Die moderne mens bestaan saam met die dierewêreld en kan nie meer sy dieet sonder vleisprodukte voorstel nie. Ongelukkig is sulke "nabyheid" belaai met baie gevare. Knaagdiere en vee is draers van baie siektes. Een hiervan is leptospirose of Weil se siekte. Dit is 'n ernstige aansteeklike patologie wat tot ernstige komplikasies en selfs die dood lei.
Wat is leptospirose?
Dit is 'n akute soönotiese aansteeklike siekte wat gekenmerk word deur dronkenskap en skade aan bloedvate, sentrale senuweestelsel, lewer en niere. Dit behoort tot die natuurlike fokus. Wydverspreid oor die hele wêreld en in verskillende klimate. Die uitsonderings is die woestyne en die Arktiese gebied.
Vir die eerste keer is 'n gedetailleerde beskrywing van die patologie in 1886 deur die Duitse wetenskaplike Weil aangebied. Terselfdertyd het die Russiese wetenskaplike Vasiliev dit ook bestudeer. In 1888 publiseer hy 'n beskrywing van die siekte genaamd "aansteeklike geelsug". Sedertdien het wetenskaplikes van regoor die wêreldnavorsing gedoen om die oorsaak van die siekte te identifiseer. Selfs vandag versuim dokters egter om sterftes in ernstige gevalle te vermy.
In mediese bronne is daar verskeie sinonieme vir leptospirose: Vasiliev-Weil-siekte, aansteeklike geelsug, grasperkkoors.
Patogeen
Die veroorsakende middel van die siekte is 'n bakterie wat aan die leptospira-familie van die spirogeetklas behoort. Dit het 'n spiraalvorm, het hoë mobiliteit. Sy gunsteling habitat is die akwatiese omgewing, wat die hoë risiko van menslike en dierlike infeksie verklaar.
Daarbenewens het leptospira die volgende kenmerkende kenmerke:
- Bakterieë in kunsmatige toestande groei redelik stadig. Dit is soms moeilik om 'n tydige diagnose te maak, aangesien hulle 'n week na bewerking opgespoor kan word.
- Nadat hulle die liggaam binnegegaan het, heg hulle aan die binneste laag van bloedvate en bloedselle, wat hulle aktief beskadig.
- Patogene flora is bestand teen lae temperature. Hulle word feitlik onaangeraak deur ultraviolet, sure en alkalieë.
- Die veroorsakende middel van leptospirose kan vir tot 3 weke in water leef, en vir ten minste drie maande in grond.
- Na vernietiging word endotoksiene deur die bakterie vrygestel, wat die selle van alle liggaamstelsels beskadig.
Transmissieroetes
Die bron van infeksie in die geval van leptospirose is wilde en mak diere wat reeds aan die siekte gely het of in die stadium van sy aktieweontwikkeling. Gedurende hierdie tydperk besmet hulle die grond en water met urine en ontlasting. Die belangrikste draers van infeksie in die natuur is klein knaagdiere. Ander diere kan egter leptospirose oordra: beeste (beeste), rotte, krimpvarkies, proefkonyne, perde, honde, vols.
Die veroorsakende middel kom die menslike liggaam binne, gewoonlik met kos of water. Eerstens verskyn dit op die vel en slymvliese, en vestig dan in die limfknope, waar dit aktief begin vermeerder. Dan versprei leptospirose na ander organe, wat hoofsaaklik in die niere en lewer ophoop. Die noodsaaklike aktiwiteit van patogeniese flora lei tot nekrotiese en degeneratiewe veranderinge in weefsels, die ontwikkeling van DIC en hemorragiese uitslag.
Daar is verskeie oordragroetes vir leptospirose:
- Kontak. In hierdie geval kom die bakterie die menslike liggaam binne deur wonde en snye op die vel, slymvliese.
- Spis. Infeksie vind plaas deur die mond en spysverteringskanaal. Mikro-organismes kan lank op groente en vrugte bly wat met water uit oop water gewas is. Boonop leef leptospira in die vleis en melk van besmette diere.
- Aspirasie. Die penetrasie van water wat met bakterieë besmet is in die respiratoriese kanaal word uitgevoer deur inaseming deur die nasofarynks of mondholte.
- Oordragend. Die infeksie kom die menslike liggaam binne na die byt van 'n bosluis of luise, wat as 'n draer dien.
Mense wat op plase, vleisverpakkingsaanlegte en vleilande werk, loop 'n hoë risiko vir die siekte. ook inrisikogroepe sluit in veeartse, diereskuilingswerkers en openbare nutsdienste.
Leptospirose word gekenmerk deur seisoenaliteit. Die voorkoms is meer algemeen in die somer-herfsperiode. Na 'n infeksie ontwikkel 'n persoon 'n sterk immuniteit daarteen.
Hoofsimptome
Die inkubasietydperk is van 3 tot 30 dae. As 'n reël is dit nie langer as twee weke nie. Die spektrum van kliniese manifestasies is baie wyd. Weil se siekte kan voorkom in 'n ikteriese of anikteriese vorm, met 'n uitgesproke kliniese beeld of uitgevee. Dit word gekenmerk deur polimorfisme van simptome wat in ander kwale waargeneem word. Daarom vereis dit 'n differensiële diagnose.
