Een van die redelik algemene siektes van die sentrale senuweestelsel is vertebrobasilêre ontoereikendheid. Hierdie toestand word gekenmerk deur 'n aantal onaangename simptome. Om die behandeling so effektief as moontlik te laat wees, is dit nodig om die oplossing van die probleem op 'n komplekse wyse te benader. 'n Ervare dokter sal die toepaslike terapie voorskryf na 'n reeks diagnostiese prosedures. Wat is hierdie kwaal, wat is die oorsake daarvan, manifestasies en behandelingsmetodes sal verder bespreek word.
Algemene beskrywing
Basilêre ontoereikendheid volgens ICD-10 verwys na klas 5 "Vaskulêre siektes van die senuweestelsel" en het die kode G45. In hierdie dokument word die siekte "Vertebrobasilar Arterial System Syndrome" genoem.
Die siekte is 'n versteuring van breinfunksie wat omkeerbaar is. Hierdie toestand word veroorsaak deur 'n afname in die intensiteit van bloedsirkulasie in 'n sekeredie area van die brein wat gevoed word deur geaffekteerde arteries (vertebraal en basilêr).
Vertebrobasilêre ontoereikendheid word gemanifesteer deur spesifieke neurologiese simptome. Dit weerspieël akute verbygaande iskemie van die brein in daardie areas waar die vaskularisasie van die hoof- en vertebrale arteries bepaal word. Sommige veranderinge in die patologiese prentjie kan by pasiënte opgespoor word na die staking van 'n iskemiese aanval.
Manifestasies van hierdie siekte is uiteenlopend. Verskeie simptome kan voorkom. Dit is soms onmoontlik om die hoof een uit te sonder. Deur die simptome van akute basilêre ontoereikendheid te bestudeer, het dokters twee kategorieë manifestasies van die siekte geïdentifiseer:
- Paraksimale - sindrome verskyn tydens die aanvang van 'n iskemiese aanval.
- Permanent - gekenmerk deur 'n lang manifestasie, waargeneem in die pasiënt in die tydperk tussen aanvalle.
In die arteries van die vertebrobasilêre stelsel kan beide isgemiese verbygaande aanvalle en isgemiese beroertes van verskillende grade van intensiteit voorkom. Insluitend hulle kan lakuner wees.
Rede vir ontwikkeling
Basisêre ontoereikendheidsindroom kan om verskeie redes ontwikkel. Die belangrikste een is verskeie letsels van die vertebrale arteries. Hulle is van 'n ander aard. Ook kan patologiese veranderinge in die subklaviese en innominale arteries bepaal word.
Sulke manifestasies word verklaar deur die ontwikkeling van stenose, wat gekenmerk word deur aterosklerotiese aard. Daar moet op gelet word dat nogaldikwels is daar vertebrobasilêre ontoereikendheid teen die agtergrond van servikale osteochondrose. Daar is 'n kompressie van die vertebrale arteries, wat deur die werwels saamgedruk word. Laasgenoemde, as gevolg van die eienskappe van die siekte, het 'n veranderde konfigurasie. Dit kan byvoorbeeld osteofiete of spondilose wees. Kompressie wat deur sulke faktore veroorsaak word, kan as 'n onafhanklike oorsaak van die ontwikkeling van vertebrobasilêre ontoereikendheid beskou word.
Dit is opmerklik dat die kenmerkende simptome van hierdie siekte nie altyd veroorsaak word deur swak deursigtigheid van die vertebrale arteries nie. Die mees algemene oorsake van verminderde bloedsirkulasie in hierdie area, benewens dié wat reeds genoem is, is:
- Servikale skyfherniasie.
- Spasma van die spiere in die nek.
- Subluksasies van die nekwerwels.
- Genetiese, oorerflike ontwikkelingsafwykings.
Daarbenewens, in sommige gevalle kan die oorsaak van basilêre ontoereikendheid 'n nekbesering van verskillende erns wees.
