Sarkoom van die been is een van die mees algemene vorme van sarkoom wat by mense voorkom. Tot 70% van hierdie tipe kanker kom in die ledemate voor. In sommige is die lokaliseringsarea die voet, die bobeen word dikwels gevind, hoewel ander areas ook aangetas kan word. In die hoofpersentasie gevalle is die siekte asimmetries, dit wil sê, kwaadaardige prosesse vind slegs in een been plaas.
Algemene inligting
Sarkoom is 'n kwaadaardige gewas, waarvan die ontwikkelingsmeganisme, die nuanses van vorming en behandelingskenmerke, die aandag van spesialiste lank reeds getrek het. Die siekte behoort tot die kategorie nie-epiteel, meestal raak dit die ledemate. Daar is 'n moontlikheid van 'n primêre of sekondêre patologiese proses. In sommige gevalle is die oorsaak van sarkoom metastases wat versprei het vanaf 'n vroeër fokus van ontwikkeling van atipiese selle. Dit is bekend uit statistieke dat wanneer 'n ledemaat aangetas is, die artikulêre areas meestal die eerste is wat ly: die heupgewrig en knieë.
Nuanses van heupbesering
Onder ander geleenthedekwaadaardige siektes dikwels gevind femorale sarkoom. Watter soort siekte word die beste deur 'n onkoloog verduidelik. Aanvanklik word die proses gekenmerk deur 'n volledige afwesigheid van simptome, dus die identifisering van femorale sarkoom in die aanvanklike stadium is moeilik. Trouens, dit is 'n beenknoop. 'n Alternatiewe groei-opsie is langs die dybeen. Spiermassas verberg patologiese prosesse, en hulle trek gewoonlik eers aandag wanneer die grootte van die gewas baie groot word, wat uitsteeksel van sagte strukture veroorsaak.
Soos die sarkoom groei, druk dit die senuwee-eindpunte in hierdie area saam. Aangesien dit tot nogal baie pyn lei, beveel tradisionele medisyne aan om hemlock vir kanker te gebruik - hierdie kruie word geglo om die pyn te help verlig en die hoofoorsaak te genees. Trouens, ongemak en pyn, veral uitgesproke wanneer jy beweeg, is 'n rede om so gou moontlik by die dokter uit te kom en 'n volwaardige behandeling te begin in ooreenstemming met die jongste mediese verwikkelinge.
Progressie van toestand
Namate die sarkoom groei, kan atipiese selle na die heup of knie versprei. Gesamentlike sarkoom word chondroosteosarkoom genoem. Die pasiënt verloor die vermoë om normaal te beweeg, die vermoë om die been te buig verdwyn geleidelik heeltemal. Die ledemaat maak gedurig seer, die pasiënt mank. Onaangename sensasies word sterker tydens die nag se rus.
Baie moeite en geld is deur spesialiste bestee om vas te stel watter soort siekte dit is. Sarkome, soos u weet, raak dikwels sagte weefsels, mettertyd ontwrig die werking van die bloedsomloopstelsel, aangesien dit die vate saamdruk. Die siekte kom redelik gereeld voor, so wetenskaplikes het 'n groot basis van waarnemings. Ongelukkig is dit nog nie moontlik om te sê dat dit moontlik was om al die oorsake van die patologie en metodes van die behandeling daarvan, simptome en manifestasies te identifiseer nie. Dit is bekend dat opeenhoping in die onderste dele van die siek been sarkoom kan aandui. Soms, met 'n kwaadaardige neoplasma, gaan 'n pasiënt vir die eerste keer na die kliniek met klagtes van 'n konstante gevoel van 'n koue been. Die vel is bleek, die been swel, trofiese ulkusse kan voorkom.
Lokalisering – stop
Hierdie vorm van kwaadaardige patologie is ook redelik algemeen. Die osteogene tipe manifesteer hom gewoonlik as 'n effense uitsteeksel. Wanneer die diagnose tydens die afspraak bevestig word, sal die dokter beslis aan die pasiënt verduidelik wat 'n sarkoom is en hoe dit homself manifesteer: daar is vasgestel dat ulkusareas wat moeilik is om te genees, pyn tydens enige bewegings en velatrofie 'n kwaadaardige siekte aandui van die voet. Die eienaardigheid van die ontwikkeling van 'n kwaadaardige neoplasma in die voet is te wyte aan die oorvloed van ligamente, senuweevesels en bloedvate in hierdie deel van die liggaam. Dit lei tot die vinnige verspreiding van abnormale selle na sagte weefsels.
