Differensiële Diagnose (DD) is 'n geleentheid om 'n siekte akkuraat te herken en die nodige terapie in elke geval voor te skryf, aangesien baie patologieë dieselfde simptome het, en die benaderings en beginsels van behandeling vir siektes verskil. So 'n diagnose stel jou dus in staat om die korrekte diagnose binne 'n kort tydperk vas te stel en voldoende behandeling uit te voer, en gevolglik nadelige gevolge te vermy.
Die konsep van DD
Kom ons kyk na 'n voorbeeld van wat dit is. 'n Pasiënt kom dokter toe met 'n loopneus. Dit wil voorkom asof die diagnose bekend is, en niks hoef opgeklaar te word nie. DD is egter nodig as gevolg van die feit dat dit nie bekend is wat 'n loopneus veroorsaak nie: allergieë, verkoues of ander faktore. Dus, as die ondersoek swak uitgevoer is, word die pasiënt vir 'n lang tydperk onsuksesvol behandel vir chroniese rinitis, wat belaai is met die voorkoms van ernstigegevolge in die vorm van atrofie van die slymvlies.
Baie ernstige komplikasies kan voorkom as gevolg van die gebrek aan differensiële diagnose van onkologiese patologie. Volgens statistieke is ongeveer 'n derde van alle kwaadaardige neoplasmas aanvanklik nie opgespoor nie, en is hulle soos 'n ander siekte behandel. Die gebrek aan tydige opsporing van die oorsaak is belaai met vordering en verergering van die patologiekliniek. Dit is dus belangrik om nie net die siekte te identifiseer en 'n diagnose te maak nie, maar ook om 'n DD uit te voer, wat beskikbaar is danksy die nuutste tegnologieë en gekwalifiseerde spesialiste.
DD-metodes
Differensiële diagnostiese metodes bestaan uit die volgende stappe:
- Eerste - neem 'n anamnese, luister na klagtes en identifiseer simptome. Die dokter ontleed die inligting wat van die pasiënt ontvang is en vorm 'n mening oor die oorsake wat die patologie uitgelok het, sowel as disfunksies in die werk van sommige organe en stelsels. Daar moet onthou word dat pasiëntondervraging 'n onbetroubare diagnostiese metode is, aangesien dit nie die werklike toestand van die individu weerspieël nie, maar gebaseer is op sy subjektiewe oordeel.
- Tweede - direkte ondersoek deur fisiese metodes te gebruik. Gevolglik word die kliniese beeld van die patologie meer akkuraat bepaal.
- Derde – laboratoriumdiagnostiek. Dit word as 'n beslissende stadium in die differensiële diagnose van die siekte beskou, aangesien dit abnormaliteite in die liggaam opspoor.
- Die vierde een is instrumenteel. Op hierdie stadium, met groot akkuraatheid,erns, sowel as die ligging van die fokus van die siekte. Die volgende tipes ondersoeke word wyd gebruik en vertrou deur mediese personeel: endoskopie, ultraklank, radiografie, MRI, manometrie, kardiografie, CT, enkefalografie, EKG. In sommige gevalle doen hulle verskeie studies met verskillende toerusting.
- Vyfde - die finale diagnose word gemaak.
In die moderne wêreld begin spesiaal ontwerpte programme vir persoonlike rekenaars baie gewild raak, wat jou toelaat om die siekte gedeeltelik of heeltemal te diagnoseer, insluitend differensiaal, wat die kosbare tyd vir die maak van 'n diagnose verminder.
DD-beginsels
Daar is sekere beginsels van differensiële diagnose waarvolgens die siekte bepaal word:
- Vergelyking van manifestasies van 'n sekere sindroom. Ken verskille toe in die tekens wat by die pasiënt en in die kliniek van die gevestigde siekte waargeneem word.
- As die beweerde sindroom 'n spesiale kenmerk het, en in die betrokke geval onder oorweging het dit nie, dan is dit 'n ander sindroom.
- As die dokter 'n siekte aanneem, en die pasiënt het 'n teken wat teenoor hierdie siekte is, dan dui dit daarop dat die pasiënt nie so 'n patologie het nie.
