Absesse word algemeen genoem inflammatoriese prosesse met die vrystelling van etter. Hulle aard is, vir die grootste deel, aansteeklik. Die veroorsakende middel van infeksie gaan die dikte van die weefsel binne, die liggaam se verdediging reageer daarop met "groepe" leukosiete. As gevolg van die stryd tussen hierdie selle en vreemde middels word etter gevorm. Trouens, hierdie massa is die liggame van dooie leukosiete en diegene wat gesterf het in die stryd tussen bakterieë en virusse.
As die patroon van abses-ontwikkeling in baie gevalle soortgelyk is, dan kan die liggings van die ontwikkeling van hierdie inflammatoriese proses baie verskil. Gevolglik sal komplikasies, oorsake van inflammasie, metodes vir die diagnose en behandeling daarvan ook verskil. Een van hierdie variëteite is die psoas-abses. Ons sal sy kenmerke verder ontleed.
Wat is dit?
Psoas-abses is 'n inflammatoriese purulente proses wat in die dikte van die iliopsoas-spier plaasvind. Wat is dit? Hierdie spier bestaan uit verskeie komponente:
- Psoas majeur.
- Psoas mineur.
- Iliac spier.
Die direkte doel daarvan is soos volg: verbindruggraat- en bekkenbene met femurs. Die spier is ook betrokke by fleksie van die ruggraat en bene by die heupgewrig.
Hoekom is 'n psoas-abses? Van die Latynse naam van die iliopsoas-spier - m. iliopsoas. Gevolglik sal om sekere redes ontsteking daarin ontwikkel, bemoeilik deur etterige afskeiding.
Psoas-abses in ICD-10
In die Internasionale Klassifikasie van Siektes word hierdie abses aangedui deur die kode M60.0 - "Infectious myositis". Dit is spiersiekte (M60-63), sagteweefselsiekte (M60-79), asook patologieë van bindweefsel en die muskuloskeletale stelsel (M00-M99).
Psoas-abses in ICD-10 is 'n tipe infeksie van diep lae sagteweefsel. Benewens dit, word pyomyositis ('n akute primêre bakteriële infeksie van die skeletspiere) in die M60.0-groep onderskei. Psoas abses word in die klassifiseerder genoem as 'n abses van die psoas major spier. Dit word ook gedefinieer as 'n infeksie van die spierskedes.
Verskille van pyomyositis
In pyomyositis is die hoofpatogeen Staphylococcus aureus. Maar gemengde mikroflora kan ook teenwoordig wees. Wat die psoas-abses betref, is daar geen spesifieke veroorsakende middel nie.
Daar is nog 'n belangrike verskil tussen die bestanddele van die M60.0-groep volgens ICD-10. 'n Psoas-abses is van nature 'n sekondêre infeksie. Trouens, dit sal die gevolg wees van 'n inflammatoriese proses (of ontsteekte hematomas) in naburige weefsels. Pyomyositis is 'n primêre inflammatoriese proses wat in 'n beskadigde spier kan ontwikkel.
Absesse inretroperitoneum
Daar is verskeie tipes inflammatoriese prosesse:
- Abses van die retroperitoneale anterior spasie. Dit is pankreas- en peri-intestinale absesse. Die eerste is 'n gevolg van vernietigende pankreatitis of pankreas nekrose. Laasgenoemde ontwikkel met perforasie van die duodenum, kolon as gevolg van 'n ulkus, gewas of besering.
- Abses van die retroperitoneale posterior spasie. Dit is absesse van die perirenale ruimte, wat kan ontwikkel met vernietigende appendisitis, pionefrose en beserings van die perirenale weefsel. Daar is ook subdiafragmatiese absesse. Hulle ontwikkel met diffuse peritonitis, perforasie van die blindederm, sowel as oop en toe wonde van die buikholte.
- Psoas-abses. Sere in hierdie geval kan groot groottes bereik en veroorsaak dat die psoas major smelt.
Oorsake van siekte
Soos getoon deur mediese statistieke, ontwikkel hierdie inflammasie meestal by pasiënte ouer as 30 jaar. Die mees algemene oorsaak is Staphylococcus aureus. In sommige gevalle kan die patogene Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, hemolitiese streptokokke wees.
