Die duodenum verrig baie verskillende funksies. Dit verteenwoordig die aanvanklike gedeelte van die dunderm, maar dit is verbind met die maag, en met die lewer, en met die pankreas deur spesiale kanale wat die sfinkter van Oddi binnegaan. Daarom het die siektes van hierdie orgaan hul begin in die disfunksie van verskeie dele van die spysverteringskanaal.
Statistiek neem "verjonging" waar van pasiënte wat aan patologieë van die duodenale sone ly, sowel as 'n toename in voorkoms onder adolessente. Die relevansie van die studie van die struktuur en fisiologie van hierdie orgaan word geassosieer met die behoefte om die oorsake van skade aan die dermafdelings en die keuse van optimale terapiemetodes vas te stel.
Gunstige resultate van behandeling van die duodenum help om disfunksie en probleme van die organe wat betrokke is by die spysverteringsprosesse daarmee te voorkom. Daar is geen aparte klassifikasie van patologieë nie.bestaan, en siektes word gewoonlik in dieselfde kategorie ingesluit as kwale van die slukderm en maag.
Tipe siektes
Kliniese medisyne verdeel egter siektes van die maag en duodenum in die volgende:
- Dyskinesias, wat 'n verskeidenheid funksionele afwykings is.
- Ontsteking, in die geval van verband met die spysverteringskanaal word dit duodenitis genoem.
- Peptiese ulkus.
- Kwaadaardige gewasse (kanker).
- Alle soorte anomalieë in die struktuur.
Anomalieë van fisiologiese ontwikkeling sluit in aangebore stenose van die derm en divertikulum (uitsteeksel) van sy wand. Hierdie verskynsels word redelik selde waargeneem en kan gepaard gaan met ander misvormings van die spysverteringstelsel. Voordat daar oor inflammasie van die duodenum gepraat word, is dit nodig om die anatomie te oorweeg.
Anatomie en funksies
Die naam van hierdie orgaan kom van sy lengte, gelykstaande aan 12 vingers, wat ongeveer 30 cm is. Hierdie derm word van die maag geskei deur die piloriese sfinkter. Met inagneming van sy kurwes, staan 4 departemente uit.
Sfinkter van Oddi is 'n interne papil in die onderste sone. Die buise van die pankreas en galblaas pas ook hier. Die binneste voering van die ingewande is bedek met spesiale villi, tussen die selle van die epiteel is daar bekerselle wat in staat is om slym te produseer. Die gespierde laag van die duodenum verskaf sy beweeglikheid en toon.
Die hooftake van hierdie liggaam is:
- Neutraliseringmaagsap en pankreas inhoud, asook chemiese behandeling van die inkomende voedsel bolus.
- Verdere maal van voedseldeeltjies, asook die skepping van die nodige toestande vir die volle toegang van bakterieë wat in die ingewande leef tot die onderliggende dele daarvan.
- Regulering met behulp van terugvoer vanaf die middel van die brein van die hoeveelheid nodige produksie, sowel as die toetrede van ensieme wat deur die pankreas geproduseer word in die ingewande.
- Koördinasie met maagsapsintese.
Skending van hierdie funksies lei, as 'n reël, tot die manifestasie van kliniese simptome van algemene siektes van die duodenum.
Helikobakterieë kan van die maag in die ingewande deur die pylorusgedeelte beweeg in geval van antrale gastritis en peptiese ulkus.
Oorsake van patologieë
Die oorsake van siektes van die duodenum verskil amper nie van die algemene faktore wat voorvereistes is vir die voorkoms van letsels van ander spysverteringsorgane nie. Dit sluit in:
- Skending van die normale dieet, sowel as die kwaliteit van voedsel, byvoorbeeld te lang pouses tussen ma altye, gereelde ooreet, vas, dieet, eet van vetterige, gebraaide en gekruide kos.
- Alkoholmisbruik, sowel as oormatige stimulasie van slymvliesfunksies as gevolg van die inname van nikotienbederfprodukte.
- Eet van swak geh alte kos met vervaldatums, wat gereelde vergiftiging veroorsaak,wat op sy beurt bydra tot mukosale skade.