Sarkoom van die toon, soos statistieke toon, die osteogene vorm van die siekte, sagteweefselskade - al hierdie vorme van kanker verskyn redelik vinnig, wat beteken dat die prognose gemiddeld beter is as die pasiënt by die eerste simptomatologie aansoek gedoen virgehelp om 'n akkurate diagnose te maak. Geleidelik versprei die siekte na die enkelgewrig. Hierdie vordering word aangedui deur erge pyn en beperkte mobiliteit. Die nederlaag van die voet en sagte weefsel gaan gepaard met 'n verandering in velkleur en talle subkutane hematome. Nie-genesende ulkusse vorm. Die siekte word gekenmerk deur vroeë erge pynsindroom. Die intensiteit daarvan neem toe soos die neoplasma groei.
Die nuanses van manifestasies
Om uit te vind wat sarkoom is en hoe dit manifesteer, het wetenskaplikes gevind dat met die osteogeniese vorm van die siekte, daar aanvanklik feitlik geen simptome is nie. As 'n reël word die siekte opgespoor wanneer die gewas reeds groot genoeg is om visueel gesien te word. Erge pyn en 'n verandering in gang, 'n skending van vryheid van beweging kan sarkoom aandui. By sommige pasiënte gaan die vordering van die toestand gepaard met koors en koors, gewigsverlies. Die pasiënt word vinnig moeg. Daar kan 'n neiging tot frakture wees. Die siekte word gekenmerk deur die aktiewe verspreiding van metastases deur die liggaam.
Terapie: basiese inligting
Bestralingsterapie vir beenkanker gaan gepaard met chemoterapie, maar albei hierdie benaderings word as sekondêr beskou: die hoofintervensie is chirurgie. Deur 'n pasiënt in 'n indrukwekkende persentasie gevalle met behulp van die modernste tegnologieë te gebruik, kan organe gered word. Die prognose is beter vir diegene wat in 'n vroeë stadium hospitaal toe is, en die diagnose is vinnig en akkuraat gemaak. Met die voorkoms van die proses is dringende amputasie nodig, waarna studies uitgevoer word om metastases op te spoor. Indien enigegeïdentifiseer word, word 'n kursus van bestraling en geneesmiddelterapie voorgeskryf.
Dikwels, selfs voor die operasie, word chemoterapie en bestralingsterapie vir kanker voorgeskryf. Die hoofdoel van hierdie maatreëls is om die toestand te stabiliseer, die waarskynlikheid van metastases te verminder. Die gebruik van radioterapie na chirurgie verminder die risiko van herhaling van die siekte.
Heup maak seer: nuanses van die saak
Sarkoom van die been affekteer die femur meestal. Die vordering van die siekte is in die meeste gevalle relatief stadig, maar manifesteer nie as simptome nie. As 'n kwaadaardige neoplasma vermoed word, word die pasiënt vir 'n biopsie gestuur. Primêre vermoede is moontlik op grond van die pasiënt se klagtes en palpasie van die geaffekteerde area. Daar is baie gevalle waar die siekte op 'n vroeë stadium opgespoor kon word, wat die prognose van die geval aansienlik verbeter het.
Daar is egter steeds 'n hoë voorkoms van pasiënte wat by die kliniek aanmeld met stadium 4-sarkoom. Op hierdie stadium is dit uiters moeilik om 'n volledige genesing te bereik, en die hooftaak van dokters is om die pasiënt die langste moontlike lewe te voorsien met die behoud van sy kwaliteit, so ver as moontlik, met inagneming van huidige tegnologieë. Die prognose vir elke spesifieke geval word bepaal deur die grootte van die gewas en die area van sy lokalisering, die stadium van die siekte en die teenwoordigheid en voorkoms van metastases. Op baie maniere hang oorlewing af van die ouderdom van die pasiënt.
