Reseksie van die blaas is 'n chirurgiese operasie wat die verwydering van 'n deel van die orgaan behels. Hierdie tipe intervensie kan op beide mans en vroue uitgevoer word. Dikwels word die operasie voorgeskryf vir kwaadaardige gewasse van die blaas en vir veelvuldige uitsteeksels van die slymvlies (divertikulose). Die rehabilitasieperiode na die operasie word dikwels met verskeie komplikasies geassosieer, dus word sulke pasiënte 'n spesiale dieet en medikasie voorgeskryf.
Wat kan 'n reseksie wees
Die blaas is 'n hol orgaan wat in die klein pelvis geleë is en dien as 'n natuurlike reservoir vir die ophoping en uitskeiding van urine uit die liggaam. Patologieë van hierdie orgaan word by elke vyfde urologiese pasiënt gediagnoseer wat chirurgiese ingryping benodig.
Aangesien die hoofaanduiding vir chirurgie 'n kankergewas van die blaas is, dien reseksiedie enigste lewensvatbare behandelingsopsie. Pasiënte in die stadium van metastase en divertikulumvorming word nie deur enige konserwatiewe metodes gehelp nie.
Intervensie word uitgevoer deur oop of transuretrale toegang. Tot op datum het chirurge die volgende tipes blaasoperasies uitgevoer:
- Gedeeltelike sistektomie wat oop toegang tot die orgaan behels.
- TUR - transuretrale reseksie van die blaas.
- Endoskopiese laserverwydering van die aangetaste deel van die orgaan.
Reseksie van die blaas kan ook aanbeveel word vir ander siektes wat gepaard gaan met urienretensie en nie vatbaar is vir geneesmiddelterapie nie, veral met trauma aan die orgaan, die vorming van poliepe, klippe, fistels, ulseratiewe sistitis, endometriose.
Diagnose voor operasie
Voordat met die chirurgiese ingryping voortgegaan word, word 'n ondersoek aan die pasiënt voorgeskryf. Diagnose sal help om die presiese lokalisering van die geaffekteerde area van die orgaan, die grootte van die gewas en sy struktuur te bepaal. Voer vir hierdie doel uit:
- Ulklank van die bekkenorgane. Dit is een van die eenvoudigste en mees bekostigbare tipes ondersoek, wat jou toelaat om 'n objektiewe beeld van die siekte te kry. Benewens die gewone abdominale ultraklank, kan 'n transuretrale of transvaginale ultraklank gedoen word.
- Sistoskopie is 'n endoskopiese ondersoekprosedure, wat die inbring van 'n sistoskoop deur die uretra in die orgaanholte behels. Die toestel geedie vermoë om die oppervlak van die slymvlies te sien en 'n weefselmonster te verwyder vir histologiese ondersoek van die bestaande neoplasma.
- Uriene-analise vir atipiese selle.
- Urosistografie met kontrasmedium.
- Rekenaartomografie. Hierdie tipe diagnose word voorgeskryf na die ontdekking van 'n gewas om die grootte, presiese ligging, toestand van nabygeleë organe en limfknope te verduidelik.
- Intraveneuse urografie van die urienweg laat jou toe om die deursigtigheid van die urienweg te bepaal.
Kanker kan met 'n biopsie bevestig word. Die pasiënt se prognose sal afhang van die tipe formasie. Selfs na 'n suksesvolle reseksie bly die pasiënt by 'n onkoloog geregistreer, aangesien die moontlikheid van 'n terugval nie uitgesluit word nie. Wanneer maligniteit bevestig word, moet pasiënte ook 'n CT-skandering van alle abdominale organe ondergaan om te bepaal of verafmetastases teenwoordig is.
