Die kniegewrig is die grootste in die menslike liggaam. En dit is duidelik dat die meganika van sy bewegings en anatomie sal ooreenstem. Vir mediese studente is daar niks moeiliker as artrosyndesmologie nie, dit wil sê die wetenskap van die gewrigte. Die kroon van kompleksiteit is die kniegewrig. En voordat jy oor sy siektes praat, moet jy eers die struktuur verstaan.
Bones
Die vorming van die gewrig is gebaseer op twee lang bene – die femur en tibia – en een klein, patella. In teenstelling met die algemene opvatting, neem die fibula nie deel aan die kniegewrig nie. Sy het 'n artikulasie met die tibia net onder. Op die onderste rand van die tibia is daar twee hoogtes wat kondiele genoem word. Hulle verteenwoordig die boonste deel van die gewrig, en is bedek met kraakbeen. Aan die teenoorgestelde kant het die tibia 'n plato wat perfek in vorm by die kondiele pas. Dit is ook bedek met kraakbeen vir beter gly. Die laaste plat been - die patella - is tussen die kondiele in 'n spesiaal gevormde uitsparing geleë. Alle bene wat by die gewrig betrokke is, is bedek met hialien kraakbeen, tot vyf millimeter dik. Hy is styfblink en baie glad. Die funksie daarvan is om die vragte tydens die uitvoering van bewegings te versag en wrywing tussen die bene te verminder. Van bo af is hierdie hele struktuur bedek met 'n bindweefselkapsule.
Bondles
Om drie bene bymekaar te hou, is kraakbeen alleen nie genoeg nie. 'n Goeie fiksasieapparaat word vereis, wat beide elasties, veerkragtig en duursaam sal wees. Hierdie funksie word uitgevoer deur ligamente. Hulle word uit digte bindweefsel gevorm en tussen die bene gestrek.
Dus, op die laterale oppervlaktes van die gewrig is daar kollaterale ligamente wat die kapsule versterk. Daar is twee van hulle: laterale en mediale. Die funksie van hierdie stringe is om die beweeglikheid van die gewrig na die kante te beperk. Daar is ook ligamente binne die kapsule. Hulle is tussen die artikulêre oppervlaktes geleë en word kruisvormig genoem. Hulle taak is om te verhoed dat die gewrig oormatig heen en weer beweeg. Die anterior kruisligament van die kniegewrig begin by die tibia. Dit verhoed dat dit vorentoe beweeg en uit die artikulêre oppervlak gly. Die posterior kruisligament van die knie ontstaan ook by die tibia en inhibeer sy beweging agtertoe in verhouding tot die femur.
Saam help hulle om die gewrig in 'n toestand van balans te hou, verskaf stabiliteit en gladde beweging.
Menisci
Uiteerlik lyk hulle soos ligamente, maar in struktuur is hulle meer soortgelyk aan kraakbeen. Geleë halfpad tussen die tibia en femur en is nodig vir groter kongruensiegewrig. Hulle hooffunksies is om liggaamsgewig eweredig op die gewrig te versprei en die stabiliteit daarvan tydens beweging en in 'n statiese posisie te verseker.
Dit is uiters belangrik, want as daar geen menisci was nie, sou die hele gewig van die liggaam op verskeie punte binne die gewrig gekonsentreer wees, en dit sou lei tot vinnige besering en gestremdheid.
Spiere
Ekstensors is op die anterior oppervlak van die kniegewrig geleë. Hulle is aan die bokant van die femur aan die een kant en aan die tendon van die patella aan die ander kant geheg. Wanneer hulle saamtrek, strek die been by die gewrig uit, wat die persoon toelaat om 'n tree vorentoe te gee. Die quadriceps-spier neem die hoofwerk aan.
'n Groep buigspiere is langs die agterkant van die dy geleë. Hul aanhegtingspunt is ook op die kop van die femur, maar die bewegingspunt is op die posterior oppervlak van die tibia, vasgemaak deur 'n sterk tendon. Sametrekking van hierdie spiere buig die knie.
