Nekrotiserende enterokolitis is 'n inflammatoriese siekte wat die ingewande aantas. In die meeste gevalle kom dit voor by premature of lae geboortegewig babas. Ten spyte van die feit dat die patologie selde voorkom, kan die komplikasies wat in die teenwoordigheid van hierdie siekte ontstaan, tot ernstige gevolge tot die dood lei. Daarom is dit baie belangrik om die oorsake van nekrotiserende enterokolitis by pasgeborenes te ken om die risiko om die siekte te ontwikkel tot die minimum te beperk.
Beskrywing van die siekte
Nekrotiese enterokolitis is 'n verworwe siekte wat gekenmerk word deur die ontwikkeling van nekrose en maagsere op die dermslymvlies, en soms op die dieper lae daarvan. Hierdie diagnose dui op die waarskynlikheid van gedeeltelike of volledige vernietiging van die ingewande. In pediatrieklasse word lesings oor nekrotiserende enterokolitis groot belang geag, want ten spyte van die feit dat die siekte selde voorkom, kan die gevolge daarvan baie ernstig wees.
Die eerste tekens van die siekte, in die meestegevalle verskyn binne twee weke na die geboorte van die kind. Hoe laer die liggaamsgewig van die baba by geboorte, hoe meer is hy vatbaar vir die ontwikkeling van nekrotiserende enterokolitis. By premature babas is die interne organe steeds onderontwikkel en is meer vatbaar vir infeksies wat siekte kan veroorsaak.
Moontlike oorsake
Die presiese oorsake van nekrotiserende enterokolitis by pasgeborenes is nog onbekend. Kenners identifiseer verskeie faktore wat die ontwikkeling van patologie by premature babas kan uitlok. Dit sluit in:
- Onderontwikkeling van dermweefsel.
- Patologieë van organe.
- Hipoksie wat in die perinatale periode voorkom.
- Ischemie.
- hipotensie.
- Onvolwassenheid van die immuunstelsel.
- Melkproteïenallergie wat met formulevoeding kan voorkom.
- Hemolitiese toestande.
- Bloedoortapping.
- Onvanpaste pasgebore voeding.
- Geboortebesering van die SSS.
- Blootstelling aan bakterieë.
- Oorerflike faktor.
By die eerste voeding gaan bakterieë die ingewande van die kind binne, wat patogene flora daarin skep. As gevolg van die feit dat die weefsels van die orgaan nog onderontwikkel is, kan blootstelling aan patogene middels lei tot skade aan die binnewande van die ingewande. Met die vinnige vordering van die siekte kan uitgebreide brandpunte van inflammasie voorkom. Bakterieë werk steeds op die wande van die aangetaste orgaan in, wat erosie veroorsaak, en met verdere verspreiding diep in die dermweefsels,perforasie, wat kan toelaat dat infeksie die buikholte binnedring, wat peritonitis veroorsaak.
Daar is gevalle waargeneem van groepvoorkoms van 'n patologiese toestand in die intensiewesorgeenheid. Daar word aanvaar dat die oorsaak infeksies kan wees wat van een kind na 'n ander oorgedra is.
Interessant genoeg het borsvoedbabas 'n baie laer voorkoms van die siekte in vergelyking met formule-gevoede babas.
Klassifikasie van patologie
Sommige kenners verdeel nekrotiserende enterokolitis by premature babas in verskeie vorme, wat afhang van die tempo van ontwikkeling van die siekte.
- Gekruid. In die meeste gevalle kom dit voor by kinders wat meer as 1500 g weeg. Eerstens kom abdominale simptome voor, en na 'n paar uur vererger die kind se toestand. As tydige behandeling nie voorgeskryf word nie, vloei hierdie stadium vinnig in 'n gevaarliker een.
- Subakut. Kom voor by premature babas wat minder as 1500 g weeg. Met hierdie vorm is gevalle van terugval moontlik. Abdominale manifestasies kom eerste voor en somatiese tekens ontwikkel stadiger.
