Bakteriële endokarditis is 'n gevaarlike siekte wat gepaard gaan met akute ontsteking van die binneste bindweefselvoering van die hart. In die afwesigheid van tydige mediese sorg, kan die siekte lei tot gevaarlike gevolge, insluitend hartversaking en sepsis. Ongelukkig eindig die patologie soms in die dood van die pasiënt.
Natuurlik soek baie lesers na meer inligting. Oorsake, simptome, behandeling van bakteriële endokarditis - dit is inligting wat jy beslis moet lees.
Wat is 'n siekte? Lys van moontlike patogene
Om te begin, moet jy die algemene inligting oor die siekte lees. Bakteriële endokarditis (ICD-10 het die kode I33 aan hierdie patologie toegeken) is 'n akute inflammatoriese siekte wat ontwikkel teen die agtergrond van penetrasie van patogene mikroörganismes in die hart. Die siekte affekteer die binneste voering van die hart, nl.bindweefsel wat die holte van die ventrikels, atria, bedek, bedek die hartkleppe.
Volgens statistieke is die veroorsakende middel van endokarditis in 80% van die gevalle Staphylococcus aureus of streptokokke viridans. Die inflammatoriese proses kan ook ontwikkel teen die agtergrond van die aktivering van ander bakterieë, veral chlamydia, brucella, salmonella, pneumokokke, enterokokke, gonokokke, meningokokke, maar sulke gevalle word baie minder gereeld aangeteken. Terloops, virusse en swammikro-organismes kan ook lei tot die ontwikkeling van endokarditis, veral die sogenaamde "abakteriële" vorm daarvan - sulke patologieë word gewoonlik gekenmerk deur 'n ernstige verloop, en hul behandeling is belaai met probleme.
Dit is opmerklik dat beide volwasse pasiënte en kinders vatbaar is vir so 'n siekte. Die statistieke in hierdie geval is nie te vertroostend nie - in 30% van die gevalle eindig die inflammatoriese proses in die dood van pasiënte.
Risikofaktore: wat verhoog die waarskynlikheid om 'n kwaal te ontwikkel?
Bakteriële endokarditis ontwikkel teen die agtergrond van intensiewe vermeerdering van patogene mikroörganismes. Maar daar is faktore wat die waarskynlikheid van die voorkoms van hierdie siekte verhoog. Hul lys sluit in:
- die pasiënt het aangebore of verworwe hart- en klepdefekte;
- hartklepsiekte veroorsaak deur rumatiek;
- sakkende kleplemme;
- akute of chroniese purulente-inflammatoriese prosesse (in enige deel van die liggaam);
- beskikbaarheidpasiënt kunsmatige kleppe;
- wanvoeding, alkoholmisbruik, dwelmgebruik;
- onbeheerde inname van antibakteriese middels en sommige ander middels;
- pasiënt se vorige operasie of indringende diagnostiese prosedures;
- infeksies in die weefsels en strukture van die mondholte (selfs tandkariës sonder tydige behandeling kan gevaarlik wees);
- werkstoestande wat verband hou met die negatiewe impak van die eksterne omgewing, skade aan die immuunstelsel;
- 'n paar individuele kenmerke van die anatomie van die hart maak ook saak.
Bakteriese endokarditis by kinders ontwikkel dikwels as die moeder se geboortekanaal besmet is - patogene bakterieë kom die liggaam van 'n pasgebore kind binne, wat tot 'n magdom verskeie siektes kan lei.
Klassifikasie van bakteriële endokarditis
Hierdie siekte kan op verskillende maniere geklassifiseer word. Byvoorbeeld, afhangende van die faktore van voorkoms, onderskei hulle:
- primêre vorm, waarin die inflammatoriese proses op gesonde kleppe en hartstrukture plaasvind;
- sekondêre vorm, wat ontwikkel teen die agtergrond van bestaande hartskade, sowel as met aterosklerose, nadat hy rumatiek gehad het.
As ons die kenmerke van die kliniese verloop in ag neem, kan ons verskeie vorme van endokarditis onderskei.
- Akute inflammasie duur tot twee maande. Die ontwikkeling daarvan is te danke aan die aktiwiteithoogs patogene patogeen. Die pasiënt het die voorkoms van ernstige simptome van dronkenskap. Sepsis is hoogs waarskynlik.
- Subakute vorm duur meer as twee maande. As 'n reël word die ontwikkeling daarvan geassosieer met 'n vorige akute endokarditis of ander aansteeklike siekte (die pasiënt het nie die volle kursus van terapie voltooi nie of die behandelingsregime was verkeerd).
- Soms word endokarditis chronies, wat gekenmerk word deur 'n uitgerekte verloop. Hierdie tipe siekte is moeilik om te behandel.
