Perifere parese is 'n spesifieke neurologiese sindroom, wat gekenmerk word deur skade aan die motoriese sentrum, sowel as verlies van vrywillige bewegings en swakheid van 'n sekere spiergroep. In medisyne word hierdie siekte dikwels neuropatie genoem. Hierdie tipe siekte onder die kategorie soortgelyke patologieë is die algemeenste.
Algemene inligting
Anders as die sentrale parese, word perifere parese duidelik net aan die een kant gemanifesteer. Nog 'n naam vir hierdie siekte, algemeen in medisyne, is Bell se verlamming. Die patologie het hierdie naam gekry ter ere van die Britse neuroloog wat dit in 1836 beskryf het.
Risikogroepe wat deur hierdie siekte geraak word, het nie spesifieke kenmerke nie. Enigeen kan so 'n onaangename verskynsel as perifere en sentrale parese van die gesigsenuwee ondervind. Mans en vroue word met ongeveer dieselfde frekwensie aan die siekte blootgestel - 25 gevalle per 100 duisend mense. As 'n reël vind die hoofvordering van die siekte plaas oor die ouderdom van 45 jaar. Medisyne ken egter gevalle van die ontwikkeling van 'n patologiese proses by pasgeborenes.babas.
Kenmerke
Wanneer die gesigsenuwee beseer is, word die innervasie van gesigsuitdrukkings versteur of heeltemal gestop – dit is 'n kenmerk van nie net perifere nie, maar ook sentrale verlamming. Spiere verloor hul toon en hou op om hul funksies uit te voer. Benewens verswakte gesigsuitdrukkings, veroorsaak parese wanfunksies wat verband hou met die produksie van speeksel en trane, smaakpersepsie en sensitiwiteit van die epiteel.
'n Kenmerkende kenmerk van die anomalie is die feit dat, ten spyte van die onvermoë om die spiere te beheer, pasiënte nie aan ondraaglike pyn ly nie. Onaangename sensasies kan slegs deur die pasiënt ervaar word as die oorsenuwee in die posterior oorsone by die patologiese proses betrokke is. Die sensitiwiteit van die pasiënt verander ook nie, maar die smaaksensasies ondergaan aansienlike veranderinge.
In vergelyking met perifere, is sentrale parese baie minder algemeen - slegs 2 gevalle per 100 duisend mense. Die verloop van hierdie siekte is baie moeiliker.
Oorsake van voorkoms
Onder die toestande wat tot neuropatie lei, is:
- neoplasmas in die intercerebellêre hoek;
- gevolge van otitis media en sinusitis;
- abses;
- dwarsontsteking;
- iskemiese aanval;
- veelvuldige sklerose;
- swaarmetaalvergiftiging;
- newe-effekte van sekere medikasie;
- amiotrofiese sklerose;
- Guillain-Barré-sindroom;
- diabetes mellitus;
- beroerte;
- kwaadaardig en goedaardigneoplasmas;
- kortikosteroïedbehandeling;
- gesigbesering;
- alle soorte infeksies - bv. griep, witseerkeel, leptospirose, pampoentjies, herpes vulgaris, sifilis, adenovirus, borreliose;
- besering aan die parotiskliere;
- verlaagde immuniteit teen 'n verskeidenheid siektes.
Simptome van perifere parese mag nie onmiddellik ná die siekte voorkom nie – dit neem gewoonlik lank voordat dit verskyn. Kompressie van die senuwee in die fallopiese buis veroorsaak sy oormatige smalheid, die manifestasie van 'n virale of patogene flora. Traumatiese beserings lei tot patologiese veranderinge in nabygeleë weefsels, waardeur die deursigtigheid van klein vate benadeel word.
Dikwels veroorsaak hipotermie verlamming – dit is hulle wat soms die sneller blyk te wees vir die meganisme van die kliniese beeld van parese en die verskyning van die simptome daarvan.
Senuweeskade by mense verskil in kliniese tekens. Byvoorbeeld, as die integriteit van die eindes geskend word, word slap parese gebore. By hierdie tipe verlamming is die skade nie volledig nie en vind remissie gewoonlik baie vinnig plaas.
