Maak nie saak hoe ideaal 'n mediese instelling is nie, maak nie saak hoe goed die sanitêre standaarde daar nagekom word nie, daar is steeds 'n risiko om 'n infeksie te kry - 'n nosokomiale infeksie. Dit is 'n taamlik onaangename gebeurtenis in 'n persoon se lewe en kan negatiewe gevolge hê, daarom is dit belangrik om dit betyds te diagnoseer en terapie te begin. En om mee te begin, leer meer oor hierdie infeksie om dit betyds te herken en voorkoming uit te voer.
Wat is 'n siekte?
Nosokomiale infeksie word andersins nosokomiale infeksie genoem. Dit is 'n klinies uitgedrukte patologie van mikrobiese oorsprong wat 'n persoon affekteer tydens sy hospitalisasie of besoek aan 'n mediese instansie om terapie te ondergaan.
'n Nosokomiale infeksie word as sodanig beskou as die simptome van die siekte twee dae na die pasiënt se opname in die hospitaal verskyn. Sommige tipes patologieë kan ontwikkel nadat die pasiënt van die hospitaal af huis toe is.
Verspreidingsfaktore
Die hoofoorsaak van nosokomiale infeksie is die ongunstige toestande wat inmediese instelling. Die kans om besmet te word verhoog as:
- Departemente of hele hospitale voldoen nie aan sanitêre standaarde nie.
- Staph-draers ontvang nie voldoende behandeling nie.
- Die aantal personeel-pasiëntkontakte het toegeneem.
- Laboratoriums is ondertoegerus.
- Die pasiënt is grootskaalse antibiotika-terapie voorgeskryf.
- Mikrobiese weerstand teen antibakteriese middels neem toe.
- Verswakte immuniteit as gevolg van komplikasies na operasie.
Transmissieroetes
Vandag onderskei dokters verskeie maniere van oordrag van nosokomiale infeksie - dit is:
- lug;
- huishouding;
- kontakinstrumentaal;
- postoperatief en na-inspuiting;
- infeksies wat na besering verskyn.
Die belangrikheid van die probleem lê in die feit dat die maniere van oordrag van nosokomiale infeksie uiteenlopend is, dus is dit nogal moeilik om die oorsake te vind.
Klassifikasie
As ons hulle in ag neem volgens die duur van die kursus, dan kan die siektes voorwaardelik in drie hoofgroepe verdeel word:
- pittig;
- subakute;
- chronies.
Volgens kliniese manifestasies is hulle lig, matig en ernstig. Twee vorme word van die graad van verspreiding van infeksie onderskei: veralgemeen en gelokaliseerd.
In die eerste geval word infeksie gemanifesteer deur bakteriemie, septisemie en bakteriële skok. Wat plaaslike betrefvorm, dan kan die volgende tipes infeksie onderskei word:
- Skade aan die vel, slymvlies en onderhuidse weefsel, wat absesse, sellulitis, erysipelas, mastitis, paraproctitis, velswam en ander insluit.
- Siektes van die mondholte en ENT-organe: stomatitis, mangelontsteking, faringitis, otitis media, sinusitis en ander.
- Indringing van patogene mikroörganismes in die longe en brongi, wat die ontwikkeling van longontsteking, brongitis veroorsaak.
- Gastroïntestinale kanaalbesering.
- Konjunktivitis en ander ooginfeksies.
- Urienweginfeksies.
- Senuwee- en kardiovaskulêre stelselbeskadiging.
- Infeksie van sagte en beenweefsel.
Die meeste van alle bestaande tipes nosokomiale infeksies is etterige-septiese siektes, ongeveer 12% van pasiënte word met derminfeksies besmet.
Wie is in gevaar?
Die volgende kategorieë pasiënte is meestal vatbaar vir infeksie:
- migrant of hawelose mense;
- mense met langtermyn progressiewe chroniese infeksies;
- pasiënte wat immuunonderdrukkende terapie voorgeskryf is, insluitend immuunonderdrukkers;
- pasiënte na chirurgie gevolg deur bloedvervangingsterapie, hemodialise, infusiebehandeling;
- geboortelike vroue en pasgeborenes, veral dié wat voortydig of laat gebore is;
- pasgeborenes met geboortetrauma of geboortedefekte;
- mediesgesondheidsfasiliteitpersoneel.
