In hierdie artikel sal ons praat oor so 'n siekte soos diabetiese angiopatie, en uitvind hoe gevaarlik hierdie siekte is. Daarbenewens sal ons die hoofsimptome daarvan, moontlike komplikasies bestudeer en daarby uitvind hoe die diagnose saam met die behandeling en voorkoming van die siekte uitgevoer word.
Watter spesialis moet ek kontak?
Teen die agtergrond van diabetiese angiopatie vind allerhande pynlike veranderinge in die vate in die liggaam plaas, wat deur hoë suikervlakke veroorsaak word. Volgens die ICD is die siekte geïnkripteer E10.5 - insulienafhanklike diabetes mellitus met perifere sirkulasieafwykings, E 11.5 - nie-insulienafhanklike diabetes mellitus met perifere sirkulatoriese versteurings
Hierdie siekte is baie gevaarlik as gevolg van ontwrigting van die organe wat deur siek vate van bloed voorsien word.
Aangesien diabetes nie heeltemal geneesbaar is nie, kan angiopatie ook nie gewaarborg word om vermy en genees te word nie. Maar onder die voorwaarde van korrekte en deurlopende behandeling van diabetes, die risiko van angiopatie en verskeie verwantehaar oortredings van die aktiwiteite van organe word aansienlik verminder.
Behandeling, en boonop, die waarneming van diabetiese pasiënte word uitgevoer deur 'n gespesialiseerde dokter, wat 'n diabetoloog is. In die geval dat so 'n spesialis nie in die kliniek is nie, behandel 'n endokrinoloog sulke pasiënte. In die teenwoordigheid van 'n uitgesproke diabetiese angiopatie van die onderste ledemate, is dit moontlik dat 'n angioloog, wat 'n vaskulêre dokter is, sal moet raadpleeg.
In die geval dat angiopatie lei tot ontwrigting van die werk van verskeie organe, kan die hulp van dokters van ander spesialisasies nodig wees. Byvoorbeeld, 'n oogarts word benodig vir oogskade, 'n nefroloog vir nierafwykings en 'n kardioloog vir hartafwykings.
Oorsake vir die ontwikkeling van patologie
Veranderinge in bloedvate word voortdurend deur verhoogde suikervlakke uitgelok. Teen hierdie agtergrond dring glukose uit die bloed in die struktuur van die endoteel, wat die binneste voering van die vaartuig is, binne. Dit kan die ophoping van sorbitol en fruktose in die endoteel veroorsaak, sowel as water, wat lei tot edeem en 'n toename in die deurlaatbaarheid van die vaskulêre mure. As gevolg van hierdie proses word 'n aneurisme gevorm - 'n patologiese uitbreiding van bloedvate. Teen hierdie agtergrond is gereelde bloeding moontlik.
Daarbenewens word ander baie belangrike funksies van die selle van die vaskulêre membraan geskend. Hulle hou op om 'n endoteelontspannende faktor te produseer wat vaskulêre toon reguleer, wat, indien nodig, hul spasma kan verlig. Dit verskerp die vorming van bloedklonte, wat lei tot vernouing van die gapings of volledige blokkasie.
Met die ontwikkeling van 'n strukturele versteuring van die endoteel neem die risiko van aterosklerotiese gedenkplaatafsetting toe, wat ook lei tot vernouing van die lumen of absolute blokkasie. So 'n patologie soos diabetiese angiopatie (ICD-kode E10.5 en E11.5) lei dus tot die vorming van die volgende toestande:
- Die voorkoms van 'n aneurisme - 'n patologiese uitbreiding van bloedvate wat inmeng met normale en gesonde bloedsirkulasie.
- Teenwoordigheid van bloeding van klein vate.
- Styging in bloeddruk as gevolg van vasospasma, wat voorkom as gevolg van verswakte produksie van endoteelfaktor.
- klontvorming.
- Ontwikkeling van aterosklerose.
- Vertraging van bloedsirkulasie as gevolg van vaskulêre spasmas, hul aneurismes, vernouing van die lumen as gevolg van trombotiese of aterosklerotiese massa.
Views
Afhangende van die graad van aangetaste vate, word die volgende twee tipes van hierdie siekte onderskei:
- Ontwikkeling van mikroangiopatie. Dit beskadig die kapillêre. Geaffekteerde klein vate is in die vel geleë (veral die vel van die onderste ledemate ly), en boonop in die retina, in die niere en in die brein. Hierdie tipe word gekenmerk deur die vorming van 'n aneurisme in die kapillêres, terwyl hul spasmas en bloeding daaruit waargeneem kan word.
