Ovariale kanker beklee die sewende plek onder alle kankers en derde onder kwaadaardige gewasse in ginekologie. Dit raak die skoner geslag tydens premenopouse en menopouse, maar kom ook by vroue onder 40 jaar voor. Vroeë diagnose van eierstokkanker is 'n sleuteltaak van voorkomende onkologiese ondersoeke. Tydige opsporing maak dit moontlik om behandeling in die aanvanklike stadiums te begin en verhoog die kanse op die doeltreffendheid van terapie.
Beskrywing van die siekte. Oorsprong
Karsinoom van die gepaarde gonades van 'n vrou is 'n gewas wat bestaan uit kwaadaardige (kwaadaardige) selle wat die eierstokke affekteer. Kanker kan primêr wees (die hoofbron daarvan is in die weefsels van die eierstok) en metastaties (die primêre fokus is in enige ander deel van die liggaam geleë). Die volgende word as primêre beskou:
- Karsinoom is 'n kwaadaardige gewas wat uit velselle, slymvliese ontwikkel.
- Dysgerminoom is 'n kanker wat uit die primêre selle van die gonades ontwikkel. Neoplasma iseen van die algemeenste en is verantwoordelik vir ongeveer 20% van alle kwaadaardige eierstokgewasse.
- Teratoma kom van die kiemlaag.
- Chorioncarcinoma - een van die ergste vorme van eierstokkanker, is 'n modifikasie van die chorion-epiteel.
- Ovariale stroma is 'n gewas van nie-epiteeloorsprong.
Metastatiese kanker van die gepaarde gonades is 'n kwaadaardige gewas van die ovarium, wat verskyn het as gevolg van hematopoietiese, limfogene, inplantingsbeweging van kwaadaardige selle vanaf 'n ander orgaan.
Dikwels word die eierstok aangetas deur kanker van die kolon, serviks, bors. Metastases bereik groot groottes - tot 20 cm - en versprei vinnig deur die peritoneum. Sekondêre ovariale tumor kom voor by vroue tussen die ouderdomme 45-60.
Ondanks vooruitgang in die diagnose van eierstokkanker by vroue, word ongeveer 75% van siektes in die latere stadiums opgespoor. Die rede hiervoor is die lang asimptomatiese verloop van die patologie.
Klassifikasie
Kwaadaardige eierstokgewasse word gesistematiseer volgens plek van voorkoms, stadium en voorkoms.
Daar is 4 grade van tumorgroei:
- I (T1) - gekenmerk deur eensydige ovariale letsel. Mortaliteit in hierdie stadium is ongeveer 9%. Maar dit is skaars om kanker in hierdie stadium te vind.
- II (T2) – gekenmerk deur tumorverspreiding na beide eierstokke en bekkenorgane.
- III (T3/N1) – gonadale letsel met metastase na limfknope of peritoneum.
- IV (M1) - die vorming van sekondêre brandpunte in anderorgane. Die oorlewingsyfer op hierdie stadium is 17%. Die hoofoorsaak van dood is die ophoping van vloeistof in die buikholte, uitputting van gemetastaseerde organe.
Diagnose van eierstokkanker in die aanvanklike stadiums verminder die risiko van tumormetastase en die voorkoms van ernstige komplikasies, wat in die meeste gevalle tot die dood lei.
Oorsake van onkologie
Faktore wat die voorkoms van ovariale kwaadaardige gewasse beïnvloed, is nog nie deeglik bestudeer nie, daar is net aannames.
Die hoofhipotese is dat eierstokkanker gevorm word wanneer die liggaam vir 'n lang tyd estrogeen produseer. Hierdie stelling is gebaseer op waarnemings van vroue wat hormonale kontrasepsie vir meer as 5 jaar gebruik het. Die belangrikste farmakologiese eienskap van geneesmiddels is die onderdrukking van die produksie van gonadotropiese hormone, wat die risiko van tumorverplasing in estrogeensensitiewe weefsels verhoog.
