Elke jaar lei siektes van die kardiovaskulêre stelsel tot die dood van meer as 17 miljoen mense wêreldwyd. Slegs in 10% van die gevalle is sulke patologieë aangebore. Die oorgrote meerderheid van pynlike toestande kom voor teen die agtergrond van stres en die verkeerde lewenswyse van 'n moderne mens. In die artikel sal ons verstaan wat akute hartversaking is.
Simptome voor dood en komplikasies wat veroorsaak word deur patologie, metodes van diagnose en behandeling van die siekte, tipes en vorme van die siekte - inligting oor al hierdie kwessies sal in die materiaal van ons oorsig weerspieël word. Daarbenewens noem die artikel gedragsreëls wat vir enigeen van ons nuttig kan wees. Die vermoë om korrek op te tree in 'n kritieke situasie verseker in die meeste gevalle die behoud van menslike lewe. Gevolglik behoort almal te weet wat noodhulp vir akute hartversaking is.
Konsep van hartversaking
Hartversaking (HF) is 'n patologie waarin die hart ophou om die weefsels van die liggaam van die nodige hoeveelheid bloed te voorsien. Dit is 'n gevolg van die verswakte vermoë van die hartspier (miokardium) om saam te trek. HF lei gewoonlik tot ernstige kliniese manifestasies, insluitend pulmonale edeem, infarksie, kardiogene skok.
Beide mans en vroue is vatbaar vir die siekte, maar laasgenoemde ly meer dikwels aan hierdie siekte. Sterftes as gevolg van patologie is redelik hoog. Gevaar vir menslike lewe is enige van die manifestasies wat veroorsaak word deur 'n siekte soos akute hartversaking. Simptome voor dood, wat in medisyne skielike dood genoem word, is baie uiteenlopend. Hulle hang af van watter vorm van die siekte voorkom. Volgens die aard van die oorsprong van hartversaking, onderskei hulle:
- Miokardiale hartversaking is 'n patologie wat die gevolg is van direkte skade aan die hartspier as gevolg van 'n skending van energiemetabolisme. Hierdie tipe hartversaking lei tot verswakte sametrekking en ontspanning van die hart.
- Oorlading hartversaking is 'n patologie wat ontwikkel as gevolg van 'n groot las op die hart. Hierdie tipe ontwikkel in sommige gevalle teen die agtergrond van hartafwykings.
- Gekombineerde hartversaking is 'n vorm van patologie wat die oorsake van die twee hierbo kombineer.
Klasse van hartversaking
Vandag is daar verskeie kriteria waarvolgens die siekteverdeel in tipes of vorms. Geneeskunde ken verskeie klassifikasiestelsels (Russies, Europees, Amerikaans), maar die gewildste is die stelsel wat deur Amerikaanse kardioloë voorgestel word. In ooreenstemming met hierdie tegniek word vier klasse van die siekte onderskei:
- 1 klas, waarin die pasiënt kortasem raak met aktiewe beweging, soos om trappe te klim tot op 'n vlak bo die derde vloer.
- 2-klas, waarin kortasem selfs met geringe inspanning voorkom – wanneer jy na die eerste of tweede vloer klim. Terselfdertyd is daar 'n afname in menslike fisieke aktiwiteit.
- 3-klas, waarin hartversaking met geringe inspanning waarneembaar is, byvoorbeeld wanneer jy loop, maar in rus verdwyn die simptome van die patologie.
- 4-klas, waarin die simptome van die siekte selfs in rus voorkom, en geringe fisiese aktiwiteit lei tot ernstige versteurings in die werk van die hart en die hele vaskulêre stelsel as geheel.
CH-klassifikasie
Patologie kan volgens verskeie kriteria geklassifiseer word. Afhangende van die kliniese prentjie van die verloop van die siekte, is akute en chroniese hartversaking bekend aan die geneeskunde.
Akute hartversaking (AHF) is 'n afwyking waarin die simptome van die patologie vinnig (binne 'n paar uur) verskyn. As 'n reël vind akute hartversaking plaas teen die agtergrond van ander siektes van die vaskulêre stelsel.
