Waarskynlik, baie het klein pynlike areas van spierrobbe op hul liggame of op hul geliefdes gevind. Die meeste beskou dit as soutneerslae, maar in amptelike medisyne staan dit bekend as snellerpunte. Hierdie areas van plaaslike verdigting en verhoogde sensitiwiteit in die spierweefsel veroorsaak pyn in verskeie dele van die liggaam, dikwels geleë op 'n aansienlike afstand daarvan.
Theory deur J. Travel en D. Simmons
So 'n konsep as 'n snellerpunt is in die sewentigerjare van die vorige eeu deur Amerikaanse dokters J. Travel en D. Simons bekendgestel. Danksy hul navorsing is sekere punte beskryf, deur op te tree waarop jy pyn in dele van die liggaam wat redelik ver van hulle af is, kan verlig. Byvoorbeeld, 'n geteikende impak op 'n pynlike punt, wat in die nek of skouerblad geleë is, laat jou toe om 'n hoofpyn of pyn in die elmbooggewrig of hand te verlig. Deur ook op die snellersones in te werk (dit is 'n ander naam vir hierdie punte), kan jy die toestand van die muskuloskeletale stelsel en interne organe beïnvloed.
Wat is 'n snellerpunt
Soos gedefinieer deur Travel en Simons,hierdie punte is hiperprikkelbare areas met plaaslike spierspanning. Hulle is geleë in die skeletspiere en fascia wat daarmee geassosieer word. Snellerpunte verskyn as klein, pynlike robbe tydens palpasie. Hulle kan in alle sagte weefsels van die liggaam vorm, maar is gewoonlik gelokaliseer in groot skeletspiere wat statiese funksies verrig. So, meestal kan jy snellerpunte vind in die spiere van die skouergordel en nek (die spier wat die scapula, trapezius, scalene, nekrotators lig), kouspiere, sowel as in die spiere van die bekken en onderste ledemate. Daarbenewens is sulke punte 'n bron van gereflekteerde pyn. Byvoorbeeld, 'n snellerpunt in die boonste trapezius-spier kan pyn in die agter die oor, kakebeen en tempel veroorsaak. Die gevaar van hierdie formasies lê ook in die feit dat selfs al veroorsaak dit op die oomblik nie erge pyn nie, dan sal disfunksie van die spier waar hulle geleë is mettertyd onvermydelik vorder.
Oorsake van voorkoms
Ondanks die navorsing is daar vandag geen duidelike antwoord op watter faktore die onmiddellike oorsake van snellerpunte is nie. As 'n reël vorm miofasiale snellerpunte in spiere wat oormatige inspanning of langdurige en konstante stres ervaar. Dikwels is dit as gevolg van die posisie van die liggaam in die ruimte - verhoogde skouers, 'n gebukkende rug en 'n verlaagde, te gespanne bors, 'n sterk defleksie in die laer rug. Dit veroorsaak onvermydelikuitgesproke meganiese spanning in beide individuele spiere en spiergroepe, wat lei tot hul spasma en as gevolg daarvan tot verswakte bloedsirkulasie. Ook kan 'n snellerpunt vorm as gevolg van letsels van die ruggraat (met 'n blokkade van die motoriese segment) of in die patologie van 'n interne orgaan, wanneer die spiere rondom dit refleksief styf trek. Nog 'n rede vir die voorkoms van sulke punte kan 'n akute of herhaalde mikrotrauma van die spier wees.
Volgens navorsingsdata lei al hierdie faktore egter tot die vorming van latente snellerpunte. Ten einde vir hulle oor te gaan in die aktiewe fase, en 'n klinies gedefinieerde miofasiale sindroom verskyn, is 'n sneller faktor nodig. Dikwels word hierdie rol gespeel deur hipotermie, werk in 'n ongemaklike posisie, 'n psigo-emosionele faktor.
