Verwyde slukderm-are verskyn dikwels nie totdat die lewensgevaarlike komplikasie van bloeding plaasvind nie. Die gevaar daarvan lê in die feit dat met bloeding die waarskynlikheid van dood hoog is. Verhoog is die moontlikheid van herbloeding. Jy kan lewensverwagting verhoog deur gereelde ondersoeke van die slukderm en maag.
Redes
Die hoofoorsaak van slukderm-are is hoë druk in die poortaar, dit wil sê, portale hipertensie. As gevolg hiervan gaan bloed deur die vate van die maag in die are van die slukderm, die druk in hierdie area styg amper voortdurend skerp. Aangesien die vate in die los bindweefsel geleë is, sit dit uit met die aanvang van spatare in die toekoms.
Beskou die siektes waarin hierdie patologie waargeneem word:
- Verwyding van die are van die slukderm met sirrose is baie algemeen.
- Porta altrombose(kom voor by sommige siektes van die kardiovaskulêre stelsel).
- Kwaadaardige neoplasmas in die pankreas en lewer (dit druk die aar saam as gevolg van hul groei).
- Kongenitale misvormings.
- Randu-Osler-sindroom.
Ektasie van die esofageale are is minder geneig om te voorkom as gevolg van die vordering van arteriële hipertensie.
Wanneer kom 'n ernstige toestand voor?
Ernstige toestand by 'n pasiënt is die gevolg van:
- ernstige skildklierafwykings;
- druk die superior vena cava sistematies;
- Chiari-siekte (endoflebitis obliterans van die leweraar met die voorkoms van hul afsluiting en trombose).
Esofageale spatare is die algemeenste by mans ouer as vyftig.
Waarom vind vergroting van die slukderm aar plaas in sirrose van die lewer? Die beginsel is eenvoudig: met hierdie patologie, in plaas van gesonde selle, vorm littekenweefsel op die lewer. Dit belemmer die beweging van bloed, opeenhoping vind plaas in die stelsel van die poortaar van die lewer, wat spatare in die onderste (distale) sone van die slukderm veroorsaak. Hierdie chroniese proses gaan gepaard met 'n skending van die gesonde struktuur van die lewer.
Simptome
Simptome van esofageale spatare hang af van die oorsaak. Spatare van die slukderm-are het 'n progressiewe verloop. In die aanvanklike stadium van die voorkoms van siektes van die slukderm is amper afwesig, en 'n persoon kan nie besef dat hy spatare verander het nie. Vroeër of later word bloeding egter gevorm, en daaropagtergrond, word die pasiënt gediagnoseer.
Bloeding kan 'n ander volume hê - beide ligte bloeding en massief (die siekte eindig in hierdie geval vinnig in die dood). Die pasiënt ontwikkel die volgende simptome as gevolg van chroniese bloeding: algemene verswakking; hipokromiese anemie; belking; adinamie; erge bleekheid; gewigsverlies dyspnee; maagpyn; kardiopalmus; melena (swart ontlasting as gevolg van bloed onsuiwerhede).
Esofageale spatare kan stadig vorder of vinnig ontwikkel. As die siekte stadig verbygaan, vermoed mense vir 'n lang tyd nie dat hulle spatare het nie. Soms met 'n vinnige verloop van die siekte verskyn 'n gevoel van swaarmoedigheid in die bors in die dae voor gevaarlike bloeding.
Sterk kompressie in die borsarea kan waarsku vir noodlottige bloeding. Hierdie situasie is gevaarlik, want met ernstige bloeding bereik die sterftesyfer 80%.
Diagnostiese Metodes
Vroeë diagnose van esofageale are is belangrik om groot bloeding te voorkom. Die diagnose word gemaak op grond van inligting van fibroesofagoskopie, waarmee u die oorsaak van die siekte, die graad van ontwikkeling van veneuse dilatasie, die toestand van die vaskulêre mure kan bepaal. Wanneer 'n ondersoek teen die agtergrond van bloeding gedoen word, is dit dalk nie moontlik om die oorsaak te bepaal nie.
X-straal
Belangrike inligting oor die toestand van die esofageale are en die aard van die siekte kan radiografie verskaf. As u 'n spesiale kontrasmiddel gebruik, sal die resultate van die studie baie meer weesakkuraat. Ultraklank van die abdominale organe verhoog die akkuraatheid van diagnose. Funksionele en lewertoetse word gebruik om die vlak van koagulopatie te bepaal. In die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes word addisionele laboratorium- en instrumentele navorsingsmetodes gebruik.
