Stenose van die slukderm is 'n toestand wat gepaard gaan met 'n patologiese vernouing van die lumen van die slukdermbuis. So 'n anomalie kan aangebore wees of op 'n ouer ouderdom verskyn. Die siekte kan tot baie komplikasies lei. Boonop beïnvloed probleme met die sluk en deurvoer van voedsel in die maag die pasiënt se welstand en die funksionering van die hele organisme negatief. So hoekom kom hierdie patologie voor en kan die ontwikkeling daarvan voorkom word? Wat is die tekens om op te let? Is daar werklik effektiewe behandelings?
Esofageale stenose: wat is dit?
Soos jy weet, is die slukderm 'n hol buis wat die farinks en maag verbind. Die gemiddelde lengte is 25 cm. Natuurlik is die deursnee van die buis nie dieselfde nie - die slukderm het drie fisiologiese vernouings, wat geleë is in die area van die krikoïed kraakbeen, die bifurkasie van die tragea en die opening van die diafragma..
In moderne gastroënterologie is 'n patologie genaamd slokdarmstenose algemeen. Wat dit is? Dit is 'n patologie wat gepaard gaan met 'n onkenmerkende vernouing van die slukdermbuis. Want daar is 'n hegte verhoudingtussen hierdie deel van die spysverteringskanaal en ander organe (veral die tragea, aorta, perikardium, linker bronchus, vagus senuwee stam, torakale limfatiese buis, deel van die pleura), dan word 'n skending van sy werk geassosieer met baie komplikasies.
Belangrikste oorsake van patologie
Is daar enige risikofaktore wat so 'n siekte uitlok? Esofageale stenose kan verskillende oorsake hê. As ons van aangebore vorme van die siekte praat, word dit geassosieer met verswakte embrioniese ontwikkeling, wat lei tot hipertrofie van die spierwand van die slukderm, die voorkoms van veselagtige of kraakbeenringe.
Wat verworwe stenoses betref, die oorsake daarvan is baie meer uiteenlopend:
- Die slymvlies kan byvoorbeeld beskadig word as gevolg van konstante kontak met die suur inhoud van die maag. Dit word waargeneem met refluks-esofagitis, maagsere, chroniese gastritis, hiatale breuk, of selfs ernstige toksisose van swanger vroue, as dit gepaard gaan met gereelde braking.
- Dit is die moeite werd om die beserings te noem. Die ernstigste stenoses van die slukderm word waargeneem met brandwonde deur chemies aggressiewe middels, sowel as as gevolg van skade aan die muur deur 'n vreemde liggaam. Dit is moontlik om tydens verskeie diagnostiese prosedures beseer te word, insluitend maagklank.
- Vernouing of selfs volledige sluiting van die lumen vind plaas as gevolg van kanker van die slukderm of die voorkoms van benigne neoplasmas.
- Stenose van die slukderm kan geassosieer word met aansteeklike siektes, insluitend swaminfeksies,skarlakenkoors, sifilis, tuberkulose, witseerkeel.
- In sommige gevalle word die vernouing van die buis heeltemal geassosieer met patologieë van die omliggende organe. Byvoorbeeld, die slukderm kan saamgepers word deur abnormaal geleë vate of vergrote limfknope. Oorsake sluit in mediastinale gewasse en aorta-aneurismes.
Vorms van stenoses en hul kenmerke
Daar is baie klassifikasiestelsels vir hierdie patologie. Slokdarmstenose kan byvoorbeeld aangebore of verworwe wees. Terloops, in 90% van gevalle is dit die aangebore vorm van die siekte wat voorkom.
Afhangende van die aantal geaffekteerde areas, word enkelstenose onderskei (die lumen van die slukderm is op slegs een plek vernou) en veelvuldig (daar is verskeie fokuspunte van patologiese veranderinge). Die lokalisering van die plek van vernouing word ook in ag geneem, wat die patologie verdeel in hoë stenose (geleë in die servikale streek), medium (die vernoude plek is geleë op die vlak van die bifurkasie van die tragea en aortaboog), laag (die fokus van patologie is geleë in die hartstreek) en gekombineer.