En, byvoorbeeld, die beginsels van DD vir abnormale ontwikkeling van kinders, geformuleer deur V. I. Lubovsky, klink soos volg:
- Die mensdom is die tydige skepping van die voorwaardes wat nodig is vir elke klein individu vir die maksimum ontwikkeling van sytalente.
- Omvattende studie van kinders - die gebruik van inligting wat deur alle spesialiste in 'n kollektiewe oorsig verkry is.
- Sistemiese en holistiese studie - die studie van emosioneel-wilsgedrag en kognitiewe aktiwiteit van kinders.
- Dynamiese studie - wanneer u kinders ondersoek, moet u nie net die punte wat hulle kan verrig en weet ten tye van die eksamen in ag neem nie, maar ook hul vermoë om te leer.
- Kwantitatief-kwalitatiewe benadering wanneer die voltooide taak geëvalueer word - om nie net die resultaat wat verkry is in ag te neem nie, maar ook die rasionaliteit van die gekose besluite, die metode, volgorde van aksies, volharding in die bereiking van die doelwit.
DD vir abnormale ontwikkeling van kinders
Differensiële diagnose van kinderontwikkeling los die volgende probleme op:
- Die opstel van 'n akkurate diagnose, asook die bepaling van die opvoedkundige instelling waar die kind se korrektiewe en pedagogiese onderrig uitgevoer sal word.
- Opheldering van die diagnose, afbakening van soortgelyke toestande met verskillende psigofisiese abnormaliteite.
- Bepaling van die middele en maniere van regstellende werk, asook die voorspelling van die geleenthede vir leer en ontwikkeling van die kind.
Verskeie areas van differensiële diagnose moet uitgelig word:
- Intellektuele gestremdheid - verstandelike gestremdheid, verstandelike gestremdheid.
- Verskillende vorme van gebrekkige ontwikkeling – dit sluit in versteurings van die muskuloskeletale stelsel, visie en gehoor.
- Skending van gedrag en emosionele sfeer - psigopatie, outisme.
Om DD uit te voer, word toetse gebruik om te help om die verskynsel wat bestudeer word 'n kwantitatiewe eienskap te gee en sekere tegnieke, met hul hulp, word die vlakke van die psigologiese ontwikkeling van die kind bepaal.
Hoe word DD gedoen?
Nadat hy inligting oor die pasiënt ingesamel het, beklemtoon die dokter die hoof- en sekondêre simptome van die siekte. Hy rangskik hulle dan in volgorde van belangrikheid. Alle tekens van die siekte word in sindrome gekombineer. Differensiële diagnose kan die basis genoem word vir die diagnose van 'n spesifieke siekte. Tydens die implementering daarvan word verskeie stadiums onderskei:
- Bepaling van die hoofsindroom wat by die pasiënt waargeneem word, en samestelling van 'n lys van waarskynlike patologieë.
- 'n Gedetailleerde studie van alle simptome, en veral die leidende een, sowel as 'n beoordeling van die algemene toestand van die individu, die kliniese prentjie word gespesifiseer.
- Vergelyking van vermoedelike siektes met alle gelys. As gevolg van hierdie proses word die belangrikste ooreenkomste en verskille uitgelig.
- Die inligting word ontleed en gesistematiseer. Hierdie stadium word die kreatiefste genoem.
- Deur al die data te vergelyk, word onwaarskynlike patologieë uitgesluit. Die enigste korrekte diagnose word gestaaf en gestel.
Die sukses van die differensiële diagnose van 'n siekte lê in die vermoë om objektiewe ondersoekmetodes en subjektiewe data korrek te vergelyk. Onderskatting van enige faktor lei tot 'n diagnostiese fout.
Metodes vir die diagnose van karies
Patologiese proses in die weefsels van die tand, as gevolg waarvan holtedefekte voorkom,karies genoem. Afhangende van die ontwikkeling daarvan, word die keuse van diagnostiese metode ook uitgevoer. As karies 'n vlek is en asimptomaties is, dan is dit byna onmoontlik om dit op jou eie op te spoor. Die dokter bespeur dit met spesiale toerusting en gereedskap. Tipes differensiële diagnose is identies aan ander mediese metodes van ondersoek. Om 'n differensiële diagnose te maak, voer uit:
- Visuele diagnostiek. Die dokter ondersoek die mondholte en let op kolle en areas van grofheid op die emalje. Met behulp van 'n sonde word onreëlmatighede op die tande opgespoor, en dit word van alle kante met behulp van spieëls ondersoek.