Genetiese studies in kombinasie met laat en vroeë diagnose van eierstokkanker by vroue toon dat die ontwikkeling van die siekte deur 'n oorerflike faktor beïnvloed word. In hierdie verband word die naaste familielede van kankerpasiënte sterk aanbeveel om 'n voorkomende ondersoek te ondergaan.
Daar is ook ander redes wat die voorkoms van kwaadaardige selle in die eierstokke beïnvloed:
- Poliepe van die liggaam en serviks.
- Ovariale disfunksie.
- Ontwrigting van die tiroïed- en byniere.
- Oormatige groei van die endometrium.
- Gereelde eensydig en bilateraaloophorites.
- Onvrugbaarheid.
- Dikwels gelyktydige ontsteking van die eierstokke en fallopiese buise (adnexitis of salpingo-oophoritis).
- Goedaardige, hormoonafhanklike neoplasmas van gladdespierweefsel van die uterus (fibroïede).
- Tumoragtige formasies vanaf die bindweefsel van die baarmoeder (fibroïede).
- Ovariale siste.
- Vroeë puberteit en aanvang van seksuele aktiwiteit.
- Herhaalde aborsies veroorsaak hormonale wanbalanse en ovariale mislukking.
Ook, oorgewig en slegte gewoontes kan die wanfunksie van 'n vrou se gepaarde gonades en die opkoms van kwaadaardige selle daarin beïnvloed.
Kliniese tekens
Vroeë diagnose van eierstokkanker help om tydige behandeling te begin, waarvan die uitkoms in die meeste gevalle gunstig is. Daarom is dit so belangrik om aandag te skenk aan die geringste veranderinge in die liggaam en interne welstand. Die simptome van eierstokkanker is wisselvallig. Hulle groei soos die gewas versprei:
- Algemene malaise.
- Magteloosheid.
- Moegheid.
- Langdurige bestendige styging in temperatuur.
- Verminderde eetlus.
- Meteorisme.
- Hardlywigheid.
- Disuriese manifestasies.
Metodes vir die diagnose van eierstokkanker
Herkenning van 'n gewas in die vroeë stadiums laat jou toe om tydige terapie te begin en remissie te verleng. Afhangende van die klassifikasie en kliniek van eierstokkanker, word diagnose en behandeling op verskillende maniere uitgevoer. Metodes en maniere om die siekte te bepaalkompleks toepas. Dit sluit ondersoeke, anamnese, laboratorium-, ginekologiese ondersoeke met verskeie instrumente en apparate in.
Afhangende van die kliniek, sal die diagnose van eierstokkanker 'n paar verskille hê. Maar om die algehele prentjie vir voorkomende en terapeutiese doeleindes te assesseer, word 'n soortgelyke stel studies gebruik:
- Ginekologiese ondersoek.
- Transvaginale ultraklankskandering.
- Aksiale rekenaartomografie.
- Radiologiese ondersoek van die bekkenholte.
- Diagnostiese laparoskopie.
- Spesifieke laboratoriumtoetse.
Hierdie stel ondersoeke is 'n standaardstel vir die opsporing van eierstokgewasse.
Laboratoriumstudies
Toetse in onkologie word parallel met die kliniese en instrumentele ondersoek voorgeskryf. Hulle laat interpretasie van biopsiedata toe en het belangrike prognostiese betekenis. Histologiese en sitologiese studies is van die grootste waarde:
- Histologie van 'n vrou se genitale biopsie is die studie onder 'n mikroskoop van weefselmonsters wat van die voortplantingsorgane geneem is om die aard daarvan te bepaal. Die materiaal vir ontleding is 'n skraap van die endometrium wat die baarmoeder beklee. Toetsing is geskeduleer en dringend. 'n Noodhistologie word binne 'n halfuur gedoen en word gewoonlik tydens chirurgie gedoen.
- Servikale sitologie-skraap, of Pap-smeer, word gedoen om kankertoestande op te spoor van die orgaan waaruit die smeer geneem is. materiaal virnavorsing is 'n biopsie van ekto- en endokerviks. Die ontleding laat jou toe om die grootte, eksterne grense, aantal en aard van selle te evalueer.
