Wanneer die neus gebreek is, is daar 'n skending van die integriteit van die bene met of sonder verplasing van die fragmente. Frakture kan lei tot swelling, teerheid, kneusing, abnormale mobiliteit, ensovoorts. Die diagnose kan gewoonlik bloot deur die kliniese beeld gemaak word. Behandeling van 'n verplaasde of nie-verplaasde neusfraktuur sluit in vermindering (indien nodig), stabilisering met tampons en konserwatiewe behandeling (pynmedikasie, nasale vasokonstriktors, antibiotika, ens.).
Simptome
Behandeling van 'n gebreekte neus hang ook af van die gepaardgaande simptome. Met geringe bloeding en geen verplasing nie, kan die pasiënt huis toe gestuur word, slegs 'n narkose voorskryf, en met aansienlike edeem sal vasokonstriktormiddels nodig wees. Dus, die tekens van 'n fraktuur is: pyn, wat toeneem met ondersoek, neusbloeding, watstop op sy eie (met ernstige skade kan bloeding verleng word, stop en dan weer oopmaak), sagteweefsel-edeem, hematomas, respiratoriese versaking, verminderde reuksintuig, serebrospinale vloeistof vrystelling wanneer vooroor gebuig word (dit is onmoontlik om dit te bepaal op jou eie). Dikwels met so 'n besering is daar 'n agteruitgang in sig, bloeding in die oog en verplasing van die oogbal.
Oorsake van besering
Fraktuur kan voorkom as gevolg van verskeie beserings. Tekens van 'n gebreekte neus en behandeling (basiese beginsels) is welbekend aan professionele atlete. So 'n sportbesering is tipies vir boksers en diegene wat betrokke is by verskeie soorte gevegskuns. Dikwels word 'n fraktuur na 'n ongeluk gediagnoseer. Dit kan 'n werkbesering wees (meestal gebeur dit wanneer veiligheidsreëls nie nagekom word nie). Maar meestal vind 'n fraktuur van die bene van die neus plaas as gevolg van huishoudelike trauma. Dit is 'n val as gevolg van 'n beslaglegging of in 'n toestand van dronkenskap, 'n kragmeting of 'n bakleiery.
Fraktuurvorms
Behandeling van 'n gebreekte neus word voorgeskryf na die diagnose en bepaling van die vorm van die besering. Afhangende van die aksie van die faktor wat die besering uitgelok het, en sy kenmerke, word oop en geslote frakture onderskei. In laasgenoemde geval word die integriteit van die vel nie geskend nie. Volgens die aard van die vervorming word die nasale verplasing na die kant (rhinoscoliose), terugtrekking van die rug (rhinolordose), vervorming met die vorming van 'n bult (rhinokyphosis) onderskei. As die neus te wyd en kort geword het as gevolg van 'n besering, dan is ditplatyrinia, slegs wyd - brachyrinia, te smal - leptorinia. Na gelang van die voorskrif van die besering, word akute frakture (tot ses weke) en gekonsolideerde (indien die besering meer as ses weke gelede ontvang is) onderskei.
Diagnose
Die dokter sal vra oor die omstandighede van die besering, die erns, duur van bloeding, die teenwoordigheid van bykomende simptome (braking en naarheid, verlies van bewussyn). Daarbenewens word gepaardgaande siektes en die teenwoordigheid van neusbeserings in die verlede uitgeklaar. Tydens die fisiese ondersoek word teerheid, die teenwoordigheid van beenfragmente, nasale mobiliteit, die mate van edeem en die tipe misvorming aan die lig gebring. Die graad van bloedverlies kan bepaal word deur die resultate van algemene studies, insluitend urine, bloed-EKG en ander metodes. Die resultate van hierdie laboratoriumstudies kan veranderinge aanbring in die taktiek van die behandeling van die pasiënt. Byvoorbeeld, wanneer glukose in afskeidings opgespoor word, praat ons van 'n skeuring van die meninges. Dit is onmoontlik om dit op jou eie op te spoor, slegs laboratoriummetodes word gebruik. In hierdie geval word die behandeling van 'n gebreekte neus in die neurochirurgiese afdeling uitgevoer.
Hoogs insiggewend vir neusbeserings X-straal en CT. Die beelde toon breuklyne, verplasing van fragmente, breukplek, skade aan die bane, paranasale sinusse, skedelbene, ensovoorts. In sommige gevalle laat echografie jou toe om die omvang van die skade te verduidelik. Met behulp van endoskopie kan u die posterior dele en neusseptum ondersoek. Mukosale skeure en blootstelling van been of kraakbeen kan gevind word.