- Sluk infeksie van nasale afskeidings en kariese tande.
- helmintiese en parasitiese indringing vanaf die onderste ingewande in die vorm van giardia, ascaris, speldewurms.
- Pylloriese atonie.
- As gevolg van metaboliese en outo-immuun siektes - jig, nier- en lewerversaking met sirrose van die lewer, diabetes mellitus.
- Traumatisering van die binneste laag met harde of deurdringende voorwerpe, asook visbene.
- Skending van regulatoriese funksies wat stresvolle situasies en 'n verskeidenheid endokriene siektes kan veroorsaak.
- Langtermyn gebruik van medikasie wat irriterende eienskappe het (Analgin, Aspirien, sommige middels om hoofpyn uit te skakel, asook kortikosteroïede, askorbiensuur en anti-griepmengsels).
- Kongenitale strukturele anomalieë.
- Oorerflike faktor.
'n Persoon wat twee of meer oorsake het, is vatbaar vir siektes van die maag en duodenum. Die hooftekens van sulke patologieë moet oorweeg word by voorbeelde van spesifieke kwale.
Dyskinesia
Senuwee-ineenstortings en 'n verskeidenheid stresvolle toestande lei tot so 'n siekte. Innervasieskade kan ook tydens maagchirurgie voorkom. Op 'n ander manier word hierdie verskynsel duodenostase genoem.
Die hoof essensie van oortredings van hierdie aard is die behoud van inhoud in die ingewande, wat niegaan na die volgende departemente. Die pasiënt het die voorkoms van dowwe boogpyne in die epigastrium, sowel as in die hipochondrium aan die regterkant. Daar is ook verskynsels van naarheid en verlies aan eetlus, langdurige hardlywigheid tydens verergering. Die duodenum word gereeld ontsteek.
Duodenitis
Hierdie patologie is 'n ontsteking wat as 'n reël in 'n chroniese of akute vorm voorkom. Akute duodenitis kom oor 'n paar dae voor as die pasiënt sekere sterk middels of kruietinkture neem. Patologie vergesel dikwels aansteeklike vorme van gastro-enteritis. Chroniese duodenitis kom byna nooit in 'n geïsoleerde vorm voor nie. Dit gaan gewoonlik gepaard met verskeie siektes van die maag, pankreatitis of cholesistitis.
Patologie word gemanifesteer deur pyn in die buik sonder om die presiese lokalisering te bepaal, sonder bestraling. Pasiënte voel baie sleg op 'n leë maag, na slaap. Verbetering vind plaas na eet. Met die ontwikkeling van hierdie siekte kom hardlywigheid dikwels voor, en aangesien dit 'n baie lang proses is, kan blokkasie en spasmas van die sfinkter van Oddi dit vergesel, wat voorkom met die teenwoordigheid van krampe en braking. Dit is baie onaangename simptome. Behandeling van die duodenum sal later bespreek word.
Bulbit
Hierdie siekte is een van die variëteite van duodenitis. Die inflammatoriese proses word in die boonste gedeelte van die ingewande gelokaliseer - in die gloeilamp, so die siekte word dikwels die gevolg van gastritis van verskillende oorsprong. In vorm word katarrale bulbitis en erosief onderskei. Bykatarrale bulbitis, seer pyne word opgemerk, soms krampe, en hulle verskyn op 'n leë maag. Gepaardgaande met hierdie simptome is sooibrand, slegte asem, suur gesuur, bitter smaak in die mond en naarheid.
Erosie van die duodenum, of erosiewe bulbitis word gekenmerk deur langdurige aftakelende pyn in die epigastrium, wat gewoonlik 'n ruk na eet verskyn. In sommige gevalle kan braking met gal en bitter gesukkel voorkom. Pasiënte kla dikwels van swakheid, slapeloosheid, oormatige speekselafskeiding, kefalalgie.
