Onder die invloed van verskeie nadelige faktore word die proses van vorming van nuwe bloedplaatjies vertraag of die tempo van vernietiging van bestaandes word verhoog. As gevolg hiervan neem die konsentrasie van bloedplaatjies in die bloed aansienlik af, wat 'n patologiese toestand is wat beide die gesondheid en lewe van die pasiënt bedreig. In hierdie geval is die diagnose trombositopenie.
Wat is hierdie siekte?
Daar is baie oorsake van patologie, dit kan faktore van 'n biologiese, fisiese of chemiese aard wees.
Die meganisme van die ontwikkeling van die siekte is die implementering van die volgende prosesse:
- Vertraag die vorming van bloedplaatjies. Plate word in die beenmurg van megakariosiete gevorm. Ontwrigting van die proses kan voorkom teen die agtergrond van die ontwikkeling van 'n patologie van 'n kwaadaardige aard, bestralingsiekte, ernstige foliensuurtekort, oorerflike faktore, asook die neem van sekere medikasie.
- Verhoog die tempo van vernietiging of verbruikbloedplaatjies. Hierdie meganisme is die mees algemene oorsaak van trombositopenie. Dit kan ontwikkel met 'n normale of selfs verhoogde aantal stamvaderselle - megakariosiete. Dit is gebruiklik om van 'n siekte te praat wanneer die tempo van plaatjie vernietiging hoër is as die kompenserende vermoëns van die rooi beenmurg.
- Toename in die hoeveelheid van hierdie bloedselle in die milt. Normaalweg bevat die liggaam 'n derde van alle bloedplaatjies. In die groot rigting verander die aanwyser, as 'n reël, met 'n toename in die grootte van die milt. Gelyktydig met die afsetting van 'n oormaat aantal bloedplaatjies, word hulle uitgesluit van die proses van hemostase. Die oorblywende gevormde elemente neem steeds aan die sirkulasie deel.
Daar is dus baie oorsake van trombositopenie. Onder die invloed van elkeen van hulle word een of ander meganisme vir die ontwikkeling van die siekte geloods.
Redes
Trombositopenie by mans en vroue kan beide aangebore en verworwe wees. In die eerste geval begin die tekens van die siekte kort ná die geboorte van die kind verskyn.
Die hoofoorsake van trombositopenie is die volgende oorerflike patologieë:
- Wiskott-Aldrich-sindroom. Dit is 'n immuniteitsgebrektoestand, tydens die ontwikkeling waarvan bloedplaatjies en limfosiete aangetas word.
- May-Hegglin-afwyking. Dit is 'n seldsame afwyking wat trombositopenie van verskillende erns veroorsaak.
- Bernard-Soulier-sindroom. Hierdie afwyking word gekenmerknie net deur 'n afname in die vlak van bloedplaatjies in die bloed nie, maar ook deur die reusagtige grootte van die plate, asook die neiging tot skielike aanvang van bloeding.
- Chediak Anomaly - Higashi. Dit is 'n siekte wat geassosieer word met sellulêre disfunksie van 'n algemene vorm.
- Fanconi-sindroom. Gekenmerk deur veelvuldige defekte in die herabsorpsie van vloeistowwe in die nierbuisies.
Boonop word trombositopenie as aangebore beskou, die oorsaak daarvan is 'n geïsoleerde letsel van 'n megakariosietkiem wat in die beenmurg geleë is.
Die siekte wat die meeste in die lewensproses opgedoen word. Daar is die volgende tipes trombositopenie:
- Teling.
- Verspreidings.
- Verbruik.
- As gevolg van verhoogde tempo van plaatjie vernietiging.
- Produktief.
By beide mans en vroue is die oorsaak van verdunningstrombositopenie die vervanging van ernstige bloedverlies met verskeie oplossings. As 'n reël word die konsentrasie van plate verminder met 'n kwart van die oorspronklike waarde.
Die oorsaak van distribusie-trombositopenie is 'n verhoogde mate van bloedplaatjieafsetting in 'n vergrote milt. Normaalweg word slegs 'n derde van hul totale massa gedeponeer. Die meeste van die plate bly in die vergrote milt. In die liggaam is verskeie regulatoriese stelsels verantwoordelik vir die beheer van die totale aantal bloedplaatjies, maar hulle oefen dit nie uit oor die konsentrasie van hierdie gevormde elemente in die bloed nie. As gevolg hiervan het die proses van toegeneemplaatjievorming.
