Een van die insiggewende diagnostiese metodes is palpasie. Met sy hulp kan u 'n aantal ernstige patologieë by mense identifiseer. 'n Spesiale tegniek is palpasie van die punte van die galblaas. Hierdie liggaam het sekere kenmerke. Dit is onmoontlik om dit in 'n gesonde persoon te palpeer, aangesien die grootte daarvan klein is en die mure sag is. Daarom gebruik dokters spesiale tegnieke om verskeie siektes te diagnoseer. Hulle sal verder bespreek word.
Kenmerke van die prosedure
Om die punte van palpasie van die galblaas, die norme van die pasiënt se reaksie op sulke invloede te ken, kan die dokter verskeie patologieë in die liggaam identifiseer. Hierdie orgaan is aan die onderkant van die regterlob van die lewer geleë. Dit het 'n relatief klein grootte. Dit bereik 'n lengte van 14 cm, en 'n breedte van slegs 5 cm. Sy tekstuur is sag. By gesonde mense steek die galblaas slegs een sentimeter onder die lewer uit. Daarom is dit onmoontlik om hierdie orgaan te ondersoek as daar geen ernstige patologieë daarin is nie.
Daar is 'n hele lys van kwale wat die wande van die galblaas kan verdik. Die mees algemene oorsaak is inflammatoriese siekte. Die struktuur van sy weefsels word ook ontwrig deur gewasse, veelvuldige adhesies (verskyn na pericholecystitis, wat die pasiënt eens gehad het).
Galblaassiekte
As die galblaas onnatuurlik groot, tasbaar is, kan dit die ontwikkeling van sulke kwale aandui:
- tumors (goedaardig en kwaadaardig), metastases;
- pankreaskopkanker;
- drops;
- cholelithiasis, wat gepaard gaan met die vorming van 'n groot aantal klippe in die liggaam, verstopping van die kanale;
- empieem (ophoping van etterige inhoud in die galblaas as gevolg van bakteriedodende infeksie).
In hierdie gevalle ondersoek die spesialis die orgaan onder die onderste rand van die lewer. Die galblaas is in hierdie geval uitwaarts geleë vanaf die laterale rand van die (laterale) rektusspier op die buik. Dit is ongeveer by die kruising van die lyn (horisontaal) geleë wat parallel met die negende paar ribbes loop.
Aangesien die orgaan gewoonlik nie tasbaar is nie, word die impak op die punte van die galblaas en pankreas uitgevoer as daar geen uitgesproke siektes is nie. Dit is 'n effektiewe diagnostiese metode wat jou in staat stel om abnormaliteite op 'n vroeë stadium te identifiseer.
Inspeksietake
Elke spesialis wat palpasie uitvoer, ken pynpuntegalblaas. Dit laat nie net toe om te bepaal of die orgaan vergroot is nie. Hierdie tegniek bespeur siektes, selfs wanneer die galblaas nie vergroot is nie. Deur op sekere punte te druk, neem die dokter die pasiënt se reaksie waar. As seer op een of ander plek voorkom, dui dit op die ontwikkeling van 'n sekere kwaal.
Palpasie van die akupunktuurpunte van die galblaas openbaar 'n aantal inflammatoriese patologieë in die orgaan, sowel as in die kanale en kanale wat daarheen gaan. Daar is 'n aantal spesifieke simptome wat die teenwoordigheid van patologie aandui. 'n Dokter kan byvoorbeeld bepaal of 'n pasiënt Ortner se simptoom het. Dit verskyn wanneer jy langs die rand van die kusboog met die rand van die palm tik. Die dokter voer hierdie manipulasie uit op die plek waar die galblaas geleë is. As hierdie simptoom teenwoordig is, ontwikkel die pasiënt 'n inflammatoriese proses in hierdie orgaan.
Om hierdie aanname te bevestig, voer die dokter nog 'n paar manipulasies uit. As gevolg hiervan, in die meeste gevalle verskyn Obraztsov-Murphy en Zakharyin se simptoom ook. Om met die palm van die hand in die area van die galblaas te tik, veroorsaak pyn. Boonop is dit akuut tydens inflammasie.
Palpasie laat jou toe om nie net die tipe siekte te bepaal nie, maar ook om die plek van sy ontwikkeling te bepaal. So, byvoorbeeld, is daar punte van die galblaaskanaal, sy kanale. Net so word chroniese en akute vorme van orgaansiekte gediagnoseer. Tydens die prosedure kan die dokter die grootte van die letsel bepaal, die aard van die mure van die galblaas bepaal, ens.
