Trombositopenie is 'n patologiese toestand waarin die aantal bloedplaatjies in die perifere bloed afneem. As gevolg hiervan is daar probleme wat verband hou met die verlangsaming van bloeding in klein vate. Dikwels is die beskryfde probleem 'n onafhanklike siekte, soms kom dit as 'n simptoom voor.
Die siekte ontwikkel hoofsaaklik in voorskoolse ouderdom of na veertig jaar. Die mees algemene tipe word idiopatiese trombositopenie genoem. As 'n reël ly vroue as ons praat oor die statistieke van die ontwikkeling van die siekte. Onder kinders word trombositopenie in 50 gevalle per miljoen gediagnoseer.
Oorsake van siekte
Hierdie vorm van die siekte word veroorsaak deur die vernietiging van bloedplaatjies, wat die meeste in die milt voorkom. Soms vind so 'n proses in die lewer, limfknope en bloedvate plaas. Idiopatiese trombositopenie word ook outo-immuun genoem. As gevolg hiervan neem die aantal bloedplaatjies in die perifere bloed af as gevolg van hul verhoogde vernietiging. Presiese redes vooris nog nie geïnstalleer nie. Dokters sê dat hierdie siekte op genetiese vlak oorgedra kan word. Daar is ook bekende faktore wat dit kan uitlok. Dit sluit hipotermie, inentings, infeksies van 'n virale en bakteriese aard, medisyne, oormatige insolasie in.
Op bloedplaatjies, soos op enige selle in die liggaam, is daar antigene. Dit is molekulêre komplekse. Wanneer vreemde stowwe die liggaam binnedring, begin die immuunstelsel dadelik teenliggaampies produseer. Hulle werk op antigene. Hierdie proses eindig met die feit dat die sel waarop laasgenoemde geleë is vernietig word.
Gevolge
Wanneer 'n persoon idiopatiese trombositopenie (ICD-10: D69.3) ontwikkel, produseer die milt teenliggaampies teen die bloedplaatjies wat die liggaam benodig. As gevolg van sekere prosesse, wanneer die liggame die milt binnedring, word hulle onmiddellik vernietig. Daarom word die lewe van bloedplaatjies met etlike ure korter.
As gevolg van 'n soortgelyke proses in die liggaam, begin die lewer om trombopoëtien in groot hoeveelhede te produseer. Daarom word meer bloedplaatjies en megakariosiete in die beenmurg geproduseer. As gevolg van die vernietiging van die eerste in die liggaam vind breinuitputting egter plaas, 'n siekte soos trombositopenie ontwikkel.
By swanger vroue kan hierdie probleem lei tot die vernietiging van die liggame selfs in die fetus.
Grade van siekte
Die behandeling van idiopatiese trombositopenie hang geheel en al af van die graad en erns van die siekte. Kom ons kyk na elkeen.
Trombositopenie kan lig, matig of ernstig wees.
- Long gaan gepaard met 'n probleem waarin die konsentrasie van bloedplaatjies in een mikroliter van 50 tot 150 duisend is. Hierdie hoeveelheid laat jou toe om die toestand van die vate te handhaaf, en verhoed ook die uitgang van bloed uit die kanaal. As 'n reël verskyn bloeding nie op hierdie stadium nie. Behandeling is nie nodig nie. Die dokter moet toetse uitvoer en die pasiënt waarneem en probeer om die oorsaak van die afname in die aantal liggame te identifiseer.
- Gemiddeld word gekenmerk deur die konsentrasie van 'n stof van 20 tot 50 duisend in een mikroliter. Probleme kan voorkom in die vorm van bloeding in die mond, van die neus, ensovoorts. Dit kan die toestand van die tandvleis vererger. Met geringe kneusplekke en beserings verskyn erge bloeding. Behandeling word slegs voorgeskryf as daar faktore is wat die ontwikkeling van bloeding beïnvloed.