Infarksie, miokarditis en ander siektes kan 'n sneller vir pynlike toestande word, want met hierdie patologieë kan hartspiersellesterf as gevolg van plaaslike bloedsomloopafwykings. AHF kan ook die gevolg wees van skeuring van die wande van die linkerventrikel, akute klep ontoereikendheid (aorta en mitraal). In sommige gevalle ontwikkel die patologie sonder vorige afwykings.
OSH is 'n taamlik verraderlike siekte, want dit kan pynlike toestande in ander liggaamstelsels veroorsaak. Komplikasies van akute hartversaking raak dikwels nie net die hart nie, maar ook die respiratoriese organe, wat pulmonêre edeem, kardiale asma, kardiogene skok veroorsaak.
Chroniese hartversaking is 'n afwyking waarin die patologie geleidelik oor weke, maande of selfs jare ontwikkel. Kom voor teen die agtergrond van hartsiekte, arteriële hipertensie of langdurige anemie.
Tipes AHF volgens tipe hemodinamika
Afhangende van die tipe hemodinamika kenmerkend van die ligging van die patologie, is daar die volgende vorme van akute hartversaking:
- ACF met kongestiewe hemodinamika.
- OSH met hipokinetiese tipe hemodinamika.
Hemodinamika is die vloei van bloed deur die vate, wat veroorsaak word deur uitstekende druk in verskeie areas van die bloedsomloopstelsel. Dit is bekend dat bloed van 'n gebied met hoër druk na 'n gebied met laer druk beweeg.
Druk hang direk af van die viskositeit van die bloed, sowel as van die weerstand van die wande van bloedvate teen bloedvloei. AHF met kongestiewe hemodinamika kan die regter- of linkerventrikel van die hart betrek. In ooreenstemming hiermee onderskei hulle:
- Akute regterventrikulêre versaking, waarin veneuse stase voorkom in 'n groot sirkel van bloedvloei, dit wil sê, byna alle organe en weefsels affekteer.
- Akute linkerventrikulêre mislukking, waarin veneuse stase voorkom in 'n klein sirkel van bloedvloei. Patologie veroorsaak 'n skending van gaswisseling in die longe en lei tot die ontwikkeling van pulmonale edeem of hart-asma. Dus, teen die agtergrond van sulke afwykings, vind akute pulmonale hartversaking plaas.
OSH met hipokinetiese tipe hemodinamika
Akute hartversaking met hipokinetiese tipe hemodinamika is 'n patologie wat veroorsaak word deur kardiogene skok - 'n skerp afname in die vermoë van die miokardium om saam te trek, wat lei tot verswakte bloedtoevoer na alle weefsels van die liggaam.
Ontskei:
- Aritmiese skok, wat die gevolg is van 'n abnormale hartritme.
- Refleksskok - reaksie op pyn.
- Ware kardiogene skok is 'n patologiese toestand wat voorkom wanneer die weefsel van die linkerventrikel beskadig is, en die aangetaste area is minstens 50%. As 'n reël is persone ouer as 60 jaar meer vatbaar vir die oortreding; mense wat 'n tweede hartaanval gehad het; pasiënte met arteriële hipertensie en diabetes.
Dit is belangrik om daarop te let dat kardiogene skok gekenmerk word deur pyn, 'n skerp afname in bloeddruk tot minimum waardes (af tot 0), 'n draadagtige polsslag en bleekheid van die vel. Patologie kan later in pulmonale edeem verander of eindig met nierversaking.mislukking.
