Siektes van die pankreas en lewer word tans al hoe meer gediagnoseer. Dit is die algemeenste by mans tussen 25 en 45 jaar oud. Hierdie patologieë kan bemoeilik word deur ontydige toegang tot 'n dokter. Dit is te wyte aan die feit dat die siekte in die vroeë stadiums van sy ontwikkeling dikwels nie ernstige simptome het nie. In hierdie verband, wanneer sekere tekens verskyn, word dit aanbeveel om 'n ondersoek te ondergaan, wat 'n aantal metodes insluit. Een daarvan is endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie. Wat is dit en hoe hierdie prosedure uitgevoer word, sal ons in die artikel oorweeg.
Definisie
Endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie (ERCP) - wat is dit? Hierdie prosedure is 'n gekombineerde ondersoek, insluitend beide endoskopiese en x-straal ondersoek van die pankreas engalbuise. ERCP word tans beskou as een van die mees akkurate diagnostiese maatreëls. Die ondersoek word in 'n hospitaal uitgevoer, in 'n spesiaal toegeruste X-straalkamer.
Maar dit is die moeite werd om te onthou dat hierdie metode, volgens kenners, as baie traumaties beskou word en tot ernstige komplikasies kan lei. In hierdie verband word endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie nie vir profilaktiese doeleindes uitgevoer nie.
Aanwysings vir die prosedure
ERCP is 'n tegnies veeleisende toets met 'n potensiaal vir komplikasies. In hierdie verband besluit die dokter om hierdie prosedure slegs in sekere gevalle voor te skryf, byvoorbeeld as ernstige siektes vermoed word wat geassosieer word met obstruksie van die galbuise en pankreasbuise.
Indikasies vir endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie is die volgende patologiese toestande:
- Chroniese pankreatitis.
- Meganiese geelsug. Die rede hiervoor kan enige meganiese skade aan die galbuise (gewas, kompressie) wees.
- Verdagtes van tumorprosesse van die galbuise en galblaas.
- Pankreasfistels.
- Verdagte van klippe in die kanale.
- Vergroting van die pankreas en heterogeniteit van sy struktuur.
- Ontsteking van die galbuise.
- Verdagte van pankreaskanker.
- Verdagte van 'n fistelgalbuise. 'n Fistel is 'n patologiese opening in die wand van 'n orgaan, wat kan voorkom as gevolg van besering of 'n onbehandelde inflammatoriese proses. Gal het in hierdie geval die vermoë om deur die fistel in die omliggende weefsels en organe vrygestel te word, wat gevaarlike komplikasies veroorsaak.
Mediese indikasies
In sommige gevalle kan endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie ook vir mediese doeleindes gebruik word:
- Om klippe uit die galkanaal te verwyder.
- Vir galbuisstenting.
- Vir 'n sfinkterotomie (maak 'n klein insnyding in die algemene galbuis om gal te dreineer en klein klippies te laat uitpas).
- Vir papillosfinkterotomie. Hierdie prosedure word uitgevoer as die klippe in die galkanaal groot genoeg is en nie onafhanklik deur die duodenale papilla in die ingewande kan beweeg nie. Tydens cholangiopankreatografie word 'n insnyding in een van die wande van die duodenale papilla gemaak, wat toelaat dat die klippe sonder probleme verwyder word.
Kontraindikasies vir die prosedure
Aangesien ERCP een van die toetse is wat gevaarlike komplikasies kan veroorsaak, is daar 'n aantal kontraindikasies vir hierdie prosedure. Dit sluit die volgende state in:
- akute pankreatitis;
- akute virale hepatitis;
- swangerskap;
- akute cholagnitis;
- stenose van die duodenum en slukderm;
- insulienterapie;
- pankreas neoplasmasklier;
- stenoserende duodenale papillitis;
- neem antitrombotiese middels;
- siektes van die kardiovaskulêre stelsel;
- allergies vir radiopaak.
Voor-proseduretoetse
Weens die feit dat endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie 'n komplekse en redelik verantwoordelike ondersoek is, is noukeurige voorbereiding nodig om komplikasies en ongemak tot die minimum te beperk. Dit word in 'n hospitaalopset uitgevoer en sluit die volgende in:
- Kliniese ontleding van urine en bloed.
- Biochemiese bloedtoets.
- Fluorografie.
- Ulklankondersoek van die buikholte.
- Elektrokardiogram.
- Soms kan 'n MRI vereis word.
Voorbereidende aksies
Die pasiënt moet ook die volgende reëls nakom:
- Moenie op die dag van die eksamen eet of water drink nie. Die laaste ma altyd moet nie later as 19 uur van die vorige dag wees nie.
- Moenie gedurende die dag voor die prosedure rook nie, aangesien daar tydens rook 'n aansienlike hoeveelheid slym in die lugweë gevorm word, wat 'n spasma kan uitlok.
- Moenie alkohol drink 4-5 dae voor die eksamen nie.
- Die aand voor die ERCP moet 'n reinigende enema gegee word.
- Die pasiënt moet die dokter in kennis stel van die gebruik van middels, waarna hul tydelike kansellasie of dosisaanpassing vereis sal word.
Medikasie wat gedurende die tydperk gebruik wordvoorbereiding vir endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie, dit is middels uit die volgende lys:
- "Atropine";
- "Dimedrol";
- "Metacin";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Sedatiewe middels wat aanbeveel word om 'n paar dae voor die ondersoek geneem te word (byvoorbeeld Novo-Passit).
Bogenoemde fondse word binnespiers toegedien. Hulle help om speeksel te verminder, verminder die kontraktiliteit van die spiere van die spysverteringskanaal en pyn.
