Ewing se sarkoom is 'n gevaarlike onkologiese siekte waarin kankerselle in beenweefsel ontwikkel. Dikwels (in 70% van die gevalle) affekteer hierdie siekte die bene van die onderste ledemate. Ewing se sarkoom-kode volgens ICD - 10 C40, C41.
Die siekte het sy naam gekry van die naam van die dokter James Ewing, wat hierdie patologie in 1921 ontdek het. James het in sy geskrifte die siekte beskryf as 'n gewas wat hoofsaaklik in buisvormige lang bene voorkom.
Ewing se sarkoom: wat is dit?
Van alle bestaande onkologiese siektes word hierdie patologie as een van die gevaarlikste beskou. Dit word verklaar deur die hoë aggressiwiteit van die gewas: dit vorder vinnig en gee veelvuldige metastases.
Die hoofgroep pasiënte met hierdie diagnose is kinders tussen die ouderdomme 10-20 jaar. By volwassenes word Ewing se sarkoom ook gediagnoseer, maar baie minder gereeld. Hierdie tipe gewas is meer algemeen by seuns as by meisies. Tot op hede kan dokters nie hierdie geslagsafhanklikheid verduidelik nie.
Kliniese en morfologiese simptome van beenkanker stem baie ooreenmet die manifestasie van 'n ronde sel tumor van sagte weefsel, die enigste verskil is die lokalisering van patologiese selle. Om hierdie rede word 'n gewas wat die skelet aantas klassieke Ewing se sarkoom genoem, en een wat in die sagte weefsels van die borskas, ruggraat en retroperitoneale spasie voorkom, word ekstraskeletale sarkoom genoem.
Oorsake van siekte
Die presiese redes vir die ontwikkeling van hierdie tipe sarkoom kon nie gevind word nie. Vooraanstaande onkoloë het egter 'n aantal aannames voorgehou gebaseer op die ontleding van siektestatistieke.
- Genetiese aanleg. Ewing se sarkoom by kinders word dikwels by verskeie susters en broers gediagnoseer, wat gelei het tot die teorie van 'n geneigdheid tot beensarkoom.
- Beenbeserings. In ongeveer 40% van die gevalle is die gewasfokus geleë op die plek waar die besering voorheen was (fraktuur, erge kneusing).
- Sommige skeletafwykings. Die teenwoordigheid van skeletale abnormaliteite, insluitend aneurisme-beensist en enchondroom, is voorgestel om die risiko van die ontwikkeling van sarkoom te beïnvloed.
- Patologieë en anomalieë in die genitourinêre stelsel. Onder hulle: reduplikasie van die nierstelsel of hipospadieë.
Dit is belangrik om daarop te let dat die teenwoordigheid van een of ander faktor glad nie beteken dat 'n persoon mettertyd 'n kankergewas sal ontwikkel nie. Die teenwoordigheid van hierdie tekens verhoog net die risiko om die siekte te ontwikkel.
Risikofaktore
Daar is ook verskeie risikofaktore wat meer aandag verg:
- manlik - Ewing se sarkoom is baie minder algemeen by meisies en vroue;
- ouderdomme 10-20 - meestepasiënte (64%) behoort aan hierdie ouderdomsgroep;
- ras - mense met wit vel ly baie meer gereeld aan beensarkoom as swartes.
Patogenese (wat gebeur tydens siekte)
Die gewas in hierdie kanker word voorgestel deur klein geronde selle wat verdelings in die vorm van veselagtige lae het. Die kenmerkende kenmerke van die selstruktuur sluit in die korrekte vorm, die teenwoordigheid van ovaal of geronde kerne met basofiele nukleoli en chromatien. Die gewas produseer nie nuwe beenweefsel nie.
Wat is Ewing se sarkoom en hoe ontwikkel dit? Die groei van die neoplasma vind hoofsaaklik plaas as gevolg van onbeheerde seldeling. Volgens wetenskaplikes word so 'n patologie uitgelok deur 'n spesiale tipe genetiese skade. Onder sulke skade is 'n mutasie van die geen wat verantwoordelik is vir die produksie van 'n reseptor wat in staat is om 'n groeifaktor te transformeer. As gevolg hiervan word die verhoogde verdeling van patologiese selle nie geblokkeer nie.
Tipes siekte
In medisyne word Ewing se sarkoom in 2 tipes verdeel:
- localized - 'n neoplasma wat 'n sekere area van beenweefsel aantas en moontlik na nabygeleë limfknope en senings versprei;
- metastaties - 'n sarkoom wat deur die liggaam versprei het en die bene, limfatiese stelsel, bloedvate en verafgeleë interne organe aangetas het.
