Akute urineretensie is 'n relatief algemene komplikasie wat kenmerkend is van verskeie siektes. Daarom is baie mense geïnteresseerd in vrae oor die kenmerke en die hoofoorsake van hierdie toestand. Dit is baie belangrik om te weet oor die eerste manifestasies van patologie, want noodhulp vir akute urineretensie is uiters belangrik vir die verdere welsyn van 'n siek persoon. So wat is die oorsake en eerste manifestasies van hierdie urinering versteuring? Watter behandelings kan moderne medisyne bied? Wat is die komplikasies van urinêre obstruksie?
Wat is urineretensie?
Akute urineretensie is 'n toestand waarin dit onmoontlik is om 'n vol blaas leeg te maak. Hierdie patologie word dikwels verwar met anurie, hoewel dit heeltemal verskillende prosesse is. Met anurie is urinering afwesig as gevolg van die feit dat die vloei van urine in die blaas stop. In akute retensie, inteendeel, vul die blaas, maar onder die invloed van verskeie faktore is die vrystelling daarvan onmoontlik.
Dit is opmerklik dat 'n soortgelyke probleem baie meer dikwels by mans ontwikkel, wat met anatomiese kenmerke geassosieer word. Dit is egter ook moontlik vir vroue. Daarbenewens ly kinders dikwels aan urineretensie.
Die hoofredes vir die ontwikkeling van hierdie toestand
Dadelik moet gesê word dat die oorsake van akute urineretensie baie uiteenlopend kan wees, so in moderne medisyne word hulle in vier hoofgroepe verdeel:
- meganies (geassosieer met meganiese blokkasie of toedruk van die urienweg);
- diegene wat deur sekere versteurings van die senuweestelsel veroorsaak word (die brein hou om een of ander rede op om die prosesse van blaaslediging te beheer);
- refleksversteurings wat geassosieer word met gedeeltelike ontwrigting van innervasie of emosionele toestand van die pasiënt;
- medikasie (as gevolg van die effek op die liggaam van 'n spesifieke geneesmiddel).
Dit is nou die moeite werd om elke groep faktore in meer besonderhede te oorweeg. Akute urineretensie ontwikkel dikwels met meganiese kompressie van die blaas of urienweg, waardeur die ontruiming van die inhoud daarvan eenvoudig onmoontlik is. Dit word waargeneem in die teenwoordigheid van 'n vreemde liggaam in die blaas of uretra. Risikofaktore sluit ook neoplasmas in die onderste urienweg, sklerose van die blaasnek, klippe in die nek of urinêre buise en verskeie beserings van die uretra in. By mans kan urine uitvloei weesversteur deur prostatitis of vergroting (hiperplasie) van die prostaat, en by vroue deur prolaps van die uterus.
Retensie van urine kan geassosieer word met versteurings van die sentrale senuweestelsel, wat waargeneem word in die teenwoordigheid van gewasse, sowel as beserings van die rugmurg of ruggraat (insluitend hernieerde skyfies), skok, beroerte, breinkontusie.
As ons praat oor refleksversteurings, dan sluit die risikofaktore beserings aan die perineum, bekken en onderste ledemate in. In sommige gevalle ontwikkel urineretensie teen die agtergrond van gedeeltelike denervasie van die blaas as gevolg van operasies aan die vroulike geslagsorgane, rektum, ens. Sterk emosionele skok, vrees, histerie en alkoholbedwelming kan toegeskryf word aan dieselfde groep van redes.
Daar is ook groepe dwelms wat by sommige pasiënte kan lei tot 'n skending van die uitvloei van urine. Dit kan trisikliese antidepressante, bensodiasepiene, adrenomimetika, anticholinergiese middels, narkotiese pynstillers, sommige antihistamiene insluit.
Wat veroorsaak urineretensie by kinders?
Selfs die kleinste pasiënte is nie immuun teen so 'n oortreding nie. Natuurlik kan akute urineretensie by kinders voorkom teen die agtergrond van dieselfde probleme en siektes as by volwassenes. Aan die ander kant is daar 'n paar verskille.