- Droog. Hierdie manipulasie word uitgevoer om die primêre stadium van die siekte te diagnoseer. Die tand word met watte gedroog. Beskadigde areas lyk dof.
- Kleur. Vir die uitvoering word die sogenaamde kariësmerkers gebruik: fuchsin of metileenblou. Plekke wat deur kariës beskadig is, sowel as hul rande, na behandeling met kleurstof, word opvallend.
- X-straal. Diagnostiek word as effektief beskou in die volgende gevalle: om 'n diep tandletsel, 'n latente vorm van die siekte, karies onder die tandvleis of tussen die mure van die tande op te spoor. Dit is egter nie moontlik om die siekte in 'n vroeë stadium op te spoor nie. Beskadigde dele van tandweefsel in die prentjie het 'n ligter voorkoms, anders as gesonde.
- Ortopantomogram. Met sy hulp word skade opgespoor, en 'n idee word verkry van die toestand van al die tande van 'n individu. Dit is 'n redelik akkurate diagnostiese metode. Vir die implementering daarvangebruik 'n lae-dosis tandheelkundige tomograaf.
- Termodiagnostiek. Koue of warm water word gebruik om die beskadigde area van die tand te besproei of watte deppers toe te pas, wat voorheen met 'n vloeistof van verskillende temperature bevochtig is. Afhangende van die pynsensasies van die individu, word die teenwoordigheid van die siekte bepaal. As hulle na 'n paar sekondes verbygaan, dan dui dit op karies, en as die pyn jou langer pla, dan kan die dokter pulpitis vermoed.
Boonop word elektrodontometrie, deurskyning, ens. gebruik.
Die behoefte aan DD vir tandkariës
Dit is onmoontlik om 'n differensiële diagnose van tande uit te voer deur slegs 'n ondersoek van die mondholte te gebruik. Daarom word bogenoemde metodes gebruik om 'n akkurate diagnose te maak. Die besluit oor hul doeltreffendheid word direk deur die behandelende tandarts geneem. Die behoefte aan so 'n diagnose word bepaal deur die feit dat karies met ander tandheelkundige siektes verwar kan word. Om kariës van hipoplasie te onderskei, word kleuring gebruik, van pulpitis - termodiagnostiek, van nie-kariese letsels - x-strale. Die siekte in 'n gevorderde stadium kan pulpitis, periodontitis uitlok, en chirurgie kan nodig wees.
Kliniek en differensiële diagnose van chroniese vorme van pulpitis
Die volgende tipes chroniese pulpitis word onderskei:
- Veselagtig - algemeen, sy voorganger is akute pulpitis. By 'n individu kom pynsensasies hoofsaaklik tydens verergering voor. Die dokter ontdek 'n taamlik diep kariese holte. Die tand kan in kleur verskil van gesonde tande. Blootstelling aan koue veroorsaak pyn wat nie dadelik verdwyn nadat blootstelling gestaak is nie. Om individuele dele van die tand te tik is pynloos. Hierdie tipe pulpitis word onderskei van akute fokale, chroniese gangreen- en diep karies.
- Gangreenagtig - pyn verskyn van warm, sowel as wanneer temperature verander. Heel aan die begin groei dit, en neem dan geleidelik af. 'n Onaangename reuk word uit die mondholte gevoel. In voorkoms is die tand grys van kleur, daar is 'n diep kariese holte. Die oppervlakkige lae van die pulp bloei nie. Perkussie veroorsaak nie pyn nie. Sulke pulpitis moet onderskei word van chroniese veselagtige en chroniese apikale periodontitis.
