In die somer en winter, volwassenes en kinders, lae-inkomste en eerlik ryk - enterovirus infeksies spaar niemand nie. Die simptomatologie van siektes wat met hierdie patogeen geassosieer word, het 'n wye verskeidenheid. Die geografie van virusse en hul diversiteit is verstommend. Kom ons probeer om die etiologie, bronne, roetes van infeksie, metodes van behandeling en kliniese aanbevelings vir enterovirus infeksie te verstaan.
Relevansie van die onderwerp
Data oor epidemiologiese uitbrake wat in verskillende lande aangeteken is, demonstreer die aktivering van enterovirusinfeksies in die wêreld. Die geografie van verspreiding van hierdie groep patogene is alomteenwoordig, die kliniese manifestasies is uiteenlopend.
Die eienaardigheid van infeksies van hierdie soort word geassosieer met die konsep van virusdraers. Dit beteken dat die virus in die menslike liggaam kan wees, maar manifesteer in spesiale gevalle - wanneer natuurlike immuniteit verswak is. Daarbenewens dra virus dra by tot die vorming van spore, wat lei totmassasiektes en infeksie van 'n groot aantal nie-immuun ontvangers.
Patogenisiteit en manifestasie
Dit is 'n groep infeksies wat meestal asimptomaties is of nie 'n persoon te veel benadeel nie. Maar daar is uitsonderings op elke reël. Dit is enterovirusinfeksies wat in die tweede plek is in die frekwensie van verkoueagtige siektes.
Infeksie kan uiters gevaarlik wees en alle stelsels en organe, spiere, slymvliese raak. Hierdie antroponose het twee reservoirs:
- 'n persoon waar die patogeen vermeerder en ophoop;
- omgewing (water, lug, kos) waar virions in staat is om virulensie vir 'n lang tyd te handhaaf.
Die hoofroete van oordrag van enterovirale infeksies - in die lug - is die vinnigste en mees onvoorspelbare. Nie minder effektief is die manier waarop die infeksie die menslike liggaam binnedring deur die voedselroete en oral-fekale. Daar is ook 'n vertikale roete van infeksie - van die draermoeder tot die pasgebore baba. En dit is met hierdie verskynsel dat baie pediaters skielike babadood-sindroom assosieer.
Watter soort dier is hierdie?
Kom ons kyk van nader na watter mikroörganismes enterovirusinfeksie veroorsaak. Patogeniese middels is virusse - ekstrasellulêre lewensvorme wat in die selle van 'n lewende organisme parasiteer. Die uniekheid van hierdie groep is in die minimum van strukturele komponente buite die sel (virions) en die vermoë om die sintese van sy eie genetiese materiaal te begin ten koste van die gasheersel se hulpbron.
Die hooftaak van die virion is om binne die sel te kom,wat bereik word deur die spesifieke struktuur van die dop van virusse (kapsiede). Sodra dit geïnfiltreer is, kan hierdie parasiet op 'n verskeidenheid maniere optree en scenario's uitspeel wat verskil in vlakke van outonomie:
- Die scenario is produktief (natuurlik uit die oogpunt van die virus): die parasiet begin die sintese van sy eie genetiese materiaal volgens sy eie skedule, wat die sel se hulpbron uitput en tot sy dood lei.
- Nog 'n scenario is versoening. Hier inkorporeer die parasiet sy genoom in die genoom van die gasheersel en repliseer sy nukleïensure kovalent daarmee.
Verdere ontwikkeling verloop op twee maniere. In die eerste vries die virus, en slegs onder sekere omstandighede skakel sy gene aan, wat 'n jong generasie parasiete produseer wat die sterwende sel verlaat. In die tweede variant van ontwikkeling repliseer die virusgenoom voortdurend, maar die sel sterf nie. Die jong generasie virions word deur eksositose uitgestoot.
Mikrobiologie van enterovirusse
Die groep veroorsakende middels van enterovirusinfeksies by mense sluit verteenwoordigers van die Picornaviridae-familie in. Hierdie familie sluit meer as 60 patogene van die genus enterovirusse (Enterovirus), rhinovirusse (Rinovirus), kardiovirusse (Kardiovirus) en outovirusse (Aphtovirus) in.