- Arteries ly aan makroangiopatie. Met hierdie tipe siekte word aterosklerose in die liggaam gevorm en die risiko van trombose word aansienlik verhoog. Die are van die hele organisme, insluitend die kransslagare, is beskadig, wat lei tot hartmislukking, miokardiale infarksie word nie uitgesluit nie.
Soms word mikroangiopatie en makroangiopatie met mekaar gekombineer.
Impak van siekte op menslike organe
Diabetiese angiopatie (ICD-kode E11.5 en E 10.5) lei tot die volgende siektes in die liggaam:
- Ontwikkeling van retinopatie - 'n patologiese verandering in die retina as gevolg van onvoldoende bloedtoevoer en klein bloeding daarin.
- Die vorming van nefropatie, wat 'n versteuring van die normale funksionering van die niere is.
- Die voorkoms van enkefalopatie, waarteen die brein beskadig is.
- Die ontwikkeling van koronêre hartsiekte as gevolg van verskeie afwykings wat in die koronêre vate voorkom.
- Diabetiese voetsindroom as gevolg van sirkulasieversaking in die bene.
Dit is baie belangrik om voorkomende ondersoeke deur 'n oftalmoloog uit te voer, aangesien sekere veranderinge in die oogvate die maklikste is om te diagnoseer. In die geval van versteurings in die vate van die oë, kan verskeie afwykings in ander organe vermoed word. In die geval van tydige diagnose in die aanvanklike stadium, kan onaangename simptome vermy word. Oorweeg dan watter simptome hierdie siekte vergesel.
Kenmerkende simptome
Afhangende van die are en kapillêre van watter van die organe in 'n groter mate aangetas word, gaan diabetiese angiopatie gepaard met verskeie simptome.
Tekens van retinopatie
Retinale vaartuigskade aandie aanvanklike stadium kan heeltemal asimptomaties wees. In hierdie verband, as 'n persoon diabetes het, moet hy minstens een keer per jaar 'n ondersoek deur 'n oogarts ondergaan en 'n ondersoek van die fundus uitvoer. Soos die vaskulêre versteuring toeneem, ontwikkel simptome wat die pasiënt steur:
- Die hoofteken is verminderde visie.
- Blaasagtige bloeding kan donker kolle, flitse in die oë of vonke veroorsaak.
- In die geval van retinale edeem, kan daar 'n gevoel van 'n sluier voor die oë wees.
Daar moet gesê word dat die gebrek aan nodige behandeling 'n persoon tot blindheid kan lei. In die geval dat behandeling nie betyds begin word nie, wanneer sig aansienlik verminder word, sal dit nie meer moontlik wees om dit te herstel nie. Mens kan visieverlies net met blindheid voorkom.
Simptome van diabetiese nefropatie
Die voorkoms daarvan is nie net te wyte aan 'n patologiese verandering in die vate van die niere nie, maar ook aan die negatiewe impak op hulle van oormatige glukose-inhoud. In die geval van 'n toename in bloedsuiker bo 10 mmol per liter, word glukose met urine uit die liggaam uitgeskei. En dit gee weer 'n bykomende en ernstige las op die niere.
Nefropatie word gewoonlik vyftien jaar na die diagnose van diabetes mellitus by 'n persoon opgespoor. Met onbehoorlike behandeling van diabetes is 'n selfs vroeër voorkoms van 'n nierversteuring moontlik. Nefropatie kan met die volgende simptome manifesteer:
- Die teenwoordigheid van gereelde en oorvloedige urinering by 'n persoon.
- Teenwoordigheid van konstantedors.
- Die teenwoordigheid van opgeblase. Die vroegste teken is swelling rondom die oë, wat die meeste in die oggend uitgespreek word. Die neiging tot edeem kan lei tot ontwrigting van die organe van die buikstreek. En as gevolg van die swelling van die perikardiale membraan is 'n hartafwyking moontlik.
- Hoë bloeddruk.
- Teenwoordigheid van tekens van dronkenskap met ammoniak en ureum as gevolg van die feit dat hul uitskeiding deur die niere aansienlik benadeel is. Terselfdertyd het pasiënte verminderde werkvermoë saam met swakheid in die liggaam, lomerigheid, naarheid en braking, en daar is ook duiseligheid. By ernstige nierafwykings, wanneer die konsentrasie van ammoniak in die brein baie toeneem, vind stuiptrekkings plaas.
Hoe kan diabetiese enkefalopatie homself manifesteer?
Dit ontwikkel as gevolg van mikrosirkulasieversteurings in die brein en as gevolg van skade aan sy selle as gevolg van onvoldoende bloedtoevoer. Enkefalopatie vorder stadig, gewoonlik oor dekades.