Beseringsvan die gesigstreek van die skedel gaan dikwels gepaard met bloeding rondom die wentelbaan, maar hierdie simptoom kan ook met ander beserings voorkom. Om die diagnose te verduidelik, word 'n ruggraatpunksie uitgevoer. 'n Fraktuur van die basis van die skedel kan vermoed word as die pasiënt bewusteloos, verstom is. So 'n pasiënt moet op 'n stewige draagbaar vervoer word. Selfs X-strale kan nie dadelik geneem word nie, want hiervoor moet jy jou kop draai.
Enige besering behels 'n konsultasie met 'n neurochirurg om breinskade uit te skakel. Dit is nodig in die geval van 'n ernstige toestand van die slagoffer met verlies van bewussyn of in die teenwoordigheid van ander neurologiese simptome. In die geval van skade aan die baan en wangbene, word die behandeling van frakture van die bene van die neus uitgevoer na oorleg met 'n chirurg en 'n oogkundige. In die geval van 'n besering as gevolg van 'n val tydens 'n epileptiese aanval, is dit nodig om 'n neuroloog te besoek. Indien daar gepaardgaande simptome van die longe, hart en bloedvate, ander organe is, word 'n konsultasie met 'n terapeut, kardioloog en ander spesialiste aangedui.
Noodhulp
Noodhulp aan die slagoffer is om die bloeding te stop. In die winter kan jy sneeu of ys op jou neusbrug sit, en in die somer 'n sakdoek of 'n kledingstuk. Eerstens moet jy jou kop draai en 'n bietjie terug kantel. In die winter is dit baie makliker om bloeding te verminder of heeltemal te stop. Die koue sal swelling voorkom. Met 'n fraktuur is bloeding gewoonlik meer oorvloedig en langduriger as met ander beserings van die neus, so dit is moontlik dat slegs dokters die bloeding heeltemal kan stop.
Stel die stukkendebene kan nie op hul eie gedoen word nie. In die geval van 'n fraktuur met verplasing, moet die slagoffer so gou moontlik na die hospitaal geneem word. Jy kan niks op jou eie doen nie. Behandeling van 'n geslote neusbreuk sonder verplasing moet ook slegs deur 'n dokter uitgevoer word. In hierdie geval word die besering dikwels verwar met 'n kneusplek, maar 'n x-straal moet geneem word om die diagnose te verduidelik. Enige aktiwiteit wat deur nie-mediese personeel uitgevoer word, is potensieel gevaarlik. Jy kan die situasie vererger en bloeding vererger.
Fraktuurbehandeling
Wanneer 'n pasiënt met simptome van 'n gebreekte neus presenteer, word behandeling nie onmiddellik begin nie, tensy daar ernstige bloeding en oop letsels is wat onmiddellike aandag verg. Eerstens sal die dokter uitvind onder watter omstandighede die skade ontvang is, sorgvuldig palpeer en’n rinoskopie, x-straal of endoskopie voorskryf. Radiografie sal die aard van die skade, die fraktuurlyn, die afwesigheid of teenwoordigheid van verplasing, beenfragmente bepaal. Maar hierdie metode laat jou toe om 'n fraktuur in die beginstadium op te spoor, wanneer daar nog geen ernstige ontsteking van die sagte weefsel is nie.
Die hoofreël in die behandeling van 'n gebreekte neus is vroeë vermindering. Met ernstige bloeding moet jy tamponade gebruik. Tamponade word uitgevoer, indien moontlik, na die bepaling van die aard van die fraktuur, om nie net die bloeding te stop nie, maar ook om die verplaasde dele te stel. Met growwe ingryping kan slymvliesbreuke en verplasing van fragmente verhoog word. Daarom kan slegs 'n dokter bloeding op hierdie manier stop. Selfbehandeling van 'n neusfraktuur by 'n kind of volwassene kan slegs gereduseer word tot voorsieningnoodhulp, waarna dit nodig is om die slagoffer na die hospitaal te neem en die aanbevelings van die dokter te volg.
In die eerste vyf of ses uur moet ys op die beseerde area toegedien word om swelling te verminder en bloeding te stop. Benewens die bekendstelling van tampons, kalmeermiddels en pynstillers, word vasokonstriktormiddels aangedui. In sommige gevalle is die gebruik van antibiotika geregverdig. Die rede vir die stop van die tamponade is om neusbloeding te stop, die vorm van die neus en nasale asemhaling te herstel. Dit is verpligtend om tetanustoksoïed aan die slagoffer toe te dien en 'n kursus fisioterapie voor te skryf.
