Anti-difterie-serum is 'n effektiewe anti-difterie-middel wat uit perdebloed verkry word (hierdie diere is voorheen met witseerkeeltoksoïed geïmmuniseer). Nadat wei deur ensiematiese hidrolise geïsoleer is, word dit gesuiwer en gekonsentreer.
Komposisie
Soos hierbo genoem, bevat anti-difterie-serum 'n proteïenfraksie (spesifieke immunoglobuliene) wat uit perdebloedserum (diere wat voorheen met witseerkeeltoksoïed gehiperimmuniseer is) onttrek is, gekonsentreer en gesuiwer deur soutfraksionering en peptiese vertering.
Hierdie middel is 'n deursigtige, effens opaliserende, gelerige of deursigtige vloeistof wat nie 'n neerslag het nie.
Behalwe die hoofbestanddeel, bevat die produk 0,1% chloroform as 'n preserveermiddel.
Immunobiologiese eienskappe
1 ml anti-difterie-serum bevat ten minste 1500 IE (internasionale antitoksiese aktiwiteit-eenheid), wat witseerkeel bakteriële toksien neutraliseer. Die dosis van die geneesmiddel hang af van die vorm van die siekte, die algemene toestand van die pasiënt en syneouderdom.
Indikasies
Die gebruik van antitoksiese witseerkeel serum is geregverdig en hoogs effektief in die ontwikkeling van verskeie vorme van witseerkeel by volwassenes of kinders.
Uitreikingvorms
Gekonsentreerde witseerkeel-serum is verpak in 10 ml ampulle, daarby is 1 ml ampulle by die kit ingesluit, wat vir intradermale toetse gebruik word (die serum word 1:100 daarin verdun). Die pakkie bevat 10 ampulle.
Die etiket van elke ampul word met die volgende inligting verskaf:
- IU-hoeveelheid;
- vervaldatums;
- bottel- en reeksnommers;
- dwelmnaam;
- naam van instituut en vervaardiger (en hul ligging);
- OC-nommer.
Dieselfde inligting moet op die verpakking gedruk word, daarbenewens moet dit inligting bevat oor die vervaardiger (volle naam, adres en die ministerie wat dit beheer), die naam van die produk in Latyn, metodes van toediening, sowel as voorwaardesberging.
Bêre serum in 'n donker, droë plek by 'n temperatuur van 3-10 grade. 'n Produk wat gevries en daarna ontdooi is sonder om sy fisiese eienskappe te verander, word as aanvaarbaar beskou.
In geval van troebelheid, sedimentasie of vreemde insluitings (vesels, vlokkies) wat nie breek wanneer dit geskud word nie, is dit verbode om wei te gebruik. Boonop is dit ook onmoontlik om die produk te gebruik as daar geen etiket op is nie of as die ampulle op enige manier beskadig is.
Reëls van toepassing
Inleidingantidifterie-serum is moontlik beide onderhuids en binnespiers in die boud (buitenste boonste kwadrant) of dy (boonste derde van sy anterior oppervlak).
Voor die gebruik van die serumampule moet noukeurig nagegaan word. Die inspuiting word as 'n reël deur 'n dokter uitgevoer, maar dit kan ook deur paramedici uitgevoer word, maar slegs onder toesig van 'n dokter.
Bekendstelling van antidifterie-serum volgens die Bezrareko-metode
Voor die gebruik van serum, moet die pasiënt se sensitiwiteit vir perd (heterogene) proteïen bepaal word, wat uitgevoer word met behulp van 'n intradermale toets met serum by 'n verdunning van 1 tot 100, wat saam met die hoofmiddel kom. Hierdie toets word uitgevoer met 'n spuit wat 'n verdeling van 0,1 ml het, en 'n dun naald. Verder, vir elke so 'n monster word 'n individuele naald en 'n aparte spuit gebruik.
Voer die toets soos volg uit: verdunde antidifterie-serum volgens die Bezredko-metode (0,1 ml) word intradermaal in die voorarm (in sy buigoppervlak) ingespuit, waarna die reaksie vir 20 minute gemonitor word. 'n Toets word negatief genoem as die deursnee van die resulterende papule minder as 0,9 cm is en daar 'n effense rooiheid rondom dit is. 'n Toets word as positief beskou as die papule groter as 1 cm is en die rooiheid rondom dit beduidend is.
In die geval van 'n negatiewe intradermale toets, word onverdunde serum (0,1 ml) onder die vel ingespuit, en as daar vir 30 (tot 60) minute geen reaksie daarop is nie, dien toedie hele vereiste terapeutiese dosis.
Indien daar geen verdunde serum beskikbaar is nie, word onverdunde serum in die hoeveelheid van 0,1 ml onder die vel van die voorarm (in sy buigingsoppervlak) ingespuit en die reaksie daarop word 30 minute na die inspuiting geëvalueer.
As daar geen reaksie is nie, word 'n bykomende volume serum in die hoeveelheid van 0,2 ml onder die vel ingespuit en weer waargeneem, maar vir 1-1,5 uur. In die geval van 'n gunstige uitkoms (geen reaksie), word die hele terapeutiese dosis difterie-antiserum toegedien.