In die aanvanklike stadium is daar 'n afname in doeltreffendheid en verhoogde moegheid tydens intellektuele werk. Dan kom hoofpyne by wat moeilik met medikasie verwyder kan word. Daar is 'n skending van nagslaap, wat bedags slaperigheid behels. In die middel- en ernstige stadiums neem dokters serebrale en fokale simptome by pasiënte op.
Byvoorbeeld, vergeetagtigheid saam met afwesigheid, stadige denke en 'n skending van die logika daarvan moet toegeskryf word aan algemene serebrale tekens. Ook waargeneemsukkel om te konsentreer.
Wat fokussimptome betref, in hierdie geval is daar 'n gebrek aan koördinasie, onstabiele gang kom voor en verskillende pupilgroottes word opgemerk. Terselfdertyd het 'n persoon nie die geleentheid om sy pupille na mekaar te verminder nie, dit wil sê hy kan nie na sy neus kyk nie. Daarbenewens het die pasiënt 'n versteuring van reflekse.
Met diabetiese enkefalopatie word die risiko van beroerte aansienlik verhoog. In 'n ernstige stadium kan enkefalopatie tot 'n algehele verlies van 'n persoon se vermoë om te werk en selfbediening lei.
Simptomatiese van die teenwoordigheid van koronêre arteriesiekte
In die teenwoordigheid van onvoldoende toevoer van suurstof na die miokardium, ontwikkel angina pectoris in die liggaam, en dan hartversaking. Terselfdertyd neem die risiko's van 'n hartaanval toe.
Angina pectoris manifesteer hom as aanvalle van pynlike weglatings agter die borsbeen, wat aan die linkerarm gegee word, en boonop aan die skouer, 'n deel van die nek, skouerblad en onderkaak. Pyn kan tydens fisiese of emosionele stres voorkom en duur tot tien minute. In die teenwoordigheid van ernstige skade aan die koronêre vate, begin pyn tydens rus verskyn. Hierdie stadium van angina dui daarop dat, indien onbehandeld, 'n vroeë miokardiale infarksie moontlik is. Tekens van hartversaking sluit in:
- Teenwoordigheid van aritmieë waarin daar 'n versteuring van die hartritme is. Hulle gaan gepaard met subjektiewe sensasies van onderbreking in die werk van die hart. Dit kan ook voel asof dit vries, hard stamp of selfs uitspring. Ook waarskynlikduiseligheid saam met floute tydens aanvalle van aritmie.
- Die voorkoms van kortasem. Aanvanklik kom dit tydens fisiese inspanning voor, en in latere stadiums kan dit ook in rus voorkom.
- Voorkoms van droë hoes, nie geassosieer met otolaryngologiese siektes nie.
- Voorkoms van edeem van die ledemate. In ernstige stadiums kom swelling van die buik of selfs longe ook voor.
- Menslike oefening onverdraagsaamheid.
Die ontwikkeling van angiopatie van die koronêre vate is gevaarlik vir miokardiale infarksie, en boonop ernstige hartversaking. Albei komplikasies kan dodelik wees.
Hoe manifesteer diabetiese angiopatie van die onderste ledemate (ICD E11.5 en E 10.5)?
Simptome van kutane bloedsomloopafwykings
Mikroangiopatie affekteer hoofsaaklik die vel op die bene. Daarom is daar in medisyne 'n spesifieke term, naamlik: diabetiese voetsindroom. Of die term klink dalk selfs eenvoudiger: diabetiese voet. Dit dui op 'n patologiese verandering in die bene in die teenwoordigheid van diabetes. Hierdie sindroom, benewens diabetiese angiopatie van die vate van die onderste ledemate, kan ook 'n versteuring van die senuweestelsel veroorsaak wat met diabetes voorkom. Die angiopatiese vorm van die diabetiese voet word waargeneem by 10% van pasiënte wat aan diabetes ly. Dikwels word patologie op die ouderdom van vyf en veertig jaar waargeneem. Simptome van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate is soos volg:
- Het bleek vel saam metstadige naelgroei en haarverlies op die bene.
- Teenwoordigheid van vinnige afkoeling van die voete saam met kilheid.
- Verdunning van die vel.
- Op 'n later stadium vorm maagsere op die skenkels of voete.
Onbehandelde ulkusse kan lei tot gangreen, wat tot amputasie van ledemate kan lei.
