Behandeling van blindedermontsteking behels altyd 'n operasie. Voor die operasie word die pasiënt voorbereidende maatreëls voorgeskryf: hulle neem toetse, neem x-strale en ultraklank, bestudeer die anamnese. Slegs na ontvangs van die uitslae van die eksamen gaan voort na blindedermoperasie. Daar is verskeie variëteite van hierdie operasie. Ons sal in meer besonderhede daaroor praat in vandag se artikel.
Wat is blindedermontsteking?
Dit is 'n akute chirurgiese siekte wat gemanifesteer word deur pyn in die buik en simptome van dronkenskap. Dit word gekenmerk deur inflammasie van die vermiforme blindederm - die blindederm. In die kinderjare neem hy aktief deel aan plaaslike immuniteit. Met verloop van tyd gaan hierdie funksie egter verlore. Die blindederm word 'n nuttelose formasie. Daarom het die verwydering daarvan nie negatiewe gevolge vir die liggaam nie.
Blindaderontsteking word gewoonlik by jongmense gediagnoseer. Die redes vir die ontwikkeling van die inflammatoriese proses is nog onbekend. Dokters spreek verskeie aannames en hipoteses uit. Met die skynbare eenvoud van die diagnose om dit op te identifiseerdie aanvanklike stadium is nogal moeilik. Patologie is dikwels "vermom" as ander siektes, het 'n atipiese verloop. Ongeag die oorsaak van blindedermontsteking, blindedermoperasie is die enigste behandelingsopsie.
Indikasies vir chirurgie
Appendektomie is 'n noodintervensie. In hierdie geval is die hoofaanduiding vir chirurgie 'n inflammatoriese proses in 'n akute vorm. Beplande chirurgiese ingryping word voorgeskryf in geval van appendikulêre infiltrasie. Dit is 'n patologie waarin die aanhangsel saamsmelt met areas van die ingewande, omentum of peritoneum. Nadat dit bedaar het (ongeveer 2-3 maande vanaf die aanvang van die siekte), word 'n operasie uitgevoer. As die simptome van dronkenskap spontaan toeneem, 'n abses bars met daaropvolgende peritonitis, benodig die pasiënt noodintervensie.
Voorbereiding vir die prosedure
Appendektomie-operasie duur nie meer as 'n uur nie. Tydens die intervensie word algemene of plaaslike narkose gebruik. Die keuse van 'n spesifieke opsie hang af van die ouderdom van die pasiënt, sy toestand en die teenwoordigheid van gepaardgaande patologieë. Byvoorbeeld, kinders en oorgewig mense, sowel as geestesongesteldheid of senuwee-ooropwinding, word algemene narkose aanbeveel. Pasiënte met 'n skraal liggaamsbou verkies plaaslike verdowing. Swanger vroue val ook in hierdie kategorie, aangesien algemene narkose die fetus nadelig beïnvloed.
Appendektomie is 'n noodoperasie. Dit neem nie genoeg tyd om voor te berei nie.pasiënt. Daarom word 'n minimum aantal ondersoeke voor die intervensie voorgeskryf: bloed- en urinetoetse, ultraklank, x-strale. Om patologieë van die aanhangsels uit te sluit, word vroue ook aanbeveel om 'n ginekoloog te raadpleeg.
Onmiddellik voor die operasie word 'n kateter in die blaas geplaas, en die maag word gewas. Met hardlywigheid word 'n enema aangedui. Die hele voorbereidingsfase duur nie meer as 2 uur nie. Nadat die diagnose bevestig is, bepaal die dokter ook die spesifieke intervensie-opsie. Vandag is hierdie operasie op verskeie maniere moontlik (tradisioneel, laparoskopies en transluminaal).
Elkeen van hulle sal hieronder in detail bespreek word.
Tradisionele Appendektomie
Die behandeling van blindedermontsteking op hierdie manier word gewoonlik in twee dele verdeel. Eerstens kry die dokter vinnige toegang en gaan dan voort met die prosedure om die blindedarm te verwyder. Die ingryping duur nie meer as een uur nie.
Om toegang tot die ontsteekte proses te kry, maak die chirurg 'n insnyding in die vel in die regter iliacale streek. Sy lengte is gewoonlik 7 cm. Die McBurney-punt dien as verwysingspunt. Na disseksie van die vel en vetterige weefsel penetreer die dokter direk in die buikholte. Die spiere word na die kante beweeg sonder insnydings. Die laaste struikelblok is die peritoneum. Dit word ook tussen klampe gesny.
As daar geen adhesies en adhesies in die peritoneum is nie, gaan die chirurg voort om die blindedarm met die blindederm te verwyder. Onttrekking van die aanhangsel is op twee maniere moontlik: retrograde en antegrade. Laasteopsie word die meeste gebruik. In hierdie geval verbind die spesialis die vate van die mesenterium, sit 'n klem op die basis van die proses, en dan hecht en sny dit af. Retrograde appendektomie word in 'n ander volgorde uitgevoer. Eerstens word die bylaag afgesny, sy stomp word in die ingewande geplaas, hechtings word toegepas. Daarna heg die spesialis die vate van die mesenterium geleidelik, dit word verwyder. Die behoefte aan so 'n operasie is as gevolg van die lokalisering van die blindederm in die retroperitoneale ruimte of die teenwoordigheid van talle adhesies.
Transluminale Appendektomie
Dit is 'n minimaal indringende operasie. Toegang tot die ontsteekte proses word uitgevoer deur buigsame instrumente wat die dokter deur natuurlike openinge op die liggaam insit.