Stadiums van siektevordering
Boonop, vir die gerief van differensiasie,verdeling in fases. Wanneer 'n diagnose gemaak word, moet hierdie aanwyser aangedui word, aangesien dit dokters die mees volledige prentjie van die siekte gee.
- 1 verhoog. Die heel begin van die ontwikkeling van die siekte. Patologiese selle is tans slegs op die oppervlak van die bene geleë en dring nie diep in nie. Die grootte van die gewas bereik slegs 'n paar millimeter. Dit is redelik eenvoudig om op hierdie tydstip van die neoplasma ontslae te raak, maar die siekte op stadium 1 is uiters skaars. Die rede is die afwesigheid van simptome.
- 2 verhoog. Ewing se sarkoom neem toe in deursnee en begin terselfdertyd in die dieper lae beenweefsel binnedring. Die prognose van behandeling in hierdie geval is ook optimisties. Met behoorlike behandeling word ongeveer 60-65% van pasiënte van patologie genees.
- 3 stadium. Nie net beenweefsel is betrokke by die onkologiese proses nie, maar ook nabygeleë sagte weefsels, limfknope wat naby geleë is. Die kanse op suksesvolle behandeling is ietwat laer – sowat 40%.
- 4 stadium. Sarkome versprei deur die liggaam en gee aanleiding tot sekondêre fokuspunte van kanker. 'n 5-jaar oorlewingsyfer vir Ewing se sarkoom en die bereiking van remissie is moontlik in 7-10% van die gevalle. Met goeie gewassensitiwiteit en met inagneming van beenmurgoorplanting by stadium 4, is dit moontlik om die pasiënt se kanse tot 30% te verhoog.
'n Belangrike verskil tussen Ewing se sarkoom en baie ander soorte kanker kan die vinnige ontwikkeling genoem word.
Kliniese prentjie (simptome)
In die vroeë stadiums van die ontwikkeling van Ewing se sarkoom word simptome feitlik nie gemanifesteer nie, wat die vroeë diagnose van die siekte verhoed. Verder, wanneer die simptome beskryf word, moet 'n mens in gedagte hou: inelke geval kan die simptome effens verskil, afhangende van die ligging van die gewas.
Pyn. Pynlike sensasies kan ingesluit word onder die eerste simptome wat in beengewasse voorkom. Aanvanklik word die pyn gekenmerk as korttermyn nie-permanent. In die loop van die vordering van die siekte neem hulle toe, maar pasiënte verwar sulke simptome dikwels as manifestasies van ander patologieë. Anders as pyn van 'n inflammatoriese aard, verminder pyn in Ewing se sarkoom nie in rus en met rigiede fiksasie van die ledemaat nie. Pasiënte kla veral dikwels van verhoogde pyn in die nag.
Immobilisering van die gewrig. Ongeveer 3-4 maande na die eerste manifestasies van simptome begin die aangrensende gewrig swak funksioneer. Dit word gemanifesteer in die moeilikheid van fleksie en verlenging van die ledemaat, die voorkoms van pyn tot volledige immobilisasie.
Rooiheid en pyn in die sagte weefsel. 'N Progressiewe beentumor behels geleidelik die proses en sagte weefsels wat in die nabyheid geleë is. Die vel in hierdie area word rooi, daar is 'n bietjie swelling. Tydens palpasie merk pasiënte seerheid van die weefsel op.
Verhoogde limfknope. In stadiums 1-2 van sarkoom kan slegs die limfknope wat naby die gewas geleë is, toeneem. By stadiums 3 en 4 is daar 'n toename en seerheid van die servikale, lies- en ander limfknope.
Verval van die algemene toestand. Tydens die oorgang na die stadium van metastase ervaar pasiënte 'n skerp gewigsverlies, gebrek aan eetlus, volledige apatie, vinnigemoegheid. Moontlike toename in liggaamstemperatuur, koors.
Kenmerkende simptome
Daar is ook 'n paar simptome van Ewing se sarkoom, wat slegs kenmerkend is wanneer sekere bene aangetas is:
- bene van die bekken en onderste ledemate - ontwikkeling van mankheid;
- ruggraat - skade aan die rugmurg, radikulopatie, die voorkoms van vertraagde reflekse en spierinhibisie;
- bors - bloed in sputum, kortasem, respiratoriese versaking.
Labtoetse
Gedurende die diagnostiese prosedures streef dokters verskeie doelwitte gelyktydig na: om die fokus van die siekte en die aard daarvan te identifiseer, asook om te kyk vir die teenwoordigheid van metastases in ander organe en weefsels. Om dit te doen, word verskeie tipes laboratoriumtoetse en hardeware-diagnostiek gelyktydig gebruik.
Bloedtoets. By die bestudering van die kwantitatiewe samestelling van bloed, neem dokters die aanwysers van eritrosiete, bloedplaatjies en leukosiete in ag. Verskille van die norm dui op patologiese prosesse in die liggaam en die verspreiding van die gewas.