Behandeling van 'n gebreekte neus sonder verplasing behels konserwatiewe metodes. Die beseringsplek word afgekoel, pynstillers word gebruik, byvoorbeeld Dexalgin of Ketanov. In sommige gevalle word vasokonstriktiewe neusdruppels voorgeskryf, maar sulke middels kan nie misbruik word nie. Om swelling te verlig en kneusing uit te skakel, kan jy terapeutiese salf gebruik. Troxevasin salf en Rescuer werk goed.
In die meeste gevalle word die pasiënt huis toe gestuur nadat hy herposisioneer en medikasie voorgeskryf het. Behandeling van 'n gebreekte neus by die huis behels die implementering van al die aanbevelings wat deur die dokter gegee word. Indikasies vir behandeling in 'n hospitaal is frakture wat gepaard gaan met erge traumatiese bloeding, ernstige uitwendige misvorming, skade aan die wentelbaan, brein en paranasale sinusse.
In die geval van 'n fraktuur met 'n verplasing, is die behandeling chirurgies, naamlik herposisionering (reduksie)bene. Dit word aanbeveel om die manipulasie sewe tot tien dae na die besering uit te voer, maar nie later nie. Dit is die optimale tyd, aangesien 'n sterk edeem reeds sal verdwyn. As jy die prosedure later doen, sal jy algemene narkose nodig hê, en nie plaaslike narkose nie. As 'n harsingskudding gediagnoseer word, word die verkleining van die bene na 'n later datum uitgestel.
Tydens die operasie word 'n inspuiting van lidokaïen (2%) gegee vir pynverligting, en dan, met 'n spesiale instrument, word die gebreekte been opgelig en met antibiotika-deurdrenkte deppers vasgemaak. Die tampon word vir ten minste drie dae geïnstalleer om vorm te behou en bloeding te stop. Vir ernstige frakture kan daar aanduidings wees vir ingryping onder algemene narkose met verdere toediening van 'n gips.
Binne 'n maand na die besering maak die behandeling van 'n breuk van die neus sonder verplasing of met verplasing voorsiening vir 'n spaarsame regime. Dit is nodig om fisieke aktiwiteit uit te sluit, te weier om die sauna of bad te besoek, en die dra van 'n bril is ook ongewens.
As meer as tien dae verloop het sedert die besering, sal septoplastiek, dit wil sê regstelling van die neusseptum, of rinoplastie, vereis word. Dit is 'n plastiese chirurgie waartydens die anatomie van die neus en sy funksies herstel word. Die operasie word op 'n geslote of oop manier onder narkose uitgevoer. In die eerste geval word die kraakbeen en bene van die neus nie blootgestel nie, en die chirurge plaas instrumente onder die vel of slymvlies. Tydens oop chirurgie word die been- en kraakbeenskelet van die neus blootgelê deur insnydings langs die binnerand.
Pasiënte wat chirurgiese behandeling voorgeskryf is, moet nog tien dae in die hospitaal bly. As daar na die verwydering van tampons uit die neus of die verwydering van die verband gedurende die dag geen ernstige bloeding is nie, en die resultaat van die chirurgiese ingryping bevredigend is, kan die pasiënt ontslaan word. In die oorgrote meerderheid van gevalle het die fraktuur 'n positiewe prognose. By ernstige trauma hang dit alles af van die mate van skade aan die brein. Die behandelingstyd vir 'n neusfraktuur is 14 tot 28 dae. Die presiese lengte van die herstelperiode hang af van die aard van die besering. Die duur van behandeling vir 'n neusfraktuur sonder verplasing (behandeling in hierdie geval is simptomaties), kan byvoorbeeld korter wees, maar sal ten minste tien dae wees.
Volksmetodes
Frakture genees vinniger as volksmiddels gebruik word. Daar is byvoorbeeld so 'n resep. Dit sal vyf suurlemoene neem, dieselfde aantal eiers, vyftig gram konjak en twee eetlepels vloeibare heuning. Cognac in hierdie resep word vervang deur Cahors. Rou hoendereiers moet met heuning gemeng word, en die doppe gedroog word. Na 'n paar dae (die dop moet uitdroog), sal die dop in die suurlemoensap oplos. Dan moet jy die komposisies meng en aandring vir nog 'n dag. Dit word aanbeveel om dertig gram van die mengsel te gebruik. Voor gebruik moet die medisyne geskud word. Die verloop van behandeling kan voltooi word nadat u drie porsies geëet het. Daarbenewens word dit aanbeveel om gereeld rou eierdoppe te eet. 'n Halwe teelepel poeier in die oggend en aand is genoeg.