Senuwees
Die popliteale senuwee word as die belangrikste in die kniegewrig beskou. Dit is deel van die groter senuwee van die senuwee en, wat die gewrig verlaat, gee drie takke af. Die eerste van hulle gaan na die tibia en is naby sy posterior oppervlak geleë. Die tweede buig om die fibula en innerveer die anterior en laterale oppervlak van die onderbeen. En die derde gaan af na die voet. Dit is 'n gemengde senuwee. Dit het beide 'n motoriese en 'n sensoriese komponent. Beserings in die kniegewrig kan beide die gemeenskaplike senuwee en sy takke beskadig.
Bloedvoorraad
Ifom net oor die gewrig te praat, dan word dit gevoed deur die arteriële sirkulasienetwerk. Sy is opgevoed:
- mediale en laterale anterior arteries van die knie;
- posterior arteries;
- mediaan genikulêre slagaar;
- dalende en omseilende genikulêre arteries.
Hulle is almal vertakkings van die tibiale arterie, wat afkomstig is van die eksterne iliac arterie. En sy, op haar beurt, kom uit die gewone iliac.
Veneuse uitvloei word uitgevoer deur die are met dieselfde naam wat elke slagaar vergesel. Die versamelaar is die inferior vena cava, wat bloed na die hart teruggee.
Oorsake van knieligamentbeserings
Een van die irriterendste beserings wat jy aan jou knie kan opdoen, is 'n besering aan die kruisligament van die kniegewrig. Nie net word die stabiliteit van die hele struktuur benadeel nie, die volume van vrywillige en passiewe bewegings word verminder, maar ook die behandelingsproses sal redelik lank wees.
Die oorsake van so 'n besering kan beide huishoudelike beserings en houe, ongelukke, skerp draaie wees. Meestal kom dit voor by professionele atlete - skiërs, skaatsers, figuurskaatsers, springers of stoeiers. Om dit te vermy, is dit nodig om veiligheidsmaatreëls te volg, om nie verhoogde spanning op die gewrig toe te laat nie, en jy moet ook 'n dieet volg wat 'n voldoende vlak van kollageen sal handhaaf, wat die elastisiteit van die ligamente handhaaf.
Clinic
Wanneer 'n persoon met 'n soortgelyke besering gevra word waaroor hy kla, hoor hulle in reaksie so iets: "Die knie maak seer wanneer hy buig en uitstrek." Maar hy swyg oor ander simptome.
- ten tyde van die besering is 'n klik of kraak van die breuk gehoor;
- daar was onstabiliteit in die knie, 'n gevoel van "losheid";
- swelling in die knie-area gedurende die eerste ure na die besering;
- ophoping van vloeistof in die gewrigsholte (skommelingssimptoom);- beperking van beweging as gevolg van pyn of swelling.
Dus wanneer 'n pasiënt vir jou sê dat sy knie seer is wanneer hy buig en reguit maak, kan dit meer beteken as net 'n kruisligament skeur. Jy moet 'n volledige inspeksie doen voordat jy enige besluit neem.
skadeklassifikasie
Eerste graad: skeuring van die anterior kruisligament van die kniegewrig is effens uitgespreek, daar is pyn, effense swelling. Beweging in die gewrig is ietwat beperk, maar hoofsaaklik as gevolg van swelling, en nie as gevolg van besering nie. Stabiliteit behou.
Tweede Graad: Daar is 'n gedeeltelike skeur in die kruisligament van die knie, kompleet met al die tekens van 'n eerstegraadse besering. 'n Kenmerkende kenmerk is dat sulke letsels geneig is tot herhaling. En herbesering kan met baie minder moeite veroorsaak word as die eerste keer.
Derde graad: Volledige skeur van die anterior kruisligament van die kniegewrig. Erge pyn, reaktiefedeem met aansienlike beperking van passiewe en aktiewe bewegings. Die gewrig is los, sy ondersteuningsfunksie is benadeel.
Natuurlik kan hierdie klassifikasie nie alle vorme van knieligamentbeserings akkommodeer nie, maar dit help om hulle volgens erns te struktureer.
Diagnose
Na die onderhoud, die insameling van 'n anamnese van lewe en gesondheid, begin die eksamenfase. Die dokter probeer uitvind hoe subjektiewe sensasies met werklike feite saamval. Eerstens ondersoek hy 'n gesonde been, insluitend om meer aandag aan die knie te gee. Dit is nodig om die beskadigde en die hele gewrig te kan vergelyk.