Dit is die hoofoorsake van psoas-abses. In hierdie geval versprei die infeksie van die primêre bron na die iliopsoas-spier. Gevolglik gaan patogene dit binne deur die limfatiese en bloedvate.
Brone van infeksie
Hoekom ontwikkel 'n psoas-abses dikwels na die operasie? Om die vraag te beantwoord, bied ons die belangrikste aanbronne van infeksie in hierdie geval:
- Inflammatoriese prosesse wat in die ruggraat ontwikkel. In die besonder, osteomiëlitis, spondylodiscitis.
- Ontwikkeling van inflammasie in die vetterige onderhuidse weefsel wat die spier omring.
- Inflammatoriese prosesse in die interne organe naaste aan die spier - die pankreas, niere, appendikulêre proses (dus is psoas-abses dikwels 'n gevolg van blindedermontsteking).
- Tuberkulose.
- Ernstige besering aan die spier self, wat gelei het tot die vorming van 'n hematoom daarin, wat later ontsteek het.
- Mediese manipulasies op die ruggraat en omliggende sagte weefsels.
Die siekte is ook gevaarlik omdat die ophopings van etter nie staties is nie. Hulle kan na die omliggende vetweefsel en na die bekkenorgane versprei.
Absesverspreiding
Ons het reeds genoem dat die psoas die onderste deel van die ruggraat met die bobeen verbind. Dit laat haar toe om deel te neem aan die fleksie van die ruggraat en heup. As ons na die anatomiese atlas kyk, sal ons sien dat hierdie spier lateraal aan die ruggraat, aan die vertebrale liggame en 'n aantal transversale prosesse sal heg.
Hierdie ligging verduidelik hoe die inflammatoriese proses versprei. Spinale infeksies wat in die vertebrale liggame of skyfspasies ontwikkel, versprei dikwels na aangrensende werwels. Van hier af kan etter langs die lumboiliac spier vloei, wat dit by die inflammatoriese proses betrek.
Nog 'n manier om na te verspreispierinfeksie vanaf die buik. Wat die etter betref, dit kan al in die iliopsoas-spier afvloei na die lies.
Daar moet kennis geneem word dat psoas-abses 'n sekondêre siekte kan wees wat na Crohn se siekte, kolorektale kanker of divertikulose ontwikkel. Die paraspinale proses, wat die psoas-spier affekteer, kan ook die gevolg van osteomiëlitis wees.
Soos ons reeds opgemerk het, kan tuberkulose ook een van die algemene oorsake van psoas-abses genoem word. In sommige gevalle sal ontsteking van die iliopsoas-spier die gevolg wees van 'n breuk, opening van 'n abses van die interne organe. Byvoorbeeld, nier, pankreas.
Simptome van siekte
Kom ons stel ons die hoofsimptome van psoas-abses voor:
- Pyn in die onderbuik.
- Gevoel van ongemak in die liesarea, sowel as die voorkant van die bobeen.
- Pyn in die laerug.
- Pyn word gevoel in die area van die heupgewrig wanneer die been gestrek word.
- Hoë liggaamstemperatuur, kouekoors, koors.
Die persoon sal kla van konstante pyn in die linker- of regterhelfte van die onderbuik. Pynsindroom kan terselfdertyd by hulle gevoel word. Dikwels is daar ongemak aan die voorkant van die bobeen. Met 'n sekere verspreiding van infeksie gaan dit ook in die liesarea oor. Dit voel soos 'n spierspanning in die bobeenarea. Wat die lies betref, sal die pasiënt opmerk asof die ophoping van een of ander stof.
Wanneer jy loop, kan pyn ook gevoel word, wat reeds na die rug uitstraal. Koors, hoogtemperatuur is algemene tekens van 'n aktiewe inflammatoriese proses in die liggaam.
Die toestand is gevaarlik omdat die kliniese prentjie in die meeste gevalle uitgevee is. Veral teen die agtergrond van die pasiënt wat nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels gebruik, waarmee 'n persoon die pyn probeer verdrink. Die pasiënt kan vir 'n lang tyd deur 'n neuroloog waargeneem word, terwyl die oorsaak van die pynsindroom verkeerd bepaal word.
