Vandag in medisyne word baie gevalle van infeksie met virale infeksies van verskillende genese gediagnoseer. Byvoorbeeld, die herpes Zoster-virus word dikwels by kinders aangetref, dit is hy wat die ontwikkeling van waterpokkies uitlok. Nadat hy een keer in die menslike liggaam binnegedring het, verlaat dit dit nooit nie. Die virus na die genesing van waterpokkies gaan in 'n onaktiewe toestand en vestig in die selle van die senuweestelsel. Na baie jare kan dit geaktiveer word en langs die senuwee-eindpunte begin beweeg, wat die ontwikkeling van 'n infeksie van die vel van daardie deel van die liggaam veroorsaak wat die beskadigde neurone innerveer. Dus manifesteer die herpesvirus in die vorm van gordelroos, wat gekenmerk word deur uitslag, jeuk en pyn.
Probleembeskrywing
Herpes Zoster is 'n virus wat die ontwikkeling van gordelroos veroorsaak. Die siekte is redelik aansteeklik, maar in 90% van die gevalle kom dit in die kinderjare en adolessensie voor, en slegs 10% van die gevalle kom by volwassenes voor. Die siekte word gekenmerk deur die voorkoms van uitslag op die vel.’n Klein uitslag verander in blase, en dan absesse wat aanhoudend jeuk. Wanneer hulle gekam word, bars hulle en droog uit en vorm korse. HerpesZoster-kode volgens ICD-10 het B02.
Infeksie word deur lugdruppels oorgedra. Sodra dit in die respiratoriese stelsel is, vermeerder die virus, bereik die limfknope, wat die ontwikkeling van primêre viremie uitlok. Met verloop van tyd versprei Herpes Zoster deur die liggaam met die vloei van limf en bloed, sowel as deur die senuweeprosesse, wat die rede is vir sy lewenslange teenwoordigheid in die menslike liggaam.
Die latente tydperk van die siekte is ongeveer twintig dae. Dan word herpes Zoster (ICD-10 hierbo aangedui) gemanifesteer deur 'n toename in die pasiënt se liggaamstemperatuur en die voorkoms van die eerste uitslag op die vel. Eerstens verskyn die uitslag op die kop en gesig, dan beweeg dit na die romp. Die ledemate word selde aangetas. Vyf dae later vorm nuwe uitslag, gepaardgaande met jeuk en pyn. Dit genees gewoonlik vanself na vier weke. In sommige gevalle kan pyn en jeuk nog vir etlike jare na behandeling by 'n persoon waargeneem word, in hierdie geval praat hulle van postherpetiese neuralgie.
Epidemiologie
Herpes Zoster (foto hieronder) word by twaalf mense uit honderdduisend gediagnoseer. Patologie kan herhaaldelik voorkom by mense met MIV-infeksie of 'n verswakte immuunstelsel. Gewoonlik neem die aantal besmette in die winter toe. Meestal mense wat waterpokkies in hul kinderjare gehad het, is siek.
Waterpokkies ontwikkel wanneer gesonde kinders wat nie voorheen met die virus besmet is nie met siek mense in aanraking kom.
Oorsake van siekte-ontwikkeling
Herpes Zoster (ICD-10-kode - B02)oorgedra aan 'n gesonde persoon vanaf 'n besmette persoon deur lugdruppels. Die virus besmet die selle van die vel en senuweestelsel, wat die ontwikkeling van waterpokkies uitlok. Nadat 'n persoon van waterpokkies genees is, gaan herpes in 'n onaktiewe toestand. Die aktivering daarvan vind plaas wanneer 'n persoon se immuniteit afneem, die redes daarvoor kan wees:
- neem medikasie wat die liggaam se verdediging verminder (antibiotika, sitostatika en glukokortikosteroïede);
- langdurige stres en depressie;
- ernstige hipotermie;
- onkologiese siektes;
- komplikasies na radioterapie;
- chirurgiese ingrypings waarin die virus die liggaam deur 'n wond binnedring;
- nie-nakoming van die daaglikse roetine en voeding;
- langtermyn inflammatoriese prosesse van onbekende etiologie in die liggaam;
- MIV en vigs;
- skenkerorgaanoorplanting.
'n Verpligte element van virusaktivering is ontsteking van die senuweeknope en dorsale wortels van die rugmurg. Herpes kan die ontwikkeling van meningitis, enkefalitis, verskeie siektes van interne organe uitlok.
Die risikogroep sluit bejaardes, swanger vroue, MIV-geïnfekteerde mense in.
Simptome van die siekte
Simptome van herpes zoster verskyn as 'n pienk uitslag, elke vlek tot vyf sentimeter in deursnee. Uitslag word langs die senuwees gelokaliseer.’n Dag later vorm pynlike vesikels in hul plek. Die belangrikste kenmerk van die siektedaar is 'n duidelike afbakening van die geaffekteerde area. Meestal verskyn die uitslag in die borsarea, maar dit kan ook aan die een kant van die liggaam langs die senuwee-deurgang geleë wees.
