Baie is bekend met hierdie woord, wat nie net 'n siekte aandui nie, maar ook 'n pynlike voorkoms, fisiese, en in figuurlike sin, geestelike swakheid. Ja, dis ragitis. Hierdie siekte verwys na kinderpatologie en manifesteer hom op 'n vroeë ouderdom deur 'n skending van beenvorming. Die rede daarvoor is die gebrek aan vitamien D in die liggaam, wat noodsaaklik is gedurende die tydperk van intensiewe groei van die kind, tydens die vorming van die kraakbeen- en beenskelet. Daarbenewens beïnvloed die gebrek aan hierdie stof die intellektuele sfeer en fisiese ontwikkeling. Dit is nodig om selfs geringe veranderinge in die gedrag van kinders op te let, aangesien die aanvang van die siekte verborge kan wees.
Geskiedenis
Vir die eerste keer is hierdie kwaal in die middel van die sewentiende eeu in Engeland beskryf, maar in die amper-mediese literatuur word dit sedert die tweede of derde eeu nC gevind. Verskeie teorieë is voorgestel vir die voorkoms van hierdie patologie en maniere om dit op te los.’n Teenmiddel is gevind – kabeljouvet, maar die verduideliking vir die doeltreffendheid daarvan is heelwat later ontdek. Danksy die eksperimente wat deur McCollum uitgevoer is, het die hele wêreld geleer oor die bestaan van so 'n stof soos vitamien D. Later, inAan die begin van die twintigste eeu het 'n Duitse dokter 'n metode ontwikkel om ragitis te voorkom deur 'n ultravioletlamp te gebruik. Dit het vir die gebrek aan son vergoed en die ontwikkeling van die siekte verhoed.
Rede vir ontwikkeling
Daar is verskeie predisponerende faktore wat bydra tot die ontwikkeling van ragitis. Hulle kan beide saam en afsonderlik ontmoet.
- Onvoldoende hoeveelheid sonlig, insluitend weens weer en klimaatstoestande.
- Verkeerde voeding van die kind, en gevolglik swak opname van kalsium en fosfor, asook oormatige inhoud van dierlike vette in kos.
- Diepgaande prematuriteit van die pasgebore baba.
- Genetiese afwykings in die vorming en metabolisme van vitamien D.
- Rasse-aanleg.
Die siekte het geen gunstelingplek op die wêreldkaart nie, dit word oral gevind. Dikwels kom die manifestasie daarvan in die koue seisoen voor, wanneer, as gevolg van natuurlike oorsake, 'n gebrek aan sonlig ontwikkel. Kinders wat in die laatherfs en winter gebore word, word veral swaar getref.
Boonop wil moderne ma's nie hul baba borsvoed nie, en verkies formule of koeimelk. Dit ontwrig die proses van behoorlike kolonisasie van die ingewande van die kind. Ook bevat kunsmatige plaasvervangers 'n onvoldoende hoeveelheid van die nodige stowwe vir die harmonieuse groei en ontwikkeling van die baba. Kleuters ly aan vetsug, metaboliese afwykings, dermkoliek en natuurlik ragitis.
Patofisiologie van die siekte
Dit is bekend dat nie vitamien D self deelneem aan die absorpsie van kalsium en die proses van beenvorming nie, maar die metaboliete daarvan wat in die lewer en niere gevorm word. Na die geboorte van 'n kind het baie ensiem- en metaboliese sisteme nog nie voldoende ontwikkeling bereik om die volle lading aan te neem wat nodig is vir hierdie klein organisme om behoorlik te groei en te ontwikkel nie.
Gevorm in melanosiete van die vel, vitamien D gaan die bloedstroom binne en word daardeur na die lewer vervoer, waar dit die proses van hidroksilasie ondergaan. Chemiese transformasies in die niere word voltooi, en dan, reeds in die vorm van 24, 25-dioxy-vitamien D, neem dit deel aan mineraalmetabolisme en die vorming van die skelet. Die hele proses is in enige stadium aan destabilisering onderhewig. Daarom is die patogenese van ragitis baie verwarrend en word dit nie eers deur noue spesialiste ten volle verstaan nie.
Manifestasies
In die reël verskyn die eerste alarmklokke reeds op die ouderdom van anderhalf maande, maar dit is so onspesifiek dat ouers nie hieraan aandag gee of met ander siektes assosieer nie. In hierdie verband word beduidende veranderinge eers merkbaar teen die ouderdom van vier tot vyf maande.