Diagnostiese maatreëls
Om die oorsaak van die pynsindroom in hierdie geval te vind, moet jy meer as een diagnostiese prosedure uitvoer. Die diagnose van psoas-abses moet dus die volgende insluit:
- MSCT (rekenaartomografie). Hierdie prosedure help om die voorkoms van die inflammatoriese proses te beoordeel. En ook oor sy verhouding met nabygeleë weefsels en interne organe. Hierdie metode het egter ook 'n nadeel - bykomende stralingsblootstelling aan die onderwerp.
- MRI (magnetiese resonansbeelding). Hierdie metode word gekenmerk deur al die voordele waarvoor rekenaartomografie onderskei word. Die voordeel van MRI is dat dit met behulp van hierdie tegniek moontlik is om die aanvanklike inflammatoriese prosesse in die spier te bepaal. Dit wil sê die stadium wat die etterige voorafgaan. Nog 'n belangrike pluspunt is dat daar met hierdie tipe diagnose geen bestralingsblootstelling aan die pasiënt is nie. Maar die nadeel van MRI is dat die pasiënt gedurende hierdie prosedure lank roerloos moet bly. Wat is nie so maklik vir mense met akute pynsindroom nie. Daarbenewens, vir MRIdaar is 'n aantal kontraindikasies.
- Ultraklank (ultraklankondersoek van die buikholte). Deur hierdie prosedure te gebruik, is dit ook moontlik om purulente-inflammatoriese prosesse te identifiseer wat die iliopsoas-spier beïnvloed, sowel as hul volume. Maar in vergelyking met bogenoemde is dit 'n minder akkurate metode. Nietemin laat 'n deeglike ondersoek jou byna altyd toe om die bron van die verspreiding van die infeksie te vind, die omvang van die gevolglike inflammatoriese proses, en ook te bepaal hoe dit naburige organe en weefsels geraak het.
Chirurgiese behandeling
Chirurgiese behandeling van psoas-absesse. Dit wil sê, 'n operasie word uitgevoer om die abses chirurgies oop te maak. Slegs konserwatiewe behandeling is hier onmoontlik om die rede dat dit met die hulp daarvan nie moontlik sal wees om etter te verwyder, die spiere en aangrensende weefsels en organe van dooie selle skoon te maak nie.
Die holte word van etterige stof gewas, waarna dit met spesiale antiseptiese preparate behandel word. Spesiale dreine geïnstalleer. In die geval van 'n psoas-abses, sal rehabilitasie na die operasie die neem van antibiotika insluit wat deur 'n dokter voorgeskryf is.
As jy die operasie in die algemeen karakteriseer, dan is dit die opening en dreinering van die gevormde abses. Dit word op twee maniere oopgemaak: lobotomies of deur die abdominale voorwand aan die regter- of linkerkant. Dit hang af van die lokalisering van inflammasie op die vlak van die iliac-kruine. Die buikvlies word tot by die middellyn afgeskil.
Konserwatiewe behandeling
Dwelmbehandeling in hierdie gevalgaan voort chirurgies. Dit is 'n spesiale antibakteriese terapie, gekies met inagneming van die tipe patogeen wat die inflammatoriese proses veroorsaak het.
Wat die moderne mediese behandeling van psoas-absesse betref, word die pasiënt medisyne met die volgende aktiewe stowwe voorgeskryf:
- Ihtammol.
- Cefepim.
- Amicacin.
- Tobramycin.
- Pefloxacin.
- Ampicillin.
- Ciprofloxacin.
- Imipenem.
- Cefpirom.
- Lomefloxacin.
- Ticarcillin.
As ons oor voorspellings praat, dan is dit oor die algemeen positief. Met dien verstande dat 'n volwaardige voldoende behandeling voorgeskryf is, en die abses is opgespoor in die aanvanklike stadium van ontwikkeling, wanneer die ontsteking nie na ander belangrike organe en stelsels versprei het nie. In hierdie geval lei 'n kombinasie van chirurgiese en konserwatiewe terapie tot 'n volledige herstel van die pasiënt.
Psoas-abses is 'n taamlik ernstige toestand waarin 'n inflammatoriese purulente proses in die psoas major-spier ontwikkel. Dit word nie met dwelms behandel nie – dringende chirurgie word vereis, en eers dan instandhouding antibiotika terapie.