- Ernstig word gemanifesteer deur die konsentrasie van bloedplaatjies in die bloed onder 20 duisend per mikroliter. Bloedinge kom voortdurend in die vel voor, sowel as ander simptome van hemorragiese sindroom. Terselfdertyd voel alle pasiënte goed, klagtes word uitsluitlik met 'n kosmetiese defek geassosieer.
Probleemmeganisme
Plaadplaatjies onder hul funksies het een van die belangrikstes – dit is om bloeding in die liggaam te stop. Daarom, as hul konsentrasie afneem, sal die probleem om die bloed te stop redelik akuut wees. Simptome van idiopatiese trombositopenie by kinders en volwassenes begin slegs verskyn as 'n persoon minder as 50 duisend bloedplaatjies in een mikroliter bloed het. Alle manifestasies egtersommige pasiënte is minimaal en bring nie ongemak nie, so so 'n siekte word as gevaarlik beskou. Een van die ernstige gevolge is die ontwikkeling van erge bloedarmoede en serebrale bloeding.
Die siekte ontwikkel in alle gevalle op dieselfde manier. Eerstens neem die aantal bloedplaatjies in die bloed af. As gevolg hiervan begin probleme met die voeding van bloedvate en word dit gevolglik bros. Na so 'n proses word hulle vernietig selfs onder die invloed van nie-gevaarlike faktore. Aangesien daar min bloedplaatjies is, is daar geen bloedplaatjieprop in die vate nie. Daarom, met die ontwikkeling van idiopatiese trombositopenie (ICD-10: D69.3), gaan 'n groot hoeveelheid bloed in die omliggende weefsels in.
Simptomaties
Kom ons kyk na die simptome in meer besonderhede.
- Onstuitbare bloeding na tandtrekking. Tydens die uitskakeling van die tand word die slagaar en kapillêre in die tandvleis geskeur. Normaalweg stop bloeding binne 5-20 minute. As daar dus probleme met die inhoud van bloedplaatjies in die bloed is, sal dit nog lank aanhou.
- Bloeding in die vel en slymvliese. Hierdie simptoom is die mees spesifieke en word as die belangrikste een beskou. Die pasiënt ontwikkel klein rooi kolle, veral op plekke waar klere druk. Hulle kom voor as gevolg van die feit dat die vel en slymvliese versadig is met bloed. Daar is geen pyn nie, die kolle verdwyn nie as jy daarop druk nie. Daar is petechiae en ekchimose. Eersgenoemde is enkelbloeding, en laasgenoemde is groot kolle. Kan ookdaar is rooi en blou vlekke wat mettertyd groen en geel word.
- Lang en swaar periodes. As 'n reël, by vroue duur menstruasie van drie tot vyf dae. In hierdie geval is die volume afskeidings nie meer as 150 ml nie, insluitend die laag van die verwerpte oppervlak. Van hierdie hoeveelheid neem bloed van 50 tot 80 ml in beslag. As trombositopenie waargeneem word, word menstruasie meer volop.
- Aanhoudende neusbloeding. Die neusslymvlies het 'n groot aantal kapillêre. Wanneer die konsentrasie bloedplaatjies afneem, word hulle bros. Uitlokkende faktore moet gelet word op nies, verkoue, mikrotrauma, sowel as vreemde liggame. Die bloed sal helderrooi wees. Bloeding in idiopatiese trombositopenie kan etlike tien minute duur, so die persoon kan selfs sy bewussyn verloor.
- Bloed in urine. Hierdie simptoom het sy eie naam - hematurie. Dit manifesteer in die geval wanneer 'n persoon 'n bloeding in die blaas het. Urine kan 'n ander kleur hê, afhangende van die hoeveelheid bloed. Soms is die inhoud so klein dat dit slegs deur navorsing in die laboratorium opgespoor kan word.
- Tandvleisprobleme. Sommige pasiënte kan bloeding ervaar wanneer hulle hul tande borsel. Dit is moeilik genoeg om hom te keer.