Dit is belangrik om te onthou dat alle medikasie slegs na 'n dokter se voorskrif gebruik moet word. Selfmedikasie kan die situasie vererger.
Proseduretegniek
Baie stel belang in die vraag hoe endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie uitgevoer word. Oorweeg die opnamemetode in meer besonderhede:
- Na voltooiing van die voorbereidende maatreëls, word die pasiënt aan die linkerkant geplaas.
- In die meeste gevalle word plaaslike verdowing saam met "Lidocaine" gebruik – hulle word met 'n keel gesmeer om pyn en ongemak te verminder tydens die inbring van die endoskoop. Baie mense dink dat endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie 'n prosedure is wat onder algemene narkose uitgevoer word, maar dit is eintlik nie die geval nie. Diep narkose word slegs gebruik in gevalle waar baiepynlike en moeilike manipulasies.
- 'n Mondstuk word in die mond geplaas.
- Die pasiënt word gevra om diep asem te haal en 'n endoskoop word deur die mond ingebring wat na die maag en dan na die duodenum lei. Die spesialis ondersoek die slymvlies terwyl die toestel vorder.
- Nadat die dokter die duodenum bereik het, loods die dokter lug in sy holte, wat die wande van die orgaan opblaas vir meer toeganklike navorsing.
- Om die duodenale papilla te vind, plaas die dokter 'n spesiale kateter daarin, waardeur 'n kontrasmiddel in die pankreas en galweg ingespuit word.
- Nadat al die kanale met stof gevul is, word x-strale geneem, wat op die monitor vertoon word, en soms uitgedruk word.
- Indien dit nodig is om mediese manipulasies uit te voer om die gewas te bepaal, word 'n instrument deur die endoskoop geplaas om materiaal vir 'n biopsie te neem. Dit is ook moontlik om tydens die ondersoek 'n prosedure uit te voer om patologieë van die duodenale papilla uit te skakel.
- Die dokter moet die wande van die orgaan wat bestudeer word vir aktiewe bloeding ondersoek.
- Voorkoming van moontlike komplikasies word uitgevoer.
- Na al die manipulasies word die endoskoop verwyder, en die pasiënt word na die saal oorgeplaas, waar spesialiste vir 'n geruime tyd waarneem.
Endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie is 'n prosedure wat gemiddeld ongeveer 'n uur neem.
Na-operatiewe aanbevelings
Daar moet kennis geneem word dat na die ondersoek, volgens pasiënte, pyn in die keel vir 'n paar dae waargeneem word. Helpsuigstokkies vir seer keel sal dit kan uitskakel.
'n Rukkie na die prosedure moet jy 'n dieet nommer 5 volg, wat gebraaide, sout, gerookte kosse uitsluit. Die gebruik van alkohol is verbode. Kos moet pap en teen 'n gemaklike temperatuur wees. Die duur van die dieet sal deur die behandelende geneesheer bepaal word.
moontlike komplikasies
Soms kan komplikasies tydens of na die eksamen voorkom. Dit is omdat endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie 'n indringende prosedure is. Die mees algemene gevaarlike gevolge is:
- Pankreatitis. Dit is die mees algemene komplikasie, wat gekenmerk word deur 'n toename in pyn in die buik en 'n toename in die vlak van amilase in die bloed. In hierdie geval is dit nodig om vir 'n paar dae in die hospitaal te bly totdat die gevolge uitgeskakel is.
- Skade aan die mure van die galkanaal of ingewande. Dit kan gebeur as gevolg van die sorgeloosheid van die dokter tydens die prosedure of as die muur beskadig word deur 'n klip wat die dokter probeer verwyder. Met 'n ernstige defek kan gal in die omliggende weefsels ophoop, wat selfs meer ernstige komplikasies sal veroorsaak. In hierdie geval word hegting van die beskadigde area vereis.
- Allergiese reaksies op ingespuitte kontrasmiddel of narkose. Die pasiënt voel 'n hoofpyn, gebrek aan lug, duiseligheid, swelling van die slymvliese en meer.
- cholangitis. Inflammatoriese letsel van die galbuise. Kan voorkom as gevolg van skade aan die slymvlies tydens die prosedure, sowel as tydensinfeksie tydens ondersoek.
- Purulente komplikasies.
- Bloeiing.
Benewens bogenoemde komplikasies, kan ander onaangename gevolge tydens endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie voorkom - 'n sensasie van 'n knop in die keel, swaarheid in die maag, winderigheid, skrape in die farinks, konjunktivitis en ander.
As jy 'n aanhoudende koors, braking van bloed, paroksismale pyn in die buik, asook keelbloeding ervaar, moet jy dadelik 'n dokter raadpleeg. Vertraging in hierdie geval kan 'n persoon hul lewe kos.
Pasiëntgetuigskrifte
Pasiënte stel belang in inligting oor endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie wanneer hulle 'n ondersoek skeduleer. Wat dit is en watter gevolge verwag moet word, moet elke pasiënt weet. Baie, wat die beginsel van die prosedure geleer het, is bang en probeer om hierdie eksamen te weier. Maar ERCP is 'n baie belangrike studie in sommige siektes, dit kan nie afgeskeep word nie.
Die menings van pasiënte na die prosedure is redelik teenstrydig, maar in die oorgrote meerderheid van gevalle bevestig resensies van endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie (ERCP) die ongetwyfelde voordele daarvan.
Gevolgtrekking
ERCP is 'n insiggewende ondersoek, maar dit kan tot komplikasies lei. Daarom is dit baie belangrik om al die dokter se aanbevelings te volg om die risiko van hul voorkoms te verminder. Onderhewig aan voorbereidende maatreëls, sal die prosedure nie lei tot die ontwikkeling van gevaarlikegevolge.