- Bliksvinnig. 'n Baie gevaarlike vorm van die siekte. Dit kom voor by voltydse kinders, maar met anomalieë in die ontwikkeling van die spysverteringskanaal. Die eerste simptoom in hierdie vorm is 'n algemene malaise. Daarna, binne twee dae, kan dermperforasie voorkom.
Ook vroeë enterokolitis, wat op die eerste dag van 'n kind se lewe voorkom, en laat, wat homself manifesteerbinne die eerste twee weke na geboorte.
Afhangende van die graad van orgaanskade, word die volgende tipes onderskei:
- Plaaslik. Beïnvloed 'n beperkte deel van die ingewande.
- Polysegmenteel. Orgaanskade vind in verskeie areas gelyktydig plaas.
- Totaal. 'n Baie gevaarlike tipe siekte. Patologiese prosesse dek die hele ingewande.
Ook geïsoleerde ulseratiewe-nekrotiese enterokolitis. Die vorming daarvan vind plaas teen die agtergrond van 'n lang inflammatoriese proses. Die vorming van ulkusse is moontlik op verskillende dieptes, wat later tot perforasie kan lei.
Simptome
Simptome van nekrotiserende ulseratiewe enterokolitis sluit die volgende toestande in:
- Ontlastingstoornisse. Beide 'n toename in sy volume en 'n afname kan steur.
- Gebrek aan eetlus.
- Opblaas.
- Verhoogde gasvorming.
- Rooiheid van die vel.
- Lomerigheid en lusteloosheid.
- Pyn wanneer jy op die buik druk.
- Teenwoordigheid van gal of bloed in braaksel.
- Geen peristalse.
- Retensie van kos in die maag.
- Bloed in ontlasting.
Die volgende simptome kan ook voorkom:
- Bradikardie.
- apnee.
- Liggaamstemperatuur is onstabiel.
- Vloeistof in die buik.
Baie van die simptome is soortgelyk aan dié van ander gastroïntestinale siektes, so as jy enige van die bogenoemde tekens waarneem, moet jy so gou moontlik kontakdokter.
Diagnostiese maatreëls
Diagnose van nekrotiserende ulseratiewe enterokolitis by pasgeborenes sal die volgende insluit:
- Verkryging van 'n anamnese, wat die simptome, die verloop van swangerskap, die teenwoordigheid van chroniese patologieë en die oorerflike faktor spesifiseer.
- Die chirurg ondersoek die kind - luister na die buik vir dermgeluide, palpasie, wat die graad en lokalisering van pyn bepaal.
- Maak seker dat u laboratoriumtoetse van urine en bloed uitvoer, waarvan die resultate die leukosiettelling en bloedplaatjietelling bepaal. Die ontleding word elke 6 uur herhaal.
- Koagulogram.
- Elektroliete.
- Bakteriologiese en virale navorsing.
- ontlasting vir okkultiese bloed.
- Ulklankdiagnostiek.
- X-straal.
- MRI of CT.
Behandeling
Terapie moet deur 'n dokter voorgeskryf word op grond van die resultate van die ontleding. Dit is streng verbode om selfmedikasie te neem, aangesien dit tot onherstelbare gevolge kan lei. Tydige terapie verhoog die waarskynlikheid van herstel aansienlik. Kliniese aanbevelings vir nekrotiserende enterokolitis sal afhang van die toestand van die kind en die stadium van die siekte.
Indien 'n patologie vermoed word, word die volgende prosedures gebruik:
- Hou eerstens op voed. Voedingstowwe word binneaars toegedien.
- Antibiotiese terapie, wat 'n sleutelbehandeling is. Die meestegevalle word penisillienmiddels saam met aminoglikosiede gebruik, wat, in die afwesigheid van positiewe dinamika, vervang kan word met antibiotika van die kefalosporiengroep (byvoorbeeld Ceftriaxone).
- Gebruik 'n nasogastriese buis om vloeistof- en lugborrels uit die ingewande en maag te verwyder. Maar dit is opmerklik dat hierdie metode nie aanbeveel word vir gebruik by kinders wat geneig is tot slaapapnee nie.
- Administrasie van middels wat bloeddruk stabiliseer.
- Infusieterapie.
- Vitamienterapie.
- Probiotiese inname.
