Nekrotiserende enterokolitis by pasgeborenes is die mees algemene oorsaak van dood in die vroeë neonatale tydperk. Die hoofskakel in die ontwikkeling is iskemie van die dermwand. Die klassifikasie van neonatale NEC sluit drie stadiums in waaraan ouers aandag moet gee by die geringste vermoede van hierdie siekte.
Reasons
Daar is baie oorsake van neonatale NEC. Dit is:
- Perinatale fetale hipoksie - chroniese fetoplasentale ontoereikendheid, fetale dronkenskap as gevolg van dwelmgebruik, blou-tipe aangebore hartsiekte (wanneer bloed van regs na links geskuif word), ernstige bloedarmoede van 'n swanger vrou (suurstofvervoer na die fetus is gestremd).
- Darmkolonisasie met bakteriese flora met absorpsie van endotoksiene (patologiese kontaminasie van die derm, aansteeklike siektes van die moeder, langdurige kateterisasie van die naelstringvate).
- Fisiologiese kenmerkepremature babas (as gevolg van die onvolwassenheid daarvan word die versperringsfunksie van die dermslymvlies verminder, die konsentrasie van die mukosale beskermingsfaktor, sekretoriese immunoglobulien A, is laag).
- Invoeging van 'n kateter per ongeluk in die naelslagaar (iatrogeen).
- Mikrotrauma van die dermslymvlies (buisvoeding met formules met hoë osmolariteit, vinnige toename in enterale voeding).
- Iskemie van die dermwand (bloedoortapping deur die naelstringvate - die naelstringaar, die inbring van te koue en hiperosmolêre oplossings).
Risikofaktore
Risikofaktore sluit die volgende in:
- premature;
- hemolitiese siekte van die pasgebore baba, wat met FRT (uitruiloortappingschirurgie) behandel word;
- respiratoriese nood van die pasgeborene (oppervlakaktiewe tekort);
- IUGR (intrauteriene groeivertraging).
Al die bogenoemde veroorsaak skade aan die slymvlies van die dermwand en veroorsaak die patogenetiese skakels van enterokolitis.
Hazards
NEC is 'n ernstige probleem wat gepaard gaan met 'n baie swak toestand van die kind. Daar is ligte vorme van die siekte. By hulle word slegs 'n klein area in die dermstreek aangetas. Nadat die kind begin behandel word, gaan hy na die eerste dae na herstel. Met komplekse variasies van die siekte word belangrike dele van die ingewande beskadig. In sulke gevalle verrig die dikderm nie 'n funksie nie, dit hou 'n gevaar in vir die toekomstige lewe van die kind, en die ingryping van 'n chirurg word vereis.
Gedurendechirurgie, as 'n reël, word die aangetaste area van die ingewande uitgeskakel. As die hele ingewande aangetas is, kan medisyne hier hulpeloos wees. Dit is die hartseerste situasie waarin die baba nie meer gered kan word nie.
Simptome
In die vroeë stadiums van die siekte het NEC 'n baie swak stel diagnostiese simptome, so die verandering in die dermwand word maklik met normale infantiele koliek verwar. Soos die skadelike elemente groei - die inflammatoriese proses in die weefsels - word geforseerde motoriese reflekse in die baba gevind:
- trek bene na die maag;
- draai op sy sy;
- bewende hande en 'n algehele weiering om te eet, gekombineer met histeriese gehuil, histeriese snikke.
As jy jou hand na jou maag bring en jou handpalm om die naeltjie beweeg, neem die toestand van opwekking skerp toe, wat die voorkoms van 'n akute pynsindroom aandui.
Mees algemene simptome
Kliniese riglyne vir nekrotiserende enterokolitis by pasgeborenes dui daarop dat die volgende tekens ook 'n jong ma moet waarsku:
- opblaas;
- geleidelike toename in sy volume;
- verhoogde gasvorming;
- onmoontlikheid om ruilprodukte te onttrek sonder om vooraf te ontsoldeer;
- slaapversteuring;
- grille en senuweeagtige opgewondenheid wanneer jy op die maag omdraai;
- 'n skerp styging in liggaamstemperatuur;
- tekens van dronkenskap (braking, diarree, bleek vel, geel sirkelsonder die oë, lusteloosheid);
- herhaalde vloeibare stoelgang van 'n groenerige kleur met 'n skerp reuk dui ook op die voorkoms van 'n komplekse inflammatoriese proses wat deur infeksie veroorsaak word.