Behandeling van 'n fraktuur by 'n kind
As die pasiënt 'n kind is, verskil die behandeling nie veel van soortgelyke maatreëls as 'n volwassene beseer is nie. As 'n noodhulp moet jy koue toedien op die fraktuurplek om swelling uit te skakel en bloeding te stop. Jy kan nie die kind se kop kantel nie. As daar simptome van harsingskudding is, is dit die beste om nie die ongevalle op jou eie na die hospitaal te vervoer nie. Dit moet deur spesialiste gedoen word om nie die situasie te vererger nie. Ouers moet dadelik die dokters bel. Tot die koms van dokters, kan jy nie die kind sonder toesig laat nie. Dit word nie aanbeveel om jou neus te blaas nie. Dit kan rommel laat beweeg en swaar bloei.
Na die diagnose word die kind behandeling gegee. Terapie hang af van die erns van die besering. Om die bene in 'n normale posisie te hou, word gaasdeppers in die neusgange geplaas. Vir die duur van behandeling word vasokonstriktiewe druppels en pynstillers voorgeskryf, maar gewoonlik verdwyn swelling en pyn na vyf dae. By ernstige beserings word chirurgiese behandeling aangedui. Dit is nodig om die neusseptum in die regte posisie vas te maak. In sommige gevalle is die installering van metaalplate nodig. Kleding moet daagliks gedoen word. Die behandeling duur ongeveer een tot twee weke.
Dit is belangrik om te onthou dat frakture vinniger genees by kinders as by volwassenes, so jy moet so gou moontlik 'n dokter sien. As jy uitstel, sal die bene dalk nie behoorlik genees nie. As gevolg hiervan sal dokters die kind se neus weer moet breek en alles korrek instel. Die behandeling van 'n verplaasde neusfraktuur is moeiliker, dus om te vermytraumatiese prosedure, moet jy onmiddellik na die besering hospitaal toe gaan.
Algemene foute
Behandeling van 'n gebreekte neus by die huis is onaanvaarbaar. Selfs met geringe bloeding, moet jy 'n mediese fasiliteit besoek om die besering te diagnoseer en advies van 'n dokter te kry. Jy kan nie die bloeiende neus voel nie, probeer om dit te beweeg of probeer om dit reguit te maak. As die gevaar is om dele van die been te los. Dan sal 'n nie-verplaasde fraktuur 'n verplaasde fraktuur word. Behandeling van 'n geslote neusbreuk is slegs verpligtend onder die toesig van 'n dokter. Dit is noodsaaklik om mediese hulp te soek met enige neusbesering. Dit sal jou toelaat om betyds met behandeling te begin en 'n gevaarlike komplikasie uit te sluit - 'n hematoom, waarin 'n abses, suppurasie en verdere vervorming van die kraakbeen voorkom. As gevolg hiervan sal die neus later 'n lelike vorm aanneem.
Vreemd genoeg, maar om die slagoffer na die noodkamer te neem is nie die beste idee nie. Dit is beter om na die noodkamer van die noodhospitaal te gaan, waar daar 'n ENT-afdeling is. Daar sal die slagoffer van meer gekwalifiseerde bystand voorsien word. 'n Persoon met 'n gebreekte neus moet in 'n half sittende posisie vervoer word met sy kop na agter gekantel. As edeem nog nie ontwikkel het nie, sal die slagoffer (indien nodig) aangebied word om dadelik 'n operasie te ondergaan. Vir 'n maand hierna moet jy die neus teen herbesering of infeksie beskerm.
Komplikasies
Na 'n neusfraktuur kan die neusseptum afwyk, wat lei tot 'n agteruitgang in normale neusasemhaal. Die gevolg hiervan is konstante sinusitis en rinitis. Daar kan 'n estetiese gebrek bly - 'n kromming van die neus. Met 'n fraktuur met 'n verplasing is 'n volledige blokkasie van nasale asemhaling moontlik, waardeur asemhalingsversaking dikwels ontwikkel. Gevaarlike organiese ophoping van bloed (hematoom) en die vorming van suppurasie (abses) van die septum en sagte weefsel, asook ontsteking van die trigeminale senuwee.