- Analise van aspirate uit die baarmoederholte word uitgevoer om siektes van die baarmoederliggaam op te spoor. Materiaal vir navorsing - afdrukke van die intrauteriene toestel of aspirasie van die inhoud van die orgaan met 'n kateter.
Ook word die diagnose van eierstokkanker uitgevoer deur tumormerkers in bloed of urine te ondersoek. Tumor-geassosieerde merkers is proteïene, ribosime, tumorbederfprodukte wat deur gesonde weefsels geproduseer word vir die penetrasie van kankerselle:
- CA-125 is 'n toets wat eierstokkankermerkers kwantifiseer.
- Kanker-embrioniese antigeen - opsporing van die hoeveelheid weefselmerker van kanker in die bloed.
- Plaveiselkarsinoom (SCC)-antigeen - opsporing van plaveiselkarsinoomproteïen.
- Onkoproteïen E7 - 'n merker wat die waarskynlikheid van servikale kankervorming by vroue met papillomavirus tipes 16 en 18 bepaal.
- Oncomarker CA 72-4 - 'n toets vir die bepaling van die inhoud van glikoproteïen wat deur kwaadaardige selle van klierweefsel geproduseer word.
- HE4 is 'n proteïen wat deur die selle van die voortplantingstelsel afgeskei word.
Kliniese en biochemiese toetse is minder spesifiek, maar daarsonder sal daar geen volledige prentjie van die siekte wees nie.
Instrumentele metodes
Diagnose van eierstokkanker by vroue word uitgevoer met behulp van verskeie toerusting. Een van die eerste ondersoeke is 'n ultraklank. Dit laat jou toe om die volume, vorm, struktuur, graad van verspreiding van neoplasmas te evalueer.
Die mees algemeen gebruikte diagnostiek van eierstokkanker deur ultraklank. 'n Ultraklankskandering kan transvaginaal of transabdominaal uitgevoer word. Laasgenoemde metode behels die plasing van die transducer op die oppervlak van die buik. Sulke manipulasie gaan as 'n reël transvaginale vooraf. Met hierdie metode word die transducer in die vagina geplaas, wat 'n meer gedetailleerde studie van die vrou se geslagsdele moontlik maak. Ultraklank kan op enige ouderdom uitgevoer word, en vir ginekologiese siektes in enige fase van die menstruele siklus.
MRI van die bekkenorgane is 'n nie-indringende metode van ondersoek deur die vaslegging van radiogolwe wat deur waterstofatome uitgestraal word onder die invloed van 'n magnetiese veld.
CT-skandering van die bekkenorgane - ondersoek van die bekkenorgane met 'n tomograaf. Die diagnostiese metode kan uitgevoer word met die gebruik van X-straal kontrasmiddels of sonder hulle. Die metode laat toe om 'n gewas in asimptomatiese kanker op te spoor.
Laparoskopie van die eierstokke is 'n minimaal indringende metode wat jou toelaat om 'n visuele assessering van die bekkenorgane te gee en, indien nodig, biomateriaal te neem vir histologiese en sitologiese studies.
Differensiële diagnose - wat is die punt?
Daar is tans geen veeldoelige hoogs insiggewende nie-indringende metode vir vroeë verskil. diagnose van eierstokkanker. Klinici gebruik 'n holistiese benadering wat 'n reeks navorsingsprosedures akkommodeer.
Een van die sleutelfaktore in die verwaarlosing van tumorletsels van die eierstokke is dielaat opsporing as gevolg van die kompleksiteit van diagnose in die aanvanklike stadiums. Tydens die aanvanklike besoek maak die dokter dikwels ander diagnoses: ovariale sistoma, ontsteking van die aanhangsels, uteriene fibromioom. Voor die operasie is dit moeilik om 'n sistoom van 'n kwaadaardige gewas te onderskei, veral as dit mobiel en eensydig is. Maar daar is 'n aantal tekens, in die teenwoordigheid waarvan die aanvanklike diagnose bevraagteken word:
- Intensiewe neoplasmagroei.
- Barrigheid van konsekwentheid.
- Die gewas is feitlik onbeweeglik.
- Verlaagde ESR in openlike ontsteking.