As ons praat oor die ontwikkeling van endokarditis by 'n kind, dan word die volgende vorme onderskei:
- kongenitaal, waarin die patologie tydens fetale ontwikkeling gevorm word (in hierdie geval is die siekte gewoonlik te wyte aan die teenwoordigheid van brandpunte van akute of chroniese inflammasie in die moeder se liggaam);
- verwerf, wat na die geboorte van 'n kind ontwikkel en geassosieer kan word met beide die penetrasie van 'n infeksie in die liggaam en die teenwoordigheid van verskeie hartdefekte.
Afhangende van die verloop van die siekte, die kenmerke van die kliniese beeld, word die volgende vorme onderskei:
- toksiese endokarditis wat gepaard gaan met verbygaande bakteriemie;
- die aansteeklik-allergiese vorm word gekenmerk deur die vorming in die liggaam van spesifieke teenliggaampies teen die antigene van die patogeen, asook teen sy eie weefsels en strukture;
- distrofiese endokarditis gaan gepaard met chroniese inflammasie, die vorming van verskeie misvormings van die hart en bloedvate, die ophoping van verkalkings op die kleppe, die ontwikkeling van hartmislukking.
Wat is die simptome van patologie?
Simptome van bakteriële endokarditis hang direk af van die stadium en vorm van ontwikkeling van die siekte. By baie pasiënte is die eerste stadiums van inflammasie versteek. Dit is egter belangrik om jou eie toestand en welstand noukeurig te monitor.
Simptome van bakteriële endokarditis by volwassenes (sowel as by kinders) kan soos volg wees:
- eerstens is daar algemene tekens van 'n inflammatoriese proses in die liggaam - liggaamstemperatuur styg, kouekoors verskyn, liggaamspyn, spierswakheid, verhoogde sweet;
- pasiënte begin dikwels drasties gewig verloor;
- baie pasiënte ly aan konstante hoofpyne, lusteloosheid;
- weens progressiewe bloedarmoede word die vel aards of geelgrys;
- 'n kenmerkende teken is 'n hemorragiese uitslag - veelvuldige klein onderhuidse bloedings verskyn, wat geassosieer word met verswakking van die kapillêre wande; dieselfde prentjie kan waargeneem word wanneer die slymvliese ondersoek word;
- klein knope begin op die vingers vorm - die falange neem die vorm aan van "drumsticks".
Endokarditis veroorsaak skade aan die hartkleppe en miokardiale weefsel, wat tot hartversaking lei.
Subakute bakteriële endokarditis vind plaas met die vorming van bloedklonte - hierdie proses lei soms tot embolisme van die vate van die milt, niere en brein. Patologie kan lei tot die ontwikkelingpoliartritis en artralgie. Ook is daar soms 'n toename in die grootte van die lewer en milt, skade aan die weefsels van die niere.
Lys van moontlike komplikasies
Akute bakteriële endokarditis is 'n ernstige siekte wat nooit geïgnoreer moet word nie. In die afwesigheid van tydige terapie, kan 'n groot aantal gevaarlike komplikasies ontwikkel:
- endokarditis affekteer hoofsaaklik die hart, wat lei tot ontwrigting van die struktuur en funksionering van die kleppe, die ontwikkeling van perikarditis en miokarditis;
- nierafwykings is moontlik, veral die voorkoms van nefrotiese sindroom, nierinfarksie, diffuse glomerulonefritis, progressiewe ontwikkeling van nierversaking;
- inflammatoriese proses beïnvloed die longe negatief - moontlike ontwikkeling van longontsteking, infarksie van longweefsel, abses, erge pulmonale hipertensie;
- die siekte raak ook die lewer, wat die ontwikkeling van hepatitis, sirrose, absesse veroorsaak;
- patologie raak soms die senuweestelsel - pasiënte ly dikwels aan meningitis, beroertes, meningo-enkefalitis;
- moontlike vergroting, abses, hartaanval of selfs skeuring van die milt;
- soms is daar komplikasies van die vate - tromboflebitis, trombo-embolisme, trombose, hemorragiese vaskulitis, die vorming van aneurismes met hul verdere ontwikkeling is moontlik;
- in sommige gevalle lei patologie tot die vinnige ontwikkeling van akute vorme van hartversaking.
Die gevaarlikste is bakteriese-septiese endokarditis, wat dikwels eindig in septiese skok. Die lys van gevaarlike komplikasies sluit in serebrale embolisme, respiratoriese noodsindroom, veelvuldige orgaanversaking - sulke patologieë eindig dikwels in die dood van die pasiënt.
Laboratoriumdiagnose en algemene ondersoek
In die teenwoordigheid van kommerwekkende simptome, is dit baie belangrik om betyds 'n dokter te raadpleeg. Diagnose van bakteriële endokarditis sluit baie prosedures in, want dit is belangrik om nie net die teenwoordigheid van patologie te bepaal nie, maar ook die stadium en vorm van die ontwikkeling daarvan, die aard van die patogeen.
- Om mee te begin, word 'n anamnese ingesamel. Dit is belangrik dat die dokter weet van die teenwoordigheid van sekere simptome. Dit is waarskynlik dat die spesialis sal belangstel in inligting oor die pasiënt se lewenstyl, vorige siektes, om die teenwoordigheid van sekere risikofaktore te probeer bepaal.