Daar is ook 'n verdeling volgens die oorsake van die siekte. Byvoorbeeld, cicatricial stenose van die slukderm word gekenmerk deur skade aan die slymvlies, en soms die spierlaag van die buis. In die plek van beskadigde weefsels verskyn bindweefsel geleidelik - dit is hoe 'n litteken gevorm word. Die oorsaak is gewoonlik chroniese gastro-oesofageale refluks. Soms word die vernouing geassosieer met die vorming en groei van gewasse, wat óf goedaardig óf kwaadaardig kan wees. Daar is ook traumatiese vorme van die siekte. BYdit is in elk geval moontlik om eers na 'n deeglike diagnose die tipe en kenmerke van die siekte akkuraat te bepaal.
Stadiums van siektevordering
In moderne medisyne is dit gebruiklik om vier grade van slokdarmstenose te onderskei:
- In die eerste stadium gaan die siekte gepaard met 'n vernouing van die lumen tot 9-11 mm in deursnee. Terselfdertyd is dit heel moontlik om 'n mediumgrootte endoskoop daardeur te plaas.
- Die tweede stadium word gesê in die geval dat die deursnee van die lumen van die slukderm op die plek van vernouing afneem tot 6-8 mm. 'n Fibrobronskoop kan egter steeds daardeur ingevoeg word.
- By die derde stadium vernou die slukdermbuis en sy deursnee oorskry nie 3-5 mm nie. Deur hierdie area kan die dokter slegs 'n spesiale, ultra-dun veselskoop insit.
- Die vierde stadium van die ontwikkeling van die siekte word gekenmerk deur 'n sterk vernouing van die lumen, sy deursnee is 1-2 mm. Sommige pasiënte het 'n volledige blokkasie van die slukderm, wat baie gevaarlik is.
Stenose van die slukderm: simptome
Hoe gouer die afwyking gediagnoseer word, hoe gouer sal die pasiënt die nodige behandeling ontvang. So, wat is die simptome van slokdarmstenose? Simptome hang grootliks af van die vorm en stadium van ontwikkeling van die siekte.
As ons van aangebore patologie praat, dan kan die eerste “alarmklokke” feitlik onmiddellik opgemerk word. Na voeding spoeg die baba dikwels onversuurde melk op. Jy kan ook 'n sterk afskeiding van slym vanaf die neusgange opmerk, sowel as oorvloedige speekselafskeiding.
In die geval dat die kind 'n matige vorm van aangebore isstenose, probleme begin met die bekendstelling van die eerste komplementêre voedsel of vaste kos.
Verworwe patologie ontwikkel geleidelik. As 'n reël sukkel pasiënte om te sluk. Pyn kan byvoorbeeld voorkom tydens die gang van voedsel deur die slukderm, sowel as die voorkoms van pyn agter die borsbeen. In die aanvanklike stadiums word disfagie waargeneem wanneer vaste kos geëet word, maar namate die slukdermbuis vernou, word dit moeilik vir 'n persoon om selfs vloeibare kos te sluk. Soms word die siekte so erg dat die pasiënt nie water of selfs speeksel kan sluk nie.
As die stenose in die servikale area geleë is, maar gedrinkte vloeistof of selfs stukkies kos kan die tragea binnedring, wat belaai is met erge hoes, laringospasma, verstikking. In die ernstigste gevalle lei stenose tot aspirasie-longontsteking.
Dikwels begin harde en groot stukke kos ophoop in die area van vernouing, wat lei tot gereelde naarheid en braking, die voorkoms van erge pyn. Die gevaarlike gevolge van stenose sluit in spontane breuke van die slukdermwand.