Hierdie manifestasies word voorafgegaan deur 'n toename in liggaamstemperatuur, swakheid en malaise, jeuk, neurologiese pyn in die plek waar uitslag in die toekoms sal verskyn. Die siekte gaan gepaard met 'n toename in limfknope.
Na vier dae verskyn blase met 'n helder vloeistof op die plek van die vesikels, wat bars en na agt dae opdroog en geel korsies vorm. Hierdie korsies val mettertyd af en laat ouderdomsvlekke agter. Simptome van patologie verdwyn gewoonlik vanself vier weke na die aanvang, maar pyn en jeuk kan lank in 'n persoon bly.
Die simptome van herpes zoster kan effens anders voorkom by mense wat MIV of vigs het. In hierdie geval, bykomend tot uitslag, veroorsaak die siekte die ontwikkeling van enkefalitis, skade aan die rugmurg en arteries van die brein, wat lei tot die ontwikkeling van hemiplegie - verlamming van die ledemate.
Stadiums van siektevordering
Die siekte gaan deur drie stadiums:
- Die prodromale stadium word gekenmerk deur die penetrasie van die virus in senuweeselle en fiksasie daarin.
- Uitslag-vormingstadium.
- Regenerasie stadium. Dit begin wanneer korsies in die geaffekteerde areas vorm.
In ernstige gevalle lei die siekte tot ongeskiktheid.
Komplikasies en gevolge
Die virus kan veroorsaakontwikkeling van die volgende patologieë:
- oftalmiese herpes - 'n patologie wat gekenmerk word deur skade aan die kornea van die visie-organe;
- Remsey-Hunt-siekte. Simptome: ontwikkeling van gesigsverlamming, uitslag in die oorkanaal en farinks, duiseligheid, agteruitgang of gehoorverlies;
- transverse myelitis, waarin daar motoriese verlamming is;
- verspreiding van uitslag oor die hele vel;
- purulente velsiektes wat veroorsaak word deur die byvoeging van 'n sekondêre infeksie;
- longontsteking, wat die risiko van dood tydens die siekte met tot 10 persent verhoog;
- hepatitis;
- myokarditis.
Wanneer die visie-organe aangetas word, ontwikkel keratitis, konjunktivitis en blefaritis. In ernstige gevalle veroorsaak patologie 'n volledige verlies van visie. Met skade aan die gehoororgane is daar dikwels 'n volledige verlies daarvan.
Siektevorms
Die herpes zoster-virus kan in die volgende vorme van uitslag manifesteer:
- Die abortiewe vorm word gekenmerk deur die voorkoms van blase met geen pynsindroom nie. Rooiheid word waargeneem op die plek van die uitslag.
- 'n Bulagtige vorm waarin blase met gekartelde rande op die vel verskyn, wat uiteindelik in een groot bloederige blaas saamsmelt.
- Hemorragiese herpes veroorsaak die vorming van blase, waarin daar bloederige inhoud is. Wanneer wonde genees, vorm littekens.
- Die nekrotiese vorm manifesteer in die vorm van weefselnekrose. Die siekte ontwikkel gewoonlik by mense met diabetes enmaagseer.
- Die veralgemeende vorm word gekenmerk deur die vorming van vesikels wat regdeur die liggaam waargeneem word.
- Meningoenkefalitiese vorm is die gevaarlikste, aangesien dit dikwels tot die dood lei. Die siekte word gekenmerk deur 'n vinnige verloop en die ontwikkeling van meningoencefalitis.
Diagnose van siekte
Herpes Zoster (ICD-10 sluit siektes met en sonder komplikasies in) word gewoonlik sonder moeite gediagnoseer. Eerstens bestudeer die dokter die geskiedenis en ondersoek die pasiënt, waarin hy die aard van die uitslag, pynsindroom en die lokalisering van die letsels opmerk. Tydens die opname vind die dokter die tyd van manifestasie van simptome uit, sowel as die moontlikheid van kontak met die draer van die infeksie. In sommige gevalle kan die dokter verkeerdelik 'n diagnose maak in die eerste stadium van die ontwikkeling van die siekte, maar dit gebeur uiters selde.
Die pasiënt kry laboratoriumbloed- en urinetoetse, 'n studie van die vloeistof uit die blase. Dikwels word PCR (polimerase kettingreaksie) vereis, veral in die afwesigheid van vel manifestasies van patologie. Met 'n positiewe resultaat van die ontleding, praat hulle van die aktivering van die virus. ELISA en bakteriologiese kultuur word ook dikwels gebruik.
Die dokter moet herpes zoster onderskei van siektes soos herpes simplex, erysipelas, ekseem, wat soortgelyke simptome het.
Genees siekte
Die doeltreffendheid van behandeling hang af van hoe vroeg die diagnose gemaak word. In die meeste gevalle verdwyn die siekte vanself binne 'n maand na die aanvang van simptome. Egtereffektiewe behandeling van patologie in medisyne is ontwikkel, dit kan nie net die manifestasie van patologie verlig nie, maar ook die risiko van komplikasies verminder. Behandeling van herpes Zoster is daarop gemik om die genesingsproses te versnel, pyn te verlig, komplikasies te voorkom en die risiko van neuralgie te verminder.
