Ligamentbesering - volledige of gedeeltelike skending van die integriteit van die ligamente as gevolg van traumatiese impak. Sulke patologieë is wydverspreid. Hul oorsaak is in die meeste gevalle 'n sport- of huishoudelike besering. Die mees geaffekteerde ligamente is die knie-, enkel- en skouergewrigte. Ligamentbesering word as 'n reël gemanifesteer deur pyn, toenemende swelling, beperking van beweging en ondersteuning. Dikwels vorm 'n uitgesproke hematoom in die beseerde area op die 2-3de dag. Die diagnose word gemaak op grond van 'n visuele ondersoek, indien nodig, word radiografie, ultraklank en MRI voorgeskryf. Terapie is meestal konserwatief.
Basiese konsepte
'n Ligamentbesering is 'n besering waarin 'n ligament of sy individuele vesels geskeur word. Saam met kneusplekke is dit een van die mees algemene traumatiese beserings en kan dit op enige ouderdom voorkom. Die boonste ledemate word die meeste aangetaslaer. Daar is ook 'n mate van seisoenaliteit, byvoorbeeld, die aantal enkelligamentbeserings neem dramaties toe in die winter, veral tydens ysige toestande.
Reasons
Die hoofoorsaak van sulke beserings is sterk druk of bewegingsreeks wat die elastisiteit van die ligamentweefsel oorskry. Die mees algemene traumatiese meganismes in die geval van skade aan die knieligamente of enige ander is draai van die been, draai van die arm (byvoorbeeld wanneer kontaksport beoefen word of 'n onsuksesvolle val). Die graad van skade kan baie verskil - van 'n geringe verstuiting, waarvan die simptome binne 2-3 weke vanself verdwyn, tot 'n volledige breuk van die ligament, waarin die pasiënt chirurgiese behandeling benodig.
Views
Ligamentbeserings word geklassifiseer volgens slegs een kenmerk - die area van beseringslokalisering. Dus kan skade verband hou met die volgende gewrigte:
- enkel;
- knie;
- skouer;
- heup.
grade
Ongeag die ligging van hierdie besering, daar is drie grade van ligamentskade in traumatologie:
- 1ste graad (strek) - is 'n breuk van 'n deel van die vesels terwyl die meganiese integriteit en kontinuïteit van die ligament behou word. In die alledaagse lewe word gewoonlik na hierdie skade verwys as 'n verstuiting, maar dit is bekend dat hulle nie elastisiteit het nie, daarom is hulle nie in staat om te rek nie. Hierdie stadium gaan gepaard met matige pynekspressiwiteit. Daar is geen bloeding nie, maar daar is 'n effense swelling. Onskerpe beperking van beweging en ondersteuning kan ook voorkom met gedeeltelike skade aan die ligamente.
- 2de graad (skeur) - 'n toestand waarin daar 'n skeuring van die grootste deel van die vesels van 'n bepaalde ligament is. Hierdie besering gaan gepaard met swelling en kneusing. Geringe onstabiliteit van die gewrig kan opgespoor word. Die pasiënt se bewegings is beperk en 'n bietjie pyn word gevoel.
- 3de graad - breuk van die ligament. Met sulke traumatisering ervaar 'n persoon erge pyn, 'n groot kneusplek word gevorm, die beseerde area van die liggaam swel sterk en gewrigsonstabiliteit word waargeneem.
Tekens en simptome
Besering aan ligamente word gemanifesteer deur pyn in die beskadigde gewrig, wat aansienlik toeneem met beweging. Daar is swelling van die beskadigde area. Die erns van hierdie simptome hang direk af van die erns van die besering. By palpasie merk die dokter dat pyn in een area gelokaliseer is. Kneusing kan 2-3 dae na die skending van die integriteit van die ligamente apparaat verskyn.
As daar 'n volledige breuk van die ligamente weefsel is, sal die simptome nogal pynlik wees. In sulke situasies benodig die slagoffer dringende mediese aandag. Die beweging van die beseerde ledemaat is moeilik, en sonder tydige terapie kan hemartrose ontwikkel.
Hoe lank duur die pyn?
Patologiese tekens van verstuiting of skeur verdwyn na ongeveer 1-2 weke,as 'n breuk van die ligament egter bespeur word, sal pyn die pasiënt vir tot 'n maand of meer vergesel. Die hooftekens van 'n ligamentbesering is:
- pofferigheid;
- pyn in beseerde gewrig;
- sirkulasieversaking;
- funksionele afwykings;
- verswakte limfuitvloei;
- teenwoordigheid van bloeding.
