Pampoentjies, pampoentjies, pampoentjies, pampoentjies infeksie - dit is almal name vir een akute aansteeklike virussiekte, wat die sentrale senuweestelsel, speekselkliere en klierorgane aantas. Die patogeenoordragmeganisme is aspirasie. Hierdie algemene siekte word meestal in die pediatriese bevolking gediagnoseer en het in sommige gevalle langtermyn nadelige effekte. Die styging word in die winter-lenteperiode aangeteken. Die ouderdomskategorie van drie tot ses jaar is die meeste vatbaar vir infeksie. Babas jonger as een jaar wat borsmelk ontvang, danksy passiewe immuniteit, is bestand teen die patogeen. Na 'n siekte duur immuniteit lewenslank, en na inenting word stabiele immuniteit vir twintig jaar gevorm.
'n bietjie geskiedenis. Etiologie
Hierdie siekte is die eerste keer deur Hippokrates beskryf. Terug in 1790 is ontdek dat met parotitis die geslagsdele en die sentrale senuweestelsel aangetas word. 'n Gedetailleerde studie van hierdie infeksie is deur 'n groep Russiese uitgevoerwetenskaplikes later. In 1934 is die veroorsakende middel van pampoentjiesinfeksie vir die eerste keer geïsoleer, wat aan die paramyxovirus-familie behoort en dienooreenkomstig die eienskappe inherent aan hierdie familie het, insluitend 'n onreëlmatige sferiese vorm en groot grootte. Volgens die antigeniese struktuur is dit naby die parainfluenza-virus. Slegs een serotipe van die virus is bekend. Dit behou sy lewensvatbaarheid vir tot vier tot ses dae by 'n temperatuur van 20 grade. Vrek onmiddellik wanneer dit gekook, gedroog word, bang vir ultravioletstraling en ontsmettingsmiddels met chloor. Dit is baie bestand teen lae temperature en kan tot ses maande in sulke toestande bestaan.
Epidemiologie van pampoentjies-infeksie
Die enigste bron van die virus is individue met asimptomatiese infeksie, sowel as dié met uitgevee en tipiese vorme van patologie.’n Dag of twee voor die aanvang en gedurende die eerste ses tot nege dae van siekte word pasiënte as aansteeklik beskou. 'n Siek individu is veral gevaarlik vanaf die derde tot die vyfde dag van siekte. Dit is gedurende hierdie periodes dat die virus in die bloed en speeksel gevind word. Basies word die patogeen tydens gesprek deur lugdruppels oorgedra, aangesien dit in die pasiënt se speeksel is. Daar is egter geïsoleerde gevalle van infeksie deur voorwerpe wat speeksel gehad het.
Die virus is nie vlugtig nie, so oordraging is slegs moontlik deur noue kontak. As gevolg van die afwesigheid van katarrale verskynsels (loopneus, hoes), word die intensiewe verspreiding van die patogeen nie waargeneem nie. Die fokus van infeksie kan vir 'n lang tyd bestaan, tot 'n paar maande, aangesien die virus oorgedra wordstadig. Dit word vergemaklik deur 'n taamlik lang inkubasietydperk, sowel as 'n toename in die aantal pasiënte met 'n uitgewis kliniese beeld. Dit is kenmerkend vir die epidemiologie van pampoentjies-infeksie dat dit na die negende dag nie moontlik is om die virus te isoleer nie en die pasiënt word nie meer as aansteeklik beskou nie. Daar is egter 'n rede wat die vermoë verhoog om ander te besmet - dit is gepaardgaande akute respiratoriese virusinfeksies by 'n pasiënt met pampoentjies. Die virus versprei dus vinniger wanneer jy hoes of nies. Die vatbaarheid vir die siekte is hoog en is ongeveer 85 persent. Danksy inenting het die voorkoms in die ouderdomsgroep van een tot tien jaar afgeneem. Daar was egter 'n toename in siek adolessente en volwassenes onder 25 jaar. Na 50 jaar word pampoentjies selde gediagnoseer. Na 'n siekte is immuniteit lewenslank.