- Hipertrofies - daar is verskeie kliniese vorme: pulppoliep en granuleer. In die eerste geval is die oorgroeide pulpweefsel bedek met tandvleisepiteelweefsel en word dit as 'n laat stadium van patologie beskou. In die tweede geval groei granulasieweefsel uit die holte van die tand in 'n kariëte holte. Hierdie tipe pulpitis is tipies vir kinders en adolessente. Wanneer kos gekou word, verskyn bloeding, pyn word gevoel wanneer jy aan vaste kos byt. Die tand reageer feitlik nie op temperatuurstimuli nie. Daar is groot tandafsettings aan die siek kant van die tand, aangesien die individu dit spaar wanneer hy kou. Onderskei met oorgroeide korrels van die perforasie van die onderkant van die tandholte en met die groei van die tandvleispapille.
DD CAP
Oorweeg die kliniek en differensiële diagnose van longontsteking wat buite die mure van die hospitaal voorkom, dit wil sê by die huisvoorwaardes. Dit word ook buitepasiënt genoem. Om voldoende terapie te kies, is dit wenslik om 'n diagnose op 'n tydige en korrekte wyse vas te stel, aangesien die simptome van longontsteking dikwels identies is aan ander respiratoriese patologieë, en die metodes van hul terapie verskil.
In sulke gevalle word differensiële diagnose vereis om die diagnose te verduidelik. Longontsteking of longontsteking is 'n baie ernstige siekte. Dit kan ook in die dood eindig, daarom is dit veral belangrik om betyds met behandeling te begin, waarvan die doeltreffendheid afhang van die korrekte diagnose. Met inflammasie van die longe, met behulp van DD, word die volgende siektes uitgesluit wat 'n soortgelyke kliniek het aan die begin van die aanvang van die patologie:
- Brongitis. 'n Voorvereiste vir die voorkoms van beide siektes is akute respiratoriese prosesse. Hoes met sputum is teenwoordig in beide longontsteking en brongitis. In die eerste geval is die siekte egter ernstiger, algemene dronkenskap van die liggaam word waargeneem, die temperatuur styg, daar is geen fluitende droë rasse nie, inteendeel, nat rasse kom voor.
- Longkanker. Aanvanklike simptome is soortgelyk. As longontsteking vermoed word, word 'n persoon 'n kursus antibiotika-terapie voorgeskryf. As daar na 'n week geen resultaat is nie, word die pasiënt ondersoek om onkologie uit te sluit of te bevestig. Differensiële diagnose van longkanker is raadsaam om in 'n vroeë stadium te doen voor die simptome wat voorkom wanneer die gewas in nabygeleë weefsels groei en metastaseer.
- Tuberkulose. Diagnostiese foute word dikwels ondervind wanneer hierdie patologie vergelyk worden longontsteking. Algemene simptome: ernstige dronkenskap van die liggaam, die teenwoordigheid van sputum, bleek integument van die dermis, temperatuur bo 38 grade, droë hoes, gepaardgaande met pyn. Die verskil word waargeneem volgens die volgende kriteria: daar is geen doeltreffendheid om antibiotika in tuberkulose te neem nie; tuberkulientoets vir longontsteking is negatief, en vir tuberkulose, inteendeel, dit is altyd positief; die resultate van 'n bakteriologiese studie toon nie-spesifieke mikroflora in longontsteking, en in tuberkulose - mikobakterieë (Koch se stokke); op 'n x-straal met longontsteking is plaaslike duidelike infiltrerende skaduwees sigbaar, en met tuberkulose is hierdie skaduwees heterogeen, daar is fokuspunte van uitvalle.
Die differensiële diagnose laat dus toe dat 'n akkurate diagnose gemaak kan word, en die behandeling sal voldoende aan die individu voorgeskryf word, met inagneming van die patogeen wat hierdie siekte uitgelok het.
Gevolgtrekking
DD is 'n tipe ondersoek wat 'n geleentheid bied om ernstige gevolge en die aanstelling van oneffektiewe terapie te vermy. Die gebruik daarvan is veral geregverdig in dubbelsinnige en ernstige gevalle. Die betekenis daarvan lê in die feit dat siektes wat nie onder sekere tekens en faktore val om die korrekte diagnose vas te stel nie, binne 'n kort tydperk uitgesluit word. Om differensiële diagnostiek uit te voer vereis diep praktiese en teoretiese vaardighede, ontwikkel logiese denke van die dokter.