Die genus van enterovirusse sluit poliomyelitis-virusse in (3 vorme of serotipes), Coxsackie-virusse van groep A (24 serotipes) en B (6 serotipes), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - intestinale sitopatogene menslike weeskinders, 34 serologiese tipes), hepatitis A-virus en baieongeklassifiseerde enterovirusse. Almal van hulle het 'n aantal soortgelyke strukturele kenmerke:
- Dit is klein virusse (van pico - "klein"), wat binne 28 nanometer meet.
- Hulle het 'n kubieke kapsied wat uit 4 soorte proteïene gebou is.
- Het 'n gemeenskaplike komplement-bindende antigeen vir die hele genus, serotipes verskil in tipe-spesifieke proteïen antigene.
- Die genetiese materiaal is enkelstring lineêre RNA.
- Eksterne superkapsieddop, geen koolhidrate en lipiede nie.
- Het hoë stabiliteit in die eksterne omgewing. Daarom maak maagsuur hulle nie dood nie.
Patogenisiteit en weerstand
Verteenwoordigers van hierdie genus is alomteenwoordig en beïnvloed plante, diere, bakterieë. Enterovirusse kom die liggaam op verskeie maniere binne, hoofsaaklik deur die spysverteringskanaal, reproduseer in die slymvliese en limfknope, gaan die bloedstroom binne en versprei deur die liggaam. Skade aan een of ander orgaan hang af van die tipe patogeen en die immuunstatus van die ontvanger.
Enterovirusse is algemeen op alle vastelande van die planeet. Hulle bly aansteeklik (aansteeklik) in die omgewing vir tot 'n maand, en in ontlasting vir tot ses maande. Rypbestand, maar vrek wanneer dit tot 50 °C verhit word. Hulle bly patogenies in suur omgewings (hulle is nie bang vir maagsap nie), is bestand teen die werking van 70% alkohole, maar word vernietig deur ultraviolet en ultraklank.
Wanneer kamers en voorwerpe ontsmet word, word oksideermiddels gebruik(waterstofperoksied en kaliumpermanganaat), chloorbevattende middels, formaldehied, wat die patogeen inaktiveer.
Diagnose van enterovirusinfeksies
Die spesifisiteit van die diagnose van patogene van hierdie groep siektes is gebaseer op die identifikasie van alle patogene wat in die liggaam teenwoordig is. Die materiaal vir navorsing is ontlasting en urine, deppers van die geaffekteerde areas van die slymvliese, bloed en serebrospinale vloeistof. Die volgende metodes word gebruik om enterovirusinfeksies te diagnoseer:
- Virologiese studie. Hierdie tegniek gebruik selkulture en laboratoriumdiere. Byvoorbeeld, deurlopende kulture van aapnier-epiteel word gebruik om alle serotipes van die poliomyelitisvirus te bepaal. 'n Polimerase-kettingreaksie word ook gebruik.
- Serologiese monsters. Die metode van gepaarde sera en die vervaardiging van kleurmonsters word gebruik. Die metode is gebaseer op die vermoë van virusse om selmetabolisme te onderdruk, die pH van die medium te verander en dienooreenkomstig die kleur van die toetsmonster.
- Express-metode. Redelik kompleks en nie algemeen gebruik nie. Kardiale analise word gebruik vir diagnose (veranderinge in die kerne van geaffekteerde selle).
Baie snellers – baie manifestasies
Vorms van enterovirale infeksies volgens moderne klassifikasie:
- Darm, of gastroënteries. Die siekte duur van een tot twee weke. Kliniese manifestasies: rinitis, swelling van die slymvliese van die orofarinks, hoes, winderigheid, diarree en braking.
- Enteroviruskoors. Simptome: koors tot 40 ° C, swakheid, spierpyn, rooiheid van die sklera van die oogbal, naarheid en braking, in seldsame gevalle - diarree. Die siekte duur 3-7 dae. Die veroorsakende middels is enterovirusse van alle subtipes.
- Katarrale of respiratoriese (herpangina). Die siekte duur tot 'n week en gaan as akute respiratoriese voort. Veroorsaak deur Coxsackie A en B. Simptome: korttermynkoors met effense koors, seer keel, sere op die mure van die farinks en mangels, verlies aan eetlus.
- Darminfeksie. Die duur van die siekte by jong kinders is tot 2 weke, by ouer en volwassenes - 1-3 dae. Slegs die dermslymvlies word aangetas. Kliniek: buikpyn, gereelde en los stoelgang, diarree, moontlik 'n effense toename in liggaamstemperatuur.