Dus, by volwassenes is die oorsaak van trombositopenie splenomegalie ('n vergrote milt). Dit kan voorkom as gevolg van:
- hemangiomas;
- oormatige verbruik van alkoholiese drank;
- sarkoïdose;
- tuberkulose van die milt;
- limfome;
- myeloproliferatiewe patologieë;
- Felty-sindroom;
- Gaucher-siekte.
Terselfdertyd is alkoholisme die oorsaak van beide trombositopenie en leukopenie. Die gebrek aan verskeie gevormde elemente op een slag lei nie net tot 'n skending van bloedstolling nie, maar ook tot 'n aansienlike verswakking van die immuunstelsel, aangesien die taak van leukosiete is om patogene te vernietig.
By volwassenes is die oorsaak van verbruik van trombositopenie die sneller van verhoogde bloedplaatjieaktivering in die vaskulêre bed. As gevolg hiervan neem die tempo van bloedstolling aansienlik toe. 'n Natuurlike gevolg van verhoogde verbruik van bloedplaatjies is 'n toename in hul produksie. In hierdie geval is dit nodig om die oorsaak van hierdie toestand so gou as moontlik uit te vind. As dit nie binne 'n kort tyd uitgeskakel word nie, word die kompenserende vermoëns van die beenmurg uitgeput. In die meeste gevalle vind die patologie plaas teen die agtergrond van DIC.
Die mees algemene oorsaak van trombositopenie by volwassenes en kinders is 'n toename in die tempo van vernietiging van die rooi bloedplaatjies. Die siekte kan óf immuun óf nie-immuun wees.
In die eerste geval kan die patologie wees:
- Allo-immuun. In hierdie vorm is die proses van verhoogde vernietiging van bloedplaatjies 'n gevolg van bloedonversoenbaarheid, die teenwoordigheid van teenliggaampies tydens die oortapping van vreemde eenvormige elemente, of die penetrasie van hierdie stowwe na die fetus van 'n vrou wat geïmmuniseer is met 'n antigeen wat afwesig is van haar, maar teenwoordig in die kind. In hierdie geval kan trombositopenie óf neonataal óf na-oortapping wees.
- Transimmune. Meestal by kinders gediagnoseer. Die oorsaak van trombositopenie is die penetrasie van outo-teenliggaampies van die verwagtende moeder deur die plasenta na die fetus.
- Hetero-immuun. In hierdie geval begin die vorming van teenliggaampies in reaksie op die penetrasie van 'n vreemde antigeen in die liggaam of op 'n verandering in die struktuur van die plate. In die meeste gevalle ontwikkel die siekte teen die agtergrond van die noodsaaklike aktiwiteit van virusse of die inname van sekere medikasie (kalmeermiddels, antibiotika, antibakteriese middels, ens.). By kinders is die oorsaak van hetero-immuun trombositopenie virale infeksies. Die siekte verdwyn ná hul suksesvolle behandeling.
- Outo-immuun. Dit vind plaas as gevolg van die vorming van teenliggaampies teen die selle van 'n mens se eie liggaam. Die belangrikste manifestasie van die patologie is idiopatiese trombositopeniese purpura.
'n Nie-immuun siekte kom voor as gevolg van meganiese skade aan die plate. Dit gebeur gewoonlik tydens operasie.
Produktiewe trombositopenie ontwikkel wanneer die beenmurg nie in staat is om gevormde elemente te produseer in die hoeveelheid wat die liggaam nodig het nie.
In die meeste gevalle, dittoestand waargeneem by:
- myelodysplastiese sindroom;
- akute leukemie;
- sarkoom;
- hipersensitiwiteit vir sekere medikasie;
- bestraling en chemoterapie;
- aansteeklike siektes;
- oormatige verbruik van alkoholiese drank;
- tekorte in foliensuur en vitamien B12;
- blootstelling aan skadelike chemiese verbindings.
So, in sommige gevalle, kan patologie verskyn as gevolg van die ontwikkeling van verskeie meganismes.
Daar is dikwels 'n verminderde konsentrasie van gevormde elemente tydens swangerskap. Die oorsake van trombositopenie tydens swangerskap is die volgende siektes en toestande:
- Hormonale herstrukturering. As gevolg van die veranderinge word die lewensiklus van bloedplaatjies verminder, die proses van hul vernietiging begin vroeër as in die voorgeskrewe 7 dae.
- Ongelyke verspreiding van borde. In sommige areas van die bloedsomloopstelsel word hul tekort opgemerk, in ander - 'n oormaat. Terselfdertyd bly die aanwyser van die totale massa normaal.
- Die vinnige toename in bloedvolume. Vir swanger vroue is hierdie proses fisiologies, teen die agtergrond daarvan word die aantal bloedplaatjies skerp verminder.