Moderne diagnostiese metodes
Reeds nadat hy met die pasiënt gepraat het, kan die dokter vermoedens uitspreek oor die teenwoordigheid van stenose. Natuurlik is meer navorsing in die toekoms nodig. In die eerste plek moet u 'n esofagoskopie uitvoer, waarmee u die vernouing van die lumen van die slukderm kan opspoor en die deursnee daarvan kan meet, sowel as die slymvlies kan ondersoek. In die teenwoordigheid van neoplasmas of ulkusse, kan 'n endoskopiese biopsie uitgevoer word om na kwaadaardigeselle.
'n Ewe belangrike diagnostiese metode is radiografie met 'n kontrasmiddel (in die reël word bariumsoute gebruik). Hierdie prosedure help om die reliëf en kontoere van die slukderm te ondersoek, asook om die peristalse daarvan te bestudeer.
Watter behandelings bied moderne medisyne?
Die behandelingsregime hang van baie faktore af, insluitend die vorm van patologie, die stadium van die ontwikkeling daarvan, die pasiënt se toestand en die oorsake van stenose. Eerstens moet jy die dieet verander - die dieet moet bestaan uit semi-vloeibare en vloeibare kos, wat deur die vernouing van die slukderm kan gaan. As ons praat van ernstige disfagie van die vierde graad, wanneer die pasiënt nie eers 'n slukkie water kan neem nie, word voeding binneaars toegedien.
Daar is verskeie metodes om die vernouing uit te skakel. In ligter gevalle word ballonverwyding met bougies uitgevoer. Maar as die stenose hom nie leen tot sulke metodes van uitbreiding nie, word 'n endoskopiese disseksie van die strikture uitgevoer. In die geval dat daar kompressie van die slukderm is (byvoorbeeld, die vernouing daarvan naby 'n groeiende gewas), kan 'n spesiale stent in die lumen geplaas word, wat die vereiste afmetings van die slukderm sal handhaaf.
Soms gebeur dit dat bogenoemde metodes nie die gewenste resultaat gee nie, die stenose vorder steeds. Die dokter kan op 'n meer radikale oplossing besluit - verwydering van die aangetaste deel van die slukderm en die daaropvolgende herstel daarvan.
Is dit moontlik om volksmetodes te behandel?
Tradisionele medisyne is 'n bedryf watbied 'n wye verskeidenheid alternatiewe terapieë. Is dit moontlik om met hul hulp ontslae te raak van so 'n siekte soos stenose van die slukderm? Behandeling met volksmiddels in hierdie geval is onaanvaarbaar. Dit is moontlik dat die dokter sal aanbeveel om die dieet aan te pas of ander instruksies sal gee. Tuisterapie in hierdie geval is kategories teenaangedui.
Is daar doeltreffende voorkomende maatreëls?
Ongelukkig is daar geen werklik doeltreffende voorkomende maatreëls nie. Wat aangebore vorms betref, is dit belangrik dat die moeder die toestand van gesondheid monitor. In die teenwoordigheid van risikofaktore ('n infeksie wat tydens swangerskap oorgedra word, ens.), moet die ondersoek in die eerste dae na die geboorte van die kind uitgevoer word om die dieet te kan aanpas en veiligheidsmaatreëls betyds te tref.
In volwassenheid word die pasiënt aanbeveel om voeding te monitor, asook om siektes van die spysverteringskanaal betyds te behandel, om te verhoed dat hulle ernstiger of chronies word.
Prognose vir pasiënte met slokdarmstenose
Indien onbehandeld gelaat word, kan slokdarmstenose tot 'n magdom komplikasies lei. Nietemin kan chirurgiese ingryping die oortreding uitskakel. Natuurlik, in die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, is addisionele terapie nodig. Nietemin is die prognose vir die pasiënt redelik gunstig. Terugval is moontlik, maar volgens statistieke is sulke gevalle 'n uitsondering en uiters skaars.
