'n Ulkus by 'n kind word in die akademiese literatuur 'n maagsweer genoem. Dit is 'n chroniese siekte wat voorkom met terugvalle, word uitgedruk deur die teenwoordigheid van 'n ulkus in die slymvlies van die maag en/of duodenum.
Reasons
Volgens onlangse navorsing het medisyne se siening van die oorsake van duodenale ulkus by kinders aansienlik verander. Tot op datum word die volgende redes as die mees algemene voorvereistes vir 'n ulkus by 'n kind beskou:
- As die bakterie Helicobacter Pylori in die maag gevind word. Na infeksie met hierdie bakterie begin patologiese, vernietigende prosesse in die maag, wat lei tot die verskyning van maagsere op die wande van die maag en duodenum.
- Oormatige produksie van maagsuur en pepsiene kan lei tot maagsere.
- Verswak die beskermende meganismes van die maag en lok 'n maagsweer kan neem anti-inflammatoriese niesteroïdale middels. Die verraderlikheid van hierdie stowwe lê daarin dat hulle teenwoordig is in die oënskynlik toeganklikste engewilde pynstillers en inflammasieverligtende middels (Ibuprofen, Aspirien) terwyl dit newe-effekte het soos ontwrigting van slymproduksie in die maag, verswakte bloedsirkulasie en herstel van maagselle.
- Ongebalanseerde voeding van 'n kind kan 'n maagsweer uitlok (oorvloed van gebraaide, vetterige en pittige kosse, ooreet, lang pouses tussen ma altye); stres, beide sielkundig en fisies (trauma) kan maagsere by 'n kind veroorsaak.
Hoofsimptome
Basies, die simptome van peptiese ulkus by kinders manifesteer dikwels pyn in die buik. As 'n reël is dit die boonste deel daarvan. Soms straal die pyn na die rug, onder die skouerblad of na die lumbale streek.
Peptiese ulkus gaan ook gepaard met nagtelike aanvalle en hongerpyne. Hulle bedaar gewoonlik onmiddellik nadat hulle geëet het, maar na 'n rukkie hervat hulle weer, veral na fisiese inspanning.
Tekens
Gepaardgaande kenmerke van peptiese ulkus by kinders is ook:
- nausea;
- braak;
- konstante sooibrand;
- verswakking van slaap;
- opblaas;
- gereelde hardlywigheid;
- swak eetlus;
- bel met onaangename, gewoonlik suur lug.
Langdurige manifestasie van simptome lei tot gewigsverlies, emosionele versteurings, insluitend depressie en die voorkoms van verskeie fobies by die kind.
Taalword dig pels, konfyte verskyn in die mondhoeke. Vel en hare word swak en droog, naels word bros. Dikwels kan die simptome van peptiese ulkus verwar word met manifestasies van chroniese gastritis, omdat die diagnose daarvan 'n noukeurige benadering en onmiddellike gekwalifiseerde behandeling vereis.
Diagnose
Dwelmterapie van peptiese ulkus vir verskillende oorsake is anders, so tydige en deeglike diagnose van die siekte is baie belangrik. Die belangrikste diagnostiese prosedures, benewens fisiese ondersoek en insameling van 'n anamnese van oorerwing, sluit die volgende aktiwiteite in:
- Bepaling van die teenwoordigheid van Helicobacter Pylori-bakterieë in die maag. In moderne klinieke word die sogenaamde asemtoets gebruik, maar boonop kan maaginfeksies gediagnoseer word deur die ondersoek van stukke weefsel tydens endoskopie, die studie van 'n bloedtoets vir die teenwoordigheid van teenliggaampies teen hierdie bakterie, en die studie van ontlasting vir 'n antigeen vir H. Pylori.
- X-straal van die boonste spysverteringskanaal. Deur 'n spesiale vloeistof (bariumsuspensie) te neem, kan jy die duidelike grense van organe bepaal en 'n foto van hoë geh alte neem.
- Endoskopiese ondersoek veroorsaak sekere probleme met die uitvoer, maar gee die mees akkurate beeld van die toestand van die maag. 'N Dun buis met 'n miniatuur ligkamera aan die einde word deur die mondholte ingevoeg, dit laat jou toe om al die patologiese veranderinge op die mure van die maag in detail te ondersoek. Daarbenewens, tydens dieendoskopie, is dit moontlik om 'n stuk beskadigde weefsel te neem vir 'n biopsie (struktuurontleding).
Tydige diagnose sal komplikasies van peptiese ulkus by kinders voorkom en teen gevolge beskerm.
Nie-farmakologiese behandelings
Daar is twee maniere om 'n siek kind van 'n peptiese ulkus te genees: farmakologies en nie-farmakologies.
Nie-farmakologiese behandeling bestaan uit:
- persoonlike psigoterapie;
- as dit moontlik is, dan is die behandeling deur die verwerping van ulserogeniese middels.