Pynpunte
Om die siekte in die vroeë stadiums van ontwikkeling te identifiseer, doen die dokter palpasie volgens 'n sekere sisteem. Hy druk op die punte van die galblaas op die buik en rug, wat die reaksie op sulke invloede bepaal. Palpasie word in verskillende dele van die liggaam uitgevoer.
Die tegniek sluit eksamen in die volgende areas in:
- Die punt by die laterale rand van die rectus abdominis-spierweefsel na die kusboog.
- Epigastriese streek.
- Die choledochopankreatiese sone word 5 cm regs van die naeltjie gepalpeer.
- Tussen die bene van die sternocleidomastoid spier is die punt van die freniese senuwee, wat aan die servikale koppelaar behoort. Wanneer jy dit druk, kan jy pyn in die skouer, onder die sleutelbeen, ervaar. Soms is dit gekonsentreer in die hipochondrium aan die regterkant. Hierdie projeksie word "phrenicus-simptoom" genoem.
- Die akromiale punt is op die regterskouer geleë. Dit steek die meeste uit na die akromiale skapulêre proses.
- Skapulêre punt. Geleë naby die onderste regterhoek daarvan.
- Punte van die 8ste, 9de en 10de werwels. Dit is die gebied van Baos.
Met inagneming van die punte van die galblaas en die simptome van sekere patologieë van die orgaan, moet daarop gelet word dat pyn soms voorkom met druk aan die regterkant van die streek van die tiende tot die twaalfde werwels. Jy kan ook galblaassiekte opspoor deur met die rand van jou palm net regs van die area van die negende tot die elfde werwel van die torakale streek te tik. Die dokter kan ook druk toepas sowel as tik.
Kenmerke van palpasie
By palpasie van die galblaas word identiese tegnieke gebruik, soos in 'n soortgelyke prosedure vir die lewer. Daar is verskillende metodes om so 'n prosedure uit te voer. Sommige van hulle word nie eers in spesiale handboeke uitgespel nie, maar dit blyk baie doeltreffender te wees. Een van die oorspronklike metodes van palpasie is druk op die punte van die liggaam wanneer 'n persoon in 'n sittende posisie is. In die klassieke tegniek moet die pasiënt in die rugliggende posisie wees tydens die prosedure.
Tap van die galblaaskanaal of sy ander dele kan volgens die oorspronklike metode uitgevoer word. Die pasiënt moet op 'n rusbank of 'n harde stoel sit. Dan moet hy 'n bietjie vorentoe leun. Hande moet op die rusbank of stoel leun. In hierdie posisie sal die buikspiere ontspanne wees.
Tydens die palpasie kantel die dokter die pasiënt se bolyf min of meer vorentoe. Hy word ook gevra om sekere asemhalingsoefeninge uit te voer. Op hierdie tydstip druk die dokter op sekere punte op die liggaam. Tydens asemhalingsoefeninge voer die pasiënt die beweging van die buik uit. Die dokter is voor en regs van hom. Die mediese spesialis hou die pasiënt se skouer met sy linkerhand vas. Hy kan dus periodiek die hoek van die bolyf verander. Dit laat jou toe om ontspanning van die buikspiere te bereik.
Die regterhandpalm van die dokter ten tyde van so 'n ondersoek is eerste by die regterbuiterand van die rektusspier op die buik. Dit moet loodreg op die anterior abdominale wand wees. Wanneer die pasiënt uitasem, die dokterduik in die hipochondrium. Sodat hy amper tot by die heel agterste muur kan kom.
Dan haal die pasiënt stadig en diep asem. Die lewer val op hierdie oomblik op die palm van die dokter met sy onderste rand. Hierdie orgaan kan op hierdie oomblik goed gevoel word. Die dokter kan op hierdie oomblik die elastisiteit van sy weefsels, sensitiwiteit en algemene kenmerke van die onderste rand van die orgaan evalueer. Op hierdie stadium is dit moontlik om die galblaas te palpeer. Dit laat jou toe om sekere patologieë te identifiseer. Met die klassieke metode van palpasie is dit baie minder moontlik om die galblaas te voel.
Keuse van tegniek
Punte van die galblaas word op verskillende maniere ondersoek. Klassieke palpasie het 'n aantal nadele. Slegs die dokter se vingerpunte raak aan die orgaan wat ondersoek word. Daarom kan net die mees uitstaande areas van die lewer op hierdie manier ondersoek word.