Hoofsimptome
Daar is nogal baie tekens van 'n trae en akute vorm van perifere parese. Dit sluit eerstens in skade en swakheid van die spiere van die gesig, versteurings in gesigsuitdrukkings. Die erns van die kliniese prentjie groei vinnig - vir 1-3 dae.
Veral kenmerkend van perifere parese van die gesig is 'n skerppatologiese verandering in voorkoms as gevolg van disfunksie van die spiere aan die een kant. Terselfdertyd val die mondhoek, die voue van die vel op die beseerde deel word eweredig, dit is onrealisties om die wenkbrou presies te lig, sowel as om ander soortgelyke aksies te doen:
- rimpel voorkop;
- fluit;
- grynslag jou tande;
- uitblaas wang.
Van die beskadigde kant van die oog wyer word, mag dit glad nie toemaak nie, en daar is amper geen moontlikheid om die ooglede te laat sak nie. Die oogbal draai onwillekeurig opwaarts. Die pasiënt se spraak word vaag, smaaksensasies verander aansienlik, en die persoon kan per ongeluk op sy wang byt terwyl hy eet.
Hoe ernstiger die graad van weefselskade, hoe meer uitgespreek word die simptome. Nabootsende spiere word in perifere parese beseer, en hierdie verskynsel by die helfte van die pasiënte manifesteer in die vorm van onwillekeurige trekkings en tics. By die res van die pasiënte blyk die verlamming heeltemal te wees.
Klassifikasie
Verskeie grade van perifere parese van die gesigsenuwees kan onderskei word deur erns:
- die eerste stadium, wat lig genoem word, word gekenmerk deur die verlies van emosionele manifestasies, maar indien nodig, kou die produk of maak jou oë toe, jy kan dit met 'n bietjie moeite doen;
- in die stadium van matige erns verloor die pasiënt heeltemal vrywillige bewegings, en om iets te doen, moet 'n mens konsentreer en pogings aanwend;
- verskyn in die derde fasespierhipotensie.
Byna alle pasiënte met 'n diagnose van "perifere spierparese" het 'n onwillekeurige vrystelling van trane uit die oog wat op die beskadigde kant geleë is. As gevolg van die feit dat die sirkelvormige weefsels verswak is, is knipsels skaars, die traanvloeistof hou op om eweredig oor die oogbal versprei te word, en versamel geleidelik in die konjunktivale sak.
Boonop is daar nog twee kategorieë van parese: funksioneel en organies. Laasgenoemde tipe word uitgelok deur versteurings in die verhouding tussen die spiere en die brein. Funksionele parese word verklaar deur trauma aan die korteks van die hooforgaan. In die eerste geval bestaan terapie daarin om patogenese te vind en uit te skakel, en in die tweede geval is dit nodig om 'n hele reeks terapeutiese manipulasies te gebruik.
Diagnose
Wanneer die diagnose bepaal word, moet die spesialis verskeie probleme op een slag oplos:
- differensieer perifere parese en verlamming van die sentrale sisteem;
- sluit sekondêre manifestasies van die siekte uit of vind 'n patologie waarvan die gevolge besering aan die gesigsenuwee veroorsaak het;
- ontwikkel 'n behandelingsregime en verdere prognose.
Om die eerste punt op te los, is dit nodig om die tipiese tekens van skade in ag te neem - in die geval van sentrale verlamming kom swakheid voor in die onderste deel van die gesig, en die spiere van die oë en voorkop, as gevolg van bilaterale innervasie, moenie mobiliteit verloor nie. Maar nie alles is so eenvoudig nie - by sommige pasiënte dwaal die siliêre refleks selfs met hierdie tipepatologie.
Dikwels ervaar pasiënte, wat bang is vir skielike veranderinge, vir die eerste keer na die aanvang van simptome, erge swakheid, kan nie hul mond oopmaak nie, hul oë toemaak. Veral die verlamming van die gesig van die skoner geslag is moeilik om te verdra. Die simptome van parese is immers nie net vir hulle 'n fisiese probleem nie, maar ook 'n morele probleem, wat die voorkoms van stres uitlok, wat die verloop van die siekte net vererger.
Bykomende gereedskap vir die opsporing van afwykings
Hardeware en laboratoriumnavorsing beteken:
- volledige bloedtelling;
- biochemiese ondersoek;
- serologiese toets vir sifilis;
- torakale holte en temporale been x-straal.
