Chirurgiese infeksie is 'n kompleks van siektes wat gemanifesteer word as gevolg van die penetrasie van patologies gevaarlike bakterieë in die weefsels na die operasie. Vir sulke verskynsels is die voorkoms van 'n fokus van inflammasie en reaksies van die liggaam op vreemde mikroörganismes kenmerkend. Tradisioneel het moderne medisyne antibiotika-terapie gebruik as 'n behandeling en voorkoming van chirurgiese infeksie. Nietemin is daar situasies wanneer chirurgiese ingryping onontbeerlik is, aangesien baie siektes met etterige-septiese komplikasies gepaard gaan.
Klassifikasie van chirurgiese infeksie
Postoperatiewe patologiese proses, wat 'n aansteeklike aard van ontwikkeling het, word in akuut en chronies verdeel. Die eerste kategorie sluit in:
- purulent;
- vrot;
- anaërobies;
- spesifieke (soos tetanus, miltsiekte en witseerkeel) infeksies.
Die tweede kategorie is:
- nie-spesifiek;
- spesifiek(soos Mycobacterium tuberculosis, sifilis-bakterieë, actinomycosis, ens.).
Daar is verskeie klassifikasies vir chirurgiese siektes wat gepaard gaan met etterige prosesse.
Etiologiese tekens
Boonop is chirurgiese infeksies patologieë wat volgens etiologiese kenmerke verdeel word, naamlik:
Volgens bron van infeksie:
- endogenous;
- eksogeen.
Volgens tipe aansteeklike middel:
- stafilokokke;
- streptokokke;
- pneumokokke;
- colibacillary;
- gonokokke;
- anaërobiese nie-spoorvormend;
- klostridiaal anaërobies;
- gemengde tipe.
Volgens tipe oorsprong is daar chirurgiese infeksies:
- hospitaal;
- buite-hospitaal.
Volgens tipe patologie:
- siektes van aansteeklike en chirurgiese oorsprong;
- komplikasies van aansteeklike-chirurgiese siektes;
- postoperatiewe aansteeklike komplikasies;
- komplikasies van 'n aansteeklike aard in geslote en oop beserings.
Volgens die kliniese kursus:
- in 'n skerp vorm;
- in kronies.
Volgens die lokalisering kan verskeie tipes chirurgiese infeksie:
- vel en onderhuidse weefsel;
- die brein en sy membrane;
- nekstruktuur;
- bors, pleurale holte, longe;
- mediastinale organe kompleks;
- peritoneum en abdominale organe;
- klein orrelsbekken;
- bene en gewrigte.
Hoofpatogene
Chirurgiese infeksie is eerstens patogene wat 'n spesifieke en nie-spesifieke verloop veroorsaak. Ten spyte van die groot verskeidenheid siektes wat deur aansteeklike patogenese veroorsaak word, het hulle baie in gemeen.
Nie-spesifieke infeksie
Kom die meeste voor wanneer sommige soorte patogene die weefsels van die liggaam binnedring. In hierdie geval sal die reaksies van die liggaam, ten spyte van die verskille in die patogeen, soortgelyk wees, d.w.s. nie-spesifiek. In die praktyk word sulke reaksies purulente-inflammatoriese proses genoem. Hulle kan veroorsaak word deur gram-positiewe en gram-negatiewe, aërobiese en anaërobiese bakterieë en patogene swamme. Die mees algemene patogene wat nie-spesifieke chirurgiese infeksies veroorsaak is:
- Staphilicoccus aureus (Staphylococci) is 'n algemene mikro-organisme wat die ontwikkeling van purulente-inflammatoriese prosesse uitlok. Daar is drie variëteite: goue, epidermale, saprofietiese. Die eerste variëteit is die gevaarlikste en behoort aan patogene mikroörganismes. Epidermale, saprofietiese is nie-patogeniese patogene, maar in onlangse jare is hulle toenemend gevind in purulente-inflammatoriese siektes.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - word normaalweg op die vel bepaal en veroorsaak selde self etterige inflammasie, maar sluit maklik by die opkomende patologiese mikroflora aan. Wanneer dit die fokus van infeksie binnegaan, word die inflammatoriesedie proses word vertraag aangesien Pseudomonas aeruginosa weerstand teen baie antibiotika is.
- Eisherichia coli (E. coli) veroorsaak purulente-inflammatoriese patologieë van abdominale weefsels (appendisitis, cholecystitis, peritonitis, absesse, ens.).
- Enterococcus (Enterococci) - gram-positiewe kokke teenwoordig in die samestelling van die mikroflora van die spysverteringstelsel. In die teenwoordigheid van geskikte toestande veroorsaak hulle purulente prosesse.