- Gereelde x-strale, bloedtoetse en ondersoek van die baba.
- Indien daar erge opgeblasenheid is wat inmeng met die implementering van die respiratoriese funksie, word bykomende suurstof voorsien met behulp van 'n spesiale toestel.
As die kind se liggaam goed op geneesmiddelterapie reageer, kan 'n oorgang na enterale voeding na 'n paar dae gemaak word. Dit is beter om met borsmelk te begin. As hierdie dieetopsie om een of ander rede nie moontlik is nie, word dit aanbeveel om mengsels soos Nenatal, Alprem, Nutramigen te gebruik
Chirurgie
Vir die mees ingewikkelde gevalle van neonatale nekrotiserende enterokolitis, sal kliniese aanbevelings chirurgie insluit. Die volume en metode van toediening sal afhang van die mate van dermskade.
Chirurgie word aangedui vir die volgende manifestasies van die siekte:
- Ulseratiewe nekrotiserende enterokolitis.
- peritonitis.
- Tumorprosesse.
- Nekrose.
- Verwydering van etterige inhoud uit die buikholte.
- Die chirurgiese metode word aangedui in gevalle waar konserwatiewe terapie nie 'n vinnige resultaat bring nie, en die kind se toestand vererger. Met hierdie behandelingsopsie word 'n ekonomiese reseksie van die geaffekteerde area uitgevoer, en gesonde weefsels word geheg. Stroom-uitset kan dalk vereis word.
Na die operasie en sanitasie van die buikholte is antibiotika-terapie nodig om die ontwikkeling van die inflammatoriese proses uit te sluit.
'n geruime tyd na die prosedure kan 'n tweede stadium van chirurgie nodig wees om die intestinale deursigtigheid te herstel.
Operasie wat betyds uitgevoer word, verhoog die kanse op herstel aansienlik.
Moontlike gevolge van die siekte
Onaangename gevolge kan nie net as gevolg van die siekte self voorkom nie, maar ook 'n gevolg van die voorgeskrewe terapie wees.
- Gehoorprobleme kan voorkom wanneer sekere antibiotika geneem word. Daarom, wanneer hierdie middels in behandeling gebruik word, is dit nodig om hul vlak in die kind se bloed te beheer.
- Stoornisse van die niere.
- Lewerpatologie kan langtermyn binneaarse voeding veroorsaak.
- Darmobstruksie kan na die operasie ontwikkel. Dit word vergemaklik deur littekens of vernouing van die orgaan.
- Laer bloeddruk.
- Bloeiing.
Voorkoming
Basiesvoorkomende maatreëls sal wees om 'n gesonde leefstyl tydens swangerskap te handhaaf, alle siftingstudies en toetse te slaag. Na geboorte word borsvoeding aanbeveel, aangesien daar waargeneem is dat kinders wat geborsvoed word minder vatbaar is vir die ontwikkeling van patologie.
Voorspelling
Prognose vir nekrotiserende enterokolitis hang direk af van die stadium van die siekte, die toestand van die kind en die tydigheid van bystand. Met tydige terapie kan die waarskynlikheid van volkome herstel tot 50% van alle gevalle bereik.
Ernstige premature babas loop 'n groter risiko om ernstige gevolge te ontwikkel.
Gevolgtrekking
Nekrotiserende enterokolitis is 'n gevaarlike siekte met 'n hoë waarskynlikheid van dood, wat plaasvind in die afwesigheid van behandeling of die ontydigheid daarvan. In sommige gevalle vind die ontwikkeling van patologie baie vinnig plaas, daarom is dit belangrik om die kind se toestand te monitor, veral as daar 'n feit van ernstige premature is. Sulke kinders is meer vatbaar om die siekte te ontwikkel.
Dit is baie belangrik om voorkomende maatreëls in ag te neem om die moontlikheid uit te sluit om intrauteriene fetale patologieë te ontwikkel, wat een van die hoofoorsake van nekrotiserende enterokolitis is. Indien enige van die bogenoemde tekens verskyn, moet jy dadelik 'n mediese fasiliteit kontak, want vroeë diagnose en behandeling lei in die meeste gevalle tot 'n volkome herstel.