Morfologiese studies het getoon dat daar teen die agtergrond van hiperemiese dermslymvlies krake en maserasies is wat uitsluitlik in die oppervlaklaag geleë is en nie in die spierwand binnedring nie. Vir die chroniese vorm van die verloop van hierdie siekte is periodes van verergering tipies tydens die verandering van seisoene van die jaar en remissie in die res van die tyd. Dit is die hoof simptome. Die duodenum is dikwels geneig tot peptiese ulkussiekte.
ulkus
Ulseratiewe letsels van die duodenum word waargeneem as een van die vorme van komplikasies en die volgende stadium van duodenitis of erosiewe bulbitis. Die voorkoms van hierdie siekte onder vroue is hoër as onder mans.
Morfologiese studies het die verskil tussen hierdie tipe patologie en erosie vasgestel deur dieper penetrasie in die spierlae van die derm, sowel as vaskulêre skade.
In ernstige vorme van die siekte, bloeding, perforasie (perforasie) van die muur, asookpenetrasie in naburige organe. Die ulkus word meestal in die gebied van die bol gelokaliseer. Miskien die vorming van twee maagsere wat op oorkantste mure lê (in die terminologie van radioloë - "soen"-sere).
Simptome manifesteer soos volg:
- Intense epigastriese pyn wat na die rug uitstraal, hipochondrium, wat voorkom na eet of vroeg in die oggend ("hongerpyn").
- Suig in die put van die maag.
- Sooibrand, wat as 'n reël die meerderheid pasiënte pla, en geassosieer word met refluks van maagsap in die slukderm.
- Brking, wat die pasiënt se toestand baie verlig.
- Aanvalle van naarheid.
- In die braaksel kan 'n mengsel van bloed wees, minder dikwels word dit in die ontlasting opgespoor.
- Pasiënte, vreemd genoeg, ly nie aan eetlus nie. Soms kan daar 'n afkeer van kos wees. Daar is geen gewigsverlies waargeneem nie. Behandeling van die duodenum moet omvattend en tydig wees.
Parasietiese siektes
Die volgende parasiete kan in die dunderm leef en vermeerder: rondewurm, speldewurm, lamblia, slak, trichinella, lintwurm. Infeksie vind plaas deur ongewaste groente, vuil hande, swembaddens, ens. Die teenwoordigheid van helminte in die liggaam kan beoordeel word deur die volgende kenmerkende kenmerke:
- Jeukerige vel, aknee en puisies.
- Gereelde hardlywigheid of diarree.
- Droogheid en pigmentasie van die vel.
- Gereelde opgeblasenheid en gedreun in die maag.
- Pyn ingewrigte en spiere.
- Genig tot allergiese reaksies.
- Gewigsverlies.
- Onrustige slaap met gereelde ontwakings.
- Toename in verkoues as gevolg van laer immuunverdediging.
Parasiete voed op derminhoud, en sommige van hulle is in staat om die wande van hierdie orgaan in die bloedstroom binne te dring.
Kwaadaardige en goedaardige gewasse
Neoplasmas in die duodenum is uiters skaars. Nietemin ontstaan hulle, en van goedaardige kan verskeie adenome, papillomas, fibroadenomas, lipomas, hemangiome, neurofibromas opgemerk word. Daar is ook gewasformasies van die duodenale papilla. Visueel kan hulle soos veelvuldige of enkele poliepe lyk wat op 'n steel groei. Sulke patologiese prosesse is asimptomaties en word gewoonlik per toeval opgespoor. As hulle 'n groot grootte bereik, kan hulle simptome van intestinale obstruksie, toedruk van die galkanaal en as gevolg daarvan obstruktiewe geelsug veroorsaak.
Onkologie is slegs 'n klein deel van alle moontlike gewasse van die spysverteringstelsel. In die meeste gevalle kom kanker voor in die dalende areas bokant die duodenale papilla, sowel as rondom dit en, mees selde, op die bol.
Die siekte kom meestal by ouer mans voor. Kankerneoplasma behoort tot die kategorie van laat metastasering. Die gewas groei, as 'n reël, in die naaste limfknope, sowel as in die weefsels van die pankreas en lewer. Ander metastases is uiters skaars.