Intervensie is op twee maniere moontlik: transvaginaal of transgastries. In die eerste geval word die instrumente deur 'n klein insnyding in die vagina geplaas, en in die tweede geval in die wand van die maag. Hierdie operasie het baie voordele. Dit word gekenmerk deur 'n relatief kort rehabilitasieperiode, 'n vinnige herstel en die afwesigheid van sigbare kosmetiese defekte. Ongelukkig word so 'n prosedure nie in elke kliniek uitgevoer nie en uitsluitlik op 'n betaalde basis.
Laparoskopiese Appendektomie
Hierdie minimaal indringende operasie behoort tot die kategorie van spaarsame terapiemetodes. Dit het die volgende voordele:
- lae beseringskoers;
- geen kosmetiese defek;
- vinnige herstelperiode;
- geleentheidgebruik van plaaslike verdowing;
- lae kans op komplikasies.
Aan die ander kant het laparoskopiese blindedermoperasie verskeie nadele. Dit verg byvoorbeeld duur toerusting, en die dokter moet die toepaslike kennis hê. In veral ernstige kliniese gevalle, veral met peritonitis, is dit onvanpas en selfs gevaarlik.
Wat is die sleutelpunte van 'n laparoskopiese blindedermoperasie? Bedryfsvordering sluit in:
- Voer 'n klein punksie in die naeltjie uit. Daardeur plaas die dokter 'n laparoskoop en ondersoek die holte van binne af.
- In die area van die pubis en regter hipochondrium word verskeie bykomende insnydings gemaak. Hulle is nodig vir die bekendstelling van chirurgiese instrumente. Die dokter gryp die blindederm, bind die bloedvate af en sny die mesenterium af. Daarna word die blindederm van die liggaam verwyder.
- Die spesialis doen sanitasie van die buikholte, indien nodig, installeer dreinering.
Slegs in seldsame gevalle gaan laparoskopiese blindedermoperasie gepaard met komplikasies. Die verloop van die prosedure word deur verskeie dokters gelyktydig beheer, so die kosmetiese effek word bepaal deur hul pogings en vaardighede.
Hersteltydperk
Wondsorg is van besondere belang tydens rehabilitasie. Kleding word elke tweede dag uitgevoer, en as daar dreinerings geïnstalleer is - daagliks.
Baie pasiënte kla oor ongemak en selfs pyn 'n paar uur na die ingryping. Sulke simptome word oorweegnatuurlik, jy moet nie vir hulle bang wees nie. In geval van dringende behoefte, skryf die dokter pynstillers aan die pasiënt voor.
Die meeste pasiënte gedurende die hersteltydperk verkies om streng bedrus te handhaaf, met verwysing na swakheid. Dit is nie reg nie. Hoe gouer die pasiënt begin beweeg, hoe laer is die risiko van komplikasies. Selfs 'n kort stappie om die saal of hospitaal laat die ingewande vinniger by die werk kom.
Kontraindikasies
Hierdie operasie het feitlik geen kontraindikasies nie. Vir 'n veilige prosedure moet die dokter egter die pasiënt se toestand assesseer. Byvoorbeeld, laparoskopiese blindedermoperasie word nie aanbeveel in die volgende gevalle nie:
- Dit is meer as 24 uur sedert die eerste tekens van die siekte verskyn het.
- Die teenwoordigheid van gepaardgaande inflammatoriese prosesse in die spysverteringskanaal.
- Voorheen gediagnoseer ernstige hart- of longsiekte.
In hierdie gevalle word die laparoskopiese appendektomie-tegniek deur die tradisionele een vervang.
moontlike komplikasies
Die voorkoms van komplikasies na die intervensie is moontlik, dus vereis die pasiënt konstante monitering. Die operasie self verloop veilig, en die negatiewe gevolge is meestal as gevolg van die ongewone lokalisering van die proses in die buikholte.
Watter komplikasies van blindedermoperasie kan pasiënte verwag? Die mees algemene gevolg van die operasie is suppurasie van die hechting. Elke vyfde pasiënt moet so 'n probleem hanteer. Die ontwikkeling van peritonitis word ook nie uitgesluit nie,trombo-embolisme, kleefsiekte. Die gevaarlikste komplikasie is sepsis, wanneer purulente ontsteking chronies word.
Koste van die prosedure en pasiëntresensies
Appendektomie is 'n operasie wat gewoonlik in 'n noodgeval gedoen word. Indien mediese sorg nie verskaf word nie, kan 'n persoon sterf. Daarom is dit onlogies om oor die koste van hierdie soort terapie te praat. Tradisionele blindedermoperasie is gratis. Die sosiale status van die pasiënt, sy ouderdom en burgerskap maak nie saak nie. Hierdie orde is gevestig in alle moderne state.
Dokters kan 'n persoon se lewe red deur op hom te opereer. Opvolg en diagnose vereis egter dikwels bykomende koste. Byvoorbeeld, 'n algemene bloed- of urinetoets kos ongeveer 500 roebels. Vir 'n konsultasie met 'n gespesialiseerde spesialis, sal jy 'n bietjie meer as 1 duisend roebels moet betaal. Na-intervensiekoste wat verband hou met die behoefte om voort te gaan met behandeling word gewoonlik deur versekering gedek.
Appendektomie is 'n onbeplande operasie. Daarom verskil pasiënte se menings oor die terapie wat hulle ontvang het dikwels. As die patologie beperk was, en mediese sorg op 'n kwaliteit en tydige wyse verskaf is, sal die terugvoer positief wees. Laparoskopie laat 'n besonder goeie indruk. Na alles, net 'n paar dae na die ingryping, kan die pasiënt terugkeer na die normale lewe. Ingewikkelde vorme van die siekte word baie erger verdra, en negatiewe herinneringe by pasiënte bly vir ewig.