Mense wat geneig is om komplikasies te ontwikkel, benodig geneesmiddelterapie. Gesonde jongmense word beter sonder medikasie.
In 'n ligte vorm van patologie word behandeling tuis uitgevoer, hospitalisasie word aangedui in geval van ontwikkeling van die oog- en oorvorme van die siekte, asook in geval van vermoedelike breinskade.
Medikasiebehandeling
Behandeling van herpes Zoster word deur die volgende groepe medisyne uitgevoer:
- Antivirale middels om die veroorsakende middel van infeksie te bekamp. Dikwels skryf die dokter medisyne soos Acyclovir of Valaciclovir voor. Hierdie middels help om virale replikasie te stop deur hul molekules in virale DNA in te sluit. Medisyne van hierdie groep maak dit moontlik om hul erns binne drie dae vanaf die aanvang van simptome te verminder, en sodoende die duur van die verloop van die siekte te verminder. Ook in hierdie geval kan jy "Infagel" gebruik wat op beskadigde dele van die vel toegedien word. Borrels bars vinniger, terwyl korsies op die derde dag begin verskyn.
- Immunomoduleerders om die liggaam se verdediging te versterk.
- Pynstillers word voorgeskryf om te stoppynsindroom, normaliseer asemhaling en motoriese aktiwiteit, skakel sielkundige ongemak uit. Dokters skryf dikwels "Ibuprofen" of "Ketolorac" voor. Met die ontwikkeling van neuralgie word "Amatadin" voorgeskryf
- Antikonvulsante word gebruik om neuropatiese pyn te behandel wat deur herpes zoster veroorsaak word (ICD-10-kode hierbo). In hierdie geval kan die dokter Pregabalin voorskryf.
- Glukokortikosteroïede word voorgeskryf om jeuk en inflammasie te verminder. Hierdie groep middels, tesame met antivirale middels, maak dit moontlik om die simptome van die siekte in sy ligte vorm vinnig uit te skakel.
- Antidepressante om senuweespanning te verlig.
- Vitamienkomplekse, veral vitamiene A, C en E. Hierdie vitamiene kan die inflammatoriese reaksie verminder en epiteelselle herstel.
Herpes zoster word ook met dieet en fisioterapie behandel. Dikwels word kwarts, elektroforese, diatermie voorgeskryf om die genesingsproses te bespoedig.
Om 'n uitslag te behandel, kan jy briljante groen, boorsuur of kaliumpermanganaat gebruik, sowel as Castellani en Fukortsin. Maar al hierdie medisyne word aanbeveel om versigtig toegedien te word, aangesien te veel van enige van hulle tot brandwonde kan lei.
Voorspelling
Die siekte het 'n gunstige prognose, onderhewig aan tydige behandeling. Met die ontwikkeling van die meningoencephalitis vorm van patologie, sal die prognose ongunstig wees, dikwels lei hierdie tipe siekte tot die dood, veral in die afwesigheid vanvoldoende behandeling. Daarom is dit belangrik om dadelik hulp van 'n dokter te soek as jy die teenwoordigheid van hierdie herpesvirus vermoed.
Gewoonlik, met ligte vorme van die siekte, vind terugvalle nie plaas nie, daar is geen ernstige komplikasies in hierdie geval nie. By mense wat swak immuniteit het, na die inflammatoriese proses, kan die siekte in die toekoms herhaal, daarom is dit baie belangrik om die immuunstelsel te versterk om nie 'n terugval te mis nie.
Voorkoming
Herpes Zoster, waarvan die simptome en behandeling hierbo beskryf word, kan deur inenting voorkom word. In medisyne staan hierdie prosedure bekend as Zostavax. Hierdie entstof is ontwerp om die ontwikkeling van die siekte te voorkom. Maar hierdie middel is teenaangedui by mense wat MIV en vigs het, sowel as diegene wat antivirale middels vir waterpokkies gebruik. Hierdie entstof word gewoonlik vir bejaardes aanbeveel. Dit is opmerklik dat die entstof nie 'n 100% waarborg gee nie - dit is in staat om die ontwikkeling van patologie in die helfte van die gevalle te voorkom.
Om die verspreiding van infeksie te voorkom, word dit aanbeveel om mense wat gordelroos het, te isoleer. In die kamer waar die pasiënt geleë is, is dit nodig om daagliks nat skoonmaak uit te voer. Linne moet gereeld verander, gewas en gestryk word. Die aangetaste areas van die vel word met handskoene behandel. In ernstige gevalle van die siekte is bedrus nodig. Waterprosedures en sonlig is teenaangedui, aangesien dit bydra tot die verspreiding van die uitslag.
Gordelroos, of herpes zoster, was in antieke tye bekend, maar toe was die aard daarvan nog nieverstaanbaar. Die hipotese oor die verband tussen waterpokkies en herpes is reeds in 1888 voorgestel, maar eers sestig jaar later is hierdie verband deur wetenskaplikes bevestig. Vandag word die siekte suksesvol behandel, komplikasies is slegs moontlik in die afwesigheid van terapie.