Gedurende die verloop van die siekte is dit gebruiklik om verskeie stadiums te onderskei: aanvanklike, piekperiode, herstel. Elkeen van hulle het 'n spesifieke kliniese prentjie en kenmerke.
Aanvanklike of koorsige stadium
Die siekte begin gewoonlik akuut met 'n toename in temperatuur tot 39-40 grade. Die persoon ly aan koue rillings en swakheid, naarheid en braking. Koors, as 'n reël, duur vir 'n week, is permanent of herhalend. Nog 'n teken van die siekte in die aanvanklike stadium is spierpyn. Hulle neem toe met palpasie.
Die voorkoms van die pasiënt is ook treffend. Die vel op die gesig en bolyf word rooi, pofferig. In die area van die lippe en vlerke van die neus is herpetiese uitbarstings moontlik. Die tong is altyd droog, bedek met 'n grys of bruin laag.
'n Koluitslag verskyn op die hele liggaam op die 3-6de dag. Leptospira skei endotoksien af, wat rooibloedselle vernietig. Dit lei tot veelvuldige bloeding, neusbloeding.
Daar is ook 'n toename in die grootte van die lewer en milt. Daar kan tekens van nierskade wees: pyn in die onderrug, 'n verandering in die kleur van urine na rooierig.
Bakterieë Leptospira dring soms die bloed-breinversperring binne en bereik die brein. In 20% van die gevalle ontwikkel pasiënte meningeale sindroom. Dit word gekenmerk deur erge hoofpyne wat nie met pynstillers gestop kan word nie, en braking.
Die tydperk van hitte en skade aan interne organe
Van ongeveer die tweede week af begin die temperatuur daal. Die pasiënt se toestand verbeter egter nie en word aangevul deur geelsug.
Tydens die duur van die siekte, vererger manifestasies van hemorragiese sindroom. Daar is bloeding op die vel en slymvliese, interne bloeding is moontlik. Byvoorbeeld, met longskade word die kliniese beeld aangevul deur tekens van respiratoriese versaking. In die geval van die verspreiding van die siekte na die byniere, ontwikkel die Waterhouse-Frideriksen-sindroom. Simptome van bloedarmoede neem geleidelik toe.
Die tydperk van piek word ook gekenmerk deur nierskade. Die pasiënt ontwikkel anurie. Reeds op hierdie stadium, in die afwesigheid van behandeling, word 'n dodelike uitkoms nie uitgesluit nie. Dit kom hoofsaaklik voor as gevolg van nier- of lewerversaking.
Herstelstadium
Met tydige diagnose en behandeling begin die simptome van leptospirose by menseverminder in die derde week van siekte. Geleidelik kry die vel 'n natuurlike skakering, diurese normaliseer.
Dit is egter gedurende hierdie tydperk dat komplikasies moet verskyn. Boonop het ongeveer elke derde pasiënt 'n terugval van die siekte. Hulle gaan voort met minder uitgesproke kliniese tekens. Gewoonlik is daar 'n koors wat tot 6 dae aanhou. In geval van herhaling duur die siekte 2-3 maande.
Diagnostiese Metodes
Wanneer die eerste simptome van leptospirose verskyn, moet jy 'n spesialis vir aansteeklike siektes kontak. Diagnose begin met die ondersoek van die pasiënt en die bestudering van sy mediese geskiedenis. Maak seker die dokter ondersoek die toestand van die slymvliese, vel.
Die volgende stap in die diagnose is die afspraak van 'n ondersoek. Daar is geen spesifieke ontleding vir leptospirose nie. Om die voorlopige diagnose te bevestig, word die volgende aktiwiteite uitgevoer:
- Volledige bloedtelling. 'n Toename in leukosiete en ESR dui op die teenwoordigheid van 'n aansteeklike middel in die liggaam.
- Biochemiese bloedtoets. Dit word uitgevoer om die toestand van interne organe te bepaal. Byvoorbeeld, 'n toename in ALAT en ASAT dui op lewerskade. In die geval van die ikteriese vorm van die siekte oorskry bilirubienvlakke gewoonlik die norm.
- Mikroskopiese metode om bloed, urine of serebrospinale vloeistof te ondersoek. Hierdie toets bespeur Leptospira, maar dit het dikwels vals negatiewe resultate.
- Serologiese diagnostiek. Dit impliseer die opsporing van spesifieke teenliggaampies kenmerkend van Weil se siekte.
- PCR. Dit is die mees insiggewende metode.diagnostiek. Die akkuraatheid daarvan bereik 99%.
Differensiële diagnose word uitgevoer met griep, virale hepatitis, meningitis.
moontlike komplikasies
Die gevolge van Weil se siekte is moeilik om te voorspel, selfs met tydige mediese sorg. Komplikasies word gewoonlik in die ernstige verloop van die siekte waargeneem. Onder hulle is die algemeenste die volgende:
- nier, lewerversaking;
- spierverlamming;
- meningitis;
- akute bloeding;
- oog- en gehoorskade;
- longontsteking;
- stomatitis;
- hemorragiese pulmonêre edeem;
- uremiese koma.