Pasiënte hoef nie altyd alle soorte navorsing te ondergaan nie. Die kompleks van diagnostiese prosedures word individueel vir elke pasiënt toegewys. Onmiddellik voor die reseksie van die blaas, sowel as voor enige ander chirurgiese operasie, word algemene kliniese en biochemiese toetse voorgeskryf, bloedgroepe en die Rh-faktor word noodwendig bepaal. Daarbenewens moet die pasiënt voor die intervensie 'n toets ondergaan vir die teenwoordigheid van teenliggaampies teen MIV-infeksie, sifilis, hepatitis, 'n ondersoek deur hoogs gespesialiseerde spesialiste enterapeut in die teenwoordigheid van gepaardgaande chroniese siektes.
As 'n inflammatoriese proses in die blaas voorkom, kan reseksie nie uitgevoer word nie. In hierdie geval word die pasiënt 'n analise voorgeskryf vir bakteriologiese kultuur van urine en behandeling met antibakteriese middels. Ongeag die tipe operasie, moet kos en drank 'n paar uur voor die prosedure vermy word.
Oopholtechirurgie
Met gedeeltelike sistektomie word 'n insnyding in die buikwand gemaak. Afhangende van die lokalisering van die patologie, word die plek van penetrasie van mediese instrumente bepaal. As die gewas op die agterwand van die orgaan geleë is, word die peritoneum oopgemaak en 'n mediaan laparotomie word uitgevoer. In die geval van 'n anterolaterale letsel maak die chirurg 'n boogvormige insnyding, wat toegang verkry deur die suprapubiese area. Die weefsels word in lae gedissekteer nadat die blaas in die wond verwyder is. Nadat die muur oopgemaak is, verwyder die chirurg die blaasgewas.
Vandag is hierdie chirurgiese tegniek aansienlik minder in gewildheid as die transuretrale een. Oop abdominale chirurgie op die blaas word in uitsonderlike gevalle gebruik, wanneer TUR teenaangedui is (byvoorbeeld met groot neoplasmas en divertikula). Boonop is dit 'n oop reseksie wat dit moontlik maak om die organe langs die blaas noukeurig te ondersoek en, in geval van skade aan die limfknope, dit dadelik te verwyder.
Dignity TOER
Impliseer die uitsny van die gewas op 'n minimaal indringende nie-traumatiese manier, sonder om die peritoneum te sny. Transuretrale reseksiedie blaas gaan deur verskeie stadiums:
- Die aangetaste orgaan is gevul met steriele soutoplossing.
- 'n Sistoresektoskoop, 'n spesiale toestel toegerus met 'n piepklein kamera, word deur die uretra (uretra) geplaas om 'n kankergewas of 'n goedaardige poliep te verwyder.
- Patologiese weefsels word in lae met 'n sistoresektoskoop afgeskraap, tot volledige verwydering en gedeeltelike vaslegging van die gesonde blaaswand.
- Aan die einde van die operasie word die resulterende materiaal vir histologie gestuur.
Alle manipulasies vind plaas onder noukeurige beheer as gevolg van die vertoon van die beeld op die monitor. Nadat 'n deel van die aangetaste orgaan verwyder is, word 'n kateter in die pasiënt geplaas.
Anders as kavitêre gedeeltelike sistectomie, het TUR 'n aantal voordele:
- weefsels is baie minder beseer;
- orrelfunksies word ten volle bewaar;
- laer risiko van bloeding en ander komplikasies;
- vinniger herstelperiode;
- dit word toegelaat om 'n paar uur na die reseksie op te staan en te loop;
- geen risiko van naatkloof nie.
Hoe 'n transuretrale reseksie uitgevoer word
Indikasie vir TUR is 'n gediagnoseerde kanker in die eerste stadium:
- groei nie in die spierlaag in nie;
- tumorgrootte wat nie 5 cm oorskry nie;
- gebrek aan metastases in die limfknope van die bekkenorgane;
- volle funksionaliteit van die uretrakanaal.
In die postoperatiewe periode van transuretrale reseksie van die blaas, word gereelde spoelings van die orgaan met antiseptiese oplossings uitgevoer om die bakteriële infeksie daarvan te voorkom. As die operasie suksesvol was en die pasiënt is aan die herstel, word die kateter na 'n paar dae verwyder, en as daar komplikasies is, kan dit vir 'n paar weke gelaat word.