As die prosedure uitgevoer word wanneer die pasiënt in 'n sittende posisie is, word die lewer en galblaas oor die hele oppervlak van die falange gevoel. Dit is waar die vingers die sensitiefste is. Hierdie metode laat jou toe om 'n groot area van die organe te voel ten tyde van die studie.
Deur die punte van die galblaas op die liggaam te palpeer, kan die dokter wat die voorgestelde tegniek gebruik, die oorsake van pyn in die orgaan identifiseer. Die metode om in 'n sittende posisie te ondersoek is die mees insiggewende.
Ander diagnostiese metodes kan gebruik word. Die pasiënt is dus in 'n rugliggende posisie. Die dokter sit sy linkerhand op die kusboog. In hierdie geval moet sy duim op die meridiaan van die galblaas wees. punteop die oppervlak van die bors word met die res van die vingers gedruk.
Op die oomblik van inaseming voel die dokter die area waar die galblaas moet wees. Terselfdertyd voer dit multi-rigting glybewegings uit. Die navorser moet konsekwent in die area onder die ribbes duik. Dit is hoe die onderste rand van die orrel gevoel word. Tydens die ondersoek gebruik die dokter verskeie verskillende tegnieke.
Diagnostiese tegnieke
Projeksiepunte van die galblaas kan met behulp van verskeie tegnieke gepalpeer word. Daar is 'n aantal amptelik goedgekeurde tegnieke wat die navorser tydens hierdie prosedure gebruik. Hulle veroorsaak die voorkoms van pyn simptome. Volgens watter sensasies die pasiënt tydens sulke manipulasies het, kan die dokter die kenmerke van die patologie van die orgaan bepaal. Daar is 'n aantal spesifieke simptome wat tydens palpasie voorkom.
Dus, byvoorbeeld, om die simptome van Kerr en Obraztsov-Murphy te bepaal, word deurdringende palpasies gebruik. Om die teenwoordigheid van simptome soos Grekov-Ortner vas te stel, tik die navorser die kant van die palm langs die pinkie (ulnar) langs die kusboog aan die regterkant.
Met die hulp van spesiale tegnieke is dit moontlik om die “phrenicus-simptoom” te identifiseer. Om dit te doen, druk die dokter met sy wysvinger op die punt tussen die bene van die sternocleidomastoid spier. Wanneer pyn voorkom, kan gesê word dat patologiese prosesse in die orgaan ontwikkel. Hulle kan egter naby die liggaam gelokaliseer word. Spiere daarinarea gespanne.
Verskeie studies het bevestig dat palpasie van spesiale punte inflammatoriese prosesse kan openbaar wat in die galblaas en sy kanale, toevoerkanale voorkom. As die spiere gespanne is in die projeksie-area van die orgaan, kan dit 'n inflammatoriese proses aandui wat ook in die peritoneum ontwikkel.
Die pynlikste sensasies kan bepaal word in die area van die galblaas self, sowel as die Chauffard-driehoek. Dit is 'n area wat beperk word deur 'n denkbeeldige horisontale lyn wat 6 cm bokant die naeltjie getrek word. Die tweede sy van die driehoek is die middellyn van die liggaam. Die skuinssy van hierdie area is 'n reguit lyn getrek vanaf die naeltjie na regs en op teen 'n hoek van 45º.
Simptome
Tydens die palpasieprosedure kom verskeie pynsindrome voor in die teenwoordigheid van patologie. Hulle kan anders wees. Elke simptoom het 'n naam en 'n spesifieke beskrywing. Daar is die volgende simptome:
- Kerra en Lepene. Geopenbaar met klassieke palpasie. Die dokter druk op die uitaseming op die punt van die galblaas. In hierdie geval word die Kera en Lepene simptoom bevestig as die pyn gelokaliseer is in die area wat direk bokant die orgaan geleë is.
- Murphy. Verskyn wanneer asemhaling onderbreek word tydens 'n diep asem. Dit is 'n skerp pyn in die buik. Dit verskyn wanneer die duim op die area onder die kusboog ongeveer in die area van die galblaas gedruk word. Ander vingers van die dokter op hierdie oomblik moet op die rand van die boog geleë wees. Murphy se simptoom kan ook verskyn by palpasie van die pasiënt in 'n sittende posisie. Dokter inhierdie tyd is agter die persoon. Hy plaas sy vingers op die galblaas area. As die pasiënt se asemhaling tydens diep inspirasie tydens palpasie onderbreek word, word dit ook Murphy se simptoom genoem. Daar is ook erge pyn. By sommige pasiënte ontwikkel sulke sensasies spontaan teen die agtergrond van 'n diep asem. Die dokter mag nie eers op die galblaas druk nie.