Heupkanker
Van die statistieke oor onkologiebehandeling in Moskou, ander groot stede van Rusland, sowel as gebaseer op die kliniese praktyk van Israel,Duitse dokters en spesialiste van ander lande, kan ons aflei dat hierdie vorm van kanker meer dikwels by mans waargeneem word, maar onder die vroulike helfte van die mensdom is gevalle minder algemeen. Ouderdomsafhanklikheid is nie geopenbaar nie: heupletsel kan by enige persoon voorkom. Die persentasie swak geh alte, die waarskynlikheid van verspreiding na ander organe is buitengewoon hoog. Die gewas vorder redelik vinnig. Dit is uiters moeilik om dit in die eerste stadium te identifiseer. Wetenskaplikes het gevind dat die eerste teken van beensarkoom van hierdie vorm 'n korttermynkoors is, maar pasiënte steur hulle gewoonlik nie daaraan nie; die rede om na die kliniek te kom is langdurige seer, ongemak in bewegings wat voorkom namate die toestand vererger.
Met 'n oppervlakkige ligging van die neoplasma is die vorming van 'n relatief klein area wat uitsteek teen die agtergrond van verdunning van die vel moontlik. Die neoplasma druk strukture saam, wat normale funksionering voorkom. Seerheid bekommer nie net in die area van tumorlokalisering nie, maar ook in die bobeen, liesgebiede.
lokaliseringsvorms
Moontlike beensarkoom van een van twee vorme: osteogenies of affekterende sagte weefsel. In die geval van 'n skending van die integriteit van sagte weefsels, is die definisie van die siekte gewoonlik nie 'n ernstige probleem nie - die neoplasma is amper onmiddellik merkbaar, selfs met die blote oog. Die tumorarea trek aandag met bloedings, wonde en 'n abnormale skakering van die vel. Die ondersteunende funksie van die voet word geïnhibeer, die persoon kan nie normaal beweeg nie.
Die osteogeniese vorm van die siekte affekteer die been en is diep geleë, alhoewel in sommige gevalle, kort na die aanvang van die vordering van die toestand, 'n gewas met die blote oog gesien kan word. Pyn in die been en beperkte mobiliteit dui op die behoefte om diagnostiek te ondergaan. Die siekte kan vinnig vorder as abnormale selle na die bloedvate, senuweestelsel en ligamente naby die bene van die voete versprei.
Shinkanker
In hierdie vorm ontwrig die sarkoom van die been in die eerste plek die funksionaliteit van sagte weefsel. Dit is 'n nie-epiteelproses, gewoonlik gelokaliseer in die agterkant van die been. Aanvanklik is dit amper onmoontlik om die siekte op te let, aangesien die gewas deur die kuitspier weggesteek word. As die lokalisering die onderbeen voor is, gaan die vordering van die siekte gepaard met die vorming van 'n visueel sigbare uitsteeksel, wat die tydige opsporing van patologie vergemaklik. In hierdie area sal die skakering en struktuur van die vel binnekort verander.
Wanneer die tibiale vorm die eerste is wat die klein en tibia ly. Tumore word gekenmerk deur 'n neiging om te versprei, ontwrigting van die integriteit van die verbindende interosseous membraan. Dit kan 'n fraktuur veroorsaak. Soos die neoplasma ontwikkel, word die senuweevesels en bloedvate in die omgewing saamgepers, wat pyn veroorsaak. Sensasies bedek die voet, vingers. Die trofisme van die vel is versteur, opgeblase bekommernisse.
Waar het die moeilikheid vandaan gekom?
Verskeie oorsake van sarkoom is bekend: blootstelling aan bestraling, blootstelling aan karsinogene – asbes, preserveermiddels en ander gevaarlike en giftige verbindings. In sommige gevalle word kanker verklaaroorerflike faktor of vorige siektes van die skeletstelsel. Tans kan wetenskaplikes nie met sekerheid sê dat dit moontlik was om die volledige lys van oorsake van sarkoom te bepaal nie. Vermoedelik moet 'n aantal faktore nog geïdentifiseer word, en navorsing in hierdie gebied is aan die gang.
Opheldering
Diagnose van sarkoom behels 'n omvattende studie van die pasiënt se toestand. Eerstens word weefselmonsters geneem vir histologiese ondersoek. Op grond van die resultate van die biopsie word akkuraat bepaal of daar weefselmaligniteit is. Baie nuttige inligting kan verkry word van 'n x-straal van die siek area, osteoscintigrafie. Verpligte diagnostiese stappe is CT en MRI.