- Aansteeklike siektes. Gelyktydig met die manifestasie van standaard simptome, merk die dokter 'n verandering in die bloedtelling op.
- Verkeerde dieet. 'n Ongebalanseerde dieet lei tot 'n tekort aan vitamien B12 en foliensuur, wat een van die hoofoorsake van trombositopenie by swanger vroue is.
- Allergiesreaksies.
- Vergiftiging van die liggaam. Kom voor as gevolg van medikasie. Dit is belangrik vir swanger vroue om bewus te wees dat alle middels bloedplaatjievlakke tot 'n mate beïnvloed.
- MIV. Die siekte ontwikkel teen die agtergrond van 'n aansienlike verswakking van die liggaam se verdediging.
- Bloeiing. As 'n reël kom hulle voor as gevolg van miskraam en plasentale abrupsie.
- Pre-eklampsie en eklampsie.
- Patologieë van die niere.
Tydens die geboorte van 'n kind is dit belangrik om die oorsaak betyds uit te skakel. Behandeling van trombositopenie by swanger vroue en hul verdere monitering word deur 'n hematoloog uitgevoer. Terselfdertyd moet bloedplaatjievlakke deur die hele swangerskaptydperk gemonitor word.
Daarbenewens word die siekte dikwels by mense se gunsteling troeteldiere (beide katte en honde) gediagnoseer. Die oorsake van trombositopenie in hulle is: dwelms, neoplasmas, aansteeklike siektes, verminderde immuniteit. Troeteldierbehandeling moet aan 'n veearts toevertrou word.
In die meeste gevalle het 'n persoon niks om oor bekommerd te wees nie. Dit is die moeite werd om al die nodige maatreëls te tref as 'n troeteldier 'n siekte van 'n aansteeklike aard het. Byvoorbeeld, toksoplasmose, wat veral gevaarlik is vir swanger vroue.
Grade van erns
Trombositopenie kan 'n onafhanklike patologie wees, en dien as 'n teken van enige siekte. Die behandelende geneesheer benodig in elk geval inligting rakende die inhoud van bloedplaatjies in die vloeibare bindweefsel. Op grond hiervandata, kan hy die erns van die siekte beoordeel.
Trombositopenie kan wees:
- Gemiddeld.
- Sharp.
- Uitgedruk.
Gevolglik neem die konsentrasie van plate in die eerste geval effens af, in laasgenoemde - tot kritieke waardes.
Simptome
In sommige gevalle gaan die verloop van die siekte nie gepaard met enige kommerwekkende tekens nie. Jy moet 'n hematoloog raadpleeg as jy die volgende simptome ervaar:
- Velbloeding word uitgespreek selfs al is geringe kneusplekke ontvang.
- Klein rooi uitslag, meestal op bene.
- Die gevolg van selfs minimale meganiese impak op die slymvliese is bloeding.
- Swaar menstruasie by vroue.
- Gereelde bloeding van die neus en ore.
- Teenwoordigheid van vloeibare bindweefsel in urine en ontlasting.
- Nadat jy geringe beserings ontvang het, gepaardgaande met 'n skending van die integriteit van die vel, is dit uiters moeilik om die bloeding te stop.
- Verhoogde tandvleis sensitiwiteit. Bloeding vind plaas wanneer tande borsel en vaste kos eet.
In die vroegste stadium voel 'n persoon in die reël geen veranderinge in die liggaam nie. In die meeste gevalle word die siekte opgespoor tydens 'n ondersoek wat voorgeskryf word vir die diagnose van 'n ander patologie. 'n Siekte van matige erns word gekenmerk deur matig ernstige simptome. Op hierdie stadium verskyn hemorragiese uitslag meestal. Die laaste stadium waarindie bloedplaatjievlak daal tot kritieke waardes, is die gevaarlikste. In sulke gevalle kan bloeding in enige deel van die menslike liggaam voorkom.
Diagnose
Ongeag die oorsake van trombositopenie, 'n hematoloog is verantwoordelik vir die behandeling en opvolg van die pasiënt. Tydens die afspraak doen die dokter 'n aanvanklike diagnose, insluitend ondervraging van die persoon en palpasie, wat die feit van 'n toename in die milt in grootte bevestig of uitsluit.
Vir 'n akkurate diagnose skryf 'n hematoloog 'n volledige bloedtelling voor, sowel as 'n studie van vloeibare bindweefsel vir stolling en vir die teenwoordigheid van teenliggaampies teen bloedplaatjies. Op grond van die resultate kan die dokter 'n klein hoeveelheid beenmurg aanbeveel vir ontleding. Met die hulp van hierdie studie het 'n spesialis die geleentheid om die toestand van die hematopoietiese proses te assesseer, asook om kwantitatiewe en kwalitatiewe veranderinge in die selle wat daarby betrokke is, op te spoor.