As die intradermale toets positief is of 'n anafilaktiese reaksie plaasvind, word serum as 'n terapie slegs in uiterste gevalle (die teenwoordigheid van onvoorwaardelike aanduidings) gebruik, baie versigtig, met die persoonlike deelname en beheer van die dokter. In hierdie geval word verdunde serum gebruik (wat vir intradermale toetse gebruik word): eers 0,5, dan 2, en na 5 ml (die interval tussen inspuitings is 20 minute).
Indien 'n positiewe reaksie nie voorkom nie, word onverdunde serum in 'n volume van 0,1 ml onderhuids ingespuit en die pasiënt se toestand word vir 'n halfuur waargeneem. As daar geen reaksie is nie, word die inspuiting uitgevoer in die hoeveelheid van die hele vereiste terapeutiese dosis.
As dit onmoontlik is om anti-difterie-serum te gebruik as gevolg van die voorkoms van positiewe reaksies op enige van die bogenoemde dosisse, moet die terapeutiese dosis serum onder narkose toegedien word, nadat vooraf spuite met 5% "Ephedrine" voorberei is. of "Adrenalien" (1 tot 1000).
In geval van anafilaktiese skok as gevolg vantoediening van witseerkeel serum, dringende, toereikende terapie word vereis: die gebruik van efedrien of adrenalien, analeptika, glukokortikosteroïede, hartglikosiede, kalsiumchloried, novokaien.
Aanwending van serum
Die doeltreffendheid van witseerkeel serum hang direk af van die korrek geselekteerde eerste, sowel as die kursus dosis en die vroegste moontlike gebruik van hierdie middel na bevestiging van die diagnose.
- In die geval van eilandjie gelokaliseerde witseerkeel van die farinks (orale segment van die farinks), is die primêre dosis 10-15 duisend IE, en die kursus dosis is 10-20 duisend IE.
- In die geval van vliesvorm: van 15 tot 30 duisend (eerste dosis), en kursus - tot 40 duisend IE.
- Met wydverspreide witseerkeel van die farinks, is die 1ste dosis serum 30-40 duisend IE, en die uitruildosis, onderskeidelik, is 50-60 duisend IE.
- In die geval van 'n subtoksiese vorm wat in die mondsegment van die farinks ontwikkel het, is die dosis 40-50 duisend, en die wisselkoers is 60-80 duisend IE.
Anti-difterie-serum: 'n algoritme vir toediening in die toksiese vorm van patologie
- 1 graad - aanvanklike dosis 50-70 duisend IE, kursus 80-120 duisend IE;
- 2 graad - aanvanklike dosis 60-80 duisend IE, kursus 150-200 duisend IE;
- 3 graad – aanvanklike (eerste) dosis 100-200 duisend IE, kursus 250-350 duisend IE.
In die toksiese vorm moet serum elke 12 uur vir 2-3 dae gebruik word, en dan word die dosis en frekwensie van toediening aangepas in ooreenstemming met die dinamika van die siekte. En in die eerstevir 'n paar dae word die pasiënt 2/3 van die kursusdosis gegee.
- In die geval van hipertoksiese witseerkeel van die mondsegment van die farinks, word die maksimum dosisse van die geneesmiddel voorgeskryf. Dus, 1 dosis is 100-150 duisend IE, en die kursusdosis is nie meer as 450 duisend IE nie.
- In gevalle van gelokaliseerde kruis: 1 dosis - 30-40 duisend IE, en kursus 60-80 duisend IE.
- In gevalle van witseerkeel wat in die neussegment van die farinks gelokaliseer is, is die dosisse 15-20 duisend en 20-40 duisend IE (onderskeidelik eerste en kursus dosisse).
terapie vir gelokaliseerde witseerkeel
- Wanneer die oë aangetas word. Primêre dosis 10-15 duisend IE, kursus - 15-30 duisend IE.
- Difterie van die geslagsorgane - 10-15 duisend IE, wisselkoers - 15-30 duisend IE.
- Velletsels: aanvanklike dosis - 10 duisend IE, kursus - 10 duisend IE.
- Neusletsels: eerste dosis 10-15 duisend IE, en kursus - 20-30 duisend IE.
- Naelstringletsels: primêre dosis - 10 duisend IE, en natuurlik - ook 10 duisend IE.
Die aantal inspuitings met antidifterie-serum word voorgeskryf na gelang van die kliniese vorm van die patologie. 'n Enkele inspuiting word byvoorbeeld gegee aan pasiënte wat gelokaliseerde of wydverspreide vorms van witseerkeel van die mond-farinks of neus het.
As die verdwyning van plaak nie binne 'n dag na die aanstelling van serum plaasvind nie, word die middel na 24 uur weer gebruik.
Serum word gekanselleer na 'n beduidende verbetering in die pasiënt se toestand (verdwyning van edeem van die servikale weefsel,farinks (sy mondelinge deel), plaak en verminder dronkenskap).
Newe-effekte
Mag wees:
- onmiddellik (verskyn onmiddellik nadat die serum toegedien is);
- vroeg (4-6 dae na dwelmgebruik);
- afstandbeheer (twee of meer weke na inspuiting).
Die volgende newe-effekte kan voorkom: hipertermie (koors), veluitslag, koue rillings, versteurings in die funksionering van die kardiovaskulêre stelsel, stuiptrekkings, ensovoorts. Hierdie verskynsels duur nie langer as 'n paar dae nie. Selde is ineenstorting moontlik. In die geval van die voorkoms van sulke nadelige effekte, is dit nodig om tydige voldoende simptomatiese terapie voor te skryf.