Die verloop van prosedures vir herstel van maagsere by kinders word aanbeveel om met 'n eenvoudige dieet te begin. Voordat dit geëet word, word alle kos gerasper of in die vorm van 'n waterige of effens dik mengsel gemaak, dit moet in water gekook of gestoom word.
As die siekte redelik maklik is, sonder sooibrand of pyn, dan sal hierdie dieet werk sonder die gebruik van bykomende behandeling. Wanneer die ulkus stadig begin verdwyn, is dit nodig om voeding te monitor en volledig te eet, die hoeveelheid koolhidrate, vette en proteïene wat verbruik word, te tel en ook die nodige vitamiene in voldoende hoeveelhede in te neem.
Sluit gerookte kos, blikkieskos (beide vleis en vis uit), jy kan nie baie groente eet nie, wat 'n groter hoeveelheid olies en vesel insluit, byvoorbeeld radyse.
Farmakologie
Behandeling van peptiese ulkus by kinders (duodenum en maag) op farmakologiese wysebestaan uit verskeie prosedures, beredeneerd, met die gebruik van antisekretoriese metodes. Die behandeling van die siekte word nie net bepaal deur die duur nie, maar ook deur die vermoë om die intragastriese pH vir 'n sekere tyd bo drie te hou, trouens, dit dra by tot die genesing van die ulkus.
Van alle antisekretoriese stowwe is H2-blokkers die beste, dit vertraag die produksie van pepsien en soutsuur in pariëtale selle. Famotidien is die mees gebruikte middel in pediatrie as gevolg van die minste waarskynlike nadelige effekte wat deur die gebruik van ranitidien veroorsaak kan word. Dit word een keer in agtien uur geneem, nie meer as veertig milligram kan per dag geneem word nie. Die verloop van behandeling kan nie meer as agt maande en nie minder as vier duur nie.
Nou is een van die kragtigste antisekretoriese produkte protonpompblokkeerders, hulle waarborg die vervoer van H +, bestaande uit K +-selle, na die sel, daarom neem hulle deel aan die werk van die protonpomp, kanale en pariëtale selle van die maag, wat die sterkste mediese effek op maagafskeiding tot nog toe gee. Alle inhibeerders waarborg 'n lang tyd, dag en nag, wanneer die H2-aanwyser positief word vir die behandeling van maagsere, neem ons nie stowwe in ag wat goed werk vir Helicobacter pylori-infeksies nie.
Newe-effekte word nie uitgesluit in die vorm:
- malaise;
- gereelde verandering van diarree na hardlywigheid;
- pyn in die kop;
- uitslag aanvel.
Daarom moet die gekose medisyne nie langer as twee maande en nie meer as een keer per dag gebruik word nie. Gladder middels soos omeprazol word die beste aanbeveel.
Wanneer lansoprasool of rabeprasool gebruik word, sal die effek sterker wees, maar die waarskynlikheid van newe-effekte by kinders is baie groter. Met die ondersteuning van histamien H2-reseptorblokkeerders kan jy ontslae raak van al die probleme van die siekte, behalwe een, dit waarborg nie die uitsluiting van die moontlikheid van 'n terugval nie.
Kolloïdale bismutsubsitraat kan vir 'n lang tydperk as 'n basisproduk gebruik word, dit het 'n teensuur effek en bevorder die voorkoms van 'n kolloïdale massa in die vorm van 'n film. Die produk het 'n positiewe uitwerking op die kwantitatiewe en hoë kwaliteit eienskappe van maagslym, verlaag die energie van pepsien en beïnvloed Helicobacter pylori. U moet dit een stuk 'n uur voor etes aanwend, nie meer as drie keer per dag nie. Die duur van die kursus is nie minder nie as vier en nie meer as agt maande nie. Jy moet voorbereid wees op moontlike negatiewe gevolge in die vorm van lighoofdigheid, naarheid, die stoelgang kan donker van kleur word, dit is ongewens om dit te gebruik in geval van niersiekte.
Dit is nodig om die rol van Hp in ag te neem, die uitroeiing daarvan is in werklikheid belangrik, wat die aantal herhalings van die siekte verminder. Die hoofreëls van sulke terapie is om van Hp in kontrolestudies ontslae te raak. Die beste effek kan verkry word as die kursus ten minste sewe en nie meer as veertien dae duur nie (volledige voldoening aan die koste van die middel en die veiligheid daarvan).
Komplekse Terapie
Nou is die bestegebruik samestellings van drie of vier medikasie, terwyl nie net dwelms nie, maar ook basiese stowwe anti-Helicobacter eienskappe het.
Moontlike behandelingsopsies:
- Kombinasie van kolloïdale bismut-subsitraat, flemoksien, solyutab en furazolidon.
- Kolloïdale bismut-subsitraat, Solutab en Flemoxin.
- Kombinasie van kolloïdale bismut-subsitraat, furasolidoon en klaritromisien.
- Quad-terapie bestaan uit omeprazol, Solutab en bismutsubsitraat.