Om die grootte van die milt te bepaal en patologiese veranderinge in ander organe op te spoor, is dit nodig om 'n ultraklank of MRI te ondergaan. Op grond van die resultate wat verkry is, kan die dokter die oorsaak van trombositopenie bepaal en behandeling voorskryf in ooreenstemming met die individuele eienskappe van die pasiënt se gesondheid.
Dwelmterapie
Daar is tans verskeie doeltreffende skemas waarmee dit moontlik is om die verloop van die siekte te verbeter of heeltemal daarvan ontslae te raak.
Afhangend vanoorsake behandeling van trombositopenie by volwassenes kan uitgevoer word met die volgende middels en stowwe:
- Glukokortikosteroïedhormone. Die taak van hierdie fondse is om die interaksie van bloedplaatjies en teenliggaampies daarteen te vernietig. Teen die agtergrond van hul inname vertraag die vernietiging van bloedplaatjies. Daarbenewens neem die spoed van dieselfde proses in die milt af, waardeur die konsentrasie van bloedplaatjies in die vloeibare bindweefsel toeneem. In die meeste gevalle skryf dokters Prednisolone of Methylprednisolone voor. Die dosis van die geneesmiddel word individueel bereken. Die verloop van behandeling is van 1 tot 4 maande. Kenners beoordeel die doeltreffendheid van sulke terapie na die voltooiing daarvan. Indien behandeling met glukokortikosteroïede nie die verloop van die siekte beïnvloed het nie, word medisyne van hierdie aksie nie in die toekoms voorgeskryf nie.
- Nie-hormonale immuunonderdrukkers. Teen die agtergrond van die neem van hierdie middels neem die produksie van teenliggaampies teen jou eie bloedplaatjies af. 'n Natuurlike gevolg is 'n verlangsaming in die vernietiging van bloedplaatjies en 'n toename in die duur van hul lewensiklus. As 'n reël word die volgende middels voorgeskryf vir die behandeling van patologie: Azathioprine, Vincristine, Siklofosfamied. Die verloop van behandeling is 'n paar weke. Terselfdertyd word 'n bloedtoets gereeld uitgevoer vir beheer.
- Beteken, waarvan die aktiewe bestanddeel danazol is. Tans is die werkingsmeganisme van sulke middels nie volledig bestudeer nie, maar dit is bewys dat met langdurige gebruik daarvan die vlak van bloedplaatjies in die bloed aansienlik toeneem. Hierdie medisyne is die doeltreffendstewys in die behandeling van persone ouer as 45.
- Immunoglobulien. Die stof verminder die aktiwiteit van teenliggaampies teen sy eie bloedplaatjies. Tans is dit die mees effektiewe metode om outo-immuunpatologie te behandel. Daarbenewens word immunoglobulienpreparate binneaars toegedien in die teenwoordigheid van ernstige hemorragiese sindroom. Dit is te wyte aan die feit dat die stof die aantal bloedplaatjies in die bloed in die kortste moontlike tyd verhoog, maar hierdie effek is van korte duur.
- Interferon. Hierdie stof beveg nie net virusse nie, maar verminder ook die produksie van teenliggaampies teen sy eie bloedplaatjies. Dit is raadsaam om hierdie metode van behandeling voor te skryf met die ondoeltreffendheid van glukokortikosteroïedmiddels.
Benewens bogenoemde word simptomatiese terapie uitgevoer. Byvoorbeeld, in die geval van bloeding, word aminokapronsuur voorgeskryf, vir verhoogde vorming van bloedklonte op die wondplek, die dwelm "Etamzilat".
Wanneer 'n behandelingsregime vir trombositopenie by kinders opgestel word, word die oorsake van die siekte laaste in ag geneem. Medikasie word slegs voorgeskryf in die teenwoordigheid van uitgesproke simptome. Hierdie taktiek word verklaar deur die feit dat die vlak van bloedplaatjies by kinders meestal normaliseer sonder enige ingryping. In die afwesigheid van positiewe dinamika word glukokortikosteroïede en sitostatika gewoonlik voorgeskryf.
