Volgens statistieke is borskanker die mees algemene tipe kanker by vroue. Drie-negatiewe borskanker is een van die ernstigste vorme van selmutasie. Hierdie tipe kwaadaardige neoplasma word waargeneem in 25% van siek vroue wat met borskanker gediagnoseer is.
Wat is TNBC?
Triple-negative borskanker (TNBC) is 'n gevaarlike tipe borskanker. Die siekte word gekenmerk deur die afwesigheid van reseptore in tumorselle vir steroïed vroulike geslagshormone wat deur die eierstokke geproduseer word, progesteroon, 'n proteïen wat die verdeling, ontwikkeling en differensiasie van epiteelselle aktiveer. TNBC ontwikkel in die meeste gevalle by jong vroue. Trip-negatiewe (Triple negative) borskanker word gekenmerk deur 'n hoë aktiwiteit van seldeling, waarin die volume van weefsels toeneem met hul vinnige groei en metastase na die interne organe. Kwaadaardige selle groei en gee drievoudige negatiewe volumetriese formasies -vandaar die naam.
In pasiënte met hierdie tipe neoplasie is die GDF11-proteïen, wat in staat is om die fenotipiese manifestasies van sommige genoomveranderinge onder die invloed van ander te onderdruk, heeltemal of gedeeltelik onaktief. Tumorvorming is as gevolg van inhibisie van die seldoodproses, waarin hulle opbreek in geronde liggame omring deur 'n membraan, en onderdrukking van die BRCA1 anti-onkogeen. 'n Onvolwasse proteïen in 'n onaktiewe vorm versamel in gemuteerde selle wat tot kankerselle kan ontwikkel. Dit dra by tot die vinnige onbeheerde groei van die gewas. Die mees algemene tipe trippel-negatiewe borskanker is laegraadse ductale karsinoom.
Siekteklassifikasie: voorspelling vir elke tipe
Die sistematisering van borsneoplasie duur tot vandag toe. Trip-negatiewe borskanker word geklassifiseer deur die teenwoordigheid van sensitiwiteit van die gewas vir verskeie tipes geneesmiddelbehandeling. Daar moet dadelik gesê word dat so 'n tipologie uiters voorwaardelik is.
- Luminale A of estrogeen-afhanklike vorm - word volgens voorspellings as die gunstigste beskou. Kwaadaardige selle is vatbaar vir endokriene terapie.
- Luminal V. Die prognose vir hierdie tipe is nie baie gunstig nie as gevolg van sy aggressiewe vorming en neiging om gereeld te herhaal. Word meestal by vroue voor menopouse aangetref.
- HER-2/neu tipe word gekenmerk deur aggressiewe, ekstrageen onafhanklike kwaadaardige neoplasmas van groot grootte en vroeë limfogene metastase. Die prognose vir hierdie vorm van trippel-negatiewe borskankerkliere is oor die algemeen ongunstig, aangesien karsinome bestand is teen hormoonterapie.
- Die basaalagtige tipe is verantwoordelik vir 70% van karsinome met 'n trip-negatiewe fenotipe. Pasiënte met hierdie vorm van TNBC het swak herstelvooruitsigte.
Daar is ook 'n klassifikasie van TNBC volgens histologiese tipe.
- Medullêre tipe het neoplasmas in die vorm van stringe en wye strepe, vloei versteek. Dit word dikwels met fibroadenoom verwar.
- Metaplastic - 'n groep gewasse met algemene morfologiese kenmerke. Anders as ander soorte borskanker, word dit in 'n gevorderde stadium gediagnoseer en het 'n swak prognose.
- Swak gedifferensieerde ductale - neoplasie van die epiteel van die buise, wat die basismembraan daarvan vernietig en groeisels in die omliggende stroma vorm.
- Adenosities - is redelik skaars, het 'n lae vlak van histoatologiese differensiasie, wat terapie bemoeilik.
In onkologie is die voorskrif van terapie gebaseer op al die kenmerke van die siekte wat aan die geneesheer voorgehou word.
Stadiums van ontwikkeling van onkologie
Histologiese klassifikasie van borsneoplasie maak dit moontlik om die graad van maligniteit vas te stel. Maar die stadium van trippel-negatiewe borskanker word bepaal deur die TNM-stelsel, waar die T-indeks die grootte van die kwaadaardige neoplasma is, N nodules is wat skade aan streeklimfknope aandui, M verafmetastases is.
