Nosokomiale infeksies vind plaas as gevolg van die ontmoeting van die bron van infeksie met 'n vatbare organisme van 'n siek persoon in die teenwoordigheid van toestande vir die oordrag van die patogeen. Infeksievoorkomingsmaatreëls word gereguleer deur bevel 720 oor die voorkoming van nosokomiale infeksie, uitgereik deur die USSR Ministerie van Gesondheid terug in 1978. Die dokument was bedoel om die verskaffing van mediese sorg aan pasiënte met purulente chirurgiese letsels te verbeter en om maatreëls teen nosokomiale infeksies te versterk.
Instruksies vir die bestelling word steeds deur mediese werkers gebruik. Order 720 help werknemers van mediese instellings en sanitêre en epidemiologiese stasies om aksies te organiseer en te beheer vir nie-spesifieke voorkoming van nosokomiale infeksies.
Kansellasie van bestelling en instruksies
Bestellings van die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie het groter regskrag in vergelyking met SanPiN's, wat periodiek ingestel en gekanselleer word. Die Besluit van die Hoof Sanitêre Dokter van die Russiese Federasie het in 2010 SanPiN goedgekeur met sanitêre en epidemiologiese vereistes vir organisasies watmediese aktiwiteite uit te voer. Die dokument het SanPiN 2.1.3.1375-03 oor higiëniese vereistes vir die bedryf van hospitale, kraamhospitale en hospitale vervang.
Ook geregistreer is sanitêre reëls 3.1.2485-09 oor die voorkoming van nosokomiale infeksies in chirurgiese hospitale en die ooreenstemmende SanPiN 2.1.3.2524-09 oor tandheelkunde.
Op die grondgebied van die Oekraïne is bestelling 720 oor die voorkoming van nosokomiale infeksie gekanselleer op grond van die Bevel van die Ministerie van Gesondheid No. 179 van 1998. Dit kan egter as geldig beskou word op grond van die bevel van die Ministerie van Gesondheid No. 229, waar die dokument nie gebruik word met betrekking tot die organisasie van die sanitêre en anti-epidemie regime in verloskundige hospitale nie.
Dokumenthoogtepunte
'n Aansteeklike siekte wat in 'n mediese fasiliteit verkry word, is 'n nosokomiale infeksie. Orde 720 beskryf in detail gevalle van infeksie in chirurgie, wat gemanifesteer word deur suppurasie en sepsis. Die belangrikste patogene: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - het nie verander nie, maar het meer weerstand teen antibiotika geword. Bronne van infeksie is pasiënte met etterige-septiese siektes of personeel met 'n latente vorm van infeksie. Patogene word versprei deur druppels in die lug of deur kontak met linne, hande, gereedskap.
Voorkomingsmetodes sluit in:
- isolasie van die bron van infeksie;
- breek transmissiepaaie.
Patogene en pasiënte met infeksie word betyds opgespoor en geïsoleer, hande word ontsmet, linne en gereedskap word gesteriliseer. Die ou orde 720 vir die voorkoming van nosokomiale infeksie beskryf kortliks die kenmerke van die chirurgiese afdeling, ontsmettingsmaatreëls, metodes van bakteriologiese ondersoek en opsporing van staph infeksie.
Infeksievoorkomingsreëls
Verantwoordelik vir die stryd teen nosokomiale komplikasies is die hoofgeneesheer en hoofde van die chirurgiese afdeling. Saam met die verpleegsters organiseer en hou hulle toesig oor die implementering van aktiwiteite. Bevel 720 reguleer die uitvoer van mediese ondersoeke, die genesing van karies, toetsing vir stafilokokke-infeksies een keer per kwartaal, en opdrag aan werknemers. Identifikasie van 'n infeksie is 'n rede vir 'n buitengewone ondersoek.
Sowjet-bevel 720 vir die voorkoming van nosokomiale infeksie dien as 'n instruksie vir die organisasie van die sanitêre en higiëniese regime. Aktiwiteite in die departemente beïnvloed die ontsmetting van spatels, rusbanke, hande van dokters in kontak met pasiënte en etterig-septiese velletsels. Die instruksie handel oor die gebruik van ontsmettingsmiddeloplossings, die verandering en verwerking van waslappe, borsels en handdoeke vir mediese personeel.
Die instruksie verwys na nat skoonmaak twee keer per dag, die gebruik van ontsmettingsmiddels in geval van nosokomiale infeksie en in sale met etterige komplikasies en siektes. Die vereistes vir eet in stilstaande afdelings, stoor kos vantuisuitsendings, sowel as die verifikasie daarvan in ooreenstemming met die vereistes vir die dieet van die pasiënt.
Instruksie en higiëniese regime in chirurgie
Bestelling 720 "Voorkoming van nosokomiale infeksie" bevat vereistes vir die organisasie en ontsmetting in die chirurgiese afdeling in plaas van SanPins. Die operasieblok, tesame met intensiewe sorg en postoperatiewe sale, is areas van spesiale aandag vanuit die oogpunt van die verspreiding van infeksies. Bronne van infeksie is ook inkomende pasiënte en hul sorgitems, verbande, instrumente, dinge direk vanaf die sale.
Chirurgie-afdelings het 'n streng sanitêre en higiëniese regime:
- pasiënte met etterige-septiese letsels word geïsoleer;
- sorgitems, bed en bedkassie is ontsmet;
- in die sale skakel ultravioletbestralers aan;
- ondersoek en versorging vind plaas in kamerjasse, maskers en pette, wat omgeruil moet word;
- pasiënte kan nie vrylik na ander sale en departemente gaan nie;
- maak seker om een keer per week bed en onderklere te verander;
- Skoene van pasiënte na ontslag is onderhewig aan verwerking.