Volledige herstel van die operasie sal minstens drie maande neem. Gedurende hierdie tydperk word die pasiënt verbied om gewigte op te tel, lank te sit, dit word aanbeveel om nie 'n motor te bestuur nie. 'n Soutvrye dieet is verpligtend.
Wat pasiënte sê
Volgens resensies is reseksie van die blaas deur die transuretrale metode heeltemal pynloos. Oor die algemeen is algemene narkose nie nodig vir hierdie prosedure nie. Danksy plaaslike narkose word pyn nie tydens die intervensie gevoel nie. Die manipulasie self neem nie meer as 'n uur nie.
Ná operasie ervaar baie brand, drang om te urineer, spasmas. Soortgelyke ongemak word oor die volgende paar dae opgemerk. Binne 7-10 dae kan bloedonsuiwerhede in die urine waargeneem word.
Hospitalisering vir transuretrale reseksie duur 2-3 dae.
Kontraindikasies vir reseksie
In sommige gevalle is gedeeltelike verwydering van die blaas onprakties, daarom besluit dokters om die orgaan heeltemal te verwyder. Buitendien,oop of transurethrale reseksie van 'n gewas van die blaas word nie uitgevoer met ernstige vervorming van die orgaan, bloeding nie. TUR word ook nie aanbeveel in die gevorderde stadiums van kanker, wanneer die gewas in al die wande van die blaas ingroei en nabygeleë organe affekteer nie.
As 'n pasiënt gediagnoseer word met 'n oppervlakkige kanker wat geneig is tot herhaling en nie vatbaar is vir behandeling met chemoterapie-middels nie, word bestraling, sistektomie as die voorkeuropsie beskou. Volledige verwydering van die orgaan word aanbeveel vir groot neoplasmas (meer as 5 cm). In uiters seldsame gevalle wend hulle hul tot reseksie van die blaasnek - gewoonlik as die gewas in hierdie area of die vesikoureterale driehoek gelokaliseer is, word dit saam met die orgaan verwyder.
Sistectomy
Tydens die operasie van hierdie tipe word die moontlikheid om naburige organe wat deur die gewas geraak is, te verwyder nie uitgesluit nie. Chirurge neem so 'n stap in gevalle waar 'n ander besluit sterflike risiko's vir die pasiënt inhou.
Toegang tot die blaas tydens sistektomie word verkry deur 'n suprapubiese insnyding. Die chirurg dissekteer al die ligamente van die orgaan versigtig en mobiliseer dit. Die volgende stadium is die afbinding van alle bloedvate wat die blaas voed, en kauterisering van die are wat die uitvloei van bloed uitvoer. Daarna word 'n klem op die uretra aangebring, so na as moontlik aan die blaas, om dit te stop. Vervolgens word die orgaan na die oop wond gebring, van nabygeleë weefsels afgeskil en uit die holte verwyder.
Sistektomie is teenaangedui virkritiek siek pasiënte, wat slegs palliatiewe behandeling toelaat om urinevloei te verseker.
Laserverwydering van 'n deel van die blaas
So 'n ingryping vir siektes van die blaas veroorsaak feitlik nie komplikasies nie. Endoskopiese laserbehandeling bevorder vinnige herstel. Daar is geen gevolge van blaasreseksie nie, maar die moontlikheid van korttermynpyn en brand word nie uitgesluit nie. Die risiko om erektiele disfunksie te ontwikkel na laserreseksie is 'n orde van grootte laer as na TUR. Deur 'n deel van die aangetaste orgaan met 'n laser te verwyder, kan jy die pasiënt 'n gunstiger prognose gee.
Wat kan die komplikasies wees
Gedurende die operasie of in die postoperatiewe periode van blaasreseksie, kan sommige komplikasies voorkom.
- vorming van bloedklonte en verstopping van bloedvate;
- ontdekking van inwendige bloeding;
- perforasie van die mure van die orrel;
- blaasinfeksie;
- akute urineretensie.