Patogenese
Die slymvliese van die boonste lugweg en orofarynks word die toegangshekke van infeksie genoem. In die epiteelweefsel van die mukosa reproduseer die virus nageslag soortgelyk aan homself en versprei dan deur die liggaam. Dit is gekonsentreer in die epiteelselle van die klierorgane, hoofsaaklik in die speekselklier. Sereuse ontsteking kom daarin voor en die dood van sekretoriese selle word waargeneem. Isolasie van die virus met speeksel bepaal die roete van oordrag in die lug. Met die primêre teenwoordigheid van die virus in die bloed, mag daar geen kliniese manifestasies wees nie. 'N Meer massiewe vrystelling van die patogeen word vanaf die aangetaste kliere uitgevoer. As gevolg van die sekondêre vorm van pampoentjies-infeksie word die pankreas en skildklier, testikels en melkkliere aangetas. BYIn die sentrale senuweestelsel baan die virus sy pad deur die bloed-breinversperring, wat sereuse meningo-enkefalitis uitlok. As gevolg van die vinnige vorming van spesifieke immuniteit sterf die patogeen, en herstel vind plaas.
Diagnose
Diagnose is nie moeilik in 'n tipiese kliniek nie. Diagnose is gebaseer op die volgende kenmerke:
- koors;
- swelling en seerheid van die parotiskliere.
Dit is moeiliker om dit te identifiseer wanneer daar 'n atipiese variant van die siekte of 'n geïsoleerde letsel van enige orgaan is sonder dat die speekselparotiskliere by hierdie proses betrokke is. In hierdie geval help 'n korrek versamelde epidemiologiese geskiedenis (gevalle van siekte in die kleuterskool, familie). Bevestig die diagnose deur gebruik te maak van die metode van ensiem-immunotoets, die identifisering van spesifieke immunoglobulien M (teenliggaampies wat by die eerste kontak met die infeksie gevorm word), wat die teenwoordigheid van 'n aktiewe infeksie in die liggaam bevestig. Met pampoentjiesinfeksie by kinders word teenliggaampies in alle vorme van patologie opgespoor, insluitend geïsoleerde lokalisasies: meningitis, pankreatitis, orgitis. Die virologiese metode word nie in praktiese medisyne gebruik nie, dit is baie lank en moeisaam. Serologiese - gebruik vir retrospektiewe diagnose. In onlangse jare is die polimerase-kettingreaksiemetode wyd in mediese instellings gebruik om die siekte te diagnoseer.
Klassifikasie
Vorms van pampoentjies-infeksie word in tipies en atipies verdeel. Die eerste gebeur:
- Klier - pampoentjies, orgitis, pankreatitis, tiroïeditis, sublinguitis, epididimitis, submaxillitis, oophoritis, dacryoadenitis.
- Senuweeagtig - neuritis, meningitis, kogleêre neuritis met gehoorverlies, meningoencefalitis, Guillain-Barré polysciatica.
- Gekombineerd - dit is verskeie kombinasies van die bogenoemde vorms.
Atipies word onderverdeel in uitgewis en subkliniese vorm.
Volgens die erns van pampoentjies is infeksie:
- Lig - tekens van dronkenskap is lig, die kliere is effens vergroot.
- Medium - daar is veelvuldige letsels van die klierorgane en die sentrale senuweestelsel, hipertermie.
- Ernstig - konvulsiewe sindroom, toksikose-verskynsels.
Stroomaf:
- Skerp of glad.
- Nie glad nie. So 'n kursus word waargeneem in die geval van komplikasies, wanneer sekondêre vorme van pampoentjies infeksie op mekaar geplaas word of bestaande chroniese patologieë vererger word. Residuele verskynsels verskyn: onvrugbaarheid, testikulêre atrofie, psigosensoriese versteurings, asteniese sindroom, hidrokefalus, hipertensiewe sindroom binne drie tot vier maande.
Kliniese manifestasies van pampoentjies-infeksie by kinders
Tekens begin 11-21 dae ná infeksie. Die eerste simptoom is koors. Die temperatuur is gewoonlik hoog en styg tot 39 grade. Benewens dit, word dronkenskap waargeneem, wat uitgedruk word deur swakheid, gebrek of swak eetlus, hoofpyn. Die siekte kan lank duur, aangesien verskillende kliere om die beurt by die patologiese proses betrokke is.