Faktore wat bydra tot die voorkoms van AHF
Die ontwikkeling van akute hartversaking by 'n pasiënt kan voorafgegaan word deur reeds bestaande siektes van die vaskulêre stelsel. Hierdie state sluit in:
- hartsiekte veroorsaak deur skade aan die hartspier, wat lei tot 'n skerp afname in die vermoë van die miokardium om saam te trek;
- chroniese hartversaking, waarin normale bloedtoevoer na organe en weefsels ontwrig word;
- skade aan die integriteit van hartkleppe en -kamers;
- ophoping van vloeistof in die perikardiale sak, wat lei tot ontwrigting van die korrekte ritme van hartkontraksies as gevolg van druk wat op die holte van die hart uitgeoefen word (hierdie patologie word harttamponade genoem);
- verdikking van die mure van die hart - miokardiale hipertrofie;
- hipertensiewe krisis - 'n uitgesproke afwyking van bloeddruk van die norm.
Nie-hartoorsake
Benewens hartprobleme, kan patologieë wat verband hou met hoë bloeddruk in die pulmonale sirkulasie betrokke wees by die voorkoms van pynlike toestande. Siektes wat lei tot die diagnose van "akute hartversaking":
beroerte is 'n skending van die bloedsirkulasie van die brein, wat skade aan sy weefsels en 'n algemene versteuring van breinfunksies veroorsaak;
- trombo-embolisme van die slagaar van die long (hierdie siekte kom voor as gevolg van verstopping van die pulmonêre slagaar, sowel as die prosesse daarvan met bloedklonte (trombi), meestal bloedklontekom voor in groot are van die bekken en onderste ledemate);
- longsiektes - inflammasie van die brongi (brongitis), inflammasie van die longweefsel (longontsteking);
- skending van die ritme van hartkontraksies (versnelling of vertraging) - tagyaritmie, bradiaritmie;
- infeksies veroorsaak deur verskeie patogene.
Daar is ook faktore wat lei tot die ontwikkeling van HF, maar is nie 'n manifestasie van siektes van enige liggaamstelsels nie. Dit sluit in:
- chirurgie;
- trauma en breinskade;
- toksiese aanvalle op die hartspier - alkohol, aggressiewe dwelmblootstelling;
- hart-longmasjien, waarvan die gebruik tot sekere gevolge lei;
- elektriese besering - die impak op die liggaam van elektriese stroom;
- psigo-emosionele of fisiese stres.
Diagnose van akute hartversaking
Diagnose van hartversaking is hoofsaaklik daarop gemik om die oorsake vas te stel wat gelei het tot die ontwikkeling van patologie. Voordat laboratoriumtoetse en manipulasies met mediese toerusting uitgevoer word, bepaal die dokter deur 'n gesprek met die pasiënt die teenwoordigheid of afwesigheid in sy lewe van sekere faktore wat bydra tot die ontwikkeling van so 'n patologie soos akute hartversaking. Simptome voor dood (skielik), wat binne 24 uur voorkom, kan lig wees, en die spesialis se taak is nie om tyd te mors nie, maar, met inagneming van al die pasiënt se klagtes, die korrekte diagnose so gou moontlik vas te stel.
Die belangrikste navorsingsmetodes wat in die diagnose van AHF gebruik word, sluit in:
- elektrokardiogram;
- ekokardiogram;
- bors x-straal;
- algemene en uitgebreide bloedtelling;
- soms word 'n kardiovisor gebruik om AHF te diagnoseer - 'n toestel waarvan die werkingsbeginsel nie verskil van 'n elektrokardiograaf nie.
Diagnostiese kriteria
Die belangrikste en mees uitgesproke simptoom van 'n akute verloop van hartversaking kan sinus-tagikardie genoem word - 'n vorm van supraventrikulêre tagyaritmie, wat gekenmerk word deur versnelde sinusritme - die hartklop by 'n volwassene oorskry 100 per minuut. 'n Grafiese voorstelling van die aktiwiteit van die hart illustreer die verlengde grense van die orgaan na links of regs. Daarbenewens verskyn 'n derde toon by die toppunt of bokant die xiphoid proses.
Akute kongestiewe regterventrikulêre mislukking word gemanifesteer deur verskeie tekens:
- nekare en lewerare swel en swel;
- hoë veneuse druk;
- vergroting van die lewer, geelheid van die integument;
- swelling van ledemate;
- sianose van vingers, gesig (ore, ken, punt van neus);
- die pasiënt ervaar erge pyn in die hipochondrium aan die regterkant;
- EKG van die hart vang 'n skerp oorlading van die regterventrikel en atrium vas, wat uitgedruk word deur hoë piektande.
