Waterpokkies, of, meer korrek, waterpokkies, is bekend aan byna elke bewoner van die Aarde. Dit word aan ons toegeken deur virusse met die melodiese naam van varicella-zoster, wat in 1911 ontdek is. Meer as 'n eeu het verloop sedert daardie verre tyd. Varicella is reeds wyd en syd bestudeer, maar tot dusver is 'n persoon nie in staat om dit te verslaan nie. Die siektes wat deur hierdie virus veroorsaak word, lyk nie besonder ernstig nie, want die sterftesyfer daarvan is 1 per 100 duisend gevalle, en selfs dan nie van hulle nie, maar van die komplikasies wat hulle veroorsaak. Dit is in hierdie komplikasies dat sy listigheid lê. Die varicella-zoster-virus kan in die bloed, in die limf, in baie liggaamstelsels binnedring. Dit is onmoontlik om hom daarvandaan te verdryf. Sodra dit in ons liggaam is, bly die parasiet vir ewig by ons.
Portret van die virus
Varicella zoster behoort aan die genus Varicellovirus, met 17 spesies. Onder hulle is daar diegene wat slegs sekere diere of voëls affekteer, en daar is suiwer menslike. Dit sluit in die tipe "zoster" wat ons oorweeg. Hierdie woord betekenvertaal uit die Grieks "gordel", wat die patroon van uitslag weerspieël wat die meeste waargeneem word.
Dit is onmoontlik om deur varke, hoenders, honde en ander lewende wesens besmet te word. In die internasionale taksonomie van aansteeklike patogene word dit menslike alfaherpesvirus tipe 3 genoem. Alle virusse is mikroskopies klein, maar elkeen het sy eie unieke "gesig". Die mikroskoop wys vir ons dat varicella-zoster rond of effens ovaal van vorm is, 'n kern het wat uit DNS bestaan, en 'n dop besaai met stekels wat van komplekse proteïene gemaak is. Die virus wat aanvanklik die slagoffer se liggaam binnedring, veroorsaak waterpokkiesiekte.
Roetes van infeksie
Die varicella-zoster-virus besmet net mense, hoofsaaklik voorskoolse kinders en jonger skoolkinders. Veral hoë aantal infeksies in skole, kleuterskole, in enige groot aantal groepe. Maniere van verspreiding - in die lug (nies, hoes) en kontak. Borrels vorm altyd op die liggaam van 'n siek kind, waarin duisende duisende virusse getel kan word. Wanneer hierdie borrels bars, word patogene met eksudaat in die omgewing vrygestel en kan die liggaam van 'n gesonde persoon binnedring deur vuil hande, voorwerpe, of deur liggaamlike kontak, soos 'n handdruk. Virusse kan net grasieus in die selle van hul slagoffer bestaan, daarom word hulle weerloos as hulle eers buite is. Hulle kan maklik doodgemaak word met ontsmettingsmiddels, kookmiddels, enige skoonmaakmiddels.
Simptome
Varicella-zoster gaan ons liggaam binne deur die mond, waar dit op die slymvliese gaan sit. Het gewenself die eerste "brugkop", virusse word ingevoer in die limfatiese vate, bloed, longe, senuwee- en outonome stelsels, selle van die rugmurg. Nadat hulle in hierdie organe binnegedring het, begin hulle voortplant, en sodra hulle in die liggaam gevestig het, veroorsaak hulle siektes. Vanaf die oomblik van infeksie tot die eerste simptome kan dit 14 of meer dae neem. Die hoof simptoom van waterpokkies is die voorkoms van blase in die vorm van 'n uitslag oor die hele liggaam. Aanvanklik lyk hulle soos rooierige knoppe, maar neem vinnig toe tot die grootte van 'n vuurhoutjiekop of effens minder. In hulle, onder die dun vel is 'n deursigtige ekssudaat. Wanneer die borrels bars, vloei die ekssudaat uit, en sere bly op die vel, wat in korse verander wanneer dit droog word.
Die temperatuur by siek kleuters styg selde tot hoë waardes, en bly gewoonlik rondom 37,5 ° C, tekens van dronkenskap word meestal nie waargeneem nie, maar die kind kan wispelturig wees, weier om te eet, lusteloos wees. Ouer kinders (7-12 jaar oud) verdra waterpokkies 'n bietjie moeiliker, hoewel hul siekte ook redelik lig kan wees met 'n lae temperatuur en bevredigende gesondheid.
Waterpokkies is 'n probleem met 'n uitslag wat baie jeuk by pasiënte van enige ouderdom. Kinders jeuk en skil die rowe af en laat lewenslange sakmerke op hul vel.
Volwassenes met primêre waterpokkies is geneig om 'n ernstiger siekte te hê. Hulle het:
- swakheid;
- hoofpyn;
- hoë temperature;
- lyfpyn;
- slaapversteuring;
- somsnaarheid tot braking en stoelgang versteuring.