- Miokarditis. Afwykings van die hart in verband met die nederlaag van sy verskillende lae. Simptome word geassosieer met verhoogde hartklop, moegheid, swakheid, verlaagde druk en borspyn. Patogene - Coxsackie B5 en ECHO.
- Exanthema. Binne 3-5 dae verskyn 'n rubella-agtige uitslag op die gesig en lyf.
- Konjunktivitis. Simptome: pyn in die oog, versteurde visie, traanvorming en bloeding, daar kan 'n toename in limfknope wees. Die siekte duur tot twee weke. Patogene: enterovirus serotipe 70, Coxsackie 24.
- Meningitis en enkefalitis. Die mees ernstige vorm van enterovirus infeksie. Kliniese manifestasies: erge pyn, hoë koors, braking, delirium, stuiptrekkings. Die verloop van die siekte is intermitterende uitbrake wat tot 2 maande kan duur. Die veroorsakende middels van hierdie vorm is Coxsackie B- en ECHO-virusse.
- Verlammende vorm. Dit gaan gepaard met eensydige of bilaterale verlamming van die ledemate, 'n afname in spiertonus. Simptome kan vir tot 8 weke voortduur, met ernstige ontwikkeling, 'n dodelike uitkoms is moontlik as gevolg van oortredings van die respiratoriese sentrum.
- Epidemiese myalgie.’n Taamlik seldsame siekte wat manifesteer in paroksismale pyn in die spiere, in die bors en buik. Gaan gepaard met koors en verhoogde sweet. Die duur van die kursus is tot 10 dae. Patogene - Coxsackie B3 en B5.
- Enkefalomiokarditis van die pasgebore baba - in 60-80% lei tot die dood. Die veroorsakende middels is Coxsackie-virusse van groep B. Simptome: lusteloosheid, stuiptrekkings, hartversaking, weiering om te borsvoed.
Die inkubasietydperk duur in alle gevalle van 2 tot 15 dae. Die aanvang van die siekte is altyd akuut. Daar kan gemengde vorme van infeksie wees.
Patogeen-toegangshek
Voordat jy jouself afvra hoe om 'n enterovirusinfeksie by kinders te behandel, laat ons uitvind hoe dit die liggaam binnedring. Die toegangshek in hierdie geval is die slymvliese van die respiratoriese kanaal en spysverteringskanaal, waar virusse die fekale-orale of luggedraagde roetes binnedring.
Wanneer 'n patogeen die slymvliese binnedring, begin 'n plaaslike inflammatoriese reaksie. Dit sal die infeksie met 'n voldoende sterk immuniteit beëindig. Maar as die immuunstatus verswak is, en die virulensie van die virus is hoog en die hoeveelheid daarvan is redelik groot, dan word die infeksie veralgemeen. Dit gaan die bloedstroom binne en versprei deur die liggaam involgens die tropiese kenmerke van die patogeen.
Afhangende van die aangetaste orgaan of weefsels, kan die kliniek en simptome van die siekte baie uiteenlopend wees.
Algemene simptome en verloop van siekte
Die erns en duur van 'n enterovirusinfeksie hang van baie faktore af. Dit sluit in:
- Die virulensie van die patogeen (die vermoë om die liggaam se verdedigingsmeganismes te weerstaan).
- Kenmerke van tropisme - die rigting van die virus om sekere organe en weefsels te beskadig.
- Die immuunstatus van die besmette persoon. Hoe hoër dit is, hoe meer waarskynlik is die organisme se oorwinning oor die patogeen.
Soos dit reeds duidelik is, kan virusse van hierdie groep verskeie stelsels en organe van ons liggaam affekteer. Maar ongeag die bron van infeksie, die algemene simptome van sulke infeksies is die volgende:
- Die temperatuur tydens enterovirusinfeksie styg van 38 ºС tot 40 ºС.
- Swelling van die submandibulêre en ander limfknope.
- Swakheid en lomerigheid.
- Uitslag in sommige gevalle.
- Naarheid, braking en diarree.
Voorkomende maatreëls
Daar is geen spesiale metodes van voorkoming in hierdie geval nie. Om infeksie te vermy, is dit in die eerste plek nodig om die reëls van persoonlike higiëne na te kom: was hande en kos, drink gekookte en gesuiwerde water. Vermy die besoek van oorvol plekke tydens 'n uitbraak. Maar miskien is die belangrikste ding om die toestand van die liggaam te monitor en immuniteit te verhoog. Gesonde leefstyl, behoorlike voeding enfisieke aktiwiteit sal die moontlikheid van 'n virale aanval minimaliseer.
