Die menslike hart het 4 holtes. Elkeen van hulle is verbind deur spesiale gate - kleppe. Hulle is nodig sodat die bloed eweredig deur die kamers sirkuleer. In die geval van siektes van die hartkleppe, is die hulp van 'n kardioloog nodig. In sommige gevalle, om die patologie uit te skakel, is chirurgiese ingryping nodig. Siektes van die valvulêre apparaat lei tot sirkulatoriese mislukking. As dit nie behandel word nie, kan die patologie tot die dood lei.
Wat is 'n hartklep?
Kleppe van die hart is nodig om eenrigting bloedvloei van een kamer na 'n ander te verseker. Hulle bestaan uit die binneste laag van die orgaan - die endokardium. Die hartklep dien as 'n venster tussen die holtes. Danksy hom vloei bloed van een kamer na 'n ander in die vereiste hoeveelheid. Die klepapparaat van die hart word deur die volgende komponente gevorm:
- Veselagtige ring.
- Spierweefsel en voue.
- Akkoorde.
Hierdie formasies is teenwoordig in alle kleppe. veselagtige ringe enafskortings tussen die holtes vorm die raam van die hart. Dit word verteenwoordig deur digte elastiese en kollageenvesels. Die kleppamflette is nodig om te verseker dat dit tydens sistole oopgaan. Onder hoë druk word bloed van een kamer van die hart na 'n ander oorgeplaas. Sodat dit nie met mekaar meng nie, moet die klepkleppe betyds toeklap. Akkoorde is bindweefselstringe. Hulle verbind die klep met die papillêre spiere van die hart. Hulle funksie is om digtheid tussen die blare te verseker.
Variëteite van hartkleppe
Daar is 2 tipes kleppe: atrioventrikulêre en semilunar. Die eerste - verskaf die verhouding tussen die kameras. Die semilunar kleppe is nodig om behoorlike bloedvloei in die hoofvate van die hart, die aorta en pulmonêre arterie te handhaaf. Die atrioventrikulêre openinge sluit die volgende tipe kleppe in:
- Mitral.
- Tricuspid.
Die mitrale klep verbind die linkeratrium en ventrikel. Dit bestaan uit 2 vlerke. Die trikuspidale klep is geleë op die grens van die regterkamers van die hart. Anders as die linker atrioventrikulêre opening, het dit 3 cusps. Om bloed van die hart na al die bloedvate van die liggaam te pomp, is 'n aorta-hartklep nodig. Dit het 3 vlerke: regs, links en agter. Die opening van die pulmonale romp is geleë by die uitlaat van die regteratrium. Om die klein en groot sirkels van bloedsirkulasie te laat funksioneer, is die gekoördineerde werk van alle kleppe belangrik. Skade aan een van hulle lei tot kardialemislukking.
Klepsiekte
Die kuspkleppe in die hart kan op verskeie maniere beskadig word. In sommige gevalle is daar 'n onreëlmatige struktuur van die gate tussen die kamers. Dit dui op die teenwoordigheid van aangebore misvormings van die hart, wat gevorm word tydens die lê van organe in die fetus. Hierdie afwykings sluit in:
- Ventrikulêre septale defek.
- Oop ductus arteriosus.
- Atriale septale defek.
- Aorta- en pulmonale stenose.
Benewens valvulêre defekte, kan daar 'n vernouing van die hoofvate, hul verkeerde ligging, die afwesigheid van 'n hartkamer, ens. In sommige gevalle word 'n kombinasie van verskeie defekte gediagnoseer.
Klepsiekte kan opgedoen word. Hulle kom voor teen die agtergrond van chroniese aansteeklike patologieë van die hart, sistemiese inflammatoriese prosesse. Die hoofredes vir die vorming van defekte is: endo- en miokarditis, rumatiekkoors, aterosklerose, ens. Verworwe afwykings sluit in stenose en klepontoereikendheid. Hierdie patologieë word meer dikwels by jong en middeljarige pasiënte gediagnoseer.
Indikasies vir chirurgiese behandeling
Indien die kommunikasie tussen die hartholtes verbreek word, is 'n vervanging van die hartklep nodig. Die operasie sal help om die ontwikkeling van sirkulasieversaking te vermy. Hierdie tipe operasie is 'n ernstige'n prosedure wat slegs gebruik word in gevalle waar ander behandelingsmetodes nie effek het nie. Die volgende indikasies vir chirurgie word onderskei:
- Ernstige klepontoereikendheid. Dit word gekenmerk deur die feit dat die flappe swak word en maklik gerek word.
- Valvulêre stenose. Dit bestaan uit die vernouing van die gate tussen die kamers van die hart.
