Peritonitis is 'n redelik ernstige siekte, belaai vir die pasiënt nie net met 'n aantal komplikasies nie, maar ook met 'n hoë moontlikheid van dood. Om die simptome van diffuse peritonitis te ken, is verpligtend vir almal. Benewens die tekens, sal ons die kenmerke, oorsake van ontwikkeling, variëteite van die siekte, kenmerke van diagnose, behandeling en voorkoming oorweeg.
Wat is hierdie siekte?
Diffuse peritonitis is 'n inflammatoriese proses wat die pariëtale en viscerale lae van die peritoneum affekteer. Dit kan beide aseptiese en bakteriële oorsprong hê. In die eerste plek word dit geassosieer met 'n ernstige algemene toestand van die pasiënt. Dit is as gevolg van veelvuldige orgaanversaking.
Kom ons draai na anatomie om beter te verstaan wat diffuse peritonitis is. Die velle van die buikvlies is sereuse membrane, bestaande uit mesothelium - 'n enkellaag tipe epiteel. Hulle word in twee kategorieë verdeel:
- Viscerale epiteel - bedek die interne organe van die peritoneum.
- Pariëtaal (of pariëtaal) - belyn die wande van die mees abdominalearea.
Sodra inflammasie in die peritoneum voorkom, probeer die sereuse membraan dadelik gesonde naburige weefsels teen die inflammatoriese fokus beskerm deur sogenaamde adhesies te skep. Dit is gelokaliseerde peritonitis. In die geval wanneer so 'n versperring onsuksesvol is (inflammasie versprei na naburige gebiede), verkry die proses reeds 'n uitgebreide, diffuse karakter. Diffuse peritonitis ontwikkel.
Statistiek sê dat 15-20% van pasiënte wat in hospitale opgeneem word met 'n diagnose van "peritonitis" onmiddellike chirurgiese ingryping benodig. Mortaliteit onder siekes is hoog - 40-50% van gevalle.
Diffuse peritonitis van die buikholte dokters verwys na 'n groep patologieë onder die algemene naam "akute abdomen". Dit wil sê, tot akute vorme wat onmiddellike chirurgiese ingryping vereis.
Oorsake van aseptiese peritonitis
Diffuse purulente peritonitis word asepties beskou as die oorsaak van die inflammasie nie met vreemde patogene mikroörganismes geassosieer word nie. So, wat veroorsaak siekte?
Verskeie redes staan uit:
- Invloed van pankreas-ensieme. Dit manifesteer in akute pankreatitis, peritoneale beserings.
- Hemoperitoneum - die vrystelling van bloed in die ekstraperitoneale ruimte. Die redes is dieselfde.
- Skeuring van 'n ovariumsist.
- Blootstelling aan bariummengsel. 'n Uiters seldsame geval. Dit is die vrystelling van 'n mengsel van barium buite die spysverteringskanaal. Dit word gebruik in X-straalondersoek van die spysverteringstelsel.
Oorsake van bakteriële peritonitis
Die aseptiese vorm van die siekte, ek moet sê, is nogal skaars. Die mees algemene oorsake van diffuse diffuse peritonitis is skeuring van hol organe, operasies, beserings wat gelei het tot skade aan die organe van die peritoneum en die binnedring van infeksie daarin.
Die mees algemene veroorsakende middels van die bakteriese vorm van die siekte is soos volg:
- Eie niespesifieke voorwaardelik patogene mikroflora wat die spysverteringskanaal bewoon.
- variëteite van Pseudomonas aeruginosa.
- E. coli.
- Tuberculosis mycobacterium (Koch se towerstaf).
- Gonococcus (veroorsakende middel van gonorree), ens.
Primêre roete van siektevoorkoms
Dit is 'n taamlik seldsame tipe diffuse peritonitis van die buikstreek: dit kom in 1,5% van die gevalle voor. Dit ontwikkel wanneer bakterieë, virusse en swamme die peritoneum op drie maniere binnedring:
- Lymphogenies. Met limf deur die limfvate.
- Hematogeen. Met bloedvloei.
- Peritubaries. Deur die fallopiese buise by vroue.
In hierdie geval kan die siekte ook deur mikroörganismes soos patogene van tuberkulose, gonorree, salpingitis veroorsaak word.
Sekondêre roete van siektevoorkoms
Diffuse purulente peritonitis is meestal die gevolg van 'n ander patologiese proses. Dit wil sê, dit is 'n sekondêre patologie wanneer:
- Komplikasies van siektes wat die maag, duodenum, lewer en pankreas affekteer. Dikwels veroorsaak akute diffuse peritonitis purulentblindedermontsteking (bars en vloeiende blindederm).
- Komplikasies van siektes wat die dunderm aantas. Dit is perforasie van die divertikulum, gewasse, akute obstruksie van die dunderm, bloedklonte in die mesenteriese vate.
