Uerusholte-kurettage is die operasie wat die meeste in ginekologie uitgevoer word. Hierdie prosedure word ook curettage genoem. Met behulp van 'n curette ('n spesiale chirurgiese instrument) word die slymlaag van die baarmoeder verwyder. In hierdie geval word slegs die oppervlakkige (funksionele) laag van die slymvlies verwyder.
Definisie
Uerusholte-kurettage is 'n ginekologiese prosedure waarin die dokter die boonste laag van die baarmoedervoering verwyder deur 'n vakuumstelsel of 'n spesiale instrument te gebruik.
Dikwels vereis die prosedure dilatasie van die serviks, wat met instrumente of dwelms uitgevoer word.
Vandag is die prosedure algemeen en word dit meestal uitgevoer vir die behandeling van ginekologiese siektes of as 'n diagnose.
Dikwels word curettage van die baarmoederholte gekombineer met histeroskopie, wat dit moontlik maak om die binnekant van die baarmoeder te "ondersoek" naskoonmaakproses en, indien nodig, bykomende manipulasie op onaangeraakte areas uitvoer.
tipes prosedure
Daar is verskeie basiese tegnieke om hierdie skoonmaak uit te voer:
- Geelmatig – hierdie prosedure bestaan uit die verwydering van slegs die binnekant van die slymvliesholte. Meestal gedoen in mediese gevalle, byvoorbeeld na 'n aborsie, moeilike bevalling of ander ginekologiese kwale. 'n Beduidende nadeel is dat die prosedure blindelings uitgevoer word en daarna is 'n paar komplikasies moontlik, byvoorbeeld skade aan die baarmoeder.
- Aparte curettage van die baarmoederholte is 'n belangrike diagnostiese en terapeutiese prosedure wat uitgevoer word om die nodige monsters vir histologiese ondersoek of vir behandeling te verkry. Die proses word "afsonderlik" genoem, aangesien die skraap van die serviks en servikale kanaal in verskeie stadiums gedoen word. Om die prosedure uit te voer, word algemene interne narkose gebruik, waardeur die pasiënt in die hospitaal moet wees. Ten tyde van die operasie word 'n skeiding afsonderlik in die servikale kanaal en in die serviks ingebring, wat gebruik word om van die slymvlies af te krap om diagnostiese materiaal te verkry. Die doel van die prosedure is om die nodige materiaal te bekom vir daaropvolgende navorsing deur die laboratorium. Afsonderlike curettage van die baarmoederholte en servikale kanaal word 'n paar dae voor die aanvang van die menstruele siklus of tydens die bloedingsperiode uitgevoer. Tydens terapeutiese inplanting word die oorblyfsels van die fetale eier of veranderde areas van die slymvlies uit die baarmoederholte verwyderdop.
- Daar is 'n ander tipe prosedure - dit is curettage met gelyktydige vermindering van histeroskopie. Deur 'n spesiale optiese toestel (histeroskoop) te gebruik, is dit moontlik om die baarmoeder van binne te verlig, en die beeld vanaf sy oppervlak word baie vergroot. Dit dra daartoe by dat die dokter nie blindelings optree nie. Danksy die voorgestelde curettage van die baarmoederholte word die risiko dat endometriale deeltjies daar agterbly aansienlik verminder, asook verskeie komplikasies na die prosedure.
Waarom curettage uitgevoer word
Digitale curettage word uitgevoer as 'n terapeutiese en diagnostiese prosedure, en obstetriese curettage kan ook in 'n aparte kategorie geplaas word.
Dit is die omstandighede waaronder terapeutiese invoeging plaasvind:
- Ueriene bloeding - hulle kan verskil in etiologie en aard. In hierdie geval kan die ware rede vir hul voorkoms nie heeltemal duidelik wees nie. Die prosedure word gedoen om bloeding te stop.
- Endometritis is 'n ernstige ontsteking van die baarmoederwand. Vir 'n volwaardige terapeutiese verloop van behandeling is dit nodig om eers curettage van die endometrium van die baarmoederholte uit te voer.