- Enterobacter (enterobakterieë) - net soos enterokokke, leef in die dermstelsel. Hulle kan 'n etterige-inflammatoriese patologiese proses uitlok.
- Streptococcus (Streptococcus) - daar is ongeveer 20 spesies van hierdie mikro-organisme. Wanneer hulle besmet is, veroorsaak hulle erge dronkenskap en 'n uitgerekte inflammatoriese proses.
- Proteus vulgaris (Proteus) is Gram-negatiewe stawe wat normaalweg in die menslike mond en ingewande voorkom. Hulle is 'n gevaarlike nosokomiese chirurgiese infeksie. Onder geskikte toestande en in tandem met ander patogene patogene, veroorsaak hulle die ontwikkeling van erge purulente ontsteking. Weerstand teen baie antibiotika.
- Pneumococcus (Pneumococcus) - teenwoordig in die mikroflora van die boonste lugweg en nasofarinks. Dra by tot die ontwikkeling van pneumokokkale peritonitis, abses van die long en brein.
- Bakterieë wat aan die groep nie-fermenteerders behoort. Hulle verteenwoordig 'n hele groep heterogene aërobiese en anaërobiese chirurgiese infeksies. Hulle het 'n lae patogenisiteit, maar onder geskikte toestande veroorsaak hulle verrottingsontstekings.
Purulente siektes kan deur een veroorsaak wordpatogeen (mono-infeksie) of verskeie tipes infeksies gelyktydig (gemengde infeksie), wat 'n mikrobiese assosiasie vorm.
Gevalle wanneer die inflammatoriese proses veroorsaak word deur verskeie patogene wat in dieselfde habitat bestaan (byvoorbeeld aërobies), word poli-infeksie genoem. As mikroörganismes van verskillende groepe aan die inflammatoriese proses deelneem, is dit 'n gemengde infeksie.
Chirurgiese spesifieke infeksie
In die eerste geval word die patologiese proses deur sekere mikroörganismes veroorsaak en lei tot die voorkoms van brandpunte van inflammasie, kenmerkend net vir hierdie bakterieë. Dit sluit in: swambakterieë, aktinomisete, spirogete, witseerkeel, miltsiekte.
Patogenese
Die ontwikkeling van chirurgiese aansteeklike siektes word deur drie hooffaktore bepaal:
- Tipe patogene mikroörganisme en sy eienskappe.
- Bakteriese toegangspunt (ingangshek).
- Die reaksie van die liggaam op die penetrasie van infeksie.
Bepaling van die eienskappe van 'n patogene mikro-organisme behels die opsporing van sy virulensie (patogenisiteit), wat geskat word deur die minimum dosis bakterieë wat die ontwikkeling van infeksie uitlok. Hierdie kenmerke hang af van hul indringendheid (die vermoë om beskermende hindernisse te oorkom en weefsels binne te dring) en tokgenisiteit (die vermoë om gifstowwe te produseer wat liggaamsweefsel beskadig).
Eienskappe van patogeniese mikroörganismes
Natuurlik, afhangend van die verskeidenheidstam en die teenwoordigheid van ander patogene, kan die patogeniese eienskappe van die patogeen verskil. Daarom is mono-infeksies baie makliker en makliker om te behandel.
Chirurgiese infeksies word baie vererger as dit gepaard gaan met sekondêre siektes, wat dikwels die aktiwiteit van die primêre patogeen verhoog. Die kwantitatiewe faktor is ook belangrik: hoe meer patogene mikroörganismes die weefsels binnegedring het, hoe groter is die waarskynlikheid van 'n etterige-inflammatoriese siekte.
Ingangshek
Die eerste stadium van die begin van die aansteeklike proses is die penetrasie van die patogeen in die weefsels. Hierdie verskynsel word infeksie genoem en kan eksogeen wees (patogene mikroörganismes penetreer weefsels van buite af en vorm die primêre fokus van infeksie) en endogeen (aktivering van mikrobes wat reeds in die liggaam teenwoordig was wat voorheen nie 'n bedreiging ingehou het nie).
Die vel en slymvliese van die liggaam is 'n versperring teen infeksie. In gevalle van skade aan hul integriteit of skending van die plaaslike verdedigingsmeganismes van die liggaam, verskyn optimale toestande vir die toetrede van patogene mikroflora. Die toegangshek kan die buise van sweet-, vet- of melkkliere wees.
So 'n inleiding lok egter nie altyd 'n aansteeklike proses uit nie, aangesien die bakterieë in die meeste gevalle sterf as gevolg van die werking van immuniteit. Daarom hang die waarskynlikheid om 'n patogeniese proses te ontwikkel af van die ligging van die algemene chirurgiese infeksie en die beskikbaarheid van gunstige toestande.