Wat dra by tot die verspreiding van nosokomiale infeksie?
Patogene kan tussen verskillende bronne sirkuleer. Byvoorbeeld, een van die algemene kettings is "pasiënt-gesondheidsorgwerker-pasiënt". Dus kan 'n epidemie van nosokomiale infeksies in enige van die mediese instellings uitbreek.
Opsomming van wat bydra tot die verspreiding van hospitaal-verworwe nosokomiale infeksies:
- gram-positiewe mikroörganismes: enterokokke of stafilokokke;
- gram-negatiewe bakterieë: E. coli, aërobiese mikroörganismes;
- pseudomonas;
- sampioene;
- virusse;
- Koch se stok en salmonella.
In die meeste gevalle, en dit is ongeveer 90% volgens statistieke, word nosokomiale infeksie deur bakterieë veroorsaak. Dit word vergemaklik deur die weerstand van mikroörganismes teen eksterne invloede, baie van hulle sterf nie eers tydens kook of ontsmetting nie.
Urienwegsiektes
Bakteriese komplikasies van die uitskeidingstelsel lei tot die struktuur van nosokomiale infeksies. Die urienweg word in die meeste gevalle aangetas tydens kateterisering van die blaas, en slegs 'n klein deel val op ander manipulasies op die organe van die genitourinêre stelsel. Dikwels lei sulke siektes tot 'n verlenging van behandeling. Die pasiënt moet langer in die mediese fasiliteit bly.
Die probleem van urienweginfeksies is onlangs aktief bestudeer, en die eienaardighede van die epidemiese proses by pasiënte met verskillende profiele bly ook onduidelik. Daarom is dit belangrik om 'n reeks studies te doen:
- om die intensiteit van manifestasies van urienweginfeksie in die hospitaal te bestudeer;
- identifiseer alle risikofaktore vir siekte;
- om die maniere en faktore van oordrag van die patogeen vas te stel;
- ontwikkel 'n voorkomingstelsel;
- neem stappe om urienweginfeksie in die hospitaal te voorkom indien moontlik.
In kraamhospitale
Infeksie van pasgeborenes het sy eie kenmerke, dus word die relevansie van nosokomiale infeksies in verloskunde en neonatologie nie verminder nie. Babas, veral dié wat voor die vasgestelde tyd gebore is, het lae immunologiese weerstand. Hierdie omstandigheid, sowel as ander risikofaktore, veroorsaak 'n hoë risiko om 'n nosokomiale infeksie tydens 'n hospitaalverblyf te kry.
Daar is verskeie hoofoorsake van nosokomiale infeksie by pasgebore babas:
- lae swangerskapsouderdom, veral by babas wat voor 32 weke gebore is;
- morfofunksionele onvolwassenheid en die teenwoordigheid van perinatale patologie;
- langdurige hospitaalverblyf;
- gebruik van nie-steriele mediese toerusting en instrumente;
- komplekse dwelmbehandeling;
- kongenitale patologieë;
- enterale voedingsafwykings;
- chirurgiesintervensie
- geelsug by pasgeborenes.
Om die persentasie infeksie met nosokomiale infeksies wat in kraamhospitale voorkom, te verminder, is dit nodig om voorkomende maatreëls so gereeld as moontlik uit te voer. Laat in die eerste plek slegs geverifieerde personeel toe om te werk en gebruik slegs verwerkte en steriele gereedskap. Dit is die enigste manier om die infeksiekoers van pasgeborenes tydens die hospitaalverblyf na geboorte te verminder.
Diagnostiese maatreëls
Die relevansie van nosokomiale infeksie is groot. Om die tipe patogeen te bepaal, moet die dokter aandag gee aan die kenmerke van die simptome, 'n ondersoek doen en die pasiënt verwys vir diagnose. Wanneer bloed geneem word, kan bakteremie (patogeniese mikroörganismes) in die bloedstroom of septisemie opgespoor word - 'n veralgemening van infeksie, waarna 'n ontleding vir bakposev geneem moet word om die tipe patogeen te bepaal. Daarom word bloed vir navorsing geneem in alle gevalle van hospitaalkoors, behalwe:
- primêre episode van koors na operasie;
- situasies, as die dokter seker is dat dit manifestasies van dwelmkoors is;
- kliniese manifestasies van diepveneuse trombose.
