In epilepsie word metaboliese prosesse in die pasiënt se brein versteur, en dit lei tot epileptiese aanvalle. Toevalle word verdeel in veralgemeende en gedeeltelike. Hulle verskil in kliniek en meganisme van ontwikkeling. 'n Aanval vind plaas wanneer patologiese opwekking in die brein die prosesse van inhibisie oorheers. 'n Algemene epileptiese aanval verskil van 'n gedeeltelike aanval deur die teenwoordigheid van 'n abnormale proses in beide hemisfere. Met gedeeltelike aanvalle word die fokus van opwinding in slegs een area van die brein gevorm, wat na naburige weefsels versprei. Behandeling van die siekte hang af van die tipe en aard van die aanval.
Wat is epilepsie?
Gedeeltelik - dit is 'n tipe epilepsie waarin 'n spesifieke deel van die brein beskadig word, neurone gee patologiese seine met verswakte intensiteit en versprei na alle abnormale selle. Die gevolg is 'n aanval. Die klassifikasie van gedeeltelike epilepsie volgens die ligging van die geaffekteerde fokus is soos volg:
- tydelike - iseen van die mees algemene tipes epilepsie, dit word opgespoor in byna die helfte van alle pasiënte wat na die dokter wend;
- frontaal - waargeneem in 'n derde van pasiënte;
- oksipitaal - verteenwoordig slegs 10% van gevalle;
- pariëtaal - skaars en kom by minder as 1% van pasiënte voor.
Die eienaardigheid van gedeeltelike epilepsie is dat die siekte in 'n aparte deel van die brein gevorm word, alle ander dele daarvan bly ongeskonde. Gedeeltelike epilepsie kom meestal by kinders voor as gevolg van intrauteriene afwykings in die ontwikkeling van die fetus of gebore na langdurige suurstofhonger as gevolg van moeilike bevalling. By volwassenes kan epilepsie as 'n sekondêre kwaal na vorige siektes of breinbeserings voorkom. In hierdie geval word epilepsie simptomaties genoem.
Oorsake van siekte
Simptomatiese epilepsie ontwikkel as gevolg van verworwe of aangebore siektes. Dit kom om die volgende redes voor:
- hematomas;
- beroerte;
- kwaadaardige en goedaardige neoplasmas;
- sirkulatoriese versteurings in die serebrale korteks;
- stafilokokke, streptokokke en meningokokke infeksies;
- abses;
- herpesvirus;
- enkefalitis en meningitis;
- postpartum trauma;
- kongenitale patologiese veranderinge;
- liggaam se reaksie op langtermynmedikasie;
- traumatiese breinbesering.
Daarbenewens kan epilepsiedra by tot die skending van metaboliese prosesse in die liggaam, verskeie endokriene siektes, sifilis, tuberkulose, rubella masels, langdurige gebruik van alkoholiese drank en dwelms. Kan die siekte uitlok:
- verkeerde leefstyl;
- abnormale swangerskap;
- baie stresvolle situasie.
Simptome van gedeeltelike epilepsie
Die simptome van gedeeltelike aanvalle hang af van die area van die brein wat geraak word. Dit word soos volg uitgedruk:
- Tydelike – hierdie lob van die brein is verantwoordelik vir emosionele prosesse. Die pasiënt kan angs, euforie of woede ervaar. Daar is 'n skending van die persepsie van klank, geheue is verwronge. Die individu hoor musiek of sekere klanke. Hy is in staat om gebeurtenisse te onthou wat lankal vergeet is.
- Frontaal - beheer motoriese prosesse. Tydens 'n gedeeltelike beslaglegging maak die pasiënt stereotipiese bewegings van die tong of lippe. Sy ledemate ruk onwillekeurig, sy hande en vingers beweeg. Gesigsuitdrukking verander, oogballe beweeg van kant tot kant.