ICD-10 kode E 11.5 - diabetiese angiopatie van die onderste ledemate word verdeel in makro- en mikroangiopatie. Die eerste een gaan deur verskeie stadiums:
- In die aanvanklike stadium is daar geen ernstige abnormaliteite nie, maar die normale funksionering van die niere is moeilik, daar is arteriële hipertensie en proteïenurie (proteïene in die urine), 'n nierbiopsie is nodig vir diagnose.
- In die volgende stadium word die vel op die bene bleek, die bene is koud, pynlose sere vorm.
- By die derde stadium van diabetiese angiopatie van die vate van die ledemate word die sere groter, seerheid en ongemak verskyn.
- Vierde stadium: nekrose verskyn in die middel van die ulkusse, weefsels sterf af, die area rondom die ulkusse swel, die vel is hiperemies, osteomiëlitis kom dikwels in hierdie stadium voor, asook absesse, absesse en ulkusse.
- Vyfde stadium - weefsel gaan voort om te sterf.
- Sesde stadium - voetnekrose kom voor.
Behandeling van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate sal hieronder bespreek word.
Diagnose van patologie
Diagnose sluit gewoonlik toetse saam met verskeie prosedures en konsultasies van verskillende dokters in. Die behandelende geneesheer vir 'n gedetailleerde diagnose van angiopatie kan die pasiënt verwysaan die volgende spesialiste:
- Vir 'n konsultasie met 'n oftalmoloog, dit wil sê, 'n oogarts.
- Om 'n kardioloog te sien.
- Aan 'n nierspesialis, dit wil sê na 'n nefroloog, en as een nie beskikbaar is nie, dan aan 'n uroloog, wat 'n spesialis in die genitourinêre stelsel is.
- Aan 'n neuroloog wat die senuweestelsel, insluitend die brein, behandel.
- Vir 'n konsultasie met 'n angioloog wat spesialiseer in bloedvate.
Pasiënte word ook bloedtoetse vir lipiede, suiker, ensovoorts voorgeskryf. Sekere dokters in die raamwerk van die diagnose van diabetiese angiopatie (ICD E10.5 en E 11.5) kan verskeie prosedures voorskryf:
- Oftalmoskopie word gewoonlik saam met oogtomografie deur 'n oogarts bestel.
- 'n Kardioloog stuur pasiënte vir 'n EKG, 'n ultraklank van die hart, asook 'n ondersoek van die koronêre vate.
- Wanneer 'n diabetiese angiopatie gediagnoseer word, sal 'n nefroloog jou heel waarskynlik stuur vir 'n ultraklankskandering van die niere, en sal boonop vereis dat jy vaskulêre dopplerografie ondergaan, urineer vir suiker en beta-2-mikroglobulien. Bloedtoetse vir ureum, kreatinien en oorblywende stikstof kan ook vereis word.
- In hierdie geval stuur die neuropatoloog pasiënte vir 'n angiografie van serebrale vate en 'n elektro-enkefalogram.
- Angioloog stel 'n dupleksskandering van die vate van die ledemate aan.
In die geval dat 'n persoon aan diabetes ly, moet hy een keer per jaar 'n voorkomende ondersoek deur al die bogenoemde dokters ondergaan. So nou kom ons vind uit watbehandeling word onderneem om die siekte te bekamp.
Wat is die behandeling vir diabetiese angiopatie?
Behandelingsmetodes
Hierdie patologie, as dit reeds tot orgaanafwykings gelei het, kan ongelukkig nie heeltemal genees word nie. Terapie is daarop gemik om die simptome te verlig, en boonop om die ontwikkeling van die siekte te stop en komplikasies te voorkom. Afhangende van die uitslag van toetse en diagnostiese maatreëls, asook van die simptome wat 'n persoon pla, kan verskillende groepe medikasie voorgeskryf word:
- Om cholesterol te verlaag en aterosklerose te behandel, word Atorvastatin saam met Lovastatin en Simvastatin voorgeskryf.
- Om druk te verminder, word middels in die vorm van Lisinopril, Corinfar en Verapamil voorgeskryf.
- Middels vir die versterking van kapillêre en die verbetering van mikrosirkulasie is dikwels "Bilobil" saam met "Cavinton", "Rutin" en "Troxerutin".
- Dikwels word sulke pasiënte diuretika voorgeskryf om edeem uit te skakel, wat middels is in die vorm van Spironolaktoon, Diakarba en Furosemied.
- Vir die voorkoming van bloedklonte word "Aspirien" met "Sulodexide" voorgeskryf.
- Om materiële metabolisme in weefsels te verbeter, skryf dokters hoofsaaklik vitamiene C, E en B6 voor.