Gegewe die ernstige rol van abnormaliteite in die beweeglikheid van die spysverteringskanaal, word 'n beduidende spasie in die genesing aan prokinetika gegee - dit is stowwe wat beweeglikheid verbeter, in plaas van wyd gebruikte blokkeerders wat ernstige newe-effekte dra, is domperidoon word nou dikwels gebruik, dit word as 'n perifere blokker beskou, dit elimineer sentrale newe-effekte, sowel as cisapried, dit inisieer die vrystelling van asetielcholien in die pleksusse van die spysverteringskanaal, aangesien dit die neuronale pleksusse verbind deur HT-4-reseptore te gebruik.
Die gelyste behandelingsmetodes bied 'n geleentheid vir suksesvolle behandeling van peptiese ulkus, uitskakeling van moontlike verergings en voorkom die herhaling van die siekte. Die beste pryse van terapie met verskeie medikasie bly by dokters wat te doen het met die mees ernstige vorme van die siekte. In hierdie geval maak hulle staat op 'n bietjie gewilde operasie, wat bestaan uit die stop van maagbloeding met die ondersteuning van die meestebekende endoskopiese metode. Deur 'n vereenvoudigde behandeling van peptiese ulkus uit te voer, slegs in die geval van absolute refraktiwiteit tot 'n progressiewe genesing, wend hulle hul tot die gebruik van laparoskopiese hoogs selektiewe vagotomie.
Voorkoming
Die hoofoorsaak van peptiese ulkussiekte is infeksie van die bakterie Helicobacter pylori. Daarom is die hoofmaatreël vir die voorkoming van maagsere by kinders (maag en duodenum) higiëne.
Dit is belangrik om te onthou dat die bakterie deur speeksel oorgedra word, dus moet elke familielid aparte tandeborsels en handdoeke hê, dit moet ook spesiale aandag aan gegee word terwyl die kind by die skool of kleuterskool is. Soen tussen familielede en kennisse moet beperk word.
Bykomende geleenthede
Bykomende maatreëls om peptiese ulkus te voorkom, sluit die volgende in:
- Tandheelkundige behandeling by die eerste tekens van kariës of tandpyn, aangesien 'n ongesonde kouapparaat nie die deeglikheid van kou van kos kan verseker nie, wat lei tot 'n toename in suur in die maag.
- Behoorlike dieet, dit wil sê gebraaide, gerookte en blikkieskos, 'n oorvloed meelprodukte en koolzuurhoudende drankies moet van die daaglikse spyskaart uitgesluit word.
- Produkte moet aan 'n sagte hittebehandeling onderwerp word, voorkeur moet gegee word aan stoom, kook of bak in die oond by lae temperature eerder as om te rook ofbraai.
- Geen stres, kalm leefstyl en afgemete daaglikse roetine.
Dieet
In die eerste paar dae vanaf die aanvang van behandeling vir maagseer by kinders word, volgens kliniese aanbevelings, slegs gestoomde of gekookte, deeglik gerasperde kos gegee. Produkte wat die sekretoriese funksie van die maag verhoog, word heeltemal uitgesluit van die dieet. Etes word ondersout bedien.
'n Kind moet 6-8 keer per dag kos inneem in klein porsies van ongeveer 200 gr. Die reeks toegelate produkte sluit in:
- volmelk;
- botter en room;
- saggekookte eiers;
- jellie en kissels van vars, fyn gerasperde bessies;
- ligte vleis- en groentebouillons;
Maer vleissoufflé: beesvleis, kalfsvleis, konyn, kalkoen, hoender en vark. Roomsop van groente en vleis met rys of semolina.
As drankies word voorkeur gegee aan roosbottel- en kamillebouillon, sowel as soet vrugte- en bessiesappe wat in die helfte verdun word met rysbouillon.
Die temperatuur van die kos wat bedien word, moet tussen 38-40 grade wees. Alle bakkery- en meelprodukte, insluitend pasta en beskuitjies, word heeltemal uitgesluit van die dieet, aangesien dit die afskeiding van die maag aansienlik verhoog en kan lei tot 'n verergering van die siekte. Dieselfde geld vir lekkers.
Maar bogenoemde dieet kan nie aan al die fisiologiese behoeftes van die kind voldoen nie, daarom, op die 3-4de dag van behandeling, is die lysgeregte word bekendgestel:
- witbrood (dit moet effens in die oond droog wees);
- graankos en sop met melk;
- vleis- en visstoomkoelette, quenelles, frikkadelle en frikkadelle;
- in die afwesigheid van allergieë, word heuning as 'n bykomende middel gebruik, aangesien dit die sekretoriese funksie van die maag normaliseer en die genesing van geringe beserings daarin bevorder.
Volgens kliniese riglyne vir peptiese ulkus by kinders, kan mineraalwater wat tot 45 grade verhit is, ingesluit word as 'n drankie, een uur voor etes geneem.
