Ook bekend as SIRS, sistemiese inflammatoriese reaksiesindroom (SIRS) is 'n patologiese toestand wat 'n verhoogde risiko van ernstige gevolge vir die pasiënt inhou. SIRS is moontlik teen die agtergrond van chirurgiese ingrypings, wat tans uiters wydverspreid is, veral wanneer dit kom by kwaadaardige patologieë. Anders as chirurgie, kan die pasiënt nie genees word nie, maar intervensie kan SIRS uitlok.
Kenmerke van die uitgawe
Aangesien sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom in chirurgie meer dikwels voorkom by pasiënte wat behandel is teen die agtergrond van algemene swakheid, siekte, word die waarskynlikheid van 'n ernstige verloop bepaal deur die newe-effekte van ander terapeutiese metodes wat in 'n spesifieke geval gebruik word. Ongeag waar presies die besering wat deur die operasie veroorsaak is geleë is, die vroeë rehabilitasieperiodedra 'n verhoogde risiko van sekondêre skade.
Soos bekend uit patologiese anatomie, is sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom ook te wyte aan die feit dat enige operasie ontsteking in 'n akute vorm uitlok. Die erns van so 'n reaksie word bepaal deur die erns van die gebeurtenis, 'n aantal hulpverskynsels. Hoe ongunstiger die agtergrond van die operasie is, hoe moeiliker sal dit vir VSV wees.
Wat en hoe?
Sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom is 'n patologiese toestand wat op tagipnee, koors, hartritme versteuring dui. Ontledings toon leukositose. Op baie maniere is hierdie reaksie van die liggaam te wyte aan die eienaardigheid van die aktiwiteit van sitokiene. Pro-inflammatoriese sellulêre strukture wat SIRS en sepsis verklaar, vorm die sogenaamde sekondêre golf van mediators, waardeur sistemiese inflammasie nie bedaar nie. Dit word geassosieer met die gevaar van hipersitokinemie, 'n patologiese toestand waarin skade aan die weefsels en organe van 'n mens se eie liggaam aangerig word.
Die probleem van die bepaling en voorspelling van die waarskynlikheid van voorkoms van sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom, in die ICD-10 gekodeer R65, in die afwesigheid van 'n geskikte metode om die aanvanklike toestand van die pasiënt te bepaal. Daar is verskeie opsies en gradasies wat jou toelaat om te bepaal hoe sleg’n pasiënt se gesondheidstoestand is, maar nie een van hulle is gekoppel aan die risiko’s van SIRS nie. Daar word in ag geneem dat SIRS in die eerste 24 uur na die intervensie sonder versuim verskyn, maar die intensiteit van die toestand wissel - dit word bepaal deur 'n kompleks van faktore. As die verskynsel ernstig, langdurig,verhoog die waarskynlikheid van 'n komplikasie, longontsteking.
Oor terme en teorie
Sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom, gekodeer as R65 in die ICD-10, is in 1991 oorweeg by 'n konferensie wat vooraanstaande kundiges in intensiewe sorg en pulmonologie bymekaargebring het. Daar is besluit om SIRS as 'n sleutelaspek te erken, wat enige inflammatoriese proses van 'n aansteeklike aard weerspieël. So 'n sistemiese reaksie word geassosieer met die aktiewe verspreiding van sitokiene, en dit is nie moontlik om hierdie proses onder beheer te neem deur die kragte van die liggaam nie. Inflammatoriese bemiddelaars word gegenereer in die primêre fokus van aansteeklike infeksie, vanwaar hulle na die omliggende weefsels beweeg en sodoende die bloedsomloopstelsel binnedring. Die prosesse gaan voort met die betrokkenheid van makrofage, aktiveerders. Ander weefsels van die liggaam, ver van die primêre fokus, word die area waar soortgelyke stowwe gegenereer word.
Die mees algemene inflammatoriese bemiddelaar, volgens die patofisiologie van sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom, is histamien. Soortgelyke effekte het faktore wat bloedplaatjies aktiveer, sowel as dié wat verband hou met nekrotiese tumorprosesse. Miskien is die deelname van gom molekulêre strukture van die sel, dele van die komplement, stikstofoksiede. SIRS kan te wyte wees aan die aktiwiteit van giftige produkte van suurstoftransformasie en lipiedperoksidasie.
Patogenese
Aangeteken deur die R65-kode in die ICD-10, vind sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom plaas wanneer 'n persoon se immuniteit nie beheer kan neem en uitdoof nieaktiewe sistemiese verspreiding van faktore wat inflammatoriese prosesse begin. Daar is 'n toename in die inhoud van mediators in die bloedsomloopstelsel, wat lei tot 'n mislukking van vloeistofmikrosirkulasie. Die kapillêre endoteel word meer deurlaatbaar, giftige komponente van die bed dring deur die krake van hierdie weefsel tot in die selle wat die vate omring. Met verloop van tyd verskyn ontsteekte foci ver van die primêre area af, 'n geleidelik progressiewe ontoereikendheid van die werk van verskeie interne strukture word waargeneem. As gevolg van so 'n proses - DIC-sindroom, verlamming van immuniteit, onvoldoende funksionering in 'n meervoudige orgaanvorm.