Die sukses van oop, transuretrale en endoskopiese reseksie hang grootliks af van die ervaring en vaardigheid van die chirurg, die ouderdom van die pasiënt en die erns van sy algemene toestand.
Goed voel na die operasie
Aan die einde van die manipulasie word die pasiënt 'n stelsel gegee wat nodig is om die funksionering van die geopereerde orgaan te beheer en urineretensie te voorkom. Gedurende die eerste dag na die reseksie van die blaas word die pasiënt nie aanbeveel om te drink of te eet nie, maar as 'n paar uur na die operasie nienaarheid, dit word toegelaat om 'n bietjie water te drink. Met positiewe dinamika kan vloeibare of ligte kos die volgende dag verteer word. Jy sal leer oor wat die pasiënt se dieet moet wees vir die spoedige herstel van krag in die volgende afdeling van die artikel.
Om die gevolge van blaasreseksie wat met epidurale narkose uitgevoer word, te vermy, word die pasiënt verbied om op te staan en te beweeg gedurende die eerste dag. Deur die volgende week sal hy antibiotika moet neem. Nadat die kateter verwyder is, kan ongemak, pyn, gereelde drang om te urineer, pyn en brand in die uretra voorkom. Newe-effekte verdwyn gewoonlik na 'n paar weke. Andersins, as die pyn nie ophou nie en bloed steeds in die urine waargeneem word, moet jy 'n dokter raadpleeg.
Kenmerke van die dieet
Behoorlike voeding sal nie pyn en pyn na die operasie verlig nie, sal nie help om urineretensie te vermy nie, maar dit is dieet wat bykomende waarborge sal gee vir 'n spoedige herstel en herstel van immuniteit. Die dieet van 'n pasiënt wat 'n blaasreseksie ondergaan het, sluit in vloeibare of semi-vloeibare kos sonder sout en speserye.
Die pasiënt moet daagliks baie vloeistowwe drink, maar moet terselfdertyd 'n aantal geregte en produkte prysgee. Onder die strengste verbod op enige vetterige, gerookte en gebraaide kosse. In plaas daarvan word dit aanbeveel om gekookte of gestoomde pluimvee, konyn, seevis, laevetmaaskaas te gebruik.
Waar om 'n blaasreseksie in Moskou te doen
As die pasiënt al die indikasies vir die operasie het, kan hy dit gratis in die urologiese afdelings van begrotings mediese instellings doen.
In private klinieke kan die prys van sulke operasies aansienlik verskil. Gemiddeld wissel die koste van transuretrale reseksie van 100 tot 130 duisend roebels, oop holte reseksie word geskat op 50-70 duisend roebels, en volledige verwydering van die orgaan is meer as 150 duisend roebels.
Onder Moskou-klinieke waar so 'n operasie teen 'n fooi uitgevoer word, is dit die moeite werd om te let op verskeie moderne mediese instellings, wie se pasiënte die geleentheid het om gespesialiseerde mediese sorg volgens internasionale standaarde te ontvang. Die personeel van hierdie klinieke het hoogs gekwalifiseerde spesialiste in diens wat opleiding in die Verenigde State, Europese lande en Israel ondergaan het. Jy kan 'n reseksie van die blaas maak in sulke instellings in Moskou:
- "Europese Mediese Sentrum" op straat. Shchepkina.
- Kliniek "Medisine" op die baan. 2de Tverskaya-Yamskoy.
- Mediese sentrum GMS-kliniek op straat. Yamskoy.
- Genesis Mediese Akademie op Leninsky Prospekt.
- Kliniek "Eerste Chirurgie" op straat. Shchukinskaya.
- Verkeerskliniese Hospitaal. N. A. Semashko JSC Russiese Spoorweë.
Om die prognose te verbeter en die ontwikkeling van gevaarlike komplikasies te voorkom, is dit belangrik om deeglike voorbereiding vir die operasie te ondergaan, en daarna - al die dokter se instruksies streng te volg.