Indien 'n soortgelyke kliniese beeld voorkom, moet jy dadelik 'n ambulans ontbied en 'n sak vir noodhospitaalopname afhaal.
Om die situasie te ignoreer en tot die oggend uit te stel om die distrikspediater te bel, kan die baba sy lewe kos, aangesien die mees algemene komplikasie van nekrotiserende enterokolitis peritonitis is, etterige inhoud gaan die buikholte binne, wat alle lewensbelangrike organe besmet en vergiftig.
Diagnose
Nekrotiserende enterokolitis (NEC) is 'n siekte wat geassosieer word met totale skade aan die dermwande deur aansteeklike middels en 'n akute inflammatoriese proses. 'n Betroubare oorsaak van nekrotiese veranderinge by pasgeborenes is nie vasgestel nie. Die waarskynlike veroorsakende middel van NEC is mediators (patogeniese selle), wat die proses van toksiese effekte op die fetus veroorsaak.
Hoe hierdie toestand gedefinieer word:
- Op grond van die ondersoekdata wat deur die pediatriese chirurg verskaf is, sal abnormaliteite soos dermgeluide, dinamiese weerstand teen palpasie as gevolg van pyn, rooiheid van die frank, wat peritonitis aandui, vasgestel word. In hierdie situasie is die pasiënt voorbereid opdringende operasie - gehospitaliseer.
- Die gebruik van abdominale wand-x-straal- en ultraklankdiagnostiek. Op die foto's en die monitor van die apparaat sal die verdikking van die buikwand, die ophoping van gasse in die ingewande, die terugvloei van bloed en gasse in die poortaar, die "leer"-verskynsel baie duidelik gesien word.
- Toepassing van laboratoriumtoetse. Bloedmonsters word uitgevoer om intra-uteriene infeksies, bakterieë en virusse op te spoor wat 'n baba kan besmet tydens geboorte, in die eerste weke van die lewe; die leukosietformule word ondersoek, wat die volledige data oor die toestand van die pasiënt se liggaam ten tyde van behandeling weerspieël.
- Boonop word siftingsstudies voorgeskryf om tumorprosesse te identifiseer, aangesien stenose en nekrotiese skade aan die ingewande dikwels veroorsaak word deur die blokkasie van die weë vir uitskeiding van metaboliese produkte en hul toksiese komponente. As die teenwoordigheid van 'n gewas bevestig word, word die kind na onkoloë oorgeplaas. Hulle doen opvolgtoetse en doen chirurgie.
Behandeling
Nekrotiserende enterokolitis by pasgeborenes is 'n ernstige inflammatoriese proses van die dermslymvlies, wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van membraanformasies met die voorkoms van oppervlakkige ulkusse. Daar word dikwels na so 'n siekte verwys met die volgende afkorting - NEC.
Dit raak meestal premature babas wat voor skedule gebore is. Wanneer 'n kind kos ontvang, word die dermslymvlies ontsteek en mikrobes gaan in sy mure in. Dikwels weet ouers nie hoeveel 'n pasgebore kind moet eet nie,en oorvoed hom. As gevolg hiervan manifesteer hierdie siekte homself. Die funksies van die ingewande (dun en dik) word immers geskend.
Mikrobes veroorsaak infeksie, wat lei tot inflammasie van die dermwand. Met behulp van 'n prentjie van die buikholte kan hierdie siekte opgespoor word. By die eerste tekens van nekrotiserende enterokolitis, moet 'n pasgeborene bloed neem vir toetse, insluitend bakteriologiese. Toetsing is ook nodig om die vlak van C-reaktiewe proteïen te bepaal. C-reaktiewe proteïen is 'n teken van verskeie inflammasies. Dit vereis konsultasie met 'n pediatriese chirurg.