Prostetika word uitgevoer in gevalle waar die klepweefsel ernstig beskadig is, en dit onmoontlik is om die struktuur daarvan te herstel. Basies word dit waargeneem met ernstige stenose. Chirurgiese behandeling is nodig as die pasiënt gediagnoseer word met tekens van ernstige hartversaking. Simptome van hierdie toestand sluit in: kortasem tydens rus, floute, angina-aanvalle. Die klep word ook vervang as sy opening met meer as 50% vernou is en minder as 1 cm is. Prostetika word uitgevoer in gevalle waar daar verkalking van die pamflette of papillêre spiere is.
Wat veroorsaak hartklep-ontoereikendheid?
Valve ontoereikendheid ontwikkel teen die agtergrond van chroniese hartsiekte. Dit lei tot 'n verandering in bloedvloei en die regurgitasie daarvan - omgekeerde refluks. Ontoereikendheid word gediagnoseer wanneer die hartklep nie heeltemal toemaak nie. In hierdie geval word die vlerke minder elasties. In die meeste gevalle vind aorta- en mitralisklepontoereikendheid plaas.
Om die werking van die hart te verbeter, word valvuloplastie uitgevoer. In ernstige gevalle is klepvervanging nodig. Aortamislukking lei tot terugvloei van bloed in die linkerventrikel. As gevolg hiervan strek hierdie kamer van die hart geleidelik en verloor sy kontraktiliteit. Mitralklep ontoereikendheid word gekenmerk deur regurgitasie van bloed in die holte van die linkeratrium. Elkeen van hierdie patologieë lei tot hartversaking.
Tipe chirurgiese ingrypings
Wat om te doen as die hartklep beskadig is? Die operasie word uitgevoer in gevalle van ernstige disfunksie van die orgaan. As hartversaking vergoed word, word konserwatiewe terapie uitgevoer. Siektes van die valvulêre apparaat is nie altyd aanduidings vir prostetika nie. In sommige gevalle kan die probleem uitgeskakel word sonder die bekendstelling van 'n oorplanting. Hartchirurgie sluit die volgende operasies in:
- Ballon valvuloplastie. Uitgevoer om 'n vernoude klep in stenose te verbreed.
- Annuloplastie. Dit bestaan uit die herstel van die klepraam met behulp van 'n steunring. Die aanduiding vir hierdie operasie is die uitbreiding van die gat tussen die kamers, veroorsaak deur onvoldoende.
- Hartklepvervanging - uitgevoer in gevalle van skade en verkalking van die kleppe.
Die keuse van chirurgiese ingryping hang af van die erns van die defek, die ouderdom en algemene toestand van die pasiënt.
Valvuloplastie-tegniek
Die term "valvuloplastie" verwys na verskeie operasies op die hartkleppe. Hierdie tipe operasie word uitgevoer asaangebore anomalieë van die orgaan, en in die geval van 'n verworwe defek. Valvuloplastie word uitgevoer as daar stenose of ontoereikendheid van die klep is sonder om die struktuur daarvan te beskadig. Hierdie metode van chirurgiese behandeling word ook uitgevoer in die teenwoordigheid van kontraindikasies vir prostetika.
Die mees algemene hartchirurgie vir aorta- of linker-AV-stenose is ballonklepplastiek. Dit bestaan uit die invoering van 'n spesiale geleier deur die femorale arterie. Wanneer die buis die klepopening bereik, word lug in die ballon gedwing wat aan sy einde geleë is. Daarna word die kateter verwyder. Die operasie word uitgevoer onder die beheer van angiografie. Dit vereis nie algemene narkose en verbinding van die pasiënt aan die ventilator nie.
In sommige gevalle word stenose met 'n kommissurotomie behandel. Dit bestaan uit disseksie van die saamgesmelte kleppe.
Annuloplastie word uitgevoer vir klepontoereikendheid. Die aanduiding is die uitsetting van die kleppe sonder hul organiese skade. Die chirurg kies 'n steunring van die vereiste grootte en maak dit met hechtings aan die endoteel vas.
Hartklepvervanging
Die operasie om die hartklep te vervang word uitgevoer wanneer die atrioventrikulêre opening vernou is tot 1,5 cm, die aorta - tot 1 cm. Verskeie materiale word as prostese gebruik. In sommige gevalle word pasiënte hartkleppe van diere - varke of koeie - oorgeplant. Daar word geglo dat die risiko van verwerping van sulke prosteses laer is as sintetiese materiale. Nog 'n opsieChirurgiese ingryping is die oorplanting van die klep van die pulmonale stam na die plek van die beskadigde aorta-opening. Hierdie prosedure word slegs vir jong pasiënte uitgevoer, aangesien dit 'n tegnies komplekse chirurgiese prosedure is.
Lewe na hartoperasie
Ondanks die feit dat hartchirurgie as riskant beskou word, is dit dikwels die enigste manier om 'n mens se lewe te red. Na klepprostetika is konstante monitering van die pasiënt se toestand nodig. Pasiënte wat chirurgie ondergaan het, moet lewenslank bloedverdunningsmedikasie neem. Hierdie middels sluit die dwelm "Warfarin" in. Dit is nodig om bloedklonte in die prostetiese klep te voorkom.