Waterpokkies by swanger vroue en pasgeborenes
Waterpokkies word selde onder swanger vroue gediagnoseer (nie meer as 5%), aangesien die meeste verwagtende moeders dit in die kinderjare gehad het, en die liggaam in staat is om teenliggaampies teen varicella-zoster te ontwikkel. By 'n pasgebore baba bied hulle ook beskerming teen hierdie virus tot 6 maande. Daarom kry babas feitlik nie waterpokkies nie.
Ongelukkig, as die primêre infeksie met die pokkevirus tydens swangerskap plaasgevind het, is daar 'n risiko om die fetus daarmee te besmet (8%). As die siekte in die eerste trimester plaasgevind het, kan 5% van babas verskeie aangebore misvormings hê (konvulsiewe sindroom, verlamming, rudimentêre vingers, anomalieë in voorkoms en organe). Met 'n siekte in die tweede trimester word 2% van kinders met afwykings gebore, en met 'n siekte in die derde trimester is daar geïsoleerde gevalle.
Maar as 'n ma vyf dae voor geboorte of binne twee dae daarna waterpokkies kry, is waterpokkies baie moeilik by pasgeborenes, selfs sterftes is moontlik.
Diagnose van varicella-zoster, IgG, IgM en ander teenliggaampies
Vroeër is die diagnose van waterpokkies visueel gemaak. Nou doen dokters 'n reeks toetse om uit te vind watter virus die siekte veroorsaak het en watter teenliggaampies in die liggaam geproduseer word. Moderne diagnostiek sluit in:
- Orale depper.
- 'n Bloedtoets om die tipe virus te bepaal.
- Analise van eksudaat van vesikels.
- Toets vir teenliggaampies van die IgM-groep, wat amper gevorm wordonmiddellik na die aanvang van die siekte in pre-B-limfosiete, en in die bloed word hulle op die 4de dag van die siekte opgespoor. In die toekoms word teenliggaampies van ander groepe ook by pasiënte gevind. IgG-teenliggaampies styg stadig, maar net so stadig en neem af nadat sigbare simptome verdwyn en die siekte bedaar. Hierdie eiendom word gebruik om chroniese vorme van sekere kwale te diagnoseer.
Behandeling
Pasiënte met waterpokkies word gewoonlik nie in die hospitaal opgeneem nie. By die huis kry hulle 'n kursus antivirale middels ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), volgens aanduidings word antipiretiese, antihistamiene voorgeskryf, en alle uitslag word met briljante groen of fucorcin gesmeer. Dokters skryf ook vitamiene en dieet toe om immuniteit te versterk.
In die liggaam van diegene wat siek was, bly teenliggaampies teen die varicella-zoster-virus lewenslank, wat beskerming teen herhaalde infeksies is. Dit is hoofsaaklik teenliggaampies van die IgG-groep, alhoewel IgA, IgM-groepe ook teenwoordig kan wees. Die vlak van AT IgA daal reeds aansienlik teen die 4de maand na die siekte. Basies beskerm hulle die slymvliese van interne organe en maak 20% van alle teenliggaampies uit. IgM van die totale aantal immunoglobuliene is 10%, en IgG 75%. Hulle is die enigstes wat deur die plasenta kan beweeg (as gevolg van hul kompakte grootte), en immuniteit aan die fetus in die baarmoeder gee.
Komplikasies
Omdat mense teenliggaampies teen die varicella-zoster-virus IgG ná waterpokkies het, kry hulle lewenslange immuniteit. Komplikasies van die siekte by gewone kinders kan infeksies wees wat in papules gebring word. Het 'n baieVir swak kinders is die volgende komplikasies moontlik:
- longontsteking (simptome: hoes, koors, velsianose, kortasem);
- enkefalitis (simptome: hoofpyn, koors, stuiptrekkings, gebrekkige koördinasie, naarheid);
- bursitis;
- artritis;
- tromboflebitis.
Volwassenes teen die agtergrond van waterpokkies kan ontwikkel:
- laringitis;
- trageitis;
- meningitis;
- enkefalitis;
- hepatitis;
- artritis;
- beker;
- absesse, flegmon, streptoderma.
Gordelroos, oorsake van voorkoms
Hierdie siekte word ook "herpes zoster" genoem. Varicella-zoster, sodra dit ingeneem is, bly in 'n latente (onaktiewe) toestand in die senuweeselle in die rugmurg, in die kraniale senuwees, in die ganglia (groepe neurone) van die senuweestelsel. Solank 'n persoon se immuniteit sterk is, sit hulle stil en veroorsaak nie moeilikheid nie. Maar sodra die liggaam verswak, word die virusse onmiddellik geaktiveer. As gevolg hiervan is daar geen nuwe waterpokkies nie, maar 'n persoon begin met 'n ander kwaal - gordelroos, wat tot die kategorie van aansteeklike siektes behoort, en manifesteer met kenmerkende uitslag op die liggaam.
Redes:
- oordrag van operasies, beserings, ander siektes, insluitend akute respiratoriese infeksies, griep;
- senuweestres;
- slegte kos;
- harde werk wat die liggaam uitput;
- swak lewensomstandighede;
- chroniese siektes met terugvalle;
- swangerskap;
- hipotermie;
- orgaanoorplanting;
- sekere immuunonderdrukkende middels;
- ouderdom.