Beginsels van terapie
Behandeling van pasiënte word uitsluitlik in 'n hospitaal uitgevoer. Pasiënte met ernstige leptospirose word in intensiewe sorgeenhede geplaas vir konstante monitering van hul gesondheid. Die voorgeskrewe behandeling streef tegelykertyd twee doelwitte na: die stryd direk met die patogeen, die uitskakeling van die gevolge van die siekte.
Groot aandag word gegee aan ontgifting van die liggaam, aangesien die hoofkomplikasies teen die agtergrond van vergiftiging met gifstowwe ontwikkel. Vir hierdie doel word die gebruik van verskeie druppers as 'n reël aanbeveel:
- Hemodez. Hoekom word hierdie middel voorgeskryf? Dit is nodig om plasmavolume te herstel en vloeistof- en elektrolietbalans te normaliseer.
- "Enterodesis". As gevolg van die komponente wat in die samestelling teenwoordig is, heg dit gifstowwe aan homself en verwyder dit uit die liggaam.
- "Mannitol". Aangedui in skending van die niere. Dit het 'n uitgesproke diuretiese effek, normaliseer bloedvolume.
- "Polysorb", "Enterosgel". Hierdie middels absorbeer skadelike stowwe uit die spysverteringskanaal, verwyder dit uit die liggaam saam met ontlasting.
Die stryd teen die veroorsakende middel van die siekte behels die gebruik van antibiotika. Veral effektief is middels uit die penisilliengroep (penisillien, eritromisien, doksisiklien). Die duur van sulke terapie is 10-14 dae.
In sommige gevalle kan plasmaferese vereis word na 'n drupper met "Hemodez". Waarvoor is hierdie prosedure? Dit behels die suiwering van die pasiënt se bloed deur spesiale toestelle. In hierdie geval word die plasma verwyder en vervang met soutoplossings. Gevolglik word die liggaam van gifstowwe gereinig, en die pasiënt se welstand verbeter.
Rehabilitasietydperk
Nadat die simptome van leptospirose by mense uitgeskakel is en die pasiënt behandel is, word hulle op 'n apteekrekord geplaas. Binne ses maande word rehabilitasiemaatreëls uitgevoer, insluitend konsultasies met noue spesialiste (oculist, neuropatoloog, terapeut). Na hierdie tyd moet die pasiënt een keer per maand 'n terapeut besoek om die dinamika van herstel na te spoor en toetse te neem.
Indien die herondersoek na die einde van die rehabilitasieperiode nie positiewe resultate lewer nie, word die pasiënt uit die register verwyder. Andersins, gaan opvolging voort vir die volgende 2 jaar met verpligte periodieke eksamens.
Inenting en ander voorkomingsmetodes
Inenting word erken as die doeltreffendste metode om leptospirose te voorkom. Die entstof teen die siekte word egter nie aan alle mense gegee nie, maar slegs aan 'n sekere kategorie burgers:
- veeartse en telers;
- werkers vir vleisverpakkingsaanleg;
- vakuumvragmotors;
- laboratoriumwerkers;
- mense wat in uitbraakgebiede werk.
Inenting teen leptospirose word uitsluitlik volgens aanduidings en vanaf die ouderdom van sewe gedoen.’n Geïnaktiveerde entstof word gebruik, dit wil sê, doodgemaakte bakterieë. Hulle kan nie infeksie veroorsaak nie, maar hulle beskerm betroubaar daarteen. Enkele immunisering. Herinenting vir burgers in gevaar word egter jaarliks uitgevoer.
Inenting newe-effekte is uiters skaars. In die meeste gevalle word hulle geassosieer met individuele onverdraagsaamheid teenoor die dwelm. Soms is daar swelling en rooiheid op die vel by die inspuitplek. Inenting is teenaangedui by swanger vroue, kinders onder 7 jaar en mense met progressiewe SSS-patologieë.
Ander voorkomingsopsies sluit die volgende reëls in:
- jaarlikse inenting van troeteldiere;
- vernietig knaagdiere, ontsmet gereeld persele;
- eet vrugte en groente wat onder lopende water gewas is;
- verhit verwerk vleisprodukte;
- rubberskoene moet gedra word tydens visvang;
- vermy kontak met rondloperdiere.
Dit is belangrik om die gevaar van hawelose diere aan kinders te verduidelik. Hulle moet ook vertel word van die hoë risiko van infeksie nadat hulle geswem het en water uit oop water gedrink het.
Die hooflas in aangeleenthede van voorkoming val op regeringsinstansies, veral op die sanitêre en epidemiologiese dienste. Hulle is verantwoordelik vir die tydige inenting van mense in gevaar en beeste teen leptospirose. Boonop is dit belangrik om die begrafnis van diere in ooreenstemming met gevestigde reëls uit te voer ten einde uitbrekings van epidemies en die verspreiding van infeksies te voorkom.