- Oksipitaal - dit verwerk visuele seine. Die pasiënt tydens 'n aanval sien gekleurde kolle, vlieë verskyn voor sy oë, flitsende ligte verskyn. Boonop sien hy dalk nie van die voorwerpe en verskynsels nie, hulle verdwyn bloot uit die gesigsveld. Na 'n gedeeltelike aanval word die pasiënt geteister deur erge hoofpyne wat soos 'n migraine lyk.
- Pariëtaal - Veroorsaak sensoriese aanvalle. 'n Persoon voel warm, koud in 'n deel van die liggaamof tinteling. Dikwels is daar 'n gevoel dat 'n deel van die pasiënt se liggaam geskei is of in grootte toeneem.
Soms, ná gedeeltelike epilepsie, kan veralgemeende epilepsie onmiddellik begin. Die pasiënt ontwikkel stuiptrekkings, verlamming vind plaas, spiertonus word verloor.
Diagnose van siekte
Om 'n diagnose te maak, voer die dokter die volgende aktiwiteite uit:
- Luister na die storie van 'n getuie wat teenwoordig was toe die slagoffer 'n beslaglegging gekry het. Die pasiënt self met komplekse gedeeltelike stuiptrekkings onthou dikwels nie die aanval nie. In eenvoudige gevalle kan die pasiënt praat oor hoe hy/sy voel tydens die aanval.
- Neurologiese ondersoek aan die gang. Die pasiënt word nagegaan vir koördinasie van bewegings, 'n vinger-tot-neus-toets word uitgevoer, vrae word gevra om intelligensie te toets, en eenvoudige logiese probleme word opgelos.
- MRI is nodig vir die diagnose van epilepsie met aangebore patologieë van die struktuur en verskeie breingewasse, sistiese formasies, siektes van die kopvate, veelvuldige sklerose.
- EEG (elektro-enkefalogram) - bepaal die ligging van die fokus en die vorm van epilepsie. In sommige gevalle word die ondersoek verskeie kere uitgevoer.
Met inagneming van al die data wat tydens die studie verkry is, sowel as die oorsake en simptome van gedeeltelike epilepsie, bou die dokter die taktiek om die pasiënt te behandel.
Siekteterapie
In die behandeling van simptomatiese epilepsie word 'n geïntegreerde benadering gebruik. Om dit te doen, spandeer:
- tydige en akkurate diagnose van die siekte;
- monoterapie - een doeltreffende middel word gebruik;
- Ervare manier van dwelmseleksie;
- die dosis van die middel word verhoog totdat die simptome van die siekte verdwyn;
- seleksie van 'n ander middel in die afwesigheid van effek.
Behandeling van gedeeltelike epilepsie word dan gestaak, tekens en simptome hou op om vir 'n lang tydperk te verskyn. Terapie word op 'n buitepasiënt- of binnepasiëntbasis uitgevoer, afhangende van die erns van die simptome. In behandeling word die volgende doelwitte nagestreef:
- voorkom nuwe aanvalle;
- verminder die duur en frekwensie van aanvalle;
- verminder die newe-effekte van dwelms;
- kry dwelmonttrekking.
Gebruik vir behandeling:
- nootropics - beïnvloed die senuwee-impuls van die brein;
- antikonvulsiewe middels - verminder die duur van die aanval;
- psigotropiese middels - neutraliseer die uitwerking van neurologiese afwykings.
In sommige gevalle gee langtermynmedikasie nie 'n positiewe uitwerking nie, dan word chirurgie uitgevoer. Dit word gewys by:
- tumors;
- siste;
- abses;
- bloeding;
- aneurisme.
Met die hulp van die operasie word 'n snit gemaak wat beide hemisfere verbind, siste, gewasse word verwyder, soms word een van die hemisfere verwyder. Die prognose van chirurgiese ingryping is positief, die meeste van die pasiënte raak ontslae van die simptome van fokaleepilepsie.
Wat is gedeeltelike aanvalle?