- Siektes van die dikderm. In die besonder, perforasie van sy departemente in UC, Crohn se siekte, tifus-sere, akute dermobstruksie.
- Beserings aan die abdominale organe, gevolg deur die vrystelling van 'n besmette massa daaruit.
- Na-operatiewe gevolge. Dit is skade aan die wande van organe deur die chirurg, onbevoegde anastomoses, uitbarsting van hegte en ligature.
Siekteklassifikasie
In die mediese wêreld is daar verskeie graderings van vorme van hierdie siekte. Kom ons stel hulle kortliks voor.
As gevolg van gebeurtenis:
- Traumaties.
- Post-op.
- Perforated.
- Aansteeklik.
Deur teenwoordigheid/afwesigheid van patogene:
- Bakteries.
- Asepties.
Deur die aard van die voorkoms:
- Primêr.
- Sekondêr.
Deur voorkoms in die anatomiese areas van die peritoneum:
- Plaaslik (of plaaslik).
- Beperk.
- Diffus (algemeen).
Volgens die kenmerke van inflammasie:
- Diffuse sereuse peritonitis.
- Hemorragies.
- Diffuse fibriniese peritonitis.
- Purulente peritonitis.
Volgens die tipe inhoud wat in die peritoneum gegooi word:
- Fekal.
- Urinêre.
- Biliary.
- Hemorragies.
Fases van siekteprogressie
Diffuse fibrineuse-purulente peritonitis, soos ander vorme van die siekte, ontwikkel in verskeie fases:
- Reaktief.
- Giftig.
- Terminal.
Elkeen van hulle word deur 'n spesiale simptomatologie onderskei. Daarom maak dit sin om die verhoë in detail aan te bied.
Simptome van die reaktiewe stadium
Diffuse akute peritonitis manifesteer feitlik nie in die eerste dag van die letsel nie. As die pasiënt onwel voel, word dit met die onderliggende siekte geassosieer.
Verder begin die reaktiewe stadium van die siekte homself soos volg manifesteer:
- Erge pyn in die peritoneum.
- Brook maaginhoud.
- Verhoogde liggaamstemperatuur.
- Verhoogde hartklop.
- Onredelik vinnige asemhaling.
- Droë mond. Boonop kla die pasiënt van konstante dors.
- Die pasiënt is in 'n onnatuurlike ingeperkte posisie. Dikwels is dit die posisie van die embrio. As gevolg van die feit dat in hierdie posisie die pyn effens bedaar.
Namate die inflammatoriese proses na nuwe areas versprei, begin die pasiënt se toestand verander, vererger:
- 'n Persoon haal feitlik nie asem met sy maag nie - dit word vir hom pynlik.
- By palpasie bepaal die spesialis dat die spiere van die abdominale voorwand gespanne is.
- Skerp positiewe peritoneale simptoom (Shchetkin-Blumberg).
- Wanneervaginale en rektale ondersoek in die bekken peritoneum blyk 'n skerp pyn.
Aan die einde van die tweede dag kan daar 'n denkbeeldige verbetering in die toestand wees met 'n afname in simptome.
Die vloeistof in die peritoneale streek op hierdie tydstip sal deursigtig wees - veselagtige of bloot sereuse tipe. Op die reaktiewe stadium neem die hoeveelheid vinnig toe, en teen die einde word dit reeds etterig.
Simptome van die giftige stadium
Die fase vind plaas 24-72 uur na die aanvang van die siekte. Eerstens word dit gekenmerk deur 'n skerp agteruitgang in die pasiënt se toestand. Simptome word soos volg opgemerk:
- Styging in liggaamstemperatuur.
- Verlies van bewussyn.
- Verandering in asemhalingtempo. Dit word vanself geraas.
- Swak polsslag. Soms amper draadagtig.
- Die mens is voortdurend dors.
Voorkoms:
- Die pasiënt se gesig lyk soos die sogenaamde "Hippokratiese masker" - verdorwe, versonke wange, versonke oë.
- Droog lippe.
- Die tong is ook droog, oorgetrek met 'n gryserige laag.
- Pasiënt haal nie uit die maag asem nie.
- Die buik is bordvormig by palpasie (as gevolg van spierspanning).
Die volgende simptome kan ook bygevoeg word:
- Vermindering van die hoeveelheid urine wat deur die liggaam uitgeskei word.
- Opblaas.
- Verlies van bewussyn.
- Gebrek aan peristalse van die dermkanaal as gevolg van die parese daarvan.
Ulklankondersoek toon die teenwoordigheid van vrye vloeistof in die buikholte. Haar karakter mag weesetterige hemorragiese of etterige veselagtige.
Terminale simptome
Terminaal is die fase wat 72 uur na die aanvang van die siekte begin. Dit word gekenmerk deur 'n uiters ernstige toestand van die pasiënt. Die hoofkenmerke is soos volg:
- Die man is geïmmobiliseer.