- Synechia is baarmoederholtes wat aanmekaar gesplits is. Die voorgestelde prosedure word uitgevoer om bestaande adhesies te dissekteer. Dit word slegs met 'n histeroskoop en ander operasionele instrumente gedoen.
- Uerusholte-kurettage vir endometriale hiperplasie word uitgevoer in die geval van oormatigeverdikking van die slymvlies. So 'n prosedure is die enigste manier om so 'n patologiese toestand te behandel en te diagnoseer. Nadat al die manipulasies uitgevoer is, word die pasiënt medikasie voorgeskryf wat help om die resultaat te konsolideer.
- Poliepe op die slymvlies. Aangesien dit onmoontlik is om so 'n probleem met behulp van dwelms te oorkom, word curettage uitgevoer.
Diagnostiese curettage van die baarmoederholte word uitgevoer wanneer:
- vermoede van veranderinge in die serviks en baarmoederslymvlies;
- swaar en lang tydperke met klonte;
- onvrugbaarheid;
- intermenstruele bloeding van onbekende etiologie;
- voorbereiding vir intervensie vir uteriene fibroïede.
Obstetriese curettage word in die volgende gevalle gedoen:
- vir aborsie (kunsmatige beëindiging van swangerskap, uitgevoer vir 'n tydperk van nie meer as 12 weke);
- na 'n miskraam, wanneer dit nodig is om die plasenta en die oorblyfsels van die fetale eiersel te verwyder;
- met swaar bloeding in die postpartum periode, wat dui op onvolledige verwydering van die plasenta;
- tydens 'n gemiste swangerskap, wanneer dit nodig is om die dooie fetus heeltemal uit te skakel en die baarmoeder skoon te maak om ontsteking te voorkom.
Kontraindikasies
Terapeutiese en diagnostiese curettage van die baarmoederholte is verbode in die volgende gevalle:
- akute en subakute patologieë van die genitourinêre stelsel;
- probleme met die niere, lewer en hart in die akute stadium;
- aansteeklike siektes;
- die teenwoordigheid van vermoedens van 'n verandering in die integriteit van die mure van die baarmoeder.
As daar uiters moeilike gevalle is, kan al hierdie kontraindikasies geïgnoreer word, byvoorbeeld met baie ernstige postpartum bloeding.
Voorbereiding
Om 'n terapeutiese of aparte diagnostiese curettage van die baarmoederholte uit te voer, is dit nodig om sekere voorbereidings uit te voer:
- Weer om die aand voor en op die dag van die prosedure te eet.
- Stort.
- Voer skoonmaak-enema uit.
- Verwyder die haarlaag heeltemal van die uitwendige geslagsdele.
- By 'n konsultasie met 'n narkotiseur.
- Doen 'n algemene spekulum-eksamen by die OB/GYN.
toetse
Ten einde komplikasies te vermy na curettage van die baarmoederholte, is dit nodig om alle toetse te slaag wat die toestand van menslike gesondheid aandui:
- Analise vir MIV (menslike immuniteitsgebrekvirus).
- Aanwysers vir hepatitis B en C.
- Toetse vir RW (sifilis is 'n chroniese geslagsiekte van 'n aansteeklike tipe, wat gepaard gaan met skade aan die vel, slymvliese, interne organe, bene en senuweestelsel).
- Vaginale depper om ontsteking uit te sluit.
- Bloedtoets met dekodering.
- Koagulogram - om 'n aanduiding van bloedstolling op te spoor.
Prosedurestappe
Om afsonderlike curettage van die baarmoederholte en ander tipes prosedures uit te voer, moet jy deur die volgende stappe gaan:
- blaas leegmaak;
- behandeling van die vagina en uitwendige geslagsorgane;
- opsporing (met 'n spieël) van die serviks;
- vasmaak met koeëltang ('n chirurgiese instrument wat soos 'n keramiekknippie met hake lyk) van die serviks;
- verwyding van die servikale kanaal;
- kuretskraap van die slymvlies;
- behandeling van die baarmoeder met tinktuur van jodium;
- vee instrumente uit.