Soos getoon deur talle studies oor die voorkoms van sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom in verloskunde, chirurgie, onkologie, verskyn so 'n reaksie beide wanneer 'n aansteeklike middel die liggaam binnedring, en as 'n reaksie op 'n sekere stresfaktor. SIRS kan veroorsaak word deur somatiese patologie of 'n persoon se besering. In sommige gevalle is die hoofoorsaak 'n allergiese reaksie op 'n medikasie, iskemie van sekere dele van die liggaam. Tot 'n mate is SIRS so 'n universele reaksie van die menslike liggaam op ongesonde prosesse wat daarin plaasvind.
subtiliteite van die uitgawe
Studie van die sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom in verloskunde, chirurgie en ander vertakkings van medisyne, het spesiale aandag gegee aan die reëls vir die bepaling van so 'n toestand, sowel as die ingewikkeldhede van die gebruik van verskeie terminologieë. In die besonder maak dit sin om oor te praatsepsis, as die aansteeklike fokus die oorsaak van inflammasie in 'n sistemiese vorm word. Daarbenewens word sepsis waargeneem as die funksionering van sommige dele van die liggaam ontwrig word. Sepsis kan slegs gediagnoseer word met die verpligte seleksie van beide tekens: SIRS, infeksie van die liggaam.
As manifestasies waargeneem word wat 'n mens toelaat om disfunksie van interne organe en sisteme te vermoed, dit wil sê die reaksie het wyer as die primêre fokus versprei, word 'n ernstige variant van die verloop van sepsis opgespoor. By die keuse van 'n behandeling, is dit belangrik om die moontlikheid van verbygaande bakteriemie te onthou, wat nie lei tot 'n veralgemening van die aansteeklike proses nie. As dit die oorsaak van SIRS, orgaandisfunksie geword het, is dit nodig om 'n terapeutiese kursus te kies wat vir sepsis aangedui is.
Kategorieë en erns
Gegrond op die diagnostiese kriteria vir die sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom, is dit gebruiklik om vier vorme van die toestand te onderskei. Sleuteltekens wat jou toelaat om oor SIRS te praat:
- koors bo 38 grade of temperatuur onder 36 grade;
- hartklop teen meer as 90 slae per minuut;
- asemhaling in frekwensie oorskry 20 optredes per minuut;
- met ventilator RCO2 minder as 32 eenhede;
- leukosiete in die analise word gedefinieer as 1210^9 eenhede;
- leukopenie 410^9 eenhede;
- nuwe leukosiet vorm meer as 10% van die totaal.
Om met SIRS gediagnoseer te word, moet die pasiënt twee of meer van hierdie tekens hê.
Meer oor opsies
As die pasiënt twee of meer tekens van bogenoemde manifestasies hetsistemiese inflammatoriese respons sindroom, en studies toon die fokus van infeksie, ontleding van bloedmonsters gee 'n idee van die patogeen wat die toestand veroorsaak het, sepsis word gediagnoseer.
In die geval van ontoereikendheid wat ontwikkel volgens 'n multi-orgaan scenario, in geval van akute mislukkings in die pasiënt se geestestoestand, melksuurdosis, oligurie, patologies erg verlaagde bloeddruk in die are, word 'n ernstige vorm van sepsis gediagnoseer. Die toestand word onderhou deur intensiewe terapeutiese benaderings.
Septiese skok word opgespoor as sepsis in 'n ernstige vorm ontwikkel, lae bloeddruk word waargeneem in 'n stabiele variant, perfusie mislukkings is stabiel en kan nie deur klassieke metodes beheer word nie. In SIRS word hipotensie beskou as 'n toestand waarin die druk minder as 90 eenhede of minder as 40 eenhede is relatief tot die aanvanklike toestand van die pasiënt, wanneer daar geen ander faktore is wat 'n afname in die parameter kan uitlok nie. Daar word in ag geneem dat die inname van sekere medikasie gepaard kan gaan met manifestasies wat orgaandisfunksie, perfusieprobleem aandui, terwyl die druk voldoende gehandhaaf word.
Kan dit erger word?
Die ernstigste verloop van die sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom word waargeneem as die pasiënt 'n verswakte funksionaliteit van 'n paar of meer organe het wat nodig is om lewensvatbaarheid te handhaaf. Hierdie toestand word meervoudige orgaanversaking sindroom genoem. Dit is moontlik as SIRS is baie ernstig, terwyl medikasieen instrumentele metodes laat nie toe om homeostase te beheer en te stabiliseer nie, met die uitsondering van metodes en metodes van intensiewe behandeling.
Ontwikkelingskonsep
Op die oomblik is 'n tweefase-konsep in medisyne bekend om die ontwikkeling van SIRS te beskryf. Die sitokienkaskade word die basis van die patologiese proses. Terselfdertyd word sitokiene wat inflammatoriese prosesse inisieer, geaktiveer, en daarmee saam bemiddelaars wat die aktiwiteit van die inflammatoriese proses inhibeer. Hoe die sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom sal voortgaan en ontwikkel word op baie maniere presies bepaal deur die balans van hierdie twee komponente van die proses.