Byvoorbeeld, by seuns kan 'n skending van die uitvloei van urine ontwikkel met phimosis - 'n sterk vernouing van die voorhuid. So 'n patologie lei tot konstante ontsteking en gevolglik littekens van weefsels, wat lei totdie voorhuid bly net 'n klein gaatjie - natuurlik belemmer dit die normale leegmaak van die blaas.
Onbekwame pogings om die kop van die voorhuid bloot te lê, lei dikwels tot parafimose – inbreuk op die kop in 'n nou ring. In hierdie toestand is die uretra feitlik heeltemal geblokkeer, wat dreig met akute urienretensie - die hulp van 'n chirurg in hierdie geval is nodig.
By meisies is urineretensie baie minder algemeen en kan dit geassosieer word met prolaps van 'n ureterocele, 'n siste in die distale ureter, in die uretra.
Moenie ook nie vergeet dat kinders uiters aktief en onverskillig in speletjies is nie, so verskeie beserings van die perineum word geensins as skaars beskou nie, en dit kan lei tot urineretensie.
Urieretensie by vroue en die kenmerke daarvan
Natuurlik kan akute urineretensie by vroue voorkom om die redes wat hierbo beskryf word, wat die meeste gebeur. Daar is egter 'n paar bykomende risikofaktore om te oorweeg.
By sommige meisies ontwikkel 'n skending van die uitvloei van urine teen die agtergrond van hematokolpometrie, wat geassosieer word met die anatomiese kenmerke van die maagdevlies. By die meeste vroue het dit 'n ringvormige of halfmaanvorm. Maar by sommige meisies is die maagdevlies 'n soliede plaat wat die ingang na die vagina amper heeltemal toemaak. Wanneer menstruasie plaasvind, skep hierdie anatomiese kenmerk probleme. Die afskeidings begin ophoop, wat lei tot die ontwikkeling van 'n hematokolpometer, watdruk die blaas en urienweg saam, wat lei tot die ontwikkeling van urienretensie.
Swangerskap is ook 'n risikofaktor. Oortreding van normale urinering kan die gevolg wees van die vinnige groei en verplasing van die baarmoeder, wat die pad vir urine om uitgeskei te blokkeer. Daar moet kennis geneem word dat hierdie patologie een van die moeilikste in die moderne verloskundige en chirurgiese praktyk is, aangesien dit nie so maklik is om 'n korrekte diagnose betyds te maak nie.
Ook by vroue kan urineretensie geassosieer word met ektopiese, naamlik servikale swangerskap. In hierdie toestand vind inplanting en verdere ontwikkeling van die fetale eier plaas in die servikale area van die baarmoeder. Natuurlik is die voorkoms van 'n uitbreiding uiters gevaarlik, aangesien dit lei tot 'n skending van die uitvloei van urine, bloeding en ander gevaarlike komplikasies.
Akute urineretensie: simptome
As jy erger voel, moet jy dringend 'n dokter sien. 'n Spesialis kan die teenwoordigheid van urineretensie selfs tydens 'n algemene ondersoek opspoor, aangesien so 'n toestand met 'n aantal baie kenmerkende simptome gepaard gaan.
Patologie gaan gepaard met 'n oorloop van die blaas en 'n aansienlike toename in die volume daarvan. 'n Pynlike uitsteeksel vorm oor die skaambeen, taamlik moeilik om aan te raak - dit is die blaas.
Pasiënte kla oor gereelde drang om te urineer, wat nie tot blaaslediging lei nie, maar dikwels gepaard gaan met erge pyn in die onderbuik. Die pyn kan uitstraal na die geslagsdele, perineum, ens.
Hiervoorpatologie word ook gekenmerk deur uretrorragie - die voorkoms van bloed uit die uretra. Soms kan dit net klein kolletjies wees, soms kan dit nogal massiewe bloeding wees. In elk geval is bloed in die uretra 'n uiters gevaarlike simptoom wat noodsorg vereis.