Elke nuwe inflammatoriese proses veroorsaak 'n sprong in temperatuur. Die klierorgane wat aangetas word in pampoentjiesinfeksie is soos volg:
- Speekselklier. Een van die mees algemene simptome is 'n inflammatoriese proses in die parotis speekselkliere. In die agter-die-oor-streek en die fossa verskyn 'n pynsindroom, wat toeneem met kou. Voel droog in die mond. 'n Swelling vorm voor die aurikel as gevolg van 'n toename in die parotis speekselklier. Die swelling strek tot by die wange, nek en styg tot by die mastoïedproses van die temporale been, as gevolg daarvan maak die baba skaars sy mond oop. Die dermis oor die ontsteekte klier verander nie van kleur nie, maar word gespanne en blink. Na 'n kort tydperk (een of twee dae) ondergaan 'n ander speekselklier wat aan die teenoorgestelde kant geleë is ook 'n patologiese proses. As gevolg van 'n bilaterale letsel neem die onderste deel van die gesig aansienlik toe in grootte in vergelyking met die boonste. Die kind se gesig word soos 'n varkkop, en daarom word hierdie siekte dikwels pampoentjies genoem. Die grootste toename in die speekselkliere vind plaas op die derde - vyfde dag van siekte. Benewens die bestaande simptome, gaan dit gepaard met gehoorverlies, tinnitus. Palpasie van die klier veroorsaak nie onaangename of pynlike sensasies nie. Putte wanneer dit druk word nie gevorm nie. Op die sesde - negende dag neem die swelling geleidelik af. Met pampoentjiesinfeksie by kinders is ander kliere ook betrokke by die patologiese proses.
- Testikulêre letsel. Inflammatoriese proses - orgitis word waargeneem by kinders entieners. Meestal word een testikel aangetas. Orgitis word gekenmerk deur 'n gevoel van koue rillings, hoofpyn, koors, erge pyn in die skrotum, wat na die lies uitstraal en deur beweging vererger word. Die testikel verdubbel of verdriedubbel in grootte. Die skrotum word rooi, swel, rek. Met palpasie is die testikel dig, die kind voel erge pyn.
- Pankreasletsel kom nie in alle gevalle voor nie, maar dit kom redelik gereeld voor. Ontwikkel voor of na ontsteking van die speekselkliere. Simptome, wat gemanifesteer word deur gordelpyn in die buik, verswakte stoelgang, koors, hoofpyn, verlies aan eetlus, verdwyn na vyf tot tien dae en herstel vind plaas.
Senuweestelselletsels kan gekombineer word met inflammasie van die kliere of onafhanklik wees. In die eerste geval word die simptome op die derde of sesde dag van die siekte waargeneem en lei dit tot sereuse meningitis, wat akuut begin. Die kind is bekommerd oor braking, hoofpyn, koors. Hy word lusteloos en lomerig, stuiptrekkings, verlies van bewussyn, hallusinasies is moontlik. As hierdie siekte vermoed word, word serebrospinale vloeistof vir ondersoek geneem. Meningitis duur ongeveer agt dae. Na ontsteking wat met parotitis gepaard gegaan het, herstel kinders. Hulle sal egter vir 'n paar maande versteur word deur oorblywende effekte - gemoedskommelings, lusteloosheid, lae konsentrasie.
Simptome van pampoentjies by volwassenes
Die inkubasietydperk vir pampoentjies-infeksie kan 15–19 dae by volwassenes duur. Tussen hierdie tydperk en die siekte selfmalaise verskyn, eetlus verminder, die kop is seer, swakheid word gevoel. Hierdie verskynsels gaan die kliniese beeld vooraf. Die aanvang van die siekte is akuut en gaan gepaard met 'n toename in temperatuur tot 40 grade. Sommige individue het nie koors nie. Verder is daar onaangename sensasies in die area van die speekselkliere en swelling. Die inflammatoriese proses raak beide speekselkliere, hul swelling by volwassenes duur tot 16 dae. Snags is die pasiënt baie bekommerd oor pyn en spanning in die streek van die klier. In die geval van kompressie van die Eustachius-buis verskyn geraas en pyn in die ore. Die belangrikste teken van parotitis is pyn agter die oorlel wanneer op hierdie area gedruk word. Katarrale simptome is nie kenmerkend van pampoentjies-infeksie nie.