Eerstens begin die kind neurologiese simptome toon, soos slaapversteuring, angs, prikkelbaarheid. Dan neem belangstelling in kos af, stoelvertragings vind plaas. In die nag sweet die kind baie, en die reuk van sweet is onaangenaam, die kop jeuk, en as gevolg van konstante wrywing op die kussing, verskyn kaalheid van die agterkop. Sigbare beendaar is geen manifestasies nie, hulle sal baie later verskyn. Die eerste fase duur tot 'n maand.
As geen voorkomende maatreëls getref is nie, vorder die siekte en gaan die volgende periode in – die hoogtepunt. Dit word gekenmerk deur depressie van die bors, kromming van die bene van die onderste ledemate, die voorkoms van "rooskrans" en "armbande" in plekke van oormatige produksie van beenweefsel, as 'n kompenserende reaksie op die verdunning van die skelet. Met dit alles raak die kind agter in beide geestelike en fisiese ontwikkeling.
Behandeling wat betyds voorgeskryf word, help om die meeste van die veranderinge om te keer, maar skeletmisvormings sal lewenslank bly. Die gevolge is veral ernstig vir vroue, aangesien die bekkenbene vervorm is, en bevalling deur die natuurlike geboortekanaal onmoontlik sal wees.
Diagnose
Amptelike protokolle vir die diagnose en voorkoming van ragitis is redelik kompleks en verwarrend vir 'n gewone dokter in 'n kliniek. Voorheen is die Sulkovich-toets, wat kalsiumverlies in die urine opgespoor het, as 'n betroubare bevestiging van die siekte beskou, maar nou is dit as nie-spesifiek erken en is dit in roetine-praktyke laat vaar.
Op die oomblik is die mees betroubare bloedtoetse vir elektroliete: kalsium, fosfor, magnesium. Daarbenewens word aandag gegee aan sulke biochemiese aanwysers soos die vlak van alkaliese fosfatase en serumkreatinien. Selfs meer hoogs gespesialiseerde toetse word voorgeskryf om die vlak van vitamien D-metaboliete en hormone van die tiroïed- en paratiroïedkliere te bepaal.
Vaninstrumentele diagnostiese metodes, radiografie van die bene van die onderbeen en voorarm word uitgevoer om die groeisones en beendigtheid te ondersoek. Met ragitis sal hulle vervorm word, die ossifikasiesones sal verander en uitgebrei word.
Grade van siekte
By kinders is daar drie grade van die siekte:
- Maklik stroom. Die kind het een of twee manifestasies van die beenweefsel, daar is spierhipotensie, lusteloosheid, maar intellektuele ontwikkeling stem ooreen met ouderdom.
- Gemiddeld. Daar is ernstige veranderinge in die skelet, ernstige skade aan die senuweestelsel, probleme met die interne organe. Geestelike afwykings van die norm en 'n vertraging in intellektuele ontwikkeling begin verskyn.
- Ernstige graad. Aanhoudende erge beendeformiteite wat nie na herstel terugtrek nie. Die kind het 'n intellektuele tekort, ontwikkeling stem nie ooreen met ouderdom nie, ander sisteme van interne organe word versteur in reaksie op 'n mislukking in die metaboliese sisteem.
Voorkoming tydens swangerskap
Enige toekomstige moeder sal saamstem dat dit onaangenaam is om 'n diagnose van 'n distrikspediater te hoor - ragitis. Voorkoming van hierdie toestand kan begin selfs in die proses om 'n kind te baar. Vreemd genoeg, maar swanger vroue is gewoonlik onverskillig oor hierdie kwessie. Hulle drink handevol foliensuur- en multivitamienkomplekse, maar vergeet om bloot te loop. Maar dit is nie-spesifieke profilakse.ragitis.
Voorkomende maatreëls sluit gesonde slaap snags en ruspouses gedurende die dag in. Daarbenewens beveel verloskundiges aan om vir ten minste twee tot vier uur in die vars lug te stap, ongeag die weer. Dit is belangrik om goed en behoorlik te eet:
- eet daagliks vleis of vis;
- daar is 'n voldoende hoeveelheid maaskaas, kaas, melk en ander suiwelprodukte;
- sluit witbrood en groente by jou dieet in.