As daar 'n besmette familielid is, moet alle kontakte meer versigtig wees oor voorkomende maatreëls. Aparte toebehore en persoonlike higiëne-items vir die pasiënt en verhoogde aandag aan die persoonlike higiëne van alle familielede behoort 'n prioriteit te wees.
In kinderinstellings word kwarantyn ingestel in geval van uitbrekings van enterovirusinfeksies, wat gestel is vir 14 dae vanaf die oomblik van die laaste kontak, en anti-epidemiemaatreëls (ontsmetting) word uitgevoer. Kraamhospitale word ook in kwarantyn geplaas, en alle werknemers wat kontak gehad het met pasiënte word vir twee weke met vakansie gestuur.
Hoe om enterovirusinfeksie by kinders te behandel?
Kinders is weens hul immuunstatus meer vatbaar vir sulke siektes. As u 'n enterovirusinfeksie by 'n kind vermoed, moet u 'n pediater kontak en 'n verwysing kry vir die navorsing wat in 'n spesifieke geval nodig is. Soms mag dit nodig wees om dokters van noue spesialiteite te raadpleeg - 'n kardioloog, 'n otolaryngoloog of 'n oogarts.
Behandeling van ligte vorme van die siekte word op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer, en slegs as meningitis, miokarditis en ander gekombineerde letsels vermoed word, kan 'n kind in die hospitaal opgeneem word. Daar is geen spesifieke middels vir enterovirus infeksie nie. Behandeling fokus op die vermindering van negatiewe simptome, voorkoming van dehidrasie en vroeë opsporing van newe-effekte.
Gewoonlik die liggaamhanteer die infeksie op sy eie binne 'n week, en geen noemenswaardige gevolge van enterovirusinfeksies word waargeneem nie. Om die liggaam in stand te hou, word gewoonlik simptomatiese (byvoorbeeld antipiretiese) en patogenetiese middels (sorbente en antiseptiese salf) voorgeskryf. Daar is geen dieetbeperkings nie, maar dit is die moeite werd om te onthou dat voeding vir enterovirusinfeksie gebalanseerd moet wees en die aard van die siekte in ag neem. Dus, wanneer die orofarynks besmet is, moet kos nie warm of koud wees nie, wat die pyn sal verlig wanneer dit ingesluk word.
Antibiotika word voorgeskryf vir sekondêre infeksies en komplikasies van enterovirusinfeksie, soos longontsteking, otitis, miokarditis. In sommige vorme van siektes word hormonale middels voorgeskryf. Maar al hierdie afsprake moet deur die dokter gemaak word na 'n deeglike studie van die resultate van die navorsing en met inagneming van die pasiënt se toestand.
Die mees tipiese enterovirussiektes
Dit is onmoontlik om nie die mees algemene en beskou tipiese infeksies wat deur enterovirusse veroorsaak word, te lys nie. Dit sluit in:
- Somergriep. Die mees algemene infeksie vind plaas wanneer in riviere en op see geswem word. Oorverhitting en hipotermie dra by tot die ontwikkeling van infeksie. Die simptome kombineer griepagtige simptome en dermversteuring. Die siekte duur van 3 tot 7 dae, gepaardgaande met koors, diarree, seer keel, soms konjunktivitis.
- Gerpangina. Uitbarstings soos herpes in die agterkant van die keel en op die mangels. Die siekte verdwyn in 3-5dae.
- Virale pemfigus. Die voorkoms van borrels gevul met vloeistof op die palms, tussen die vingers, op die sole. Koors vergesel infeksie in die eerste 1-2 dae, simptome verdwyn binne 'n week.
- Virale eksantema. Dit word deur eggovirusse veroorsaak en gaan gepaard met 'n rubella-agtige uitslag oor die hele liggaam. Minder algemeen, simptome verdwyn binne tien dae.
Ten slotte wil ek daarop let dat hierdie groep siektes gekenmerk word deur so 'n verskynsel soos virusdra. Dikwels word volwassenes nie siek nie, maar is virusdraers. Maar kinders, met hul steeds onstabiele status van die immuunstelsel, word maklik besmet. Daarom is die nakoming van die reëls van persoonlike higiëne verpligtend vir beide volwassenes en kinders. En onthou - die sleutel tot die oorwinning van die liggaam oor virusse wat dit voortdurend aanval, is 'n sterk natuurlike immuniteit. Bly gesond en sorg vir jouself en jou kinders!