Risikogroep
Die groep wat die risiko loop van snellerpunte en mioskeletpyn sluit mense in wat uit die aard van hul werk gedwing word om 'n statiese, meestal ongemaklike postuur vir 'n lang tyd te handhaaf. Dit sluit in bestuurders van voertuie, kantoorwerkers, haarkappers, chirurge, ens. Ook het persone met verswakte motoriese funksies en enige versteurings van gang en postuur 'n hoë risiko van snellerpunte. Dit is as gevolg van chroniese oorinspanning van verskeie spiergroepe.
tipes snellerpunte
Daar is twee tipes van hulle. Die mees algemene latente snellerpunte is spasmodiese areas van die spiere wat slegs by palpasie gevind word. grootdie aantal latente punte kan by bejaardes gevind word. 'n Snellerpunt kan ook aktief wees. Dit word gekenmerk deur akute pyn, vererger deur die strek van die spasmodiese area. Sulke manifestasies is minder algemeen. As 'n reël kan hulle by middeljarige mense waargeneem word (by vroue kom hulle 2,5 keer meer gereeld voor as by mans). Onder die invloed van prikkelende faktore kan latente punte in 'n aktiewe fase gaan, maar voldoende terapie kan die aktiewe punt na 'n latente toestand terugbring. Beide aktiewe en latente snellerpunte kan 'n bron van bewegingsbeperking, spasma, swakheid en misvorming in geaffekteerde spiergroepe wees.
Fases van siekte
Vandag is dit gebruiklik om drie stadiums in die ontwikkeling van die siekte te onderskei.
- Akute fase. Dit word gekenmerk deur konstante erge pyn in areas waar aktiewe snellerpunte geleë is en in die area van weerspieëlde pyn.
- Subakute fase. Op hierdie stadium kom die pynsindroom tydens beweging en fisiese aktiwiteit voor, maar is afwesig in rus.
- Chroniese fase. Tydens die ondersoek word slegs latente punte aan die lig gebring, terwyl daar effense ongemak en disfunksie in die area van die bespeurde robbe is.
Simptome
Die simptome van myofasiale snellerpunte kan baie uiteenlopend wees en nie beperk tot pyn nie. Spierdisfunksie kan gemanifesteer word deur rigiditeit, spierswakheid, edeem, duiseligheid, loop- en postuurafwykings. Die werklike snellerpunt word gedefinieer aspynlike verdigting, string wat in grootte wissel van 'n paar millimeter tot 'n sentimeter. Deur daarop te druk, veroorsaak 'n skerp pyn, wat die grootste intensiteit het op die punt van maksimum weerstand teen palpasie (die hardste area).
'n Aktiewe snellerpunt is nie net pynlik nie, maar kan ook gereflekteerde (uitstralende) pyn veroorsaak in areas ver genoeg daarvan, wat 'n pynpatroon vorm - 'n kenmerkende patroon van pynlokalisering. Danksy baie jare se navorsing is kaarte saamgestel, waardeur dit moontlik is om die ware bron van gereflekteerde pyn te bepaal.
Weerspieëlde pyne wat deur snellerpunte veroorsaak word, word meestal as konstant, diep, bars en dof gevoel, maar in sommige gevalle kan dit baie intens, branderig, steeks wees. As gevolg van die feit dat 'n krampagtige area van die spier die senuwee-eindpunt wat daardeur gaan, kan saamdruk, kan gereflekteerde pyn gepaard gaan met 'n afname in sensitiwiteit en gevoelloosheid. Die intensiteit van pyn kan ook wissel van lig tot intens, en dit kan beide tydens rus en tydens oefening waargeneem word. Daar moet kennis geneem word dat die voorkoms en intensiteit van pyn afhang van die mate van irritasie van die snellerpunt, en nie van die grootte van die spier waar dit geleë is nie. Sommige snellerpunte kan ook verskynsels veroorsaak soos inflammasie van die slymvliese, traanvorming, visuele versteurings, persepsie van ruimte, vestibulêre versteurings.