Tekensregterventrikulêre ontoereikendheid word duidelik geïdentifiseer deur X-straalondersoek en elektrokardiogram. Die finale stadium van hierdie tipe hartpatologie lei tot uitputting van die liggaam, 'n afname in die vlak van proteïen in die bloed en 'n wanbalans in die soutbalans in die menslike liggaam.
Tekens van linkerventrikulêre versaking en kardiogene skok
Op sy beurt word die teenwoordigheid van akute linkerventrikulêre versaking met kongestiewe hemodinamika bewys deur 'n aantal van die volgende tekens:
- kortasem, wat soms in versmoring verander;
- paroksismale droë hoes, soms met skuimerige sputum wat uit die mond of neus kom;
- teenwoordigheid van klam rasse wat oor die hele oppervlak van die bors gehoor word.
Daar is 'n aantal kenmerkende simptome van kardiogene skok, naamlik:
- Die pasiënt se bloeddruk daal tot 90-80 mm Hg. Art. en nog minder. As 'n persoon aan arteriële hipertensie ly, is 'n teken van skok 'n afname in die tempo met 30 mm Hg. Art. vanaf die daaglikse individuele vlak.
- Afname in polsdruk - minder as 25-20 mm Hg. st.
- Verdagte van kardiogene skok behoort bleek vel en sy koue te veroorsaak. Hierdie manifestasies dui op 'n skending van bloedmikrosirkulasie in die weefsels van die liggaam.
Met 'n persoon wat die bogenoemde manifestasies van patologie het, moet 'n aantal aktiwiteite uitgevoer word voor die aankoms van spesialiste. Noodhulp vir akute hartversaking (beroerte, hartaanval, ens.)moet mik om:
- organiseer toegang tot vars lug;
- hou die pasiënt in 'n horisontale posisie (tensy hy tekens van linkerventrikulêre versaking het);
- voer pynverligtende aksies uit.
Behandeling van akute hartversaking
Behandeling van hartversaking is 'n komplekse terapie wat hoofsaaklik gemik is op:
- skakel oorlading van die hartspier uit - hierdie maatstaf word bereik deur die gebruik van middels wat bloeddruk en hartklop verminder;
- stop die simptome van patologie (terapeutiese maatreëls sal afhang van die manifestasies van pynlike manifestasies).
As AHF ontwikkel het as gevolg van miokardiale infarksie, is dit nodig om die bloedvloei van die kransslagaar so gou moontlik te herstel. As 'n reël veroorsaak 'n hartaanval trombose van 'n slagaar wat die hart voed. Die eliminasie van die trombus help om die deursigtigheid van die bloedvat heeltemal te herstel en die pasiënt se toestand te stabiliseer.
Die gewildste tegniek in hierdie geval is trombolise, maar die prosedure moet so gou moontlik uitgevoer word vanaf die begin van 'n hartaanval, terwyl die klont nog “vars” is. Noodhulp vir akute hartversaking behels die gebruik van middels (trombolitika), waarvan die werking daarop gemik is om bloedklonte op te los. Medisyne word binneaars toegedien, die spoed van hul binnedring in die liggaam word streng gereguleer.
Behandeling van akute versaking (regterventrikulêre) met kongestiewe hemodinamika behelsuitskakeling van die oorsake wat dit veroorsaak het - status asthmaticus, bloedklonte in die pulmonale slagaar, ens. Terapie begin met die aanstelling van die pasiënt "Nitroglycerine" of "Furosemide", met 'n kombinasie van patologie met kardiogene skok, word inotropiese middels gebruik. Saam met bogenoemde maatreëls word suurstof deur 'n kateter ingeasem.
Psigomotoriese agitasie word verlig deur narkotiese pynstillers, soos Morfien, wat die werk van die respiratoriese spiere verminder en die werkslading op die hart verminder.