Die toestand van die immuunstelsels
Die algemene toestand van die liggaam speel dikwels 'n belangrike rol. Met 'n klein infeksie met swak patogeniese aanwysers, met goeie beskermende reaksies van die liggaam, kan die patologiese proses vinnig onderdruk word of glad nie ontwikkel nie.
Die algemene beskermende reaksie word bepaal deur nie-spesifieke reaktiwiteit (hang af van individuele weerstand, genetiese faktore, versadiging van weefsels met noodsaaklike spoorelemente) en die algemene toestand van immuniteit.
Spesifieke meganismes
Elke organisme het die vermoë om sy eie antibakteriese stowwe te produseer wat dit beskerm teen die effekte van indringer patogene. Immuunbeskerming word verskaf deur die produksie van teenliggaampies van die humorale en sellulêre tipe. Hierdie stowwe in die liggaam begin geproduseer word as gevolg van blootstelling aan gifstowwe en ensieme van patogene, sowel as hul metaboliese produkte en vervalprodukte van hul eie weefsels.
Wat beskerming verminder
In sommige gevalle kan 'n organisme wat deur patogene bakterieë aangeval word, sekere funksionele afwykings hê wat kenmerkend is van comorbiditeite. Dit lei tot die onmoontlikheid om mylpale van beskermende reaksies te implementeer, wat gunstige toestande skep vir die ontwikkeling van infeksie.
Faktore wat die waarskynlikheid beïnvloed om 'n aansteeklike siekte te ontwikkel, sluit in:
- Geslag van die pasiënt. Die vroulike liggaam het meer uitgesproke beskermende reaksies, daarom is dit meer bestand teen aansteeklike siektes.
- Ouderdomsgroep. Van aansteeklike siektes meer dikwelskinders en ouer mense ly.
- Chroniese moegheid.
- Swak voeding en gebrek aan vitamiene. Voedingstoftekorte verswak die algehele toestand van die immuunstelsel aansienlik.
- Bloedarmoede. Hierdie siekte verswak die beskermende eienskappe van die liggaam aansienlik, terwyl in aansteeklike siektes bloedarmoede vinnig kan ontwikkel teen die agtergrond van die siekte.
- Hipoglobulinemie, hipovolemie en 'n aantal ander patologieë. Dra by tot die ontwikkeling van infeksie.
Bevoordeel die ontwikkeling van die siekte en baie ander toestande van die liggaam waarin daar bloedvloeiversteurings is (byvoorbeeld siektes van die kardiovaskulêre stelsel), immuniteitsgebreksiektes (byvoorbeeld diabetes mellitus).
Die verloop van die patogene proses
Die aansteeklike proses word in stadiums verdeel: inkubasie, piek en herstel. Gedurende elk van hierdie periodes vind verskeie prosesse plaas, beide in die fokus van inflammasie en in die liggaam as geheel. Veranderinge wat tydens die aansteeklike proses plaasvind, word verdeel in beskermende (weerstand van die liggaam) en patologiese (vernietigende effekte van infeksie).
Die beginpunt van die inkubasiestadium word beskou as die oomblik wanneer die patogene omgewing die liggaam binnedring, maar die kliniese manifestasies van hierdie proses kan egter eers na 'n geruime tyd (gemiddeld ongeveer 6 uur) verskyn.
Die stadium van die hoogtepunt van infeksie is die tydperk vanaf die einde van die inkubasiestadium tot 'n volledige genesing. Dit manifesteer met 'n kenmerkende prentjie vir 'n kenmerkende patogeen in kombinasie met die beskermende vermoë van die liggaam.
Herstel(herstel) vind plaas na die verskaffing van toepaslike antibakteriese sorg vir chirurgiese infeksie. As gevolg van voldoende terapie neem die aktiwiteit van die aansteeklike proses af, die liggaam herstel, wat die gevolge en skade wat deur die siekte veroorsaak word, uitskakel.
Simptome
Algemene simptome by chirurgiese infeksie manifesteer na gelang van die duur van die verloop van die siekte en die stadium daarvan. Die inkubasietydperk is gewoonlik asimptomaties, slegs sommige aansteeklike siektes kan met hoofpyn, swakheid, ens. verskyn.
Gedurende die hoogte van infeksie, manifesteer kliniese manifestasies hulself as endogene dronkenskapsindroom, aangesien dit veroorsaak word deur blootstelling aan mikrobiese gifstowwe en vervalprodukte van liggaamsweefsel. Tekens van hierdie proses word gemanifesteer in die vorm van: malaise, lusteloosheid, moegheid, slapeloosheid, hoofpyn, koors, ens.
Die kliniese beeld van die gemanifesteerde simptome is meer uitgesproke in die purulent-nekrotiese stadium as in die sereus-infiltratiewe stadium. Daarbenewens hang die simptome af van die erns van dronkenskap.