Tydens hierdie instrumentele ontledings is dit moontlik om die presiese lokalisering van die neoplasma, sy afmetings, te bepaal. Om die toestand van die bloedsomloopstelsel in die siek area te verduidelik, word angiografie voorgeskryf.
Osteogene sarkoom: kenmerke
Hierdie vorm van die siekte trek nou al vir etlike jare die aandag van prominente wetenskaplikes en dokters regoor die wêreld. Klinieke in ons land sal nie 'n uitsondering wees nie: onkologiebehandeling in Moskou by toonaangewende navorsingsinstellings laat jou toe om meer presiese nuanses van die siekte te bepaal, die kenmerke van sy vordering, en dus die besonderhede van die terapeutiese kursus. Daar is vasgestel dat atipiese selle in die osteogene vorm deur beenweefsel gevorm word, en dit is dit wat hulle in die lewensproses genereer. Miskien die teenwoordigheid van chondroblastiese komponente of die oorheersing van fibroblastiese. Dit is gebruiklik om oor sklerotiese, osteolitiese engemengde tipes siektes. In enige van die vorme is die patologie een van die mees kwaadaardige, dit ontwikkel vinnig en vorm vroeg metastases.
Osteogene sarkoom is 'n benaming wat die eerste keer in 1920 gebruik is. Die skrywer van die term is James Jung.
Statistiek en nuanses van verspreiding
Tot 65% van osteosarkoompasiënte is in die ouderdomsgroep 10-30. Meer geneig om atipiese selle te ontwikkel teen die einde van puberteit. Die voorkoms onder mans is twee keer dié van vroue. Die belangrikste area van lokalisering is buisvormige lang bene. Ongeveer elke vyfde geval is 'n letsel van kort of plat bene. Die bene word meer dikwels as die arms aangetas, ongeveer ses keer. Tot 80% van alle gevalle kom op die knieë voor.
Dye, tibia, humerus, bekken, fibula, skouergordel, elmboog is van die mees algemene plekke (gelys as frekwensie afneem). Baie selde word die siekte in die radius waargeneem - hierdie area is meer tipies van 'n reuse-selgewas. Daar is feitlik geen gevalle waar atipiese selle in die patella gelokaliseer sal word nie.
Lokalisering en kenmerke
Onder kinders is daar 'n moontlikheid van skade aan die skedel, maar op 'n ouer ouderdom kom sarkoom in hierdie area feitlik nie voor nie. Op ouderdom is daar 'n risiko om disfigurasie van die skeletstelsel te ontsier. In 'n lang buisvormige been is atipiese selle meestal aan die meta-epifiseale punt geleë, en voor sinostose, in die metafise. As die lokalisering die femur is, dan meer dikwelsdie distale einde ly, maar elke tiende geval kom in die diafise voor. In die tibia word die kwaadaardige gewas gewoonlik in die mediale proksimale kondiel gevorm. In die skouer - growwe areas van die deltaspier.
Ontwikkeling van patologie
In 'n indrukwekkende persentasie gevalle is dit nie moontlik om die oomblik van aanvang van die siekte te bepaal nie. As 'n reël merk die pasiënt eers 'n dowwe seerheid in die artikulêre streek op; die oorsprong van die sindroom is onduidelik. Studies toon dat dit dikwels te wyte is aan skade aan die metafiseale streek. Daar is geen effusie in die gewrig nie, pyn is gelokaliseer in die gewrig, dikwels teen die agtergrond van vorige beserings.
Geleidelik vorder die gewas, naburige weefsels word deur atipiese selle aangetas, die pyn word sterker. In studies kan 'n mens 'n merkbare toename in die dikte van die metadiafiseale beengedeelte sien. Die weefsels word deeg, die vel veneuse netwerk is duidelik sigbaar. Artikulêre kontraktuur word waargeneem, die pasiënt mank swaar, palpasie gaan gepaard met skerp pyn. Dikwels is dit op hierdie stadium dat 'n persoon ernstig oor sy toestand dink. Baie wend hulle egter nie tot 'n klassieke kliniek nie, maar na genesers wat aanbeveel om hemlock vir kanker te gebruik. Dit lei tot 'n aansienlike verlies aan tyd.