Kliniese tekens van kanker van hierdie orgaan:
- Uiterende pyn.
- Eetlusvermindering en gewigsverlies.
- Simptome van meganiese obstruksie in die ingewande (aanhoudende braking en dehidrasie).
- Wanneer die gewas ineenstort, kom ernstige vorme van bloeding voor.
- Geel vel.
Watter ander siektes van die duodenum is daar?
Darmobstruksie
Die simptome van hierdie siekte kan deur die volgende faktore veroorsaak word:
- Kongenitale strukturele anomalieë.
- Atipiese kinkel.
- Verhoogde mobiliteit.
- Omgekeerde vorm.
- Obstruksie van die neoplasma van die duodenum of druk van die pankreas.
- Klipmigrasie.
Hernias
Hernia - 'n uitsteeksel van 'n gedeelte van die dermwand. Hierdie verskynsel word gevind in mense na 50 jaar met 'n sittende leefstyl. 'n Hernia word gevorm as gevolg van 'n afname in die toon van die spierlaag. Die siekte gaan voort met die voorkoms van refluks van suur in die slukderm, en pasiënte kla dikwels van sooibrand, blaas en winderigheid.
Behandeling van maag en duodenum
Terapie van hierdie patologie word uitgevoer met behulp van sekere medikasie of, indien dit ondoeltreffend is, deur 'n chirurgiese metode.
In die eerste plek moet u die nodige diagnostiek ondergaan, wat nie net laboratoriumtegnieke insluit nie, maar ook instrumentele tegnieke, waarna die behandeling van hierdie patologieë uitsluitlik deur 'n spesialis in 'n noueprofiel.
Verskeie groepe dwelms word in die behandeling gebruik.
- Antisekretoriese middels - inhibeer maagafskeiding en verminder die aggressie van maagsap. Dit sluit in protonpompinhibeerders, H2-histamienreseptorblokkeerders, anticholinergiese middels.
- Bismuth-gebaseerde middels is effektief vir maagsere wat deur Helicobacter pylori veroorsaak word. As gevolg hiervan word die lewensbelangrike aktiwiteit van bakterieë geïnhibeer, 'n film word op die oppervlak van die dermslymvlies geskep, wat dit beskerm teen die aggressie van maagsap. Hierdie groep medisyne sluit Vikalin, De-Nol, Vikair en ander in.
- Antibiotika en antiprotozoale middels inhibeer die lewensbelangrike aktiwiteit van Helicobacter pylori. Mees voorgeskryf "Clarithromycin", "Amoxicillin", "Metronidazole", "Tetracycline" en ander.
- Prokinetika - verbeter duodenale motiliteit, en verlig ook naarheid en braking. Dien toe met 'n gevoel van swaarmoedigheid en oorloop van die maag, sooibrand, vroeë versadiging.
- Teensuurmiddels word simptomaties geneem vir sooibrand. Hulle het 'n adsorberende en saamtrekkende effek.
- Gastrobeskermende middels bedek die aangetaste duodenale mukosa, voorkom die aggressie van soutsuur en spysverteringsensieme.
- Ander middels (pynstillers, antispasmodika, middels wat die voeding van die dermslymvlies verbeter).
Duodenale dieet
Die dieet is spaarsamig,gemik op die beskerming van die liggaam teen meganiese, chemiese en termiese effekte. 'n Spesiale groep terapeutiese diëte nr. 1 is ontwikkel, dit word aanbeveel in die stadium van verergering van die siekte.
Fraksionele voeding is belangrik (tot ses keer per dag in klein porsies). As produkte - gekookte vleis, vis, swaargekookte graan, nie-suur suiwelprodukte, fyngedrukte groente sonder growwe vesel, gedroogde witbrood, fyngedrukte nie-suur vrugte en bessies, koffie en kakao met melk, swak tee, rosehip sous.
Gebakte, gepekelde, gekruide, sout kos, groente met growwe vesel, gerookte vleis, blikkieskos, suur, vetterige vleis en vis, sampioene, sterk koffie, suur sappe, koolzuurhoudende drankies moet heeltemal uitgesluit word.