Kliniese manifestasies
Akute vertebrobasilêre ontoereikendheid kan met 'n verskeidenheid simptome voorkom. Hulle kan geleidend (sensitief, piramidaal), vestibulêr, visueel wees. Die funksies van die kraniale senuwees kan ook benadeel word. Afhangende van die erns en kombinasie van simptome van basilêre ontoereikendheid, word die grootte van die area wat deur iskemie geraak word en die lokalisering daarvan bepaal.
Die bloedtoevoer na die breinstam en serebellum kan effens van persoon tot persoon verskil. Daarom is die beskryfklassieke neurologiese manifestasies kom in werklikheid byna nooit in hul suiwer vorm voor nie. Met herhaalde episodes kan die kant van sensoriese en motoriese afwykings en afwykings verander.
Een van die mees algemene simptome is verswakte motoriese funksie. Pasiënte kan parese ervaar, verswakte koördinasie. Dinamiese ataksie word gekombineer in die ledemate met opsetlike bewing. Gang kan versteur word of spiertonus kan asimmetries afneem.
Sensoriese versteurings word dikwels gemanifesteer deur volle of gedeeltelike narkose in die ledemaat, die helfte van die romp. Parestesie kan voorkom. By 25% van pasiënte is daar 'n oppervlakkige of diepgaande inkorting van sensitiwiteit.
Dit is opmerklik dat dit nie altyd moontlik is om die betrokkenheid by patologiese prosesse van sekere areas van die bloedtoevoer van die vertebrale arteries, karotis arteries deur kliniese manifestasies te bepaal nie. Dit is dus onmoontlik om sonder neurobeeldmetodes te klaarkom wanneer daar gediagnoseer word.
Visuele versteurings, duiseligheid
Onder die simptome van basilêre ontoereikendheid, is een van die mees algemene manifestasies gesiggestremdheid. So 'n afwyking kan gemanifesteer word deur die verlies van velde. Fotopsieë kan verskyn.
Wanneer die bloedsomloopstelsel van die breinstam aangetas word, verskyn versteurings in die area van die senuwees van die skedel. Daar kan afwykings van die oculomotoriese tipe wees. Dit kan byvoorbeeld strabismus, vertikale skeiding van die oogballe, ens. wees. Hierdie kategorie van afwykings sluit ook perifere parese van die spiere van die gesig en bulbêre sindroom in.
Die gelyste manifestasies kan in verskillende kombinasies waargeneem word. Selde kom slegs een sindroom voor. Letsels kan veroorsaak word deur 'n kombinasie van bloedsomloopafwykings in die vertebrale en karotis arteries.
Nog 'n algemene simptoom van vertebrobasilêre ontoereikendheid is duiseligheid. Hierdie toestand kan 'n paar minute duur, maar soms kan dit 'n paar uur bereik. Dit is as gevolg van die morfologiese en funksionele kenmerke van die menslike bloedsomloopstelsel, hoë sensitiwiteit vir iskemie.
Duiseligheid kan van verskillende tipes wees. Soms is daar 'n sistemiese skending van die vestibulêre apparaat. Maar daar is ook 'n gemengde aard van duiseligheid. Dit word gemanifesteer deur 'n sensasie van rotasie of beweging in 'n reguit lyn van voorwerpe wat die pasiënt omring, sowel as sy eie liggaam. Dit veroorsaak dikwels naarheid, en soms braking. Die pasiënt het hiperhidrose, verhoogde hartklop, veranderinge in bloeddruk.
Met verloop van tyd neem die intensiteit van ongemak af. Maar fokussimptome, soos ataksie, kan voorkom. Hulle word meer uitgesproke, word aanhoudend, permanent.