Ontslaan pasiënte met etterige-septiese letsels in 'n aparte kamer.
Sanitêre reëls van die bedryfseenheid
Die organisasie van die bedryfseenheid verminder die risiko van nosokomiale infeksies:
- verpligte teenwoordigheid van 'n voorportaal met 'n ultravioletbestraler;
- installasie van ventilasiestelselsmet bakterieëfilters;
- gebruik van mobiele hersirkulerende lugskoonmakers;
- skeiding van operasiekamers vir purulente en skoon operasies of deeglike ontsmetting na purulente prosesse op 'n aparte dag;
- rooilynreël gerespekteer ten opsigte van steriele onderklere, gaasverband en skoenoortreksels.
Die volgende sanitêre en higiëniese reëls geld in operasieteaters en intensiewe sorgeenhede, postoperatiewe sale en kleedkamers:
- verwerking van gurneys, instrumente en apparaat met 'n ontsmettingsmiddeloplossing;
- voorbereiding van die tafel met steriele instrumente;
- versamel gebruikte verbande in aparte houers, skei dit skoon en etterig;
- gebruik en ontsmetting van oliedoek-voorskoot deur verpleegsters tydens aantrek van pasiënte met etterige prosesse.
Die instruksie bevat die vereistes vir die skoonmaak van die bedryfseenheid, sale.
Reëls van voorbereiding vir chirurgie en instrumentsterilisasie
Die volledigheid van die reëls demonstreer die rol wat Bevel 720 "Voorkoming van Nosokomiale Infeksie" speel. Gekanselleer of nie die dokument nie - riglyne word uitgevoer deur mediese personeel, om infeksies te vermy. Die reëls vir chirurgiese afdelings bly onveranderd aangesien dit betrekking het op:
- die hande skoonmaak van die personeel wat by die operasie betrokke is en 'n ontsmettingsoplossing voorberei;
- voorsterilisasieverwerking van instrumente en die beheer daarvankwaliteit;
- sterilisasie van instrumente, verbande, handskoene en chirurgiese linne;
- sterilisasie van hart-long-masjiene.
Bestelling 720 beklemtoon afsonderlik die reëls van higiëne in die saal met pasiënte met gasgangreen.
Die wyses en metodes van sterilisasie word in detail oorweeg:
- stoom;
- lug (deur verhitting);
- chemikalieë (waterstofperoksied en deokon) en etileenoksied.
Beskryf die stadiums van pre-sterilisasie skoonmaak, metodes van voorbereiding van oplossings en kenmerke van ontsmetting van verskeie voorwerpe van die chirurgiese afdeling. Meer inligting oor die ontsmetting van ventilators en inasemingsoplossing word in Bylaag No. 4 tot hierdie resolusie gegee.
Bakteriologiese beheer
Bylae nr. 2 en 3 word gewy aan bakteriologiese beheer wat deur laboratoriums en ontsmettingstasies uitgevoer word. Die metodologie van bakteriologiese navorsing word in detail beskryf, 'n lys van voorwerpe wat bestudeer moet word, die reëls vir die uitvoer van gewasse en die aantekening van hul resultate word gegee.
Bylaag No. 3 word gewy aan die opsporing van stafilokokke nosokomiale infeksie, sanitasie volgens bevel 720. Metodes vir die ondersoek van die boonste lugweg, die uitvoering van bakposev en sanitasie van aansteeklike middels word beskryf. Spesifieke aandag word gegee aan Staphylococcus aureus, waarvan 40% van die stamme nie sensitief is vir behandeling nie. Antibiogramtegnieke word beskryf.
Status van bestelling 720
Bestel 720"Voorkoming van nosokomiale infeksie", waarvan die status baie vrae laat ontstaan, word in die praktyk deur hoofverpleegkundiges vir verskeie doeleindes gebruik:
- help om nosokomiale infeksies te voorkom;
- laat jou toe om jou saak te bewys in geval van dispute;
- is die basis vir die voorbereiding van instruksies vir junior mediese personeel;
- vervang die pos van 'n hospitaalverpleegkundige epidemioloog.
Bestelling 720 is steeds deur die USSR Ministerie van Gesondheid uitgereik, maar is in die praktyk gekanselleer deur die vrystelling van nuwe sanitêre reëls. Alhoewel die bevel, as 'n wetgewende handeling, bo die reëls is, wat dui op die onbevoegdheid van die kansellasie daarvan. Materiaal rakende die metodes wat gebruik word, oplossings en voorwerpe van ontsmetting is verouderd. Maar die bevel beskryf in meer besonderhede die verwerking van narkose en respiratoriese toerusting, wat nie in latere dokumente is nie.
Moet ek die bevel wettig inroep
As jy die wetlike verwikkeldheid van die vrystelling van nuwe wetgewende handelinge verstaan, dan is bestelling 720 "Voorkoming van nosokomiale infeksie" gekanselleer deur 'n dekreet van die Hoofstaat Sanitêre Dokter van die Russiese Federasie terug in 2009, toe nuwe sanitêre en epidemiologiese reëls SP 3.1.2485-09 is goedgekeur. In 2010 was daar 'n konflik, aangesien die dekreet ongeldig verklaar is weens die ontstaan van 'n nuwe een. Die huidige SanPiN 2.1.3.2630-10 en SanPiN 2.1.3.2630-10 is nou 'n plaasvervanger vir bestelling 720.