Stages van TNBC:
- 1 stadium word gekenmerk deur gewasse tot 3 cm groot, geleë in die diktemelkkliere. Kwaadaardige selle word nie na die vel versprei nie en het nie 'n veraf sekondêre fokus nie.
- 2-stadium trippel-negatiewe borskanker word onderskei deur neoplasmas tot 5 cm groot, wat oorgaan na vesel, sonder metastases. Die fases word ook gekenmerk deur gewasse van dieselfde grootte met letsels van enkele limfknope.
- 3 stadium - neoplasie met 'n deursnee van meer as 5 cm met ontkieming van die vel en penetrasie in die fassiale-spierlae, maar sonder sekondêre brandpunte in die limfknope.
- 4 stadium - die verspreiding van kwaadaardige selle deur die liggaam met behulp van die bloedstroom en limfoïede stelsel. Dit sluit dikwels die moontlikheid van 'n kuur uit.
Redes vir vorming
Daar is tans geen algemene teorie oor die oorsprong van trippel-negatiewe neoplasie nie. Onkopatologie word gevorm as gevolg van genetiese abnormaliteite. Volgens statistiese studies wat deur kundiges op die gebied van onkologiese mammologie uitgevoer is, is een van die hooffaktore in die voorkoms van 'n neoproses oorerflike aanleg. Daar is ander faktore wat die vorming van onkopatologie beïnvloed.
- Voorkoms in sekere etniese gemeenskappe. Gebaseer op statistieke, is TNBC meer algemeen by Afro-Amerikaners. Dit kan die aktiwiteit van sommige oorgeërfde gene aandui.
- Permanente verandering in die BRCA-1-genoom. Driedubbel-negatiewe kankerpasiënte het mutasies in 'n onkosonderdrukkerproteïen wat verhoed dat selle van goedaardig na kwaadaardig omskakel.
- Ooruitdrukking van die FAM83B-onkogeen. Die verwydering van die geen maak dit moontlik om die verspreiding van neoplasie deur seldeling te beperk.
Ander oorsake wat die risiko van 'n drievoudige negatiewe neoplasma verhoog, sluit in:
- Onbeheerde gebruik van hormonale orale voorbehoedmiddels.
- Blootstelling aan straling.
- Skending van die integriteit van die bors.
- Borsiektes: mastopatie, galaktorree, laktostase.
- Herhaalde aborsies.
Ouderdom speel geen rol in die ontwikkeling van drievoudige negatiewe borskanker nie. Borsneoplasie kan voorkom by beide jong vroue en vroue ouer as 35.
Kliniese tekens
Algemene simptome verskil feitlik nie van tekens van ander soorte borskanker nie, maar die tempo van ontwikkeling van die patologiese proses is baie hoër. In stadium 1 verskyn trippel-negatiewe borskanker byna nooit nie.
Die hoofteken van neoplasie is die teenwoordigheid van 'n digte volumetriese neoplasma in die borsarea, wat 'n vrou self kan voel. Seël word baie vinnig in grootte en word pynlik. Driedubbel-negatiewe kanker kom met ander simptome:
- Borsswelling.
- Tepelintrekking.
- Modifikasie van die vel oor die neoplasma.
- Geel of bloederige afskeiding van die tepels.
- Vroeë vergrote limfknope.
Soos kanker vorder, kankeragtigkakeksie.
Komplikasies
Drie-negatiewe borskanker het selde 'n goeie prognose. Die rede hiervoor is komplikasies in die vorm van vinnige metastase in verskillende organe. Met die oorgang van onkopatologie na die terminale stadium word 'n ernstige agteruitgang in gesondheid waargeneem.
- Dramatiese gewigsverlies.
- Spierswakheid.
- Trofiese veranderinge in epiteelweefsel.
- Ernstige SSS-afwykings.
- Lewerversaking.
- Lungbloeding.
- Blindheid.
Komplikasies wat na bestraling, chirurgie en chemoterapie voorkom, word geskei.