Gehoorgestremdhede
Deur die simptome en behandeling van vertebrobasilêre ontoereikendheid te bestudeer, is dit die moeite werd om te let op nog 'n gereelde manifestasie van patologie. Dit is gehoorgestremdhede. Dit kan merkbaar verminder, geraas verskyn in die ore. Daar kan ook 'n gevoel van opeenhoping wees. Soortgelyke simptome verskyn meestal wanneer iskemie die sone van die inferior anterior arterie affekteer.serebellum. Dit verskaf bloed aan die dorsolaterale areas van die brein, sowel as die serebellêre pedunkel. Hierdie slagaar voed ook die binneoor, die kogleêre senuwee.
Ouditiewe en vestibulêre versteurings, wat sistemies gemanifesteer word, gaan dikwels gepaard met ander neurologiese manifestasies. Dit dui op 'n patologie van voeding van die serebellum en breinstam.
Baie minder dikwels ontwikkel 'n pasiënt 'n geïsoleerde letsel van die isgemiese tipe van die binneoor of senuwee. In hierdie geval het die pasiënt 'n akute vorm van gehoorverlies, sowel as duiseligheid. Daar is geen neurologiese tekort nie. 'N Soortgelyke situasie vind plaas as gevolg van 'n afname in die deursigtigheid van die ouditiewe slagaar, wat die terminale tak van die inferior anterior serebellêre slagaar is. Hier is geen anastomose nie.
So 'n geïsoleerde oortreding is baie skaars. 'n Omvattende diagnose word vereis, aangesien so 'n manifestasie soms die aanvang van die ontwikkeling van 'n uitgebreide beroerte aandui, wat gepaard gaan met 'n beduidende tekort van die neurologiese tipe.
Diagnose
Om 'n effektiewe behandelingsregime vir basilêre ontoereikendheid voor te skryf, skryf die dokter 'n omvattende ondersoek voor. Tot op datum is MRI een van die beste metodes van neurobeelding. Met behulp van hierdie prosedure is dit moontlik om selfs geringe fokuspunte van patologie te identifiseer.
As dit vereis word om die aard van die beroerte te onderskei, word CT gebruik. Maar hierdie prosedure sal minder insiggewend wees,as jy die struktuur van die strukture van die kraniale posterior fossa moet bestudeer. Vandag is dit moontlik om die vaskulêre bed te verken met behulp van magnetiese resonansie angiografie. Radiopaake angiografie is egter beter as hierdie prosedure in terme van inligtinginhoud.
As die pasiënt simptome van skade aan die hoofslagaar het, sal slegs die metode van serebraal selektiewe angiografie insiggewend wees. As die vernouing van die wande en die afname in vaskulêre deursigtigheid veroorsaak word deur aterosklerose, veral in die distale vertebrale afdelings, is digitale angiografie van die are 'n redelik insiggewende tegniek. 'n Binneaarse soortgelyke prosedure sal nie in hierdie geval insiggewend wees nie.
Dit is egter die moeite werd om te onthou dat angiografiese studies die risiko van beroerte verhoog. Daarom word dit met uiterste omsigtigheid voorgeskryf.
In die loop van die gedrag van ultraklank vandag word 'n Doppler-installasie en 'n tripleksskandeerder gebruik. Dit laat jou toe om die uitgesproke en swak intrakraniale afdelings van die are kwalitatief te visualiseer. Dit is 'n nie-indringende metode wat gekenmerk word deur pynloosheid en geen newe-effekte nie.
Behandelingsmetodes
Behandeling van basilêre ontoereikendheid word uitgevoer met inagneming van die individuele eienskappe van die pasiënt se liggaam, sowel as kliniese manifestasies. Na 'n omvattende diagnose kan die dokter die regte behandeling voorskryf. Tydens behandeling is dit belangrik om normale bloeddruk te handhaaf.
Volgende word 'n spesiale dieet voorgeskryf. Dit bevat 'n kompleks van vitamiene en minerale. Dit is veral belangrik om die dieet aan te vulvitamiene C en R. Suiker, vetterige kosse en sout word uitgesluit. Dit is streng verbode om alkohol te drink en te rook. As die pasiënt se toestand bevredigend is, duur nie-geneesmiddelbehandeling 2-3 maande.