Die pyn word geleidelik erger in die nag, pynstillers help nie. Selfs die oplegging van 'n gips verlig nie die pyn nie. Die neoplasma groei vinnig, bedek weefsels naby, vul die ruggraatkanaal en infiltreer spiervesels. Osteogene sarkoom is geneig tot hematogene metastases. Meer gereeldalmal word in die asemhalingstelsel en die brein bepaal. Uitsonderlike seldsame metastase behels die bene.
X-straalondersoek: nuanse
In die aanvanklike stadium toon die prentjie osteoporose, die vervaagde kontoere van die neoplasma. Die siekte is gelokaliseer in die metafise en versprei nie verder as dit nie. Geleidelik word die ontwikkeling van 'n defek in beenweefsel waargeneem. Osteoblastiese, proliferatiewe prosesse is moontlik. Die periosteum afskilfer, swel, neem die vorm van 'n spil of piek aan.
In die kinderjare is die waarskynlikheid van naaldperiostitis groter. Dit is 'n toestand waarin osteoblaste beenweefsel in die bloedsomloopstelsel reghoekig met die korteks genereer. Die proses gaan gepaard met die vorming van spicules. Differensiële diagnose is ontwerp om te onderskei tussen osteoblastoklastoom, granuloom, kraakbeen-eksostose en chondrosarcoma.
Terapeutiese benadering
Natuurlik, met sarkoom, is chirurgie die hoofstadium in die behandeling van die pasiënt. Voor die operasie word chemiese behandeling voorgeskryf om die ontwikkeling te voorkom en reeds gevormde mikroskopiese metastases te onderdruk, indien enige teenwoordig is of vermoed word in die longe. Chemoterapie is ook daarop gemik om die grootte van die primêre fokus van die siekte te verminder. Op grond van die vordering van die toestand word bepaal hoe die gewas op verskeie chemiese middels reageer – dit help om die toepaslike langtermynprogram te kies.
In osteogeniese sarkoom word "Methotrexate" aktief in hoë dosisse gebruik, sowel as platinummedisyne en "Etopozid". Dikwels sluit die kursus "Ifosfamide", "Adriblastin" in. Dit is onmoontlik om chirurgie vir sarkoom te vermy. 'n Tyd gelede was die enigste opsie 'n uitgebreide ingryping, waarin die ledemaat geamputeer is, maar die afgelope paar jaar is daar na meer spaarsame opsies gebruik gemaak, deur elemente van die skeletstelsel te verwyder en dit met plastiek, metaalinplantings of kadaweriese bene te vervang.
'n Orgaanbesparende operasie is nie moontlik as die gewas 'n bondel senuwees en bloedvate aangetas het, as 'n patologiese fraktuur opgespoor word nie. Dit sal nie moontlik wees om die ledemaat te red met groot afmetings van die kwaadaardige plek en infiltrasie in sagte weefsels nie. Die aantal kontraindikasies vir 'n spaaroperasie sluit nie die teenwoordigheid van metastases in nie. As groot metastases in die respiratoriese stelsel gevind word, word 'n ander operasie voorgeskryf om dit te verwyder.
Nuanses van behandeling
Chemiese behandeling na chirurgie word voorgeskryf op grond van die resultate van die gebruik van dwelms voor chirurgie. Bestralingsbehandeling toon in die meeste gevalle te lae doeltreffendheid. Dit is as gevolg van die besonderhede van atipiese selle: in osteogene sarkoom is sensitiwiteit vir ioniserende straling taamlik laag. Bestraling word aan 'n pasiënt gegee as chirurgie nie moontlik is nie.
Wat om te verwag?
Prognose van lewe in sarkoom word grootliks bepaal deur die stadium waarop die pasiënt hulp gesoek het, asook die metodes wat vir behandeling gebruik word. Onlangs, die nuutste neoadjuvans, adjuvans agente van chemiesebehandeling, radioterapie. In kombinasie met 'n behoorlik uitgevoer operasie, help dit om 'n hoë persentasie oorlewing te behaal. Pasiënte met respiratoriese metastases is nou baie meer geneig om te oorleef.
Radikale spaarsame chirurgie word gemiddeld in 80% van gevalle getoon. Chemoterapie voor en na die operasie, gekwalifiseerde chirurgie - so 'n kompleks help om die beste resultaat te behaal. Met die gelokaliseerde vorm word die vyfjaar-oorlewingsyfer op 70% of selfs hoër geskat. Met 'n hoë sensitiwiteit van die gewas vir dwelms, bereik die oorlewingsyfer 90.