Ander tekens hang direk af van die oorsaak van so 'n toestand en die teenwoordigheid van sekere komplikasies. Byvoorbeeld, wanneer die uretra en blaas beskadig of gebars word, ontwikkel pasiënte 'n uitgesproke pynsindroom, wat tot traumatiese skok lei.
As daar 'n breuk van die proksimale uretra is, dan is daar urinêre infiltrasie van die bekkenweefsel, wat dikwels ernstige dronkenskap veroorsaak. Met vaginale of rektale (by mans) ondersoek ervaar sulke pasiënte weefselpastositeit en erge pyn wanneer hulle gedruk word. Met 'n intraperitoneale breuk van die blaas, versprei urine vrylik deur die buikholte, wat lei tot akute pyn in die onderbuik.
Kenmerke van patologie by mans
Akute urineretensie in prostaat-adenome word meestal by bejaarde pasiënte gediagnoseer. Dit word gewoonlik voorafgegaan deur ander urinêre probleme, insluitend gereelde nagdrange en onvermoë om die blaas heeltemal leeg te maak.
By akute prostatitis is simptome van dronkenskap ook teenwoordig, veral koors, swakheid, kouekoors, dikwels erge naarheid en braking. Later is daar probleme meturinering. Die pyn in hierdie geval is meer uitgesproke, aangesien dit nie net geassosieer word met oorloop van die blaas nie, maar ook met inflammasie en suppurasie van die prostaatklier.
Tot watter komplikasies kan die siekte lei?
Akute urineretensie is 'n uiters gevaarlike toestand, so jy moet dit nooit ignoreer nie. Trouens, die gebrek aan tydige hulp kan lei tot skade aan die uretra en skeuring van die wande van die blaas as gevolg van te veel vulling en strek. Daarbenewens is daar met so 'n patologie dikwels 'n omgekeerde terugvloei van urine in die niere, wat ook belaai is met infeksies en ernstige ontwrigting van die uitskeidingstelsel.
As die oorsaak van die akute retensie nie reggestel word nie, maar net die blaas word leeggemaak, kan soortgelyke episodes in die toekoms herhaal. Op sy beurt kan dit lei tot die ontwikkeling van akute en chroniese piëlonefritis, sistitis. Dikwels, teen die agtergrond van 'n skending van die uitvloei van urine in die blaas, begin die vorming van klippe, wat weer dreig met 'n akute vertraging in die toekoms. Ander komplikasies sluit in urienweginfeksie, sowel as chroniese nierversaking. Akute urineretensie by mans kan lei tot die ontwikkeling van akute vorme van orgitis, prostatitis en epididimitis.
Diagnostiese Metodes
As 'n reël is 'n eenvoudige ondersoek en geskiedenisopname voldoende om te bepaal of 'n pasiënt akute urineretensie het. Behandeling hang egter grootliks af van die oorsaak van hierdie patologie, dus nameer navorsing is aan die gang om noodhulp te verskaf.
Veral 'n volledige prentjie van die toestand van die liggaam kan verkry word na ultraklank, ultraklank, perkussie, radiografie (indien daar 'n vermoede van 'n ruggraatbesering is), magnetiese resonansie of rekenaartomografie.
Akute urineretensie: noodsorg
As daar vermoedens en simptome van so 'n toestand is, moet 'n ambulans dringend ontbied word - in geen geval moet hierdie probleem geïgnoreer word nie. Noodhulp vir akute urineretensie word verminder tot die dringende leegmaak van die blaas. Die metode in hierdie geval hang direk af van die oorsaak.
Byvoorbeeld, as probleme met leegmaak ontstaan het as gevolg van toedruk van die urienweg (sê, met prostatitis of adenoom), dan word die blaas gekateteriseer met 'n standaard rubberkateter wat in gliserien gedoop is. Aangesien dit onmoontlik is om so 'n prosedure op jou eie uit te voer, is die hulp van mediese personeel eenvoudig nodig.