Uitskakeling van simptome van linkerventrikulêre mislukking
Stagnasie van bloed in die pulmonale sirkulasie lei dikwels tot ernstige gevolge, soos pulmonêre edeem. Met sulke oortredings word pasiënte die toediening van "Nitroglycerin" binneaars voorgeskryf.
Indien akute linkerventrikulêre versaking met kongestiewe hemodinamika gekombineer word met kardiogene skok, word dobutamien of noradrenalien binneaars toegedien. Dit is nie ongewoon dat hierdie middels op 'n komplekse wyse gekombineer word nie.
Skuimvorming word gestop met behulp van middele wat die vernietiging van die skuim verseker.
As hemodinamika gestabiliseer word, maar tekens van pulmonale edeem voortduur, word glukokortikoïede aan die pasiënt voorgeskryf. In hierdie geval sal noodhulp vir akute hartversaking help om membraanpermeabiliteit te verminder.
Terapie vir kardiogene skok begin met 'n toename in kardiale omset, in die afwesigheid van manifestasies van kongestiewe hartversaking, sluit dit die bekendstelling van plasma plaasvervangers in. Hierdie prosedure word slegs onder beheer van die hartklop uitgevoer,bloeddruk en asemhaling. As daar 'n groot verlies aan vloeistof was voor die aanvang van akute hartsiekte, word 'n natriumchloriedoplossing gebruik.
Uitskakeling van die simptome van patologie word natuurlik hoofsaaklik geassosieer met die gebruik van medikasie, maar as die maatreëls wat geneem word nie tot die gewenste effek lei nie, kan u die regte manier gebruik - om hemodinamiese ontlaai uit te voer deur toe te pas toerniquets aan die are van die ledemate.
In gevalle waar konserwatiewe medisyne magteloos is, wend hulle hulle tot chirurgiese behandeling. Op hierdie manier word probleme wat verband hou met verstopping van are, vervanging van hartkleppe uitgeskakel. Die installering van 'n pasaangeër of defibrillator help om die hartklop te stabiliseer.
Voorkoming
Die beste manier om die ontwikkeling van patologie te voorkom, is om eenvoudige reëls te volg, naamlik om 'n gesonde leefstyl te lei, op te hou rook en op te hou om oormatige alkohol te drink, en om bestaande chroniese siektes periodiek te monitor. In gevalle waar die siekte nogtans gevoel het, moet 'n sekere regime in die alledaagse lewe gevolg word.
Pasiënte met akute hartversaking moet hul gewig noukeurig monitor. Ekstra ponde veroorsaak 'n toename in bloedsuiker en die vorming van cholesterolplate op die vate, en dit veroorsaak hoë bloeddruk. 'N Belangrike voorwaarde vir die handhawing van 'n normale fisiese toestand is die nakoming van 'n spesiale dieet in voeding. Benodig strengreguleer die inname van sout in die liggaam, waarvan die oormaat 'n slegte uitwerking op die gesondheid het - dit veroorsaak vloeistofretensie, edeem word gevorm, en die las op die hart neem toe.
Dit is nuttig om fisiese oefeninge te doen, 'n las aan die spiere en gewrigte te gee, maar sport moet nie oorlading van die liggaam veroorsaak nie. 'n Stel oefeninge moet met die dokter ooreengekom word. Dit is belangrik om gereeld in die vars lug te wees, genoeg slaap te kry, stres en geestelike stres te vermy.
Om al die bogenoemde op te som, kan opgemerk word dat akute hartversaking 'n patologie is wat dikwels tot die dood lei. Die siekte ontwikkel as 'n reël teen die agtergrond van ander pynlike toestande van die kardiovaskulêre stelsel en lei tot verskeie komplikasies, insluitend beroerte, kardiogene skok, pulmonale edeem, ens.
Daar is tekens waardeur akute hartversaking gediagnoseer word. Simptome voor die dood is dalk nie voor die hand liggend nie, daarom is dit belangrik dat spesialiste alle klagtes van die pasiënt in ag neem en onmiddellik 'n sifting doen.