Diagnose
Die diagnose van "ligamentbesering" word vasgestel met inagneming van die meganisme van die besering wat plaasgevind het en die data van visuele ondersoek. Oor die algemeen, hoe meer uitgespreek die kliniese tekens, hoe meer ligamentvesels is tydens die besering beskadig. Terselfdertyd moet in ag geneem word dat bloeding en swelling mettertyd toeneem, dus, met vars volledige breuke van die ligamente, kan die simptome minder uitgesproke wees as met trane meer as 2-3 dae gelede. Om die mate van skending van die integriteit van die ligamente strukture te bepaal, word ultraklank of MRI van 'n spesifieke gewrig voorgeskryf.
Differensiële Diagnose
Ligamentbeserings moet van ontwrigtings en frakture onderskei word. Met 'n ontwrigting word 'n uitgesproke verplasing van die bene opgemerk, die gewrig is aansienlik vervorm, die korrekte anatomiese verhoudings tussen die strukture word geskend, ledemaatbewegings is onmoontlik, en wanneer passiewe bewegings probeer word, word veerweerstand waargeneem. Tydens skade aan die ligamente word die eksterne vorm van die gewrig slegs verander as gevolg van swelling, die anatomiese verhoudings word nie geskend nie, ledemaatbewegings is moontlik, maar aansienlik beperk a.g.v.pynsindroom, veerweerstand word nie waargeneem nie.
By 'n fraktuur is daar as 'n reël krepitus, misvorming en patologiese mobiliteit van die gewrig. Hierdie tekens van 'n oortreding is egter opsioneel, in sommige gevalle (byvoorbeeld met frakture van die buitenste malleolus), kan hulle afwesig wees. Ander simptome van 'n fraktuur (swelling, beperking van beweging, verlies aan ondersteuning en pyn) is soortgelyk aan die kliniese simptome van ligamentbesering, daarom is 'n X-straalondersoek nodig vir die finale diagnose. Indien nodig, word MRI- of ultraklankdiagnostiek voorgeskryf.
Behandeling van ligamentbesering
Onvolledige beserings word in die noodkamer behandel. Pasiënte word rus, fisioterapie en verhoogde posisie van die beseerde ledemaat voorgeskryf. Op die eerste dag word dit aanbeveel om koud op die skadesone toe te pas (byvoorbeeld 'n verwarmingsblok met ys), later - droë hitte. Wanneer jy loop, word 'n stywe verband aangebring om die gewrig te ondersteun en die ligamentagtige strukture teen verdere besering te beskerm. Die verband word in rus verwyder. In geen geval moet 'n elastiese verband oornag gelaat word nie - dit veroorsaak dikwels 'n skending van die bloedtoevoer na die ledemaat en kan verhoogde swelling uitlok. Met 'n sterk pynsindroom word pasiënte aangeraai om pynstillers te neem. Die tydperk van aktiewe terapie is gewoonlik 2-4 weke, volledige herstel van die ligamente strukture vind plaas na ongeveer 10 weke. Meer oor die behandeling van knieligamentbesering hieronder.
Hospitalisering
Met 'n volledige breuk word die pasiënt in 'n hospitaal, in die trauma-afdeling, gehospitaliseer, waar immobilisering uitgevoer word, die ledemaat 'n verhoogde posisie kry, pynstillers en fisioterapie voorgeskryf word. Vervolgens, afhangende van die lokalisering van die besering, kan beide konserwatiewe en chirurgiese behandeling aangedui word. Basies word die operasie om die integriteit van die ligament te herstel op 'n beplande wyse uitgevoer. Nietemin, in sommige gevalle kan die intervensie onmiddellik uitgevoer word na toelating van die pasiënt in die hospitaal. In die toekoms is rehabilitasiemaatreëls verpligtend.
Enkelbesering
Hierdie besering is die algemeenste. Dikwels vind dit plaas wanneer die voet na binne gedraai word. Meestal ly ligamente wat tussen die talus en fibula of calcaneus en fibula gelokaliseer is hieraan. Met beserings van die 1ste graad (verstuiking), kla die pasiënt van ligte pyn wanneer hy loop, ligte of matige swelling van die gewrig. Die loopfunksie is nie benadeel nie.