Selfs met kwaliteit behandeling is dit baie moeilik om te voorspel hoe die siekte gaan ontwikkel, ten spyte van die korrekte diagnose. Dit is nodig om die pasgebore baba gedurende die eerste twee dae noukeurig te monitor. Dikwels kan die kind se welstand vererger wanneer dit gelyk het of alles beter raak. Wanneer NEC gediagnoseer of vermoed word, moet 'n neonatoloog geraadpleeg word. Om ander spesialiste te sien, insluitend 'n chirurg, sal nie seermaak nie.
Nadat die kind herstel het, maar hy nie gewig optel nie of leweraktiwiteit benadeel is, moet jy dadelik 'n gastroënteroloog kontak.
terapie vir nekrotiserende enterokolitis
Terapie vir NEC behels die vermyding van enterale voeding en die neem van antibiotika. Die kind word oorgedra na totale parenterale voeding. Jy moet ook dwelms neem wat bloeddruk en sleutelelemente in die bloed verbeter. Dit is plasma enbloedplaatjies. Hulle voorkom bloeding en handhaaf stabiele asemhaling. Dit is ook nodig om elke ses uur bloed te neem vir ontleding, foto's van die abdominale organe te neem. Jy benodig konstante monitering van die algemene toestand van die liggaam. Wanneer 'n gat in die ingewande gevind word, word die werk van 'n chirurg vereis. Hy doen 'n operasie om die aangetaste plekke in die ingewande uit te skakel. As die kind onstabiel is, kan die dokter 'n rubberdreineringsbuis in die buik plaas om die pasgebore baba te help om die operasie te verduur.
As jou baba goed op medikasie reageer, kan herstel ongeveer twee weke neem.
Gevolge van NEC
Wanneer jy baie dwelms gebruik, moet jy hul bloedvlakke heeltyd onder beheer hou, want as gevolg van hul oormatige konsentrasie sal die baba sleg begin hoor. Die rede lê in die negatiewe impak van antibiotika op die senuwee in die binneoor. Die mees algemene gevolge van NEC is:
- Darmsweer.
- Moeilike asemhaling.
- Ontwrigting van nierfunksie.
- Bloeddruk daal.
'n Operasie word dringend voorgeskryf as die kind nie goed voel nie en die dikderm nie sy funksies saam met die klein een verrig nie. Die gebrek aan bloed en vloeistof wat tydens bloeding of ontsteking voorkom, maak dinge net erger. As gevolg van lae bloeddruk kan breinaktiwiteit daaronder ly. In hierdie geval sal die baba parenterale voeding nodig hê. Vir onbepaalde tydperk. Dit kan die funksionering van die lewer benadeel. Ongeveer 3-6 maande na die siekte is die volgende patologie moontlik - 'n verlangsaming in die funksies van die dunderm, 'n ulkus. Dit vereis die ingryping van 'n chirurg.
As baba NEC het, kan hy borsvoed?
Jong ouers stel belang in hoeveel 'n pasgebore baba moet eet. As 'n baba aan hierdie siekte ly, is sulke voeding streng teenaangedui. By die eerste tekens, en selfs meer so wanneer die diagnose bevestig word, is enige enterale voeding streng verbode. Die hoofterapie vir nekrotiserende enterokolitis is gastroïntestinale rus en antibiotika. By die eerste tekens van die siekte moet voeding vir ongeveer 'n week gestaak word. Wanneer die siekte bevestig word, word die tydperk met nog 'n week verleng.
Opvolg van 'n kind met hierdie siekte
By die eerste tekens dat die ingewande vernou of verstop is, word 'n kontras x-straal onder toesig van 'n chirurg uitgevoer. As daar 'n aanname is dat dit onmoontlik is om voedsel te verteer, moet u 'n gastroënteroloog kontak. Vordering in die behandeling van NUK kan slegs bereik word deur die gesamentlike pogings van verskillende spesialiste. Vir 'n baba met nekrotiserende enterokolitis, speel verdere monitering van sy ontwikkeling 'n groot rol.
<div <div class="