Orgitis by mans is algemeen. Die nederlaag van die testikels vind plaas sonder ontsteking van die speekselkliere. Hoofsaaklik een testikel is aangetas. Die oorgedra inflammasie kan onvrugbaarheid, verswakte sterkte en sommige ander afwykings veroorsaak. Vroue ontwikkel soms inflammasie in die eierstokke. As gevolg van die feit dat die kliniese beeld swak uitgedruk word, bly hierdie verskynsel sonder die aandag van die dokter. Soos by kinders, is dit moontlik dat die pankreas en senuweestelsel aangetas word. Mense na 50 jaar word selde siek met pampoentjies, hulle het verminderde vatbaarheid vir hierdie siekte. Hulle kan dit egter by siek kleinkinders kry. Die siekte in hierdie kategorie is beide asimptomaties en ernstig. Verergering van bestaande chroniese patologieë vererger die verloop van die siekte.
Behandeling van pampoentjies by kinders
Pasiënte ontvang simptomaties en patogenetiesterapie op 'n buitepasiëntbasis in ooreenstemming met kliniese riglyne. Pampoentjiesinfeksie by kinders vereis nie spesifieke behandeling wat daarop gemik is om die virus te vernietig nie. Om sommige simptome te verminder, skryf die dokter medikasie voor:
- "Paracetamol", "Ibuprofen" - om die temperatuur te verlaag.
- "Papaverine", "Drotaverine" - met erge pyn in die buik.
- "Kontrykal" - om die aktiwiteit van verteringsensieme te verminder.
- "Pancreatin" - om vertering te verbeter, word dit aanbeveel gedurende die herstelperiode vir inflammasie van die pankreas.
Dit is veral belangrik vir 'n kind om te let:
- bedrus totdat liggaamstemperatuur na normaal terugkeer;
- mondhigiëne. Besproei die mondslymvlies met 'n oplossing van furasielien of natriumbikarbonaat
Droë hitte op die geswelde area van die speekselkliere.
Kinders met ernstige pampoentjies-infeksie word in die hospitaal behandel. Die kliniese aanbevelings waarop die dokter gebaseer is in die hantering van sulke pasiënte help om die keuse van terapie te maak, met inagneming van die verloop van die siekte en die individuele kenmerke van die kind:
- Orchitis. In hierdie geval is bedrus nodig. 'n Spesiale ondersteunende verband word op die kind se skrotum aangebring, wat eers verwyder word nadat die simptome van testikulêre ontsteking verdwyn het. Gewoonlik word hierdie manipulasie in die akute tydperk van die siekte gedoen. Die pasiënt word deur 'n chirurg geraadpleeg. Indien nodig, word kortikosteroïede voorgeskryf.
- Serous meningitis. Streng bedrusvir twee weke gewys. Die pasiënt neem diuretika totdat die simptome van die siekte onder konstante mediese toesig verdwyn.
- Polineuritis, meningo-enkefalitis. In hierdie gevalle word bedrus ook aanbeveel. Dehidrasie- en ontgiftingsterapie word uitgevoer. Die kind kry hormonale, antiallergiese en vitamienmiddels voorgeskryf.
Behandeling van pampoentjies by volwassenes
Volwassenes moet hul dokter by die huis skakel as hulle 'n pampoentjie-infeksie vermoed. Kliniese riglyne vir die hantering van sulke pasiënte stel nie eenvormige patrone vas nie; dit bevat 'n algoritme vir die dokter se aksies met behulp van effektiewe behandelingsmetodes. Die terapie van enige pasiënt is individueel, en die behandelende geneesheer bepaal die spesifieke behandelingstaktieke.
Met 'n ligte en ongekompliseerde vorm van pampoentjies word die pasiënt tuis behandel. Dieet en dieet is die hoofkomponente van 'n suksesvolle genesing. Met ernstige dronkenskap word baie water gedrink. Behandeling is hoofsaaklik daarop gemik om simptome te verlig en te verlig. Met ontsteking van die sentrale senuweestelsel en orgitis word hormonale middels gebruik. Om immuniteit te verhoog, word vitamienpreparate en immunostimulante voorgeskryf. In geval van ernstige siekte en komplikasies word die pasiënt gehospitaliseer.