Boonop sluit die behandelingsprogram vir diabetiese angiopatie medikasie in vir die behandeling van die onderliggende siekte, wat diabetes is. Vir behandeling word medisyne wat suiker verlaag, voorgeskryf, ons praat van Metformin, Diastabol, Diabeton, Glimepiride, ensovoorts.volgende.
Volgende sal ons leer hoe die voorkoming van diabetiese vaskulêre angiopatie uitgevoer word.
Voorkoming
Dit moet beklemtoon word dat die ontwikkeling van so 'n siekte soos diabetiese angiopatie (ICD 10 E11.5 en E10.5) altyd vermy kan word.
- Om dit te doen, moet jy al die aanbevelings van die behandelende geneesheer met betrekking tot die behandeling van diabetes volg. Jy moet al die nodige medisyne betyds neem, volgens die voorgeskrewe dieet.
- Jy moet heeltemal afstand doen van slegte gewoontes, en boonop probeer om soveel as moontlik in die vars lug te loop.
- Dit is belangrik om baie versigtig te wees oor die higiëne van jou voete en om nie stywe, en terselfdertyd ongemaklike skoene te dra nie.
- Jy moet 'n glukometer kry wat jou sal help om voortdurend jou bloedsuikervlakke te monitor. In hierdie geval moet die aanwysers in 'n persoon op 'n leë maag van 6,1 tot 6,5 mmol per liter wees. En twee uur nadat hulle geëet het, moet hulle 'n waarde van 7,9 tot 9 mmol/liter toon.
- Jy moet daagliks jou bloeddruk meet. Dit word terselfdertyd vereis om te verseker dat dit nie bo 140/90 millimeter kwik styg nie.
- As jy abnormale bloedsuikervlakke of hoë bloeddruk het, moet jy dadelik jou dokter kontak.
- Elke jaar is dit nodig om voorkomende ondersoeke deur 'n oogarts te ondergaan, en boonop deur 'n uroloog en 'n kardioloog.
Behandeling van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate word uitgevoer deur:
- Antibiotika (vir besmette ulkusse).
- Statins (om cholesterol te verlaag).
- Metaboliese middels (verbetering van weefselenergievoorsiening, "Mildronate", "Trimetazidien").
- Bloedverdunner.
- Angiobeskermers (verminder swelling van bloedvate, normalisering van metabolisme).
- Dekongestante (diuretika).
- Antioksidante en B-vitamiene.
Diabetiese angiopatie van die ledemate is baie gevaarlik en kan komplikasies veroorsaak.
Prognose van patologie
In die geval dat hierdie siekte in sy aanvanklike stadium opgespoor word, sal die prognose relatief gunstig wees. Met behoorlike behandeling sal hierdie siekte nie verder vorder nie. Maar in die afwesigheid van behoorlike behandeling kan 'n siekte soos diabetiese angiopatie, die ICD-kode E11.5, binne net vyf tot tien jaar 'n dreigende vorm aanneem en tot uiters ernstige gevolge lei:
- As gevolg van versteurings in die bloedsirkulasieprosesse in die vel van die onderste ledemate, kan 'n persoon gangreen ontwikkel. Teen die agtergrond van die behandeling van hierdie probleem in die hospitaal, kan 'n persoon 'n ledemaat amputeer. Maar in die geval dat jy selfs met gangreen nie na 'n dokter wend nie, sal die dood binnekort plaasvind as gevolg van dronkenskap van die liggaam.
- Kronêre arteriesiekte kan tot 'n hartaanval of beroerte lei, en ongelukkig is die oorlewingsyfer laag.
- Versteuring van die oogvate in net vyf tot sewe jaar kan tot absolute blindheid lei.
- Versaking van bloedsirkulasie in die bloedvate van die niere veroorsaak ontoereikendheid van hierdie orgaan, wat onversoenbaar is met lewe.
- Versteuring van bloedsirkulasie in die serebrale vate lei tot ernstige verswakking van breinfunksie, waardeur pasiënte gestremd raak. Dit is ook nie uitgesluit dat in hierdie geval 'n beroerte kan voorkom nie.
In die geval dat alle mediese aanbevelings rakende behandeling gevolg word, kan sulke verskriklike komplikasies altyd vermy word, of ten minste vir 'n paar dekades uitgestel word.’n Mens moet dus nie jou gesondheid verwaarloos en sekere simptome ignoreer wat’n soort sein vir optrede aan die kant van die liggaam is nie. En as die geringste waarskuwingstekens verskyn, moet jy 'n dokter raadpleeg vir advies en daaropvolgende behandeling indien nodig.
Ons het diabetiese angiopatie (ICD-kode 10 E11.5 en E 10.5) hersien.