Hoe chirurgie uitgevoer word
Nadat die blaas heeltemal leeg is, word die pasiënt op die ginekologiese stoel geplaas vir 'n tweehand-ondersoek van die vagina. Dit is nodig om die grootte en ligging van die baarmoeder vas te stel. Vervolgens word die vagina en eksterne geslagsorgane behandel met alkohol- en jodiumtinktuur. Dan is die dokter besig met die opsporing van die serviks met behulp van lepelvormige spieëls. Die baarmoedersonde ('n dun, glad gebuigde metaalinstrument) help om die lengte en oriëntasie van die baarmoederholte te bepaal. Dikwels is die baarmoeder in die anteflexio-versio posisie, dit wil sê in 'n posisie wat anatomies normaal is. In hierdie geval word alle instrumente met 'n konkawiteit vorentoe in die orrel ingebring. Wanneer die baarmoeder in 'n toestand van retroflexio uteri is, naamlik wanneer sy liggaam in die gebied van die interne os agteruit gebuig is, beweeg die instrumente konkaaf agtertoe, waardeur dit moontlik is om te vermybeserings.
Soms kan dokters nie sonder metaal Heger-dilatators (metaalstawe) klaarkom nie, waardeur dit moontlik is om die servikale kanaal te vergroot tot die grootte wat benodig word vir die grootste curette. Die dilatators word redelik stadig sonder moeite ingebring, en slegs die kleinste dilatator word aanvanklik ingesit.
Nadat die servikale kanaal voldoende vergroot is, word die chirurg met 'n curette gewapen. Dit is nodig om so 'n bedryfsinstrument baie noukeurig bekend te stel. Elke keer moet dit die onderkant van die baarmoeder bereik. Wat die terugkeerbewegings betref, moet dit kragtiger wees, met die toepassing van krag, om die slymvlies vas te vang.
Hierdie proses moet opeenvolgend gedoen word. Aanvanklik word die voorkant geskraap, en dan die agter- en symure. Ten slotte is dit nodig om prosedures in die uithoeke van die baarmoeder uit te voer. Manipulasie word uitgevoer totdat die baarmoederwande heeltemal glad word om aan te raak. Meestal neem curettage van die baarmoederholte tydens bloeding en ander patologieë van 15-25 minute. Die besonderhede van die operasie word bepaal deur die aard van die kwale. Byvoorbeeld, met submukosale mioom van die baarmoederholte is daar 'n stamperige oppervlak, dit is om hierdie rede dat alle prosedures versigtig genoeg uitgevoer word om nie die kapsule van die miomatiese knoop te beskadig nie.
Gedurende swangerskap word sulke manipulasies met uiterste omsigtigheid uitgevoer om nie die neuromuskulêre apparaat te vernietig nie.
Aan die einde van die prosedure word die koeëltang verwyder, dan word die serviks weer met jodium behandel en die spieëls heeltemal verwyder. Die skraap word in 'n voorbereide houer met 'n 10% oplossing van farmazalin versamel, en daarna word die materiaal deur die dokters vir histologiese ondersoek gestuur. In die geval van vermoede van die teenwoordigheid van 'n kwaadaardige neoplasma, word 'n skraap van die slymvlies van die baarmoederholte en servikale kanaal geneem. Elkeen van die ontledings word in 'n aparte houer geplaas.
Recovery
As die beplande ingryping suksesvol afgehandel is, neem die rehabilitasieproses 4-5 weke. Aanbeveel vir die eerste 14-15 dae:
- weier om vaginale tampons, setpille, uitdroging en ander manipulasies binne die vagina te gebruik;
- weerhou van seksuele omgang;
- beperk werk en fisiese aktiwiteit in 'n skuins posisie van die liggaam;
- vermy temperatuuruiterstes (sauna's, baddens, hipotermie);
- weier om in poele, damme en baddens te swem.
In die eerste dae van ontslag na curettage van die baarmoederholte in die vorm van bloedklonte is redelik normaal en mag nie stop vir 'n paar dae. Minimale bloeding kan tot 10 dae duur. Om die vorming van hematomas (ophoping van bloed in die baarmoederholte) en spasmas van die serviks te voorkom, is dit nodig om krampstillende middels te gebruik, wat individueel deur die dokter voorgeskryf word.