Indien die werk van beskadigde spiere met intensiewe behandeling nie na 'n paar maande na normaal terugkeer nie, word die pasiënt verwys vir CT en MRI.
Indien die besering verskeie senuwees gelyktydig behels en die kliniese prentjie is ernstig, moet 'n serologiese ondersoek uitgevoer word om neuroborreliose uit te sluit. In alle ander situasies is hierdie ontleding nie dringend nodig nie.
Die oorsake van siekte by kinders moet sonder versuim geïdentifiseer word, maar volwasse pasiënte kan onmiddellik na diagnose verwys word vir behandeling volgens die algemene skema. Om dit te doen is dit net nodig om aansteeklike patogenese uit te sluit, soms in hierdie geval is 'n lumbale punksie nodig.
Behandeling van parese van perifere senuwees
Verlamming is nie 'n ernstige patologie nie en hou nie 'n gevaar in nielewe, maar die verdraaiing van die gesig lei tot sosiale ongemak – veral vir vroue.
Terapie vir perifere parese is hoofsaaklik daarop gemik om swelling uit te skakel en mikrosirkulasie in die senuweeboom te stabiliseer.
Moderne medisyne maak voorsiening vir twee stadiums van paresebehandeling:
- gebruik van kortikosteroïede, wat nie in ligte siektes gebruik moet word nie;
- hormonale medikasie wat in die vroeë dae nodig mag wees.
Doeltreffende metode
'n Effektiewe terapeutiese regime vir gesigsverlamming is deur die Duitse dokter Stennert ontwikkel. Die behandeling wat deur hom voorgestel word, behels die gebruik van anti-inflammatoriese infusie reologiese terapie drie keer deur die dag:
- 10 dae vir 300 ml "Trental";
- eerste 3 dae, 500 ml Reopoliglyukin;
- aan die einde van 3 dae van "Prednisolone" in 'n individuele dosis.
Maar hierdie behandelingsmetode het sekere kontraindikasies:
- peptiese ulkus in die pasiënt self of in sy familiegeskiedenis;
- nierversaking;
- bakteriële infeksie;
- versteurings in die proses van hematopoiese.
Kenmerke van behandeling
Wanneer 'n gepaste terapeutiese regime gekies word, moet die oorsake van die patologie in ag geneem word.
Byvoorbeeld, vir herpes, moet die verloop van behandeling "Acyclovir" en "Prednisolone" insluit. En in gevalbakteriële patogenese kan kragtige antibiotika vereis.
As gevolg van die feit dat die oog nie heeltemal toemaak nie, kan droogheid van sy kornea tot ulserasie lei. Daarom word pasiënte aangeraai om getinte bril te dra en spesiale druppels te gebruik weens oormatige droogte. In hierdie geval moet jy beslis 'n oogarts raadpleeg.
Teen die einde van die eerste week van terapie is dit nodig om fisioterapie aan te sluit - byvoorbeeld akupressuur, paraffientoedienings, refleksologie.
Behandeling van pasgebore babas moet in die hospitaal begin. Dit word nie aanbeveel om medikasie te gebruik nie, veral kortikosteroïede, aangesien die waarskynlikheid van newe-effekte hoog is. Nadat terapie in die kraamsaal ondergaan is, moet behandeling tuis voortgesit word, maar dit is baie belangrik om die baba en laboratoriumtoetse sistematies te ondersoek.
Voorspellings
As die pasiënt se liggaam nie binne 'n jaar herstel nie, word rekonstruktiewe chirurgie uitgevoer.
Met perifere parese van die gesigsenuwee word volledige normalisering in 70% van alle gevalle waargeneem. Met gedeeltelike verlamming vind herstel binne ongeveer twee maande plaas, met patologiese degenerasie van senuwee-eindpunte - binne drie maande.
Die algemene toestand van die pasiënt kan aansienlik erger word as gevolg van ouderdomverwante veranderinge, sowel as arteriële hipertensie en diabetes mellitus. As droogheid van die kornea onomkeerbaar iskarakter, die pasiënt het ernstige neuropatie en gesigsasimmetrie.