Spesifieke voorkoming van ragitis by vroue in gevaar (eklampsie, diabetes, hipertensie, chroniese nierversaking) word uitgevoer in samewerking met 'n endokrinoloog. In die derde trimester van die agt-en-twintigste tot twee-en-dertigste weke word vitamien D vir agt weke elke dag by 'n duisend internasionale eenhede voorgeskryf. Die tyd van die jaar speel in hierdie geval nie 'n spesiale rol nie. Soms word kursusse van ultraviolet bestraling voorgeskryf, wat bydra tot die endogene produksie van cholecalciferol. Begin klein, ongeveer 'n kwart van die toelaatbare dosis, verhoog geleidelik tot twee dosisse. Sessies word elke dag of elke ander dag gehou.
Newborns
Voorkoming van ragitis by pasgeborenes word uitgevoer wanneer die moeder deur die risikogroep gekompromitteer word of nie by die aanbevelings van die voorgeboortekliniek met betrekking tot haar regime en voeding tydens swangerskap gehoorsaam het nie. In die kraamhospitaal word 'n kind 'n bolus van tot vierduisend eenhede cholecalciferol mondelings per dag gegee. En gaan voort om so te behandel totdat alle tekens van die siekte verdwyn. Dan skakel hulle oor na 'n onderhoudsdosis van vierhonderd internasionale eenhede per dag.
Voorkoming van ragitis by pasgeborenes metwanabsorpsie van vitamien D in die ingewande is ietwat anders. In hierdie geval kan die daaglikse dosis tot tienduisend eenhede bereik.
Premature babas
Dit gebeur dat by al die probleme wat 'n te vroeg gebore kind het, ragitis ook aansluit. Oorsake, tekens, voorkoming van hierdie siekte by hom het 'n paar kenmerke. Aangesien die orgaanstelsels nie genoeg gevorm is nie, het die dokters hom met kalsiumglukonaat (sestig milligram suiwer kalsium per dag per kilogram) ingespuit. Om dit met fosfor te balanseer, voeg dertig milligram kaliumfosfaat per dag by vir elke kilogram gewig.
Moet seker die vlak van kalsium en fosfor in die bloed monitor om kritieke toestande te voorkom.
Babas
Voorkoming van ragitis by babas is die behoorlike versorging van hulle. Eerstens gaan dit om stap. Dit is belangrik dat die kind meer as vier uur per dag stap en in 'n goed geventileerde area slaap. Waar moontlik, moet ouers hul kind so ontkleed as moontlik op straat los sodat soveel as moontlik vel aan ultravioletstraling blootgestel word. In die aande kan jy jou kind in sout- of dennebaddens bad. Dit verminder nie net opgewondenheid en berei hom voor vir slaap nie, maar versterk ook die immuunstelsel.
Dit is ideaal om 'n baba met moedersmelk te voed, aangesien dit al die nodige mikro- en makro-elemente bevat, asook die daaglikse norm van proteïene, vette en koolhidrate. Maar as dit nie moontlik is nie, word dit aanbeveel om oor te skakel na aangepaste mengsels wat 'n vlak so na as moontlik aan natuurlik bevat.fosfor en kalsium. Voorkoming van ragitis by babas hang geheel en al af van die bewussyn en begeerte van die ouers.
Ouderdom: tot 'n jaar
Voorkoming van ragitis by kinders jonger as een jaar bestaan ook uit bekwame aanvullende voedsel, wat 'n voldoende hoeveelheid vitamiene B, A, C, sowel as plantaardige en dierlike vette moet bevat. Die voordele van suiwelprodukte is nie eens die moeite werd om oor te praat nie. Dit is verstaanbaar.
Voorkoming van ragitis by jong kinders is, onder andere, in die ontwikkeling van gimnastiek en fisioterapie-oefeninge. Dit is nodig vir die harmonieuse ontwikkeling van die neuromuskulêre stelsel, aangesien daar 'n gevaar is van vervorming van die bene onder die gewig van die kind, sal sterk spiere help om die gewig van die liggaam eweredig te versprei en die growwe kromming van die skelet te vermy. Gereelde oefening, geleidelik verhoging van die las en ander voorkomende maatreëls help om ragitis te vermy.