Dieet vir pampoentjies
Behandeling van pampoentjies-infeksie behels ook om 'n spesiale dieet te volg. Om die las op die spysverteringstelsel te verminder, word fraksionele ma altye in puree of vloeibare vorm en in klein volumes aanbeveel. Die voordeel word gegee aan suiwel- en groentevoedsel. Produkte met 'n speeksel-effek word slegs in die eerste dae van die siekte uitgesluit. In die toekoms help die gebruik daarvan om die afskeiding van klierafskeidings te verbeter. In die teenwoordigheid van pankreatitis word 'n streng dieet aangedui. Om die spysverteringskanaal af te laai, word in die eerste twee dae vas aanbeveel. Verder word voedsel geleidelik ingevoer. Na twaalf dae word pasiënte na 'n spesiale dieet oorgeplaas.
Gevolge
Komplikasies van pampoentjies-infeksie manifesteer as die volgende toestande:
- enkefalitis;
- nadat hy orgitis gehad het, is testikulêre atrofie moontlik. Met bilaterale letsels ontwikkel onvrugbaarheid;
- serebrale edeem;
- pankreatitis, wat die ontwikkeling van diabetes uitlok;
- eensydige gehoorverlies sonder die moontlikheid van herstel;
- vroulike onvrugbaarheid word geassosieer met inflammasie van die gonades op 'n vroeë ouderdom;
- verhoogde intraserebrale druk (hipertensiewe sindroom).
Komplikasies kom nie by alle pasiënte voor nie, verswakte kinders ly die meeste. Die gevolge van die siekte by volwassenes is meer algemeen en is hoofsaaklik as gevolg van sekondêre infeksie.
Voorkoming
Voorkomende maatreëls kom neer op:
- Isolasie van die pasiënt vir ten minste tien dae, dit wil sê tot die verdwyning van kliniese tekens.
- Kinders onder die ouderdom van tien wat in kontak was met 'n siek persoon, word geskei vanaf die elfde tot die een-en-twintigste dag vanaf die oomblik van die laaste kontak. In die kinderinrigting waar die pasiënt geïdentifiseer is, word kwarantyn ingestel vir 'n tydperk van 21 dae, aftellinguitgevoer vanaf die negende dag van die siekte.
- Immunisasies.
Inenting teen pampoentjies
Die voorkoms van pampoentjies-infeksie het aansienlik afgeneem weens roetine-inenting. Vir die doel van voorkoming word kinders vanaf die ouderdom van 12 maande ingeënt met die "Cultural Mumps Vaccine". Inenting vir kinders wat nie pampoentjies gehad het nie, word twee keer uitgevoer - 'n jaar en op ses jaar. Noodprofilakse is moontlik vir babas vanaf 12 maande oud, adolessente en volwassenes wat in kontak was met 'n siek individu, nie pampoentjies gehad het nie en nie voorheen ingeënt is nie. Dit word aanbeveel dat die entstof nie later as 72 uur na kontak met 'n besmette persoon toegedien word nie. Daarbenewens is inenting met 'n komplekse inenting teen drie infeksies moontlik: pampoentjies, rubella en masels. Dit word ook uitgevoer in ooreenstemming met die inentingskalender. Hierdie entstof word drie keer toegedien. Die eerste is op 12 maande. Die tydsberekening van herinenting teen pampoentjies, masels en rubella is soos volg:
- eerste - op 6-7 jaar oud;
- tweede - op 15-17 jaar oud.
Herinenting is nodig, aangesien nie alle kinders na die eerste inspuiting immuniteit teen bogenoemde infeksies ontwikkel nie. Boonop verswak kunsmatig verkry immuniteit met verloop van tyd. Die entstof is gemiddeld vir sowat tien jaar geldig. Herinenting tydens adolessensie word om die volgende redes geregverdig:
- Vir jong meisies is dit 'n uitbreiding van beskerming teen die rubella- en pampoentjiesvirus, aangesien die ontwikkeling van hierdie infeksies tydens swangerskap baie gevaarlik is. Pampoentjies in 'n swanger vrou kan 'n miskraam veroorsaak.
- Vir seunsiekteparotitis op hierdie ouderdom is ongewens as gevolg van die feit dat een van die komplikasies van die infeksie manlike onvrugbaarheid is.
Inenting is 96 persent effektief. Die behandelende geneesheer sal aanbeveel watter mediese immunobiologiese voorbereiding voor immunisering voorkeur moet gee. Beide entstowwe word goed verdra. Komplikasies en nadelige reaksies is skaars.