Biopsie. Hierdie mediese term verwys na die verwydering van 'n monster van tumorweefsel of beenmurg. Hierdie prosedure word uitgevoer met 'n lang naald. Eers na 'n histologiese ondersoek van hierdie weefsels kan dokters die kwaadaardige aard van die neoplasma bevestig.
Hardeware-diagnostiek
Danksy hardeware diagnostiese metodes ontvang dokters inligting oor die grootte van die neoplasma, die presiese lokalisering daarvan endie aantal uitbrake.
X-straal. X-strale word beskou as een van die belangrikste maniere om beenkanker te diagnoseer. As dit nodig is om die toestand van die interne beenstof na te gaan, word 'n kontrasoplossing met x-strale gebruik. Gesonde been is grys op x-straal, terwyl kankerbeen donker is.
Rekenaartomografie. Hierdie prosedure bepaal die grootte van die gewas en die teenwoordigheid (of afwesigheid) van metastases.
Magnetiese resonansiebeelding. Dit dien as 'n effektiewe diagnostiese hulpmiddel.
Chemoterapie-behandeling
Daar is verskeie behandelingsmetodes gelyktydig. Die keuse van een of ander benadering is gebaseer op die stadium van die siekte, tumor lokalisering, gepaardgaande siektes en die ouderdom van die pasiënt.
Terselfdertyd volg die behandeling van Ewing se sarkoom 'n effens ander scenario as die behandeling van ander soorte kanker. Terwyl baie ander vorme van kanker in die eerste plek chirurgie vereis, word sarkoom meer algemeen met chemoterapie behandel. Om so 'n kursus voor die operasie te hou, help om die grootte van die gewas te verminder.
Die beginsel van chemoterapie is die gebruik van baie sterk middels. Hulle kan in verskillende vorme (tablette, inspuitings) aangebied word. Sodra dit in die menslike liggaam is, het hierdie medisinale stowwe 'n nadelige uitwerking op kankervorming, vernietig die struktuur van sy selle en blokkeer die ontwikkeling van Ewing se sarkoom.’n Prognose met’n hoë kans op genesing is moontlik as nie meer as 5% van die gewas ná chemoterapie in die pasiënt se liggaam oorbly nie.
Hierdie behandeling word uitgevoer inverskeie benaderings elke 2 of 4 weke. Die mees algemene middels wat in chemoterapie gebruik word, is: vepezied, fosfamied, siklofosfamied, vinkristien, etoposied en 'n paar ander.
Chirurgie
Chirurgiese operasies word meestal by komplekse behandeling ingesluit. Na die vermindering van die grootte van die gewas onder die invloed van chemoterapie, verwyder chirurge die aangetaste deel van die weefsel (sag en been). Wanneer groot volumes been verwyder word, word hierdie area met oorplantings vervang. Baie selde word 'n ledemaat amputasie (of gedeeltelike amputasie) vereis om die gewas uit te skakel.
Indien nodig, word 'n bykomende kursus chemoterapie of radioterapie na die operasie voorgeskryf. Dit sal dit moontlik maak om die oorblyfsels van patologiese selle (indien enige) te vernietig en sodoende die herhaling (herverspreiding) van kanker te voorkom.
Bestralingsterapie
Straal- of radioterapie is nog 'n effektiewe manier om Ewing se sarkoom te hanteer. Tydens hierdie prosedure word die pasiënt se liggaam aan bestraling blootgestel wat 'n vernietigende effek op kankerselle het. Hierdie metode om patologie uit te skakel, word dikwels in die postoperatiewe periode gebruik om daardie kankerselle wat in die pasiënt se liggaam oorbly, te vernietig.
Elkeen van die gelyste metodes van terapie ervaar pasiënte nogal moeilik. Na die operasie is dit 'n lang herstelperiode, na bestraling en radioterapie is daar 'n tydperk van newe-effekte. Dit word verklaar deur die feit dat radio-emissie en kragtige middels 'n negatiewe uitwerking het nie net op selle niegewasse, maar ook op absoluut gesonde weefsels (slegs in 'n kleiner volume). Op hierdie tydstip kan pasiënte gereelde aanvalle van naarheid en braking ervaar, 'n skerp daling in immuniteit, 'n verhoogde risiko om verskeie siektes op te doen en ontwrigting van baie liggaamstelsels.
Terselfdertyd laat behoorlik voorgeskrewe komplekse behandeling jou toe om van selfs so 'n verskriklike en ernstige siekte soos Ewing se sarkoom ontslae te raak. Hoe lank sulke pasiënte leef, hang af van individuele eienskappe, maar 'n positiewe effek kan selfs op stadium 4 van die siekte bereik word.