Simptome
Gordelroos is meer algemeen by volwassenes, maar dit kan ook gediagnoseer word by verswakte kinders wat waterpokkies gehad het. Die belangrikste visuele teken is uitslag op die liggaam, hoofsaaklik geleë waar die senuweestamme verbygaan. Hierdie kwaal het niks te doen met herpes naby die neus en op die lippe nie, aangesien dit deur 'n ander virus veroorsaak word, wat deur die ontleding getoon word. Die varicella-zoster-virus, wat vryheid verkry het van die immuniteit wat hulle in toom gehou het, verlaat die senuweeselle en jaag langs hul aksone na die punte van die senuwees. As dit sy teiken bereik, veroorsaak dit 'n velinfeksie. Voorbode Simptome:
- temperatuur;
- onverklaarbare moegheid en malaise;
- failure;
- verlies aan eetlus;
- pyn en jeuk (soms onverstaanbare tinteling) in plekke van toekomstige uitslag.
Simptome op die hoogtepunt van die siekte:
- blaaruitslag met duidelike ekssudaat;
- vergrote limfknope;
- neuralgiese pyn (kan matig of ernstig wees);
- temperatuur bo subfebriel;
- tekens van dronkenskap.
Die siekte duur van 'n week tot 'n maand.
Klassifikasie volgens tipe uitslag
Varicella-zoster kan verskillende dele van die liggaam affekteer, en daarom is daar sulke tipes herpes zoster:
- Oftalmiese (die oftalmiese tak van die trigeminale senuwee word aangetas, wat kan lei totkorneale besering). Gemanifesteer deur pyn in die oë, verlies van sig, uitslag op die slape en onder die oë.
- Ramsey-Hunt-sindroom (nabootsende spiere word aangetas, uitslag word in die mondholte en oorkanaal opgemerk).
- Motor (myotome en dermatome word aangetas, pasiënte kla van erge pyn in die spiere van die ledemate, voorarms).
Die volgende tipes word onderskei volgens die verloop van die siekte:
- abortief (sonder pyn en uitslag);
- blare (uitslag is baie groot);
- hemorragies (bloed is teenwoordig in die ekssudaat van die vesikels);
- nekroties (nekrose van die vel vind plaas op die plek van die papules);
- veralgemeen (uitslag oor die hele liggaam).
Diagnose
Klinies en visueel word gordelroos voordat 'n uitslag verskyn dikwels verwar met blindedermontsteking, angina pectoris, pleuris en ander kwale. Indien nodig, word laboratoriumanalise uitgevoer. Varicella-zoster word opgespoor deur uitdruklike diagnostiek, wat bestaan uit die ondersoek van monsters onder 'n mikroskoop. Immunofluorescerende en serologiese metodes word ook gebruik. Ingewikkelde laboratoriumtoetse word uitgevoer in gevalle van:
- babapasiënte;
- kinders met immuungebrek;
- atipiese herpes;
- komplekse verloop van die siekte.
Varicella-zoster IgG-teenliggaampies en IgM-teenliggaampies word in groot hoeveelhede gevind by babas wat in die baarmoeder besmet is. Differensiasie word uitgevoer met behulp van PCR. Hierdie reaksie help ook om virusse op te spoor in die afwesigheid vanuitslag op die vel en die teenwoordigheid daarvan op die interne organe.
Behandeling van gordelroos
As die ontleding positief blyk te wees, word varicella-zoster met 100% sekerheid gediagnoseer. Daarna bepaal die dokter die behandelingsalgoritme. Ek moet sê dat gordelroos by jong mense verdwyn sonder medikasie, maar met 'n spaarsame dieet en bedrus. Medisyne kan herstel bespoedig en komplikasies voorkom, asook pyn en koors, indien enige, verlig.
Antivirale middels word voorgeskryf vir pasiënte ouer as 50 jaar oud, erg verswak, wat beserings en operasies ondergaan het, wat aan chroniese kwale ly, en kinders. Die heersende middels is Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, en onder pynstillers Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen en analoë. Ook, volgens aanduidings, word antikonvulsante, antidepressante, kortikosteroïede voorgeskryf. Wanneer die pasiënt met varicella-zoster van die oog en/of brein besmet is, word die pasiënt gehospitaliseer.
Komplikasies
Word opgemerk by 28% van diegene wat siek was met herpes zoster. Pasiënte kla oor:
- visie agteruitgang;
- gehoorverlies;
- gereelde en oorsaaklose hoofpyne;
- spontaan-voorkomende duiseligheid;
- pyn van die liggaam na die verdwyning van die uitslag.
By sommige pasiënte, die ontwikkeling van hart- en/of nierversaking, komplikasies van die verloop van onkologiese siektes, blindheid of doofheid, skade aan die weefsels van die brein en/of rugmurg.
As 'n voorkomende maatreël is die Zostavax-entstof ontwikkel. Die doeltreffendheid daarvan, empiries vasgestel, is gelyk aan50%.