2de graad (skeur), as 'n reël, gaan gepaard met erge swelling, wat strek tot aan die voor- en buitenste oppervlak van die voet. Daar is 'n aansienlike beperking van beweging, loop kan moeilik wees, mankheid kom voor.
Wanneer 'n ligament heeltemal gebars is (3de graad), verskyn intense pyn, swelling en bloeding, wat na die hele voet versprei, insluitend sy plantare oppervlak. Die pasiënt kan nie loop nie. MRI van die gewrig toon voltooiof gedeeltelike breuk van ligamentagtige vesels. Op die radiografie van die enkelgewrig (1-2de graad van skade) is daar geen oortredings nie. By graad 3 kan 'n klein beenfragment sigbaar wees, los van die been in die area van aanhegting van die ligament.
Enkelverstuikingsterapie op die eerste dag sluit stywe verbande en koue in. Vanaf die 2-3de dag word fisioterapie voorgeskryf: afwisselende magnetiese velde, UHF, later - ozokeriet of paraffien. Herstel vind plaas na 2-3 weke.
Wanneer 'n ligament geskeur word, word 'n gipsspalk vir 10 dae of langer op 'n ledemaat aangebring. Andersins is die terapie dieselfde as vir strek, die rehabilitasieperiode is 'n paar weke. Met 'n volledige breuk word 'n spalk eers op die enkelgewrig aangebring, en nadat die swelling gesak het, word die gips vir nog 2 weke gehou. Vervolgens word die verband aangepas sodat die pasiënt dit tydens massering, oefenterapie en fisioterapie kan verwyder. Die gips word vir tot 1 maand gehou, dan word dit vir 2 maande aanbeveel om 'n elastiese verband of 'n spesiale enkel te dra om herbesering te voorkom. Chirurgiese terapie word gewoonlik nie gedoen nie.
Besering aan die kniegewrig
Wat skade aan die knieligamente betref, kom dit voor wanneer die laterale gedwonge afwyking van die onderbeen. As hulle uitwaarts afwyk, is 'n besering aan die interne ligament moontlik; as hulle na binne, is die eksterne ligament beskadig. Die interne ligament in sulke beserings ly baie meer dikwels, maar gewoonlik breek dit nie, maar 'n gedeeltelike skeur kom voor, in sommige situasies vind 'n volledige skeur plaas. Buitelugdie ligament word minder gereeld beseer, maar meer dikwels is daar volledige breuke, loslating van die ligament van die epikondiel van die femur of van die kop van die fibula met sy fragment.
'n Pasiënt met skade aan die ligamente van die kniegewrig kla van moeilike loop en bewegings, pyn. Die gewrig is edemateus, hemartrose kan voorkom. Palpasie is redelik pynlik. Met 'n volledige breuk of beduidende skeur word oormatige laterale mobiliteit van die onderbeen waargeneem. Met 'n gedeeltelike breuk word 'n gipsspalk toegepas, UHF word voorgeskryf. Met 'n volledige breuk van die interne ligament word konserwatiewe terapie uitgevoer, wat immobilisasie, fisioterapie en oefenterapie insluit. 'n Knieligamentbesering word gewoonlik vinnig behandel.
Kruisligamente, wat in die kniegewrig geleë is, kan tydens transendentale bewegings beskadig word. Die anterior ligament word beskadig deur 'n hou aan die agterkant van die knie, die posterior ligament word beskadig deur 'n hou aan die voorkant van die onderbeen of skerp knieverlenging.
Sskouerbesering
Besering aan die skouerligamente vind in die meeste gevalle plaas met 'n val of 'n hou teen die skouer. Hierdie besering kan ook veroorsaak word deur 'n uitwaartse rotasie van die arm of 'n sterk rukbeweging.
Besering aan die skouerligamente word deur die volgende simptome gediagnoseer: pyn tydens palpasie, swelling in die skouerarea, koors in die beskadigde area, kneusing en rooiheid van die vel van die skouer, beperkte motoriese aktiwiteit, skerp pyn. Dit is belangrik om 'n geskeurde ligament van 'n skouerontwrigting te onderskei.
Gegrond op die aantal en omvang van trane, sowel as die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n inflammatoriese proses, skryf die dokter 'n behandeling voor wat verskeie parallelle gebeurtenisse insluit. Eerstens word narkose uitgevoer met behulp van medisyne wat diklofenak of ibuprofen bevat. Hierdie medisyne sal seerheid en swelling verlig. Skouerverstuiking vereis herstel en terapie vir 'n maand.