SIRS vorder deur die stadiums. Die eerste in die wetenskap word induksie genoem. Dit is die tydperk waartydens die fokus van inflammasie plaaslik is, as gevolg van 'n normale organiese reaksie op die impak van een of ander aggressiewe faktor. Die tweede fase is 'n kaskade, waarin te veel inflammatoriese bemiddelaars in die liggaam gegenereer word wat die bloedsomloopstelsel kan binnedring. In die derde stadium vind sekondêre aggressie plaas, gerig op 'n mens se eie selle. Dit verklaar die tipiese verloop van die sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom, vroeë manifestasies van onvoldoende orgaanfunksionaliteit.
Die vierde stadium is immunologiese verlamming. Op hierdie stadium van ontwikkeling word 'n diep depressiewe toestand van immuniteit waargeneem, die werk van die organe is baie versteur. Die vyfde en laaste fase is die terminale een.
Kan enigiets help?
As jy verligting nodig hetgedurende die verloop van die sistemiese inflammatoriese reaksie-sindroom is die kliniese aanbeveling om die pasiënt se toestand te monitor, gereeld aanwysers van die werk van vitale organe te neem, en ook om medikasie te gebruik. Indien nodig, word die pasiënt aan spesiale toerusting gekoppel. Onlangs lyk medikasie wat spesifiek ontwerp is vir die verligting van SIRS in sy verskillende manifestasies besonder belowend.
Doeltreffende middels vir SIRS gebaseer op difosfopiridiennukleotied, sluit ook inosien in. Sommige weergawes van die vrystelling bevat digoksien, lisinopril. Kombinasiemedikasie, wat volgens die goeddunke van die behandelende geneesheer gekies word, inhibeer SIRS, ongeag wat die patologiese proses veroorsaak het. Vervaardigers verseker dat 'n uitgesproke effek in die kortste moontlike tyd bereik kan word.
Het ek chirurgie nodig?
Bykomende chirurgie kan vir SIRS voorgeskryf word. Die noodsaaklikheid daarvan word bepaal deur die erns van die toestand, sy verloop en ontwikkelingsvoorspellings. As 'n reël is dit moontlik om 'n orgaanbewaardende ingryping uit te voer, waartydens die area van suppurasie gedreineer word.
Dwelms in detail
Identifisering van die medisinale eienskappe van difosfopiridiennukleotied gekombineer met inosien het dokters nuwe geleenthede gegee. So 'n middel, soos die praktyk getoon het, is van toepassing in die werk van kardioloë en nefroloë, chirurge en pulmonoloë. Voorbereidings met hierdie samestelling word gebruik deur narkose, ginekoloë, endokrinoloë. Tansmiddels word gebruik in chirurgiese operasies op die hart en bloedvate, indien nodig, om bystand aan die pasiënt in die intensiewesorgeenheid te verleen.
So 'n wye gebruiksgebied word geassosieer met die algemene simptome van sepsis, die gevolge van brandwonde, manifestasies van diabetes wat voorkom in 'n gedekompenseerde gestremdheid, skok op die agtergrond van trauma, SDS, nekrotiese prosesse in die pankreas en baie ander ernstige patologiese opstande. Die simptoomkompleks inherent aan SIRS, en effektief gestop deur difosfopiridiennukleotied in kombinasie met inosien, sluit swakheid, pyn en slaapstoornisse in. Die middel verlig die toestand van 'n pasiënt wat hoofpyn en duiseligheid het, simptome van enkefalopatie verskyn, die vel word bleek of geel, die ritme en frekwensie van hartkontraksies word versteur, en bloedvloei misluk.
Relevansie van die kwessie
Soos getoon deur statistiese studies, is SIRS tans een van die mees algemene opsies vir die ontwikkeling van ernstige hipoksie, 'n sterk vernietigende aktiwiteit van selle in individuele weefsels. Daarbenewens ontwikkel so 'n sindroom met 'n hoë mate van waarskynlikheid teen die agtergrond van chroniese dronkenskap. Patogenese, etiologie van toestande wat tot SIRS lei, verskil baie.
Met enige skok is daar altyd 'n SIRS. Die reaksie word een van die aspekte van sepsis, 'n patologiese toestand wat veroorsaak word deur trauma of brandwonde. Dit kan nie vermy word as die persoon 'n TBI of operasie gehad het nie. Soos waarnemings getoon het, SIRSword gediagnoseer by pasiënte met siektes van die brongi, longe, uremie, onkologie, chirurgiese patologiese toestande. Dit is onmoontlik om SIRS uit te sluit as 'n inflammatoriese of nekrotiese proses in die pankreas, buikholte ontwikkel.
Soos getoon deur spesifieke studies, word SIRS ook waargeneem in 'n aantal meer gunstig ontwikkelende siektes. As 'n reël, by hulle, bedreig hierdie toestand nie die pasiënt se lewe nie, maar verlaag die kwaliteit daarvan. Ons praat van hartaanval, iskemie, hipertensie, preeklampsie, brandwonde, osteoartritis.