- Lepene. Pyn word vererger deur die rand van die hand op die area van die regte hipochondrium te tik wanneer die pasiënt diep asemhaal. Terselfdertyd, wanneer jy uitasem, neem ongemak af.
- Lida. Kom voor in chroniese cholecystitis. Terselfdertyd word die spiere slap en atrofie in die regter hipochondrium.
- Baos. Onthul die ontwikkeling van akute cholecystitis. Seerheid verskyn met druk aan die regterkant (trek 4-5 cm terug) vanaf die twaalfde werwel met 'n effense verplasing van die weefsels.
- Skvirsky. Onthul cholecystitis. Die pyn verskyn wanneer die rand van die palm op die area, wat tussen die negende en elfde werwels aan die regterkant geleë is, gedruk word.
- Mussi-Georgievsky ("phrenicus-simptoom"). Kom voor in die teenwoordigheid van patologieë van die lewer en galblaas. Die pyn verskyn op die oomblik van druk op die punt, wat geleë is tussen die bene van die spier aan die regterkant by die boonste rand van die sleutelbeen. Dit is waar die senuwee van die diafragma geleë is. Met die ontwikkeling van die siekte word hierdie akupunktuurpunt geïrriteerd. Die galblaaskanaal, lewer en galblaasweefsel word vir hierdie simptoom nagegaan.
- Ortner-Grekov. Laat jou toe om die inflammatoriese proses in die galblaas te identifiseer. Pynsindroom kom voor wanneertik met die rand van die palm langs die onderste rand van die kusboog aan die regterkant.
Hierdie is die hoofsimptome waardeur een of ander patologie gediagnoseer kan word. Die dokter kan een of meer van hierdie manifestasies identifiseer. Daarna word 'n besluit oor verdere aksies geneem.
Galblaasvergroting
Deur op die pynlike punte van die galblaas te druk, openbaar die dokter baie inflammatoriese prosesse. Met die voorkoms van siektes in die middel- en gevorderde stadiums sal die orgaan egter vergroot word. Dit kan gevoel word. Teen hierdie agtergrond kan pynlike simptome voorkom wanneer akupunktuurpunte gedruk word.
Die galblaas kan toeneem as gevolg van die ontwikkeling van sulke siektes:
- voorkoms van klippe in die liggaam;
- ophoping van gal, toename in die hoeveelheid daarvan;
- ophoping van etter in die orrelholte.
Hierdie prosesse veroorsaak meer of minder pyn. Na palpasie skryf die dokter bykomende diagnostiese prosedures voor. Eers dan word 'n gepaste diagnose gemaak. Benewens hierdie redes, kan die galblaas toeneem as gevolg van watersuiker. In hierdie geval word die orgaan gevul met edematiese vloeistof in plaas van gal.
Muurverseëling
Daar is verskillende siektes van die galblaas. Die punte waarop die dokter druk, reageer verskillend in die teenwoordigheid van verskillende patologieë. Bykomende data kan verkry word deur palpasie van die orgaan self. As daar, met die voorkoms van sommige pynsimptome, wanneer die punte gedruk word, gevind word dat die weefsels van die galblaas digter geword het, elasties geword het,dui op 'n aantal patologieë.
Sulke veranderinge kan verskyn wanneer die kanaal deur 'n klip geblokkeer word. Terselfdertyd neem die orgaan self nie toe nie. Die mure rek nie, maar is sterk gekompakteer. Ook word hul struktuur heterogeen. Wanneer op die galblaas gedruk word, verskyn pyn.
As die oorsaak van die pynlike simptome in die verstopping van die buis deur 'n gewas lê, sal die orgaan in grootte toeneem. Dit versamel gal. Dit kan 'n eier- of peervorm aanneem. Die mure sal elasties wees.
As 'n gewas in die kop van die galblaas ontwikkel, span die wande op. Druk veroorsaak nie pyn nie. Wanneer asemhaal, kan die orgaan effens na die kant beweeg.
Nadat jy die kenmerke van die diagnose van siektes van die galblaas, palpasiepunte en metodes om dit te beïnvloed oorweeg, kan jy die metodes verstaan om verskeie kwale van hierdie orgaan te identifiseer.