Noodhulp vir akute urineretensie, wat deur refleksafwykings veroorsaak word, kan anders lyk. Die pasiënt kan byvoorbeeld aangeraai word om 'n warm sitbad of stort te neem om die uretrale sfinkters te help ontspan. As sulke manipulasies ondoeltreffend is of daar nie tyd is om dit uit te voer nie, word die leegmaak van die blaas deur medikasie veroorsaak. Vir hierdie doel word Novocaine intrauretrale aan die pasiënt toegedien en Prozerin, Pilocarpine, of ander binnespiers. Daarbenewens sal dit ook effektief weeskateterisasie.
Watter behandelings word in moderne medisyne gebruik?
Soos reeds genoem, word noodsorg vir akute urineretensie verminder tot die ontruiming van die inhoud van die blaas. As 'n reël word dit met 'n kateter gedoen (verkieslik rubber, aangesien 'n meta altoestel die wande van die uretra kan beskadig). Hierdie metode is wonderlik as die oorsaak van die vertraging refleks is of verband hou met trauma aan die senuweestelsel.
Ongelukkig kan 'n kateter nie in elke geval gebruik word om urine te verwyder nie. Byvoorbeeld, in akute prostatitis, die teenwoordigheid van klippe in die uretra, kan kateterisering redelik gevaarlik wees.
Indien die invoeging van 'n kateter nie moontlik is nie, kan die dokter 'n sistostomie ('n vesikale fistel in die suprapubiese streek) of 'n suprapubiese punksie van die blaas uitvoer.
Verdere terapie hang reeds direk af van die oorsaak van die ontwikkeling van hierdie toestand en die erns daarvan. Byvoorbeeld, met 'n blaasbesering help ontgifting, hemostatiese, antibakteriese en antiskokbehandeling.
Watter ander maatreëls vereis akute urineretensie by mans? Behandeling van 'n soortgelyke toestand, wat deur akute prostatitis veroorsaak word, sluit gewoonlik die neem van anti-inflammatoriese middels en breëspektrum antibiotika (byvoorbeeld kefalosporien, ampicillien) in. In die meeste gevalle, reeds 'n dag na die aanvang van terapie, keer urinering terug na normaal. Die verloop van behandeling sluit ook die gebruik van rektale setpille vanbelladonna, warm enemas met antipirien, sit warm baddens, warm kompresse op die perineum. As al hierdie maatreëls geen resultate opgelewer het nie, word kateterisering uitgevoer met behulp van 'n dun buigsame kateter en verdere navorsing.
In die teenwoordigheid van neurogene disfunksie, word dwelmbehandeling uitgevoer. Om die atonie van die blaasdetrusor uit te skakel, word middels soos Prozerin, Aceclidin, sowel as 'n oplossing van papaverienhidrochloried of atropiensulfaat gebruik (terloops, gereelde herhaalde inspuitings van atropien kan lei tot detrusor spasma en, weereens, akute urinêre retensie, dus word hierdie middel baie versigtig gebruik).
As die oortreding van die uitvloei van urine plaasgevind het as gevolg van skrik, emosionele oorspanning of enige geestesversteurings, word pasiënte ook medikasie, warm baddens, bedrus en 'n kalmerende omgewing gegee. Soms is dit moontlik om kalmeermiddels te neem. In die ernstigste gevalle word 'n ondersoek en konsultasie met 'n psigiater vereis.
Wanneer is chirurgie nodig?
Daar is baie onaangename en selfs gevaarlike komplikasies waartoe akute urineretensie kan lei. Noodsorg en behoorlike geneesmiddelterapie kan ongelukkig nie altyd die probleem uitskakel nie. In sommige gevalle is chirurgie eenvoudig nodig. Byvoorbeeld, die hulp van 'n chirurg is nodig as daar breuke van die urienweg of blaas is.
Die operasie word uitgevoer as die oorsaak van die vertraging klippe is wat slegs chirurgies verwyder kan word. Daarbenewens, bysterk prostaatgroei (hiperplasie), die enigste manier om die uitvloei van urine te normaliseer is om oortollige weefsel te verwyder. Dieselfde geld vir die teenwoordigheid van gewasse of ander neoplasmas in die bekken by vroue.
Natuurlik word die besluit oor chirurgiese ingryping deur die behandelende geneesheer geneem.