Klassifikasie, grade
Klassifikasie van esofageale varices is gebaseer op die mate van veneuse betrokkenheid. Daar is vier grade. Behandeling word voorgeskryf afhangende van een van hulle. Hoe hoër die graad, hoe meer waarskynlik is chirurgiese terapie.
- Uitbreiding van die are van die slukderm 1 graad. Swak kliniese voorstelling. Die pasiënt het byna geen klagtes nie. Tydens die ondersoek word die volgende opgemerk: veneuse uitbreiding is nie meer as drie millimeter nie, daar is geen ektasie van die are of slegs enkeles nie, die lumen is nie gevul nie. Slegs gediagnoseer deur endoskopie. Dit is belangrik om betyds met die eerste graad met behandeling te begin.
- Uitbreiding van die are van die slukderm 2 grade. Dit is 'n siekte van 'n meer uitgesproke aard, waarin daar simptome van veneuse skade is: 'n kronkelende verloop van die are, 'n duidelike siening van die are in die onderste deel van die slukderm, die are in die slukderm beslaan 'n derde van die holte, word die slukdermslymvlies nie verander nie. Diagnose deur X-straal, die geboë vaskulêre kontoer is duidelik sigbaar in die prentjie.
- Derde graad van esofageale spatare. Dit is die mees algemene diagnose. Die pasiënt het ernstige simptome. In hierdie geval word 'n operasie as 'n reël voorgeskryf. Die are swel aansienlik, duidelikknope verskyn, voortdurend vergroot, beslaan 2/3 van die spasie in die slukderm, die slymvlies van die orgaan is baie dun. Gastro-oesofageale refluks verskyn.
- Vierdegraadse uitbreiding van die are van die slukderm. 'n Erg verwaarloosde laaste stadium, wat gepaard gaan met 'n aansienlike letsel van die slukdermslymvlies, bloeding, 'n groot aantal druifvormige knope, wat sterk in die lumen van die orgaan uitsteek.
So 'n siekte van die slukderm, ongeag die graad, is ongeneeslik. Dit kan egter nie geïgnoreer word nie. As 'n persoon laat dokter toe gaan of die siekte verkeerd behandel (selfmedikasie), kan spatare die dood veroorsaak. Voldoende behandeling en tydige toegang tot 'n spesialis verhoog die waarskynlikheid van 'n gunstige prognose.
Behandeling van esofageale spatare
Die dokter moet alles doen om die spatare na normaal te bring, voortdurend die siekte te monitor. Terapeutiese maatreëls is daarop gemik om hemorragiese skok en hipovolemie uit te skakel. In die geval van stollingsdefekte word oortapping van vars bevrore plasma en addisionele binneaarse of binnespierse inspuiting van Vikasol voorgeskryf.
Behandeling van so 'n gevaarlike siekte van die slukderm moet in elk geval omvattend wees, dit is onmoontlik sonder mediese en chirurgiese terapie, dieet. Hoe gouer met die nodige maatreëls begin word, hoe groter is die pasiënt se kans op oorlewing. Verdere prosedures moet daarop gemik wees om die normale funksionering van die menslike liggaam te ondersteun en om herhaling van bloeding te voorkom.
Behandeling met volksmiddels
Die basis van konserwatiewe behandeling van esofageale spatare is dwelmterapie. Volksresepte alleen sal nie voordele inhou nie. Tradisionele medisyne word slegs as 'n bykomende terapeutiese metode gebruik. By die huis word die gebruik van sulke volksmiddels toegelaat:
- Een eetlepel sophora moet met 'n glas kookwater oorgegooi word. Verkoel die aftreksel. Drink vier keer per dag.
- Neem gelyke verhoudings wilderoos (een eetlepel elk) en gooi 'n halwe liter water. Kook dan vir vyf minute en koel af. Drink 'n halwe glas deur die dag.
Dieet
Die hoofvereiste vir voeding is fraksionaliteit. Drie uur voor slaaptyd behoort die laaste ma altyd te wees.
Die dieet moet meer van hierdie kosse insluit wat bevat:
- vitamien C (dille, pietersielie, enige bessies);
- vitamien E (sonneblomolie, blaarslaai, ui);
- bioflavonides (kersies);
- natuurlike vesel;
- rutin (sitrus, tee, korente).
Jy moet by die drinkregime hou. Uitgesluit van die dieet: sterk koffie en tee; enige alkoholiese drankies; lekkers; meel produkte; speserye.
Kos moet nie te warm of te koud wees nie.
Watter medikasie word gebruik om slokdarmare te behandel?