Fokale of gedeeltelike aanvalle word gekenmerk deur lokalisering in een deel van die brein. Die ligging van die fokus kan voorgestel word deur die simptome wat tydens die aanval teenwoordig is. Hulle kom met en sonder verlies van bewussyn. Met 'n eenvoudige gedeeltelike beslaglegging verloor die individu nie sy bewussyn nie, verskeie emosies en sensasies is inherent aan hom. Skielik het hy 'n gevoel van vreugde, hartseer of woede. Hy voel verskeie smake en reuke, hoor en sien wat nie in werklikheid is nie. In 'n komplekse gedeeltelike aanval verander die pasiënt of verloor sy bewussyn heeltemal.
Die toestand gaan gepaard met stuiptrekkings, konvulsiewe kromming van die lippe kom voor, gereelde knipsels begin, hy kan in sirkels loop. In hierdie geval gaan die pasiënt voort om dieselfde aksies uit te voer wat voor die aanval begin is. Soms begin 'n besonder moeilike aanval met 'n aura. Dit is sensasies wat kenmerkend is van 'n spesifieke individu: 'n onaangename reuk of vrees. Die aura is 'n waarskuwing aan die pasiënt oor die voorkoms van 'n aanval. Daarom is hy of sy familie redelik in staat om sekere aksies te neem wat daarop gemik is om die waarskynlikheid van besering te verminder. Elke keer manifesteer die aanval hom op ongeveer dieselfde manier.
Tipes gedeeltelike aanvalle
Alle aanvalle word verdeel in:
1. Eenvoudig. Die pasiënt tydens hierdie aanvalle verloor nie sy bewussyn nie. Die volgende paroksismes behoort aan hierdie groep:
- Motor - gekenmerk deur spierkrampe, verskeie trekkings, liggaamsrotasies enkop, gebrek aan spraak of klanke, koubewegings, lip lek, klap.
- Sensories - gemanifesteer deur 'n tintelende sensasie, die teenwoordigheid van hoendervel of gevoelloosheid van 'n deel van die liggaam, 'n gevoel van 'n onaangename nasmaak in die mond, 'n walglike reuk, verswakte sig: flitse voor die oë.
- Vegetatief - 'n verandering in velkleur vind plaas: rooiheid of blendering, hartkloppings verskyn, bloeddruk en pupilveranderinge.
- Psigies - daar is 'n gevoel van vrees, spraakveranderinge, prente wat voorheen gehoor of gesien is, word gereproduseer, voorwerpe en liggaamsdele lyk dalk van 'n heeltemal ander vorm en grootte as wat hulle werklik is.
2. Kompleks. Dit vind plaas wanneer 'n eenvoudige gedeeltelike aanval gepaard gaan met 'n versteuring van bewussyn. Die persoon is bewus daarvan dat hy 'n aanval gehad het, maar kan nie met ander mense kontak maak nie. Al die gebeure wat met die pasiënt gebeur, vergeet hy. Hy het 'n gevoel van onwerklikheid van die gebeure wat plaasvind.
3. Met sekondêre veralgemening. Toevalle begin met eenvoudige of komplekse gedeeltelike aanvalle en vorder tot algemene aanvalle wat nie langer as drie minute duur nie. Nadat hulle verby is, raak die pasiënt gewoonlik aan die slaap.
Kenmerke van eenvoudige fokusaanvalle
Soos vroeër genoem, met eenvoudige gedeeltelike of fokale epileptiese aanvalle, is die pasiënt by sy bewussyn. Epilepsie-aanvalle duur nie meer as vyf minute nie. Hulle word gekenmerk deur die volgendesimptome:
- Ritmiese konvulsiewe spiersametrekkings met wisselende intensiteit. Sprei na die boonste en onderste ledemate, sowel as die gesig.
- Skending van die funksies van die asemhalingstelsel.
- Blou lippe.
- Oorvloedige speeksel.
Daarbenewens is vegetatiewe tekens inherent aan aanvalle:
- vinnige hartklop;
- swaar sweet;
- gevoel van 'n knop in die keel;
- depressie, angs of lomerigheid.
Eenvoudige aanvalle gaan gepaard met sensoriese reflekse: ouditiewe, smaak- en visuele hallusinasies kom voor, skielike gevoelloosheid van liggaamsdele kom voor.