Maandeliks na prosedure
Die eerste menstruasie na so 'n inplanting kom meestal met 'n effense vertraging, na ongeveer 4-5 weke, soms baie later. So 'n vertraging behoort nie kommer te wek nie. Slegs in die geval wanneerdit duur meer as drie maande, jy moet 'n dokter sien.
Veiligheid van prosedure
Baie vroue stel belang in die moontlike risiko's van so 'n prosedure. Dikwels probeer moderne ginekoloë om 'n toestel soos 'n giroskoop te gebruik vir bykomende beheer in hul werk. Danksy hom is dit moontlik om die toestand van die baarmoeder te monitor, asook om die areas te sien wat blootstelling vermy het. Sulke beheer is ongelooflik belangrik met 'n nie-standaard vorm van die baarmoeder. 'n Higroskoop word dikwels gebruik wanneer die baarmoeder nie tyd gehad het om heeltemal te krimp na bevalling nie.
Daar moet kennis geneem word dat die meeste pasiënte verkies om die prosedure te ondergaan by die ginekoloog wat hulle waarneem of by die spesialis wat hulle ken. Maar dit is nie altyd korrek nie, en as die dokter na 'n sekere professionele persoon verwys, is dit beter om na sy mening te luister. Konsultante spesialiste is nie altyd in staat om die vereiste manipulasies goed uit 'n tegniese oogpunt uit te voer nie. 'n Professionele persoon is die beste waarborg van veiligheid.
Komplikasies na die operasie
Dit sluit in:
- Ontwikkeling van inflammatoriese patologieë. So 'n probleem ontstaan wanneer die prosedure uitgevoer word teen die agtergrond van 'n inflammatoriese proses of wanneer dokters nie al die reëls van ontsmetting volg nie. Antibiotika is verpligtend vir behandeling.
- Skending van die integriteit van die baarmoeder (perforasie) met enige chirurgiese instrument. Die hoofoorsake van die oortreding is swak uitbreiding en sterk brosheid van die weefsels van die serviks. Terapie is nieaangestel, soos alles vanself genees.
- As die afskeiding, na die kurette van die baarmoederholte, nie vir drie maande eindig nie, dui dit op die teenwoordigheid van 'n infeksie. Antibakteriese middels word vir terapie gebruik.
- Beserings aan die slymvlies. Kom voor as gevolg van oormatige curettage, waardeur die groeilaag van die endometrium aangeraak word. In hierdie geval word die slymvlies nie herstel nie. Alle terapieë is ondoeltreffend.
- Asherman se sindroom, in hierdie toestand word die menstruele siklus en voortplantingsfunksie versteur. Dikwels veroorsaak dit die vorming van synechia. Vir behandeling word hormonale en antibakteriese middels, asook fisioterapie prosedures gebruik.
- Hematometra is 'n ophoping van bloed in die baarmoederholte. Vir terapie word middels wat spasma verlig, gebruik.
Verdere swangerskap
Curettage, wat sonder komplikasies geslaag het, beïnvloed gewoonlik nie die verloop van bevalling en swangerskap nie. Die moontlikheid van bevrugting kom meestal 'n paar weke na die prosedure terug na vroue. Dokters beveel egter nie aan om dit voor die einde van drie maande te beplan nie.
Resensies
Barmoederholte-kurettage, volgens kenners, is die sogenaamde skoonmaak. En in werklikheid is die betekenis van die prosedure om die baarmoeder skoon te maak deur die boonste laag van die slymvlies te verwyder. Volgens chirurge, as dit korrek uitgevoer word, is die prosedure absoluut veilig en behels dit nie die vorming vankomplikasies.
Volgens die resensies van pasiënte ervaar hulle paniek en vrees by die eerste melding van die behoefte aan curettage. Hierop antwoord die dokters dat die prosedure om ernstige mediese redes gebruik word, maar daar moet onthou word dat dit uitgevoer word om vroue se gesondheid te bewaar.