Die aantal reekse bloedmonsters hang af van die beraamde waarskynlikheid om bakteriemie op te spoor. Na 'n kursus van antibiotikabehandeling word dit weer aanbeveel om manipulasie uit te voer en dit binne twee dae uit te voer. Dit is onmoontlik om bloed te neem vir bakteriologiese ondersoek deur 'n inwonende kateter. In die hande van mediese personeelhandskoene moet teenwoordig wees.
Die norm is wanneer patogene mikroörganismes nie in die bloed gevind word nie. Aanhoudende of herhalende bakteriemie is 'n teken van 'n ernstige infeksie.
Voorkoming
Die dringendheid van nosokomiale infeksie dwing ons om doeltreffende metodes te soek om die probleem op te los. Die doeltreffendste en betroubaarste is voorkoming, wat, soos jy weet, beter is as terapie met moderne antibiotika, waarteen bakterieë nog nie weerstand ontwikkel het nie.
Dit is lank reeds bekend in hoe ernstige komplikasies die infeksie van 'n pasiënt in 'n mediese inrigting kan ontaard. Terug in die Sowjet-tye, in die 70's van die vorige eeu, is dit gepubliseer, wat nie sy krag tot vandag toe verloor het nie, en dus die voorkoming van nosokomiale infeksie reguleer.
Daarom is dit belangrik om voorkomende maatreëls betyds te tref, wat insluit:
- opsporing van nosokomiale infeksiedraers;
- isolasie van pasiënte met duidelike tekens van 'n aansteeklike siekte vanaf die oomblik van opname in die inrigting;
- strenge nakoming van die sanitêre en epidemiologiese regime;
- hospitaalgebruik van kappies met antibakteriese filters;
- noukeurige behandeling van gereedskap, toerusting en alle oppervlaktes met enige van die stowwe vir ontsmetting;
- rasionele gebruik van antibiotika.
Antibakteriese behandeling
Nadat jy geleer het wat dit is - nosokomiale infeksies, moet jy 'n paar woorde gee oor die kenmerke van die behandeling van so 'n siekte. In die meeste gevalle, empiriese ofetiotropiese tegniek. Die keuse van die regte medisyne is nogal moeilik, want dit hang alles af van die struktuur van antibiotika weerstand in 'n spesifieke mediese fasiliteit, sowel as die teenwoordigheid van gepaardgaande kwale in die pasiënt, mono- en polimikrobiese etiologie van die infeksie en die lokalisering daarvan.
Die hoofbeginsel van empiriese behandeling is die keuse van middels wat aktief is teen die meeste tipes patogene. Daarom word dit aanbeveel om tot kombinasieterapie en die gebruik van 'n breëspektrummiddel gebruik te maak.
Daarom word die volgende middels aanbeveel vir die behandeling van nosokomiale infeksies:
- fluorokinolone Levofloxacin of Ciprofloxacin;
- kombinasies van β-laktame met beta-laktamase-inhibeerders;
- dwelms met anti-eudomonale aktiwiteit, soos karbapenems, 3de-4de generasie kefalosporiene en ander.
Etiotropiese terapie hang af van die fenotipe van antibiotiese weerstand van patogene en 'n aantal ander faktore.
Die behandelende geneesheer moet die tipe behandeling vir elke individuele geval kies nadat alle toetse geneem is en die veroorsakende middel van die infeksie geïdentifiseer is. Konstante monitering sal jou in staat stel om vinnig van die siekte ontslae te raak sonder dat dit gevolge vir die pasiënt sal hê.
Na ontslag uit die hospitaal, moet die pasiënt sy toestand nog 'n paar dae waarneem en toetse herhaal om seker te maak dat die behandeling goeie resultate gegee het en die siekte nie weer sal terugkeer nie.