- Mantoux- en Koch-toetse is negatief.
- Teenwoordigheid van hipoproteïenemie.
- Verlaagde albumienvlakke.
- Oestrogeenoorproduksie.
- Verhoogde bloedvlakke van ketosteroïede, serotonien.
As dit nie moontlik is om 'n kwaadaardige gewas van 'n ander neoplasma te onderskei nie, wend hulle hul tot abdominale chirurgie.
Differensiële diagnose van eierstokkanker stel jou in staat om die siekte in die vroeë stadiums van enige ander siekte te onderskei. Opsporing van 'n gewas in die aanvanklike stadiums dra by tot die tydige aanvaarding van die regte maatreëls om dit te bekamp.
Vroeë kankerdiagnose
Op grond van statistiese data word die eerste en tweede stadiums van eierstokkanker slegs in 37,3% van pasiënte opgespoor. Ten spyte van sekere prestasies is die sterftesyfer van onkologie van die gepaarde gonades ongeveer 40%.
Diagnose van eierstokkanker in 'n vroeë stadium word feitlik nie uitgevoer nie weens die gebrek aan tekens wat die patologie akkuraat beskryf,spesifisiteit van navorsingsmetodes, sowel as die biologiese eienskappe van die gewas. Siftingstoetse en ondersoeke word gebruik om asimptomatiese onkologie op te spoor:
- Ginekologiese ondersoek met visuele assessering van die vrou se voortplantingsorgane.
- Bepaling van die CA-125 onomerker
- Pap-smeer.
- HPV-toets.
- Transvaginale ultraklank.
Sifting help nie altyd om kanker te herken nie. In sommige gevalle gee toetse vir tumormerkers 'n vals positiewe resultaat. 'n Bykomende eksamen word bestel. Diagnostiese metodes is nie by die lys van gratis CHI ingesluit nie en is gewoonlik redelik duur.
Vals-negatiewe resultate is ook hoog in die vroeë stadiums van die siekte. Intussen verdwyn die gewas nêrens nie, maar inteendeel, dit metastaseer na ander organe. Simptome begin verskyn, wat dikwels 'n ernstige stadium van die patologie aandui.
Besonderhede van die diagnose van onkologie in postmenopouse
Volgens statistieke word 80% van kwaadaardige gewasse in vroue ouer as 50 jaar gevorm. In die meeste gevalle het karsinome 'n sistiese struktuur. In teenstelling met die diagnose van eierstokkanker, is 'n Doppler-studie voldoende om die siste te ondersoek, mits die CA-125-bloedvlakke binne die normale omvang is. Langtermyn-opvolging van pasiënte in die laaste fase van die menopouse het getoon dat in 53% van die gevalle die gevolglike siste spontaan oplos.
Daar is 'n aantal kliniese tekens wat help om die gewas in die vroeë stadiums te identifiseer, maar inmeeste van hulle gaan ongemerk verby. En tog is die primêre diagnose van eierstokkanker by postmenopousale vroue gebaseer op die teenwoordigheid van juis sulke simptome.
Een van die manifestasies is spot. Die voorkoms van menstruasie is te wyte aan die funksie van die eierstokke, waarvan die voortplantingseienskappe tydens menopouse vervaag. In die post-menopousale tydperk is bloeding uit die vagina 'n ernstige rede om 'n ginekoloog te besoek. Bloedige afskeiding tussen die reguleerders tydens die aanvanklike stadium van die uitsterwing van die voortplantingsfunksie word ook as abnormaal beskou.
Tydens menopouse hou die eierstokke op om estrogeniese hormone vry te stel. Verhoogde vlakke van vroulike steroïedhormone na die laaste onafhanklike menstruasie kan die teenwoordigheid van kwaadaardige selle in die liggaam aandui.
In menopouse is 'n jaarlikse mammogram verpligtend. Statistieke toon dat ovariale metastase dikwels 'n hooffokus in die melkkliere het. By vroue ouer as 50 jaar, wanneer die bors ondersoek word, is dit nodig om te fokus op neoplasmas wat daarin ontstaan het, aangesien dit 'n vroeë stadium van kanker kan wees.