Eksamen en diagnostiek
Vireffektiewe behandeling van hierdie patologie, is dit belangrik om die oorsaak van pyn in die pasiënt korrek te identifiseer en die presiese lokalisering van die snellerpunt te bepaal. Om dit te doen, moet die dokter nie net die area identifiseer waar die pynsindroom manifesteer nie, maar dit ook vergelyk met die kenmerkende sones van gereflekteerde pyn. Hiervoor word kaarte die meeste gebruik, wat in byna alle boeke oor hierdie onderwerp is.
Tydens 'n palpasie-ondersoek bepaal 'n spesialis die algehele elastisiteit van die spiere in vergelyking met die area waar die teenwoordigheid van 'n snellerpunt vermoed word. In hierdie geval gaan die vingers eers oor die spiervesel, en let op die misvorming, spasmodiese areas en spierkoorde. Wanneer die rob gevind word, met 'n vinger daarlangs, vind hulle die area van maksimum rob, wat daarop druk wat maksimum pyn veroorsaak. Die feit dat dit presies die snellerpunt sal wees, sal deur die volgende tekens aangedui word:
- druk op die punt veroorsaak gereflekteerde pyn, terwyl dit dalk nie onmiddellik kan voorkom nie, maar binne tien sekondes;
- direk wanneer jy op die punt druk, kan jy 'n "konvulsiewe reaksie" waarneem - die spier trek onder die arm en dikwels is dit selfs visueel opmerklik;
- nog 'n teken van 'n snellerpunt is die sogenaamde pasiëntsprong, waarin die pasiënt, in reaksie op druk, probeer om skielik weg te beweeg of te skree;
- met toenemende tyd van druk op die punt, word alle sones van die pynpatroon deur die pasiënt as 'n geheel waargeneem.
Snellerpunte – behandeling
Vandag word medisyne gebruikverskeie metodes om snellerpunte te behandel, terwyl dwelms glad nie daarin lei nie. Dit is bewys dat NSAID's en pynstillers slegs gedeeltelik pyn kan verlig, en spierverslappers het dieselfde effek deur spasma gedeeltelik uit te skakel.
Die mees doeltreffende en kardinale metode om snellerpunte te behandel, is blokkades. Die implementering daarvan is slegs moontlik wanneer die presiese lokalisering van die patologie bepaal word. Om die blokkade uit te voer, word 'n naald by die plek van verdigting deurboor, gevolg deur die inbring van 'n verdowingsmiddel.
Massering en oefenterapie
Ten spyte van die feit dat die blokkade 'n byna onmiddellike effek gee, is die mees algemene metodes om hierdie patologie te behandel oefenterapie, manuele tegnieke en snellerpuntmassering. En as die pasiënt, nadat hy 'n dokter geraadpleeg het, 'n kompleks van terapeutiese oefeninge op sy eie kan uitvoer, moet slegs 'n gekwalifiseerde spesialis 'n massering doen.
Wanneer dit by massering kom, kan die mees doeltreffende hulp vir snellerpunte verskaf word met geleidelike kompressie. Om dit te doen, begin die masseerterapeut, nadat hy 'n punt gevind het, liggies daarop druk, en gaan voort totdat die pasiënt ligte pyn in die gereflekteerde sone het, wat ooreenstem met 2 op 'n tienpuntskaal. Hierdie druk word vir 10-15 sekondes gehandhaaf. Gedurende hierdie tyd moet die pyn aansienlik verminder of heeltemal verdwyn. Daarna word die druk weer versterk, en na die voorkoms van ongemak word dit weer vir 15 sekondes gehou. Hierdie aksies duur voort tot die oomblik wanneer die kenmerkende pyne verdwyn. Dit is gewoonlik genoeg3 drukverhogings. Na so 'n inaktivering van die snellerpunt word 'n warm nat kompres vir 5 minute toegedien, waarna 'n passiewe spierstrek uitgevoer word.
Ondanks die oënskynlike eenvoud van die prosedure, moenie selfmedikasie neem nie. Alle ondersoeke en mediese manipulasies moet deur 'n gekwalifiseerde spesialis uitgevoer word, anders is daar 'n baie hoë risiko dat die situasie nie net nie sal verbeter nie, maar aansienlik sal vererger.