- Bloeding in die spysverteringskanaal. Hierdie simptoom kom voor as gevolg van die broosheid van bloedvate en wanneer swaar, harde kos geëet word. Bloed kan uit die liggaam geslaag word met ontlasting (rooi gevlek) of met braking. Die laaste simptoom dui daarop dat 'n persoon bloeding in die slymvlies hetmaag. Soms kan dit 'n mens 'n lewe kos.
Bykomende simptome kan dié insluit wat spesifiek is vir die siekte wat die bloedplaatjieprobleem veroorsaak.
Diagnoseer tans die probleem
Dikwels is die probleem om bloedplaatjies in die bloed te verminder nie onafhanklik nie, maar 'n simptoom van een of ander siekte. Om die oorsaak akkuraat en korrek te identifiseer, moet 'n korrekte diagnose gemaak word. Dan sal die behandeling van idiopatiese trombositopenie en purpura die doeltreffendste wees. Oorweeg alle diagnostiese metodes.
'n Algemene bloedtoets is verpligtend. Danksy hom kan jy uitvind waaruit die bloed bestaan, die aantal liggame, asook die grootte en vorm van al die selle waaruit dit bestaan. Deur die bloedingstyd te bepaal, kan jy die toestand van bloedplaatjies, wat verantwoordelik is vir bloedstolling, uitvind. 'n Punksie van die rooi beenmurg word geneem. Dit is nodig om die geneem deeltjies onder 'n mikroskoop te ondersoek. As 'n reël is hul getal nie meer as 10-20 ml nie. Daar moet onthou word dat trombositopenie in idiopatiese purpura voorkom as gevolg van die vernietiging van liggame, dus sal die ondersoek omvattend wees.
Danksy die metode om teenliggaampies op te spoor, is dit moontlik om te identifiseer hoekom bloedplaatjies in die bloed vervorm word. Maak seker dat u 'n genetiese studie uitvoer. Dit is nodig om die oorsaak van die probleem te verstaan. Die dokter kan ook 'n MRI en 'n ultraklank bestel. Die eerste studie laat toe om data te verkry oor die toestand van alle organe en vate, en die tweede metodesal help om die grootte van die milt, lewer te bepaal, en in die teenwoordigheid van gewasse sal hulle wys. Jy moet ook die tyd van bloedstolling bepaal. Dit is die interval waarteen bloedklonte sal begin vorm nadat 'n wond verskyn het, sodat die bloeding kan stop.
Ontsyfer-aanwysers
Soos hierbo genoem, word bloedplaatjies in die milt vernietig. Met behulp van 'n beenmurgpunksie kan hierdie probleem bepaal word, aangesien dit maksimaal uitgeput sal wees wanneer bloedplaatjies in groot hoeveelhede geproduseer word.
Wanneer 'n diagnose vir idiopatiese trombositopenie gemaak word, word die volgende aanwysers in ag geneem: die normale grootte van bloedplaatjies in 'n bloedsmeer, die teenwoordigheid van teenliggaampies wat liggame vernietig. Wanneer OAK uitgevoer word, kom resultate waarin 'n lae bloedplaatjietelling beskryf word. Ook, wanneer 'n soortgelyke probleem gediagnoseer word, is bykomende navorsing nodig. Hulle sal ander outo-immuun siektes uitsluit.
Het ek hospitalisasie nodig?
Daardie pasiënte wat 'n ligte graad van idiopatiese trombositopenie (ICD-10: kode D69.3) het, het nie hospitaalbehandeling nodig nie. As 'n reël neem die dokter slegs hul toestand waar. Dit is nodig om gereeld 'n hematoloog te raadpleeg en 'n omvattende ondersoek te doen. Dan kan jy vinnig en korrek die oorsaak van die afname in die aantal bloedplaatjies in die bloed identifiseer.