- Depressiewe bewussyn (tot koma).
- Vergiftiging van die liggaam is sigbaar deur die verergerde tekens van die vorige stadium.
- Simptome van veelvuldige orgaanversaking.
- Draadpuls.
- Vel blouerig, gryserig, baie bleek.
- Swak asemhaling (moet soms met 'n ventilator aan die lewe gehou word).
- Nierversaking word uitgedruk in 'n skerp afname in die volume urine wat uitgeskei word of in die algehele afwesigheid van urine.
- Braking reeds derminhoud (onderken deur fekale reuk).
- Progressiewe intestinale parese.
- Een van die gevaarlike manifestasies is septiese skok.
- Die buikspiere verswak merkbaar (in teenstelling met die uiters gespanne toestand in die vorige stadium).
Dood in hierdie stadium van die siekte is 50% van die gevalle.
Diagnose van siekte
Die beste redding van die dood is vroeë diagnose van peritonitis. Sluit die volgende aktiwiteite in:
- Verkryging van anamnese - verband van die toestand met beserings, operasies op die organe van die peritoneum, ens.
- Assessering van pasiëntklagtes, ernstige kliniese simptome.
- Palpasie van die buik. Dokter vestig aandag opperitoneale simptome en abdominale spanning.
- Algemene kliniese bloedtoets. Die studie help om die aanvang van die inflammatoriese proses te identifiseer deur die ESR te versnel, die leukosietformule te verskuif.
- Bloed biochemiese analise. Patologie kan opgespoor word deur verhoogde akute fasemerkers.
- Oorsig x-straalondersoek van die peritoneum. As 'n hol orgaan geperforeer word, sal vrye lug in die holte sigbaar wees.
- Ulklank van die organe van die peritoneum. Dui die teenwoordigheid van vrye vloeistof aan.
- Rekenaartomografie.
- Diagnostiese laparoskopie. Die metode is van toepassing indien bogenoemde studies nie 'n akkurate diagnose toelaat nie.
- Bakposev van die inhoud van die buikholte. Vestiging van die tipe patogene mikroörganisme wat purulente ontsteking veroorsaak het. Dit is nodig om die sensitiwiteit daarvan vir sekere antibiotika te bepaal.
Genees siekte
Die sukses van terapie hang af van 'n tydige diagnose. Behandeling van diffuse peritonitis behels die volgende aktiwiteite:
- Chirurgiese ingryping. Chirurgie vir diffuse peritonitis - verwydering of reseksie (verwydering van 'n sekere deel) van purulent veranderde organe. Vervolgens word die buikholte gewas, met antiseptika behandel. Die peritoneum word oopgemaak deur 'n mediaan laparotomie ('n insnyding langs die mediaan kontoer van die buik). Die tegniek laat jou toe om die buikholte noukeurig te ondersoek, toegang tot alle ontsteekte organe te verkry, die interne spasie te ontsmet.
- Uitskakeling van verlamdedermobstruksie met 'n aantal medikasie.
- Dekompressie van die spysverteringstelsel.
Na-operasieperiode
Die herstelfase (na die operasie) sluit die volgende aktiwiteite in:
- Infusie van oplossings wat in staat is om die suur-basis, water, elektrolietbalans in die pasiënt se liggaam te herstel.
- Herstel van die funksies van die lewer, niere, pankreas, ondersteun hul lewensbelangrike funksies.
- Dwelmterapie – toediening van antibiotika. Dwelms word gebruik waarvoor die geïdentifiseerde mikroörganisme-veroorsakende middel sensitief is.
Aan 'n pasiënt wat diffuse peritonitis gehad het, raai kenners aan om streng by die volgende aanbevelings te hou:
- Voorkoming van disbakteriose – neem probiotika en eubiotika.
- Behoorlike voeding - vermy kosse hoog in suiker, bakkeryprodukte.
- Oorheersing van hoëveselvoedsel, suiwel- en suurmelkprodukte op die spyskaart.
moontlike komplikasies
Teen die agtergrond van diffuse peritonitis ontwikkel die volgende patologieë dikwels:
- Akute nierversaking.
- Dehidrasie.
- Gifse skok.
- Kongestiewe longontsteking.
Diffuse peritonitis is 'n gevaarlike, vinnig ontwikkelende siekte met 'n hoë waarskynlikheid van dood. Daar is egter geen spesifieke voorkomende maatreëls wat teen hierdie siekte kan beskerm nie. Dokters beveel aan om te volg'n gesonde leefstyl, veg betyds selfs met oënskynlik ligsinnige kwale, moenie selfmedikasie neem nie, en indien kommerwekkende simptome bespeur word, soek onmiddellik gekwalifiseerde mediese hulp.