Die pasiënt word fisiese oefeninge voorgeskryf, insluitend vir die vestibulêre apparaat. Dit is die beste om dit buite te doen. Dit is ook baie belangrik om elke dag te stap, betyds te gaan slaap en ten volle te rus. In hierdie geval is medikasie dalk nie nodig nie.
Indien die pasiënt se toestand onstabiel is, aanvalle gereeld voorkom en van groot intensiteit is, word mediese behandeling vereis. Dit moet gekombineer word met dieet en behoorlike fisiese aktiwiteit. In hierdie geval sal die doeltreffendheid van behandeling hoog wees.
Dwelms
Vir die behandeling van basilêre ontoereikendheid, skryf die dokter sekere medikasie voor. Jy kan nie selfmedikasie doen nie. Wat vir een pasiënt werk, werk dalk nie vir 'n ander nie. In hierdie geval is 'n individuele benadering bo alles.
Om bloeddruk te verlaag, skryf dokters ACE-inhibeerders aan pasiënte voor, byvoorbeeld, dit kan Enalapril wees. Kalsiumkanaalblokkeerders kan ook benodig word. Om dit te kan doen, moet u 'n kursus van behandeling ondergaan met 'n geneesmiddel soos byvoorbeeld Felodipine of sy analoë. Betablokkers kan voorgeskryf word. Dit sluit Bisoprolol, Nebivalol in.
In sommige gevalle gee terapie nie die gewenste resultaat nie. Daarom moet die pasiënt se toestand voortdurend deur 'n dokter gemonitor word. Hy kan in hierdie geval skryfgeneesmiddelkombinasies, soos die kombinasie van ACE-remmers met diuretika.
Ander effektiewe middels
Benewens drukstabiliseerders, kan die dokter ander middels voorskryf tydens die behandeling van basilêre ontoereikendheid. As die pasiënt gediagnoseer is met aterosklerotiese letsels van die vate, hartklep of perifere arteries, sal 'n kursus van antitrombotiese behandeling vereis word. Hiervoor word "Dipyridamol", "Asetielsalisielsuur", "Clopidogrel" voorgeskryf
Maak seker dat jy medisyne voorskryf om serebrale sirkulasie te verbeter. Dit kan byvoorbeeld "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam" wees. Die laaste van hierdie middels is 'n kombinasie van die eerste twee middels.
Remediërende gimnastiek is verpligtend. Dit laat jou toe om bloedvate te versterk, bloedsirkulasie te verbeter.
Gimnastiek vir die vestibulêre apparaat
Spesiale gimnastiek speel 'n belangrike rol in die behandelingsproses. Om die vestibulêre apparaat te versterk, die algemene toestand van die pasiënt te verbeter, moet u 'n paar eenvoudige oefeninge doen. Hulle word daagliks en glad uitgevoer.
Eers moet jy jou kop stadig van kant tot kant, op en af draai. Die blik moet saam met die kop beweeg word, en dan op een punt vasgemaak word.
Die hand word op die agterkant van die kop geplaas, en die kop word teruggetrek. In hierdie geval moet jy met jou hand weerstand bied. In hierdie posisie word die kop vir 3 sekondes vasgehou. Die oefening word 10 keer uitgevoer. Dieselfde prosedure word uitgevoer deur die vingerpunte op die voorkop te plaas, en dan om die beurt op die slape.
'n Goeie balansoefensessie is die eenbeen-houding. Eerstens moet jy jou oë oopmaak en dan toemaak. Jy moet oefeninge op 'n sagte oppervlak uitvoer.
Dit word aanbeveel om stadig uit die bed op te staan. Draai eers glad aan die een kant, en dan aan die ander kant. Die oë moet oopgemaak word. Dit word verskeie kere herhaal. Daarna kan jy opstaan.