Kenmerke van komplekse simptomatiese aanvalle
Komplekse aanvalle is baie ernstiger as eenvoudige aanvalle. Die hoofsindroom van gedeeltelike epileptiese aanvalle van 'n komplekse tipe is 'n skending van die pasiënt se bewussyn en die volgende kenmerkende kenmerke:
- die pasiënt word lusteloos, onaktief, geestelik depressief;
- gaze jaag na een punt;
- geen eksterne stimuli word waargeneem nie;
- daar is 'n herhaling van dieselfde aksies: streel of tyd merk;
- geen herinnering van wat gebeur het nie. Na 'n aanval kan die pasiënt voortgaan om te doen wat hy voorheen gedoen het en nie die aanval raaksien nie.
'n Komplekse gedeeltelike aanval kan verander in 'n veralgemeende een, waarin die fokus van opwekking in beide hemisfere van die brein gevorm word.
Beslagleggingsklassifikasie
Meer bekenddertig tipes epileptiese aanvalle, wat in karakter verskil. Daar is twee hooftipes aanvalle:
- Gedeeltelik (fokaal of fokaal) kom in 'n beperkte deel van die brein voor.
- Algemeen, of algemeen, wat beide hemisfere dek.
Gedeeltelike aanvalle sluit in:
- Eenvoudig - bewussyn skakel nooit af nie, gepaardgaande met onaangename sensasies in een deel van die liggaam.
- Kompleks - uitgedruk deur motoriese manifestasies, dit gaan gepaard met 'n verandering in bewussyn.
Die volgende subspesies behoort aan veralgemeende:
- Absences – bewussyn word onmiddellik vir tot 30 sekondes afgeskakel, beweging stop skielik, daar is geen reaksie op eksterne stimuli nie, oë kan rol, ooglede en gesigspiere trek, dan is daar geen stuiptrekkings nie. Die aanval vind tot honderd keer per dag plaas. Meer algemeen by adolessente en kinders.
- Mioklonies - aanvalle duur 'n paar sekondes, gemanifesteer deur rukkerige spiertrekkings.
- Atonies of akineties - 'n skerp verlies aan toon van die hele liggaam of 'n aparte deel daarvan. In die eerste geval val 'n persoon, in die tweede geval hang die kop of onderkaak af.
Alle soorte gedeeltelike en algemene aanvalle kan onverwags en enige tyd voorkom, duspasiënte onthou dit altyd.
Voorkoming
Daar is geen spesifieke metodes om die ontwikkeling van epilepsie te voorkom nie. Die siekte kom dikwels spontaan voor en is moeilik om te diagnoseer tydens die latente stadium van die verloop. Die volgende aanbevelings sal help om die risiko om die siekte te ontwikkel te verminder:
- duidelike nakoming van die daaglikse roetine, goeie slaap en rus;
- tydige behandeling van breinsiektes en aansteeklike siektes;
- deeglike behandeling van traumatiese breinbesering;
- onthouding van alkohol en dwelms;
- konsultasie met 'n genetikus wanneer 'n swangerskap beplan word;
- kalm leefstyl: skakel stresvolle situasies, depressie uit indien moontlik.
Die prognose van die siekte is gunstig, tot 80% van alle pasiënte leef 'n vol lewe en vergeet van gedeeltelike aanvalle as hulle betyds toepaslike terapie ontvang en al die dokter se aanbevelings volg. Verwagtende moeders moet spesiale aandag aan hul gesondheid gee, onlangs kom epilepsie dikwels in die kinderjare voor as gevolg van intrauteriene afwykings.
Gevolgtrekking
Pasiënte wat aan epileptiese aanvalle ly, streef daarna om goeie mediese sorg te kry en in die toekoms van aanvalle ontslae te raak. Medisyne is in staat om alle pasiënte te voorsien van die nodige geneesmiddelbehandeling, waarmee dit moontlik is om positiewe dinamika te bereik. Gedurende die rehabilitasieperiode is dit nodig om al die aanbevelings van die dokter te volg, 'n behoorlike dieet en 'n gesonde leefstyl te handhaaf.