Kontraindikasies vir voorkoming
Soos met enige middel, het vitamien D uitsonderings om te neem. Spesifieke voorkoming van ragitis by kinders word nie uitgevoer as hulle gediagnoseer word met Williams-Bourne-siekte, of andersins, idiopatiese kalsiturie. In hierdie geval is kalsiumverlies nie te wyte aan vitamien D-tekort nie. Die tweede uitsluitsiekte is hipofosfatasie. Daarbenewens, in die teenwoordigheid van organiese letsels van die sentrale senuweestelsel, mikrokefalie en kraniostenose, word voorkoming van ragitis by babas ook nie aanbeveel nie. Komarovsky dek hierdie kwessie in sy lesings in meer besonderhede.
Kind ouer as een jaar
Moenie dink dat wanneer jou kind 'n bietjie ouer word, die gevaar van ontwikkeling is niemetaboliese afwykings sal verdwyn. Voorkoming van ragitis by kinders na 'n jaar is om die dieet te verryk met suiwelprodukte en antioksidante (visolie, groente, sitrusvrugte, vis). As daar afwykings van die outonome senuweestelsel is, soos oormatige sweet, word Carnitine, Glycine, Panangin of Asparkam in 'n kursusdosis voorgeskryf vir 'n maand van opname.
Vir die regstelling van fisiese ontwikkeling, indien nodig, word dit aanbeveel om die dwelm "Akti-5" te neem. Dit bevat 'n kompleks van vitamiene en word goed deur die kind se liggaam geabsorbeer. Daarbenewens beveel die pediater massering en oefenterapie aan, wat sal help om skeletale misvormings te hanteer en simptome te verlig.
Behandeling
Moenie moedeloos wees as die dokter jou kind met ragitis gediagnoseer het nie. Tekens, voorkoming en behandeling daarvan is lank reeds bekend en is suksesvol regoor die wêreld gebruik. Nou is middels soos Aquadetrim ontwikkel, wat vitamien D3 bevat. Dit word goed deur kinders verdra en kan sonder risiko van oordosis gebruik word. Benewens dit, op die moderne farmaseutiese mark is daar "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", wat olie-oplossings van vitamien D is. Almal van hulle het kontraindikasies, so maak seker dat jy jou dokter raadpleeg voordat jy dit neem.
Oordosis
Behandeling, voorkoming van ragitis kan onvanpas wees, en dan is daar 'n oordosisvitamien D. Die kind ontwikkel simptome van vergiftiging, soos naarheid, braking, verswakte stoelgang en urineretensie. As hierdie waarskuwingstekens gevind word, moet u onmiddellik u plaaslike pediater in kennis stel en 'n bloedtoets vir kalsium in die plasma uitvoer. Jy kan Sulkovich se toets by die studie voeg, hoewel dit nie by die standaardprotokol ingesluit is nie.
Nadat 'n oordosis opgespoor is, word die dwelm vir 'n rukkie gekanselleer en ouers word gevra om hulself te beperk tot stap en dieet. Jy moenie ragitis by jou kind fanaties soek en behandel nie. Voorkoming kan 'n truuk speel op te noukeurige ouers.
Dispanserization
Kinders wat met ragitis gediagnoseer is, moet ná kliniese en laboratoriumherstel in die apteek geregistreer word. Weens die kompleksiteit en erns van die gevolge word sulke kinders vir drie jaar vanaf die datum van ontslag gemonitor. Hulle word elke drie maande vir inspeksie geroep.
Terloops, die diagnose van ragitis, die voorkoming of behandeling daarvan is nie 'n kontraindikasie vir roetine-inenting nie. Die belangrikste ding is om die dokter wat die inspuiting sal gee en die plaaslike pediater hieroor te waarsku.
In die moderne wêreld is die probleem van ragitis nie meer so akuut soos 'n eeu gelede nie, maar tog moet 'n mens nie vergeet dat sorgeloosheid met hierdie siekte gestremdheid kan veroorsaak nie. Gelukkig het die inskrywing in die kind se ontwikkelingskaart "ragitis" reeds 'n uitsondering op die reël geword. Voorkoming en gesondheidsopvoeding word op die regte vlak uitgevoer, wat geletterdheid versekerjong ouers, hul waaksaamheid ten opsigte van die gesondheid van hul kind. Selfs al het so 'n probleem ontstaan, kan die medisyne in enige apteek gevind word, en die sukses van die behandeling hang net af van hoeveel die ouers van die pasiëntjie dit wil hê.