Medicines
Die pasiënt word 'n aantal middels voorgeskryf waarvan die effek daarop gemik is om veneuse druk te verminder. Die belangrikste middels wat gebruik word in die behandeling van slukderm spatare:
- Betablokkeerders. Verminder die waarskynlikheid van bloeding, stabiliseer druk. Vir dieselfde doel word kalsiumpreparate voorgeskryf.
- Beteken wat die suurgraad van maagsap (teensuurmiddels) reguleer.
- Nitrogliserien. Moet gereeld deur die pasiënt gebruik word.
- Vitamienprodukte.
- Dwelms om inwendige bloeding te behandel.
- Intraveneuse toediening van kolloïdale middels aan 'n pasiënt.
Chirurgiese metode
Die ingryping kan chirurgies of endoskopies wees.
Endoskopiese chirurgie word deur 'n reeks prosedures gedoen: elektrokoagulasie; verbande; veneuse afbinding; elektrokoagulasie; behandeling van are met die dwelm "Thrombin" of film; gebruik van 'n sonde met die doel om patologies verwydde are uit te druk, asook tamponade.
Vernietigde areas van bloedvate tydens elektrokoagulasie word verwyder deur die invloed van 'n swak stroom. In sommige situasies word die installering van 'n verband gebruik: klein rubberskyfies word oor die veranderde vate vasgemaak. Die bloedende aar word met rubber probes gedruk. Die spesialis maak spesiale gassilinders in die kardia reg en druk die are toe.
Indien direkte ingryping nie moontlik is nie, word endoskopiese afbinding gebruik. Die aangetaste slukderm-are word dan met sterk nylon-lusse of elastiese ringe gebind. Danksy dit kan vernouing van die are bewerkstellig word.
Skleroterapie word dikwels onder chirurgiese ingrypings gebruik. Terselfdertyd word 'n oplossing deur die slukdermlumen in die aangetaste are ingespuit. Die prosedure moet verskeie kere herhaal word, en om die positiewe dinamika van die veneuse lumen te konsolideer, moet dit tot vier keer per jaar uitgevoer word.
Ander tipes intervensies vir veneuse dilatasie:
- bypass ('n stent word deur die lewer geplaas, wat die lewer- en poortaar verbind);
- stiksel;
- anastomose (verbinding van die linker nier- en miltaar word uitgevoer);
- devaskularisasie (bloeiende are word verwyder aangesien dit nie herstel kan word nie).
Voorkoming
Gastroïntestinale ondersteuning en veneuse verwyding van die slukderm kan vermy word deur voorkomende maatreëls wat insluit:
- Gedeelde ma altye: Elke porsie moet klein wees, ten minste ses ma altye. Dit is die doeltreffendste maatreëls om die vorming van veneuse slukdermvarieks en refluks-esofagitis te voorkom.
- Alle gekookte ma altye moet gestoof of gekook word. Moenie gerookte en gebraaide misbruik maak nie.
- Dit is nodig om onverteerbare kos van die spyskaart uit te sluit.
- Drink en rook is streng verbode.
- Gewigte mag nie gedra word nie.
- Dit sal baie nuttig wees om choleretiese middels (verkieslik van plantaardige oorsprong) te neem. Hulle verbeter die aktiwiteit van die lewer suksesvol, help om die verwydering van gal uit die blaas te versnel.
Voorspelling
In die teenwoordigheid van spatare slukderm kan 'n positiewe prognose nie wees niekan wees. In die geneeskunde was daar geen gevalle waar 'n pasiënt vir ewig van so 'n patologie verlos is nie. Maar in die meeste gevalle blyk dit dat dit die lewe vir 'n mens makliker maak. Om dit te doen, moet u onmiddellik gekwalifiseerde hulp soek na die ontdekking van onaangename simptome. Behoorlike behandeling in hierdie situasie kan help om simptome te verlig en bloedverlies te voorkom.
Waarnemings van mense in die praktyk van dokters regoor die wêreld spreek van nogal hartseer statistieke. Byvoorbeeld, meer as 50% van pasiënte wat reeds bloei, sal sterf. Meeste van die pasiënte wat na bloedverlies kon oorleef, is daar 'n terugval. Die tyd tot herhaling van die siekte is gewoonlik 1-2 jaar.
Weens die erns van die spatare is die langtermynlewe van die pasiënt feitlik onmoontlik. Gereelde herhalings van bloeding en swakheid van die liggaam as geheel laat ook hul merk. 'n Gunstige prognose kan slegs wees as 'n persoon betyds dokter toe gaan en nie bloedverlies toelaat nie.