As die pasiënt nie hemorragiese sindroom het nie, maar gediagnoseer word met 'n gemiddeldedie graad van die siekte, dan skryf die dokter behandeling by die huis voor. Die spesialis moet die persoon noodwendig inlig oor watter soort siekte hy het, wat dit bedreig en hoe om bloeding te hanteer. Terwyl die behandeling uitgevoer word, moet hulle hul fisiese aktiwiteite beperk, meer rus kry en al die medisyne neem wat deur die dokter voorgeskryf is. Soms diagnoseer sommige dokters kode 68.8 as idiopatiese trombositopenie. Dit is egter verkeerd, aangesien hierdie ICD-10-kode spesifiek is vir probleme waarin lupus erythematosus-inhibeerders teenwoordig is.
In watter geval word hulle gehospitaliseer?
Al daardie pasiënte wat minder as 20 000 bloedplaatjies per mikroliter in hul bloed het, moet in die hospitaal opgeneem word. Andersins kan hul toestand ernstig vererger. In die hospitaal moet hulle ten volle gemonitor word.
As 'n pasiënt konstante bloeding in die gesig, neus, mond het, ongeag die inhoud van liggame in die bloed, dan moet hy in die hospitaal opgeneem word. So 'n simptoom dui aan dat die siekte gevorderd is en onmiddellike behandeling vereis.
Medikasie vir trombositopenie
Medikasie word dikwels gebruik in die teenwoordigheid van immuun trombositopenie. Die take van die dokter tydens terapie is om rooiheid en uitslag uit te skakel, om die oorsake van die probleem te identifiseer. Ook, as die probleem nie onafhanklik is nie, moet die primêre siekte behandel word.
Dwelmbeskrywings
Kom ons kyk na die medikasie wat nodig is om die probleem te behandel.
- Immunoglobulien binneaars. Diedie middel verminder die vorming van teenliggaampies, blokkeer bloedplaatjie-antigene, wat teenliggaampies toelaat om nie aan hulle te heg vir verdere vernietiging nie, beveg virusse. Die verloop van behandeling van idiopatiese trombositopenie, waarvan die oorsake hierbo beskryf is, met hierdie middel is 5 dae. Neem 400 mg per 1 kg per dag.
- "Eltrombopag". Hierdie middel verminder die risiko van bloeding. Dit is 'n sintetiese plaasvervanger vir trombopoëtien. As gevolg hiervan verbeter die geneesmiddel die produksie van bloedplaatjies en megakariosiete. Die dwelm moet in die vorm van tablette gekoop word. Nie meer as 50 mg kan per dag gebruik word nie. As daar geen behoorlike effek is nie, kan die dosis verhoog word tot 75 mg, maar jy moet altyd met jou dokter raadpleeg.
Bykomende fondse
- "Etamzilat". Die instrument verminder die broosheid van bloedvate, normaliseer bloedsirkulasie en verbeter die vorming van bloedplaatjies op die plek van besering. Die middel moet drie keer per dag na etes geneem word, 500 mg. Hierdie medikasie het 'n aantal kontraindikasies, insluitend swangerskap. Met idiopatiese trombositopenie by swanger vroue is dit verbode om dit te neem.
- "Prednisoloon". Danksy hierdie middel word minder teenliggaampies in die milt gevorm, dit word minder aktief en bind nie aan die antigene van die liggame nie, die risiko van plaatjievernietiging neem af en die sterkte van alle vate neem toe. Aan die begin van behandeling moet die dosis per dag nie 40-60 mg oorskry nie, terwyl dit in drie dosisse verdeel moet word. Indien nodig, verhoog die dosisvir 5 mg. Behandeling met hierdie middel word vir 1 maand uitgevoer. As die pasiënt 'n tydperk van remissie het, word die geneesmiddel geleidelik gekanselleer, dit kan nie skielik gedoen word nie. Jy moet die dosis elke week met 2,5 mg verminder.
Results
Jy het geleer wat dit is - idiopatiese trombositopenie. Deur die meganisme van die probleem en die oorsake daarvan, risikofaktore te verstaan, kan jy die probleem maklik vermy. As selfs klein simptome voorkom, moet jy beslis 'n dokter raadpleeg om dit betyds uit te skakel.