Neoplasie-diagnose
Vroeë behandeling van trippel-negatiewe borskanker verhoog die kanse op 'n gunstige prognose aansienlik. Daarom is dit baie belangrik om die gewas in die vroeë stadiums te identifiseer. Die doel van diagnostiek is om die grootte en ligging van die gewas te bepaal, om streeks- en verafmetastases te identifiseer. Die eksamen sluit die volgende metodes in:
- Mammografie is 'n x-straalondersoek van die borskas in direkte en skuins projeksie. Hierdie tipe diagnose word vanaf die ouderdom van 35 voorgeskryf.
- Bors-ultraklank – ultraklankskandering van borsweefsel. Die studie laat toe om neoplasmas kleiner as 5 mm te visualiseer en te skei met 'n akkuraatheid van tot 95%.
Albei metodes gee nie-spesifieke resultate wat ooreenstem met die kenmerke van ander kankers. Om TNBC te identifiseer en te diagnoseer, word spesifieke navorsingsmetodes gebruik: sitologiese enimmunohistochemiese ontledings.
Behandelingsmetodes: chemoterapie
Opsporing van trippel-negatiewe borsneoplasie vereis vinnige keuse van terapeutiese metodes. Behandeling vir elke pasiënt word individueel gekies, met inagneming van die groei en sensitiwiteit van die gewas vir dwelms. Die grootste probleem is dat die kwaadaardige selle van trippel-negatiewe borskanker nie goed op chemoterapie reageer nie. Nuwe generasie medisyne word vir behandeling gebruik: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Chirurgiese behandelings
Volgens dokters en gebaseer op statistiese data, stel chirurgie ons in staat om positiewe voorspellings te gee. Daar is verskeie maniere om trippel-negatiewe borskanker chirurgies te behandel.
- Lomptektomie.
- Quadrantectomy.
- Gemodifiseerde radikale mastektomie.
- Segmentektomie.
Die keuse van operasie hang af van die verloop van die patologie en die toestand van die pasiënt.
Voorspelling
Vir 'n goeie prognose vir trippel-negatiewe borskanker, moet terapie so gou moontlik begin word. 'n Kenmerkende kenmerk, wat ook 'n probleem van onkopatologie is, is die vinnige toename en verspreiding van kwaadaardige selle deur die liggaam.
Nog 'n kenmerkende kenmerk van TNBC, wat jou nie toelaat om die siekte ten volle te beveg nie, is oorerflike aanleg. Naasbestaandes van onkogenoomdraers is in gevaar. Maar, aan die ander kantAan die ander kant is hierdie vroue onder konstante waarneming en hul kanse om neoplasie in die vroeë stadiums te herken, sowel as 'n gunstige prognose, neem toe.
Oor die algemeen hang 'n positiewe uitkoms van verskeie faktore af:
- Vroeë opsporing van neoplasie.
- Doeltreffendheid van die toegepaste geneesmiddelterapie.
- Geen nie-kanker borssiekte nie.
- Geen BRCA-mutasies nie.
Oorlewing
Triple-negatiewe borsneoplasie is 'n aggressiewe patologie met 'n hoë risiko van sekondêre letsels. Meestal groei metastases in die longe en brein in, en die waarskynlikheid is veral hoog binne vyf jaar vanaf die aanvang van onkopatologie.
Triple-negatiewe borskanker het 'n swak oorlewingsyfer. Dit is as gevolg van die laat opsporing van die siekte en sy neiging om kort ná chemoterapie terug te val. Volgens statistieke het ongeveer 68% van pasiënte met hierdie diagnose 'n driejaar-oorlewingsyfer. Voorlopige voorspellings word tydens terapie gemaak - as die neoplasie minder aggressief word, in deursnee afneem, dan is 'n positiewe resultaat heel waarskynlik.
Chirurgiese terapieë, waarin die bors gedeeltelik of heeltemal verwyder word, verhoog die kanse op oorlewing.
Voorkoming van TNBC
Om trip-negatiewe borskanker te voorkom, moet eenvoudige voorkomende maatreëls getref word.
- Gereelde bors-selfondersoek.
- Implementering van voldoende terapie vir siektes van die melkkliere.
- Die gebruik van hormonale middels slegs soos aangedui en onder mediese toesig.
- Vermy borsbesering.
- Vroue met bloedverwante met "familiekanker" moet twee keer per jaar vir trippel-negatiewe borskanker gekeur word.