Om te kyk hoe beskadig die kruisligament van die kniegewrig, probeer die dokter om die onderbeen op en vorentoe te beweeg. As daar 'n besering is, dan sal hy slaag. Daar is verskeie spesifieke toetse wat in hierdie gevalle van toepassing is.
Na handmatige navorsing kom instrumenteel. Naamlik 'n x-straal van die kniegewrig. Dit laat jou toe om growwe frakture en breuke te identifiseer. Die volgende stap is magnetiese resonansiebeelding. Dit laat jou toe om 'n diagnose met ongelooflike akkuraatheid te stel. Maar soms kan dit selfs seermaak. Aangesien oordiagnose 'n geleentheid word vir heeltemal onnodige chirurgiese ingrypings. Die kruisligament van die knie kan beskadig word sodat onstabiliteit nie voorkom nie, en die monitor toon 'n groot skeur.
Konserwatiewe behandeling
Traumatoloë oorreed nie altyd hul pasiënte om chirurgie te ondergaan nie. In hierdie gevalDie aanduidings vir ingryping is nie die feit van die breuk self nie, maar die wanbalans in die gewrig. Dit is die deurslaggewende faktor. Vir gewrigte en ligamente word immobilisasie en rus dikwels gebruik totdat integriteit herstel is. Jy kan die behandelingsproses in verskeie stadiums verdeel.
- Akute tydperk. Beseerde kruisligamente van die kniegewrig. Behandeling is daarop gemik om pyn en swelling van die gewrig te verminder. Dit is beter vir die slagoffer om nie op hul eie by die hospitaal te probeer uitkom nie. Koue word op die beseringsplek toegedien, pynstillers word gegee en volledige res van die beseerde ledemaat word voorsien. As daar 'n ophoping van bloed in die gewrig is, dan is dit nodig om dit periodiek met 'n spuit uit te suig, om te verhoed dat dit stol en op die artikulêre oppervlaktes afsak, wat inflammasie veroorsaak.
- Verjaarde pouse. Nadat die pyn gedaal het, kan jy begin oefen om die spiere te versterk. Vir gewrigte en ligamente is daar niks beter as 'n sterk gespierde raam wat sal verhoed dat hulle oorrek en skeur nie. Hulle begin klein, maar elke keer as die oefening meer intens word, neem die bewegingsreeks toe. 'n Ortose (spalk met verstelbare gewrigstelsel) word gebruik om beweging te beperk.
- Skoon lei. Op hierdie stadium ondersoek die dokter die gewrig asof daar geen besering was nie. En as die resultate hom bevredig, dit wil sê, beweeglikheid het teruggekeer, daar is geen pynsensasies, onstabiliteit en patologiese tekens nie, dan kan die behandeling as suksesvol beskou word.
Maar moenie dink dat dit alles verby is nie en jy kan dadelik die naelloopafstand hardloop. Lank na die eindeterapie, sal die pasiënt die beseerde been moet versorg, spesiale oefeninge moet uitvoer, die dyspiere moet oefen.
Chirurgiese behandeling
Plastiek van die anterior kruisligament van die kniegewrig word uitgevoer as daar geen stabiliteit van die gewrig is nie of dit nie ooreenstem met die norm nie. Gewoonlik word dit uitgevoer na konserwatiewe behandeling, wanneer daar positiewe veranderinge in verhouding tot die spierapparaat is.
In die reël word sulke operasies ses maande ná die besering gedoen. Maar as die gaping 'n paar jaar gelede was, en die simptome onlangs verskyn het, is dit nie 'n rede om chirurgiese ingryping te weier nie. As 'n reël ondergaan atlete met 'n geskeurde anterior kruisligament van die kniegewrig hierdie tipe behandeling. Die operasie is 'n prostetiese tendon. Vir hom word beide die persoon se eie ligamente en sintetiese prosteses gebruik. 'n Eenvoudige stiksel van die punte van 'n geskeurde ligament gee nie positiewe resultate nie, en soms is dit nie suiwer tegnies moontlik nie, as gevolg van 'n ongerieflike plek. Die nuwe kruisligament van die kniegewrig moet ten volle by die ou een pas, sy funksies verrig en korrek geleë wees.
