Knie-artrotomie is 'n chirurgiese prosedure waarin die gewrig blootgestel word. Tydens die operasie kry die dokter toegang tot die gewrig met die vermoë om die intra-artikulêre inhoud te verwyder. Dit kan bloed, 'n vreemde liggaam, purulente inhoud, reseksie van omliggende weefsels, toediening van medikasie, ens. wees.
Knie-artrotomie word selde uitgevoer en slegs in noodgevalle. Dit is as gevolg van die aggressie van die operasie. Daarbenewens is minimaal indringende moderne behandelingsmetodes in die vorm van artroskopie uitstekend vir die meeste chirurgiese take. Indien nodig, verwyder die gewrig, installeer die prostese, 'n artrotomie word voorgeskryf.
Indikasies vir chirurgie
Knie-artrotomie-chirurgie word in die volgende gevalle voorgeskryf:
- post-traumatiese hemartrose;
- intra-artikulêre suppurasie in artritis, plaaslike tuberkulose;
- artikulêre misvormings;
- artikulêre frakture;
- deurdringende wonde in die gewrig;
- nuwe groeisels;
- ankilose, gonartrose.
Chirurgiese ingryping word voorgeskryf vir loslating, fragmentasie van die meniskus, kniebeserings.
Vir elke pasiënt word die vraag oor die behoefte aan knie-artrotomie individueel besluit. In sommige gevalle word konserwatiewe behandeling van die gewrig probeer. Byvoorbeeld, wanneer vloeistof ophoop, word 'n punksie uitgevoer, dan word metaboliese, aseptiese middels in die gewrig ingespuit. As die nie-chirurgiese metode ondoeltreffend is, en artroskopie is nie moontlik nie, word 'n artrotomie voorgeskryf.
Kontraindikasies
Kniechirurgie het 'n aantal absolute kontraindikasies. Dit sluit in:
- chroniese kwale in die akute fase;
- tromboflebitis van die onderste ledemate;
- patologiese toestande van die pulmonale, hartstelsels;
- akute aansteeklike siektes (SARS, griep, ens.).
In ander gevalle doen dokters chirurgie.
tipes artrotomie
Daar is verskeie tipes meniskuschirurgie. Dit verskil in tegniek.
- Tekstor dwarstoegang.
- Anterior eksterne of interne parapatellêre tipe operasie uitgevoer volgens Olya, Langenbeck.
- Posterior-lateraal volgens Voyno-Yasenetsky.
Behoorlik gekose tegniek van knie-artrotomie stel dokters in staat om maksimum toegang tot die probleemarea te kry. As gevolg hiervantydens sommige operasies kombineer dokters verskeie tegnieke, of eerder, hul voordele. Hierdie tegniek word parakondilêre artrotomie volgens Kornev genoem, waartydens diep laterale insnydings aan beide kante van die kniegewrig gemaak word. Hierdie insnyding bied toegang tot alle potensieel gevaarlike areas waar patologiese inhoud dikwels talm.
Voorbereiding
Artrotomie word onder algemene narkose uitgevoer. In gevalle waar hierdie tipe narkose teenaangedui is, word 'n epidurale of spinale narkose oorweeg.
In die preoperatiewe periode word die pasiënt geskeduleer vir die volgende tipes toetse:
- bloedbiochemie;
- bloedtoets vir sifilis;
- bloed vir MIV, VIGS;
- urinalysis;
- koagulogram;
- hepatitis.
Voor 'n beplande operasie word 'n vyf-dag voorbereiding altyd uitgevoer, wat veelvuldige behandelings van die oppervlak van die kniegewrig behels. Om dit te doen, gebruik seepoplossings, ammoniak. Die dokter skryf aseptiese verbande voor wat in die nag toegedien word.
In die geval van intra-artikulêre purulente swelling, word die operasie uitgevoer in samewerking met die voorgeskrewe kursus antibiotika.
In die voorbereidende stadium word die pasiënt aangeraai om met ander spesialiste te konsulteer: 'n kardioloog, 'n terapeut, 'n geneesheer, ens. Volgens aanduidings kan die pasiënt konsultasies van ander dokters, byvoorbeeld 'n endokrinoloog, toegewys word, 'n nefroloog, ens.
tegniek
Metode om die gewrigskapsule bloot te lêdaar is verskeie tipes. Elkeen van hulle het sy eie prestasie-eienskappe.
- Anterior parapatellêre chirurgie. 'n Velinsnyding word bo die patella, 'n paar sentimeter daarvan, gemaak by die aansluiting van die ekstrinsieke dyspier en quadriceps. Vanaf hierdie punt word die vel langs die buitenste lyn van die patella afgesny. Die insnyding eindig twee sentimeter onder die tibiale tuberositeit. Na disseksie van die hypodermis en fascia word die vesellaag en sinoviale kapsule oopgemaak. Dan word al die nodige manipulasies uitgevoer.
- Operasie op Textor. Die insnyding word gemaak in die vorm van 'n hoefyster met die vang van beide kante van die gewrig. Tydens die implementering word die ligament van die patella gedissekteer, die ligamente word aan die kante gedissekteer.
- Artrotomie van die kniegewrig volgens Voyno-Yasenetsky. Hierdie tipe ingryping word meestal gebruik vir etterige letsels van die gewrig. Tydens die prosedure word die kraakbeengewrig met vier insnydings oopgemaak. Eerstens word twee anterior insnydings gemaak, parallel aan beide kante van die knie. Daarna word die posterior inversies met 'n paar longitudinale-laterale insnydings oopgemaak. Dan word die etterige inhoud verwyder, die dreineringstelsels word verwyder.
Die operasie van artrotomie word voltooi deur 'n deeglike stop van bloeding. Die gedissekteer weefsel word in lae geheg. Aan die einde word die been met gips geïmmobiliseer. 'n Venster word daarin gemaak waardeur die behandeling uitgevoer sal word, die aankleding van die voeg.
Komplikasies
Ongeag die tegniek wat gebruik word, kan artrotomie komplikasies veroorsaak. Dit sluit in:
- ontwikkeling van aansteeklike prosesse in die bedryfsarea;
- klontvorming;
- besering aan neurovaskulêre formasies;
- bloeding in die kniegewrig;
- allergiese reaksie op narkose.
Rehab
Rehabilitasie ná artrotomie is 'n lang proses wat tot ses maande duur. In die vroeë stadiums ontvang pasiënte intensiewe mediese behandeling met antibiotika, anti-inflammatoriese middels en pynstillers. Vaskulêre terapie word voorgeskryf om trombose te voorkom.
Immobilisering van die ledemaat word uitgevoer vir so lank as wat nodig is in 'n bepaalde geval.
Gedurende die rehabilitasieperiode word oefenterapie voorgeskryf om die herstel van gewrigsfunksie te versnel en spieratrofie te voorkom. Eerstens word passiewe oefeninge wat in die bed uitgevoer word, toegepas. Dan word die kompleks van klasse aangevul met eenvoudige maar effektiewe oefeninge wat jou toelaat om die been vinnig te ontwikkel. Geleidelik word meganoterapie, fisioterapie, terapeutiese baddens, toepassings en ander tegnieke met oefenterapie verbind. Voldoening aan alle aanbevelings stel jou in staat om binne 'n kort tyd na die normale lewe terug te keer.