Indringende prosedures en splenektomie
In sommige gevalle, om die vlak van bloedplaatjies te normaliseer, word plasmaferese gebruik. Die kern van die metode isdie volgende: 'n kateter met 'n buis word vir die pasiënt geïnstalleer, waardeur die vereiste hoeveelheid biomateriaal geneem word. Vervolgens word 'n weggooibare houer met bloed in 'n sentrifuge geplaas, waar die skeiding van plasma en gevormde elemente plaasvind sonder om die integriteit van die selle te skend. Terselfdertyd word teenliggaampies teen hul eie plate uit die vloeibare bindweefsel verwyder. Na voltooiing van hierdie proses word die gesuiwerde bloed na die bloedstroom teruggekeer, en die geskeide plasma word vervang met vars bevrore.
Plasmaferese is 'n prosedure wat wyd gebruik word om trombositopenie ook by kinders te behandel. Die oorsake van die siekte kan redelik ernstig wees, maar met sy hulp is dit in die meeste gevalle moontlik om positiewe dinamika te bereik. Meestal word die metode gelyktydig met die neem van glukokortikosteroïede gebruik.
'n Ander manier is oortapping van skenkerplaatjiemassa. Hierdie metode word slegs gebruik in die teenwoordigheid van lewensbelangrike aanduidings. In hierdie geval is dit wenslik dat bloedplaatjies van die pasiënt se onmiddellike familie geneem word.
Wanneer medikasie en indringende prosedures ondoeltreffend is, word beide kinders en volwassenes getoon splenektomie. Dit is 'n operasie wat die verwydering van die milt behels.
Aanduidings vir die implementering daarvan is ook:
- Verlengde verloop van die siekte (meer as 12 maande), die teenwoordigheid van meer as 2 episodes van verergering na 'n kursus van hormonale behandeling.
- Onvermoë om glukokortikosteroïede te neem (kontra-indikasies, ernstige newe-effekte).
- Na voltooiing van 'n kursus van hormonale terapie, vind terugvalle van patologie plaas.
- Ernstige trombositopenie, wanneer die pasiënt 'n uitgesproke hemorragiese sindroom en verskeie soorte bloeding het (insluitend in die brein).
Na 'n splenektomie vertraag die proses van bloedplaatjie vernietiging aansienlik, en die duur van hul lewensiklus neem toe. Die natuurlike resultaat is 'n toename in die vlak van bloedplaatjies in die vloeibare bindweefsel. Operasie om die milt te verwyder kan dus pasiënte wat in die hospitaal opgeneem word met lewensgevaarlike bloeding red. In 'n noodgeval kan 'n splenektomie ook tydens swangerskap uitgevoer word.
Dieet
Die dieet van 'n persoon met trombositopenie moet gebalanseerd wees. Daar is geen streng dieetaanbevelings nie, maar dit is belangrik om voedsel wat sterk allergene is op die spyskaart te vermy.
Om bloedstolling te verbeter, kan jy ook kruie-aftreksels drink. Die volgende plante is geskik vir hierdie doel: kamille, peperment, herdersbeursie, brandnetel. Afkooksels kan enkel- of multikomponent wees. Teen die agtergrond van hul inname verbeter bloedstolling, en vaskulêre deurlaatbaarheid neem ook af.
Voordat afkooksels gebruik word, word dit aanbeveel om met jou dokter te konsulteer en die teenwoordigheid van 'n allergie vir 'n spesifieke plant uit te sluit.
As onbehandeld gelaat word?
Ignoreer die teenwoordigheid van trombositopenie kan tot beide uitwendige en interne bloeding lei. Bydie tydige voorsiening van mediese sorg aan die pasiënt kan gered word. Die gevaarlikste is 'n serebrale bloeding as gevolg van die hoë persentasie sterftes.
Hierdie toestande hou 'n bedreiging in vir die lewe van die ongebore kind. Tydens swangerskap kan bloeding voorkom, waarin voortydige aflewering soms aangedui word. Daarbenewens kan outo-immuun trombositopenie na die kind oorgedra word.
Wat jong kinders betref, moet hulle gereeld deur 'n hematoloog en pediater ondersoek word. Indien nodig, word behandeling voorgeskryf, wat ook teen negatiewe gevolge kan beskerm.
Ten slot
Trombositopenie is 'n patologie wat veroorsaak word deur 'n beduidende afname in die vlak van bloedplaatjies in vloeibare bindweefsel. Pasiënte met 'n soortgelyke diagnose moet gereeld getoets word en al die instruksies van die hematoloog volg. Die behandelende geneesheer moet op sy beurt inligting verskaf oor die oorsake van trombositopenie, watter soort siekte dit is en hoe gevaarlik dit vir 'n persoon is. Die pasiënt moet verstaan dat slegs tydige behandeling hom van ernstige gevolge sal help red.