- Dokters ondersoek die vel, oë, mondslymvlies en oë. Soos reeds genoem, teen die agtergrond van endokarditis, verskyn 'n baie kenmerkende hemorragiese uitslag op die weefsels.
Verskeie laboratoriumtoetse word in die toekoms uitgevoer.
- Algemene ontleding van urine en bloed help om die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die liggaam te bevestig. Daarbenewens maak die studie dit moontlik om sekere gepaardgaande siektes (byvoorbeeld nierskade) op te spoor.
- 'n Biochemiese bloedtoets is ook verpligtend. Veranderinge in die vlak van cholesterol, uriensuur en ander stowwe help om gevolgtrekkings te maak oor die teenwoordigheid van letsels van die interneorrels.
- 'n Koagulogram word ook uitgevoer, wat dit moontlik maak om die tempo van bloedstolling te bepaal, om die waarskynlikheid van bloedklonte te bepaal.
- Bakseev is insiggewend. So 'n studie maak dit moontlik om 'n kultuur van die patogeen te kweek, die verskeidenheid daarvan te bepaal en die sensitiwiteit van bakterieë vir sekere middels te toets.
- Die diagnostiese plan sluit ook 'n immunologiese bloedtoets in. Tydens die prosedure kan spesifieke teenliggaampies in die pasiënt se liggaam opgespoor word, wat deur die immuunstelsel geproduseer word in reaksie op die penetrasie van 'n sekere patogeen. So 'n studie help om die tipe patogeen te bepaal.
- PCR-diagnostiek kan spore van die genetiese materiaal van patogeniese mikroörganismes in menslike bloed en weefsels opspoor.
Instrumentele metodes van diagnose
Die resultate van die toetse gee die dokter die geleentheid om die inflammatoriese proses op te spoor, om die tipe patogeen te bepaal. 'n Ondersoek van die interne organe is egter nodig om die omvang van hul skade te bepaal.
- Elektrokardiografie is 'n eenvoudige en bekostigbare prosedure wat jou toelaat om die teenwoordigheid van hartaritmieë te bepaal.
- Fonokardiogram maak dit moontlik om onkenmerkende hartgeruise op te spoor, wat kan dui op skade aan een of ander deel van die miokardium en kleppe.
- Kors x-straal help om die grootte van die hart te evalueer, om die teenwoordigheid van 'n longinfarksie of bloedstase te bepaal.
- Een van die belangrikste diagnostiese metodes vir hierdie siekte is eggokardiografie. Tydens die prosedure kan die dokter die dikte van die miokardium op 'n sekere plek meet, die grootte van die holtes en gate, bestaande hartdefekte bepaal. Terloops, transesofageale eggokardiografie is meer insiggewend, aangesien die sensor in hierdie geval deur die slukderm ingevoeg word.
- Het ook magnetiese resonansie en rekenaartomografie uitgevoer. Die gevolglike beelde stel die dokter in staat om meer te wete te kom oor veranderinge in die struktuur van die hart, om die teenwoordigheid van oortredings van ander organe te bepaal.
Medikasiebehandeling
Hoe gouer met terapie begin word, hoe groter is die kans op vinnige herstel. Die behandelingsregime hang van baie faktore af.
- Dit is verpligtend om antibakteriese middels te neem wat sal help om die veroorsakende middel van die inflammatoriese proses te hanteer. Antibiotika van die penisillienreeks word as effektief beskou. Die verloop van behandeling in hierdie geval duur ten minste 'n maand.
- Soms word antifungale, antivirale en antiparasitiese middels by die terapieregime gevoeg (as daar 'n sekondêre infeksie is).
- Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, soos Nurofen, Diclofenac, Ibuprofen, word gebruik om die inflammatoriese proses te verlig.
- In ernstiger gevalle word steroïedmiddels aan pasiënte voorgeskryf, wat die inflammatoriese proses baie vinniger hanteer.
- Teenstolmiddels en antiplaatjie-middels (soos Heparien) is ook by die behandelingsregime ingesluit, wat help om die vorming van bloedklonte en die ontwikkeling van embolisme te voorkom.
Behandeling van soortgelykesiektes word uitsluitlik in 'n hospitaal uitgevoer - die pasiënt moet voortdurend onder die toesig van mediese personeel wees. In hierdie geval is die monitering van lewensbelangrike tekens deur die klok uiters belangrik.
Bakteriële endokarditis: kliniese riglyne
Natuurlik kan behoorlik geselekteerde medisyne die patogeen uitskakel en die simptome van die inflammatoriese proses stop. Maar daar is ander maatreëls wat ingesluit moet word in die behandelingsregime vir bakteriële endokarditis. Die aanbevelings van spesialiste hou verband met die regimen en lewenstyl van pasiënte.
- 'n Persoon word aanbeveel vir 'n bed- of halfbedrus. Tydens behandeling is dit belangrik om fisieke aktiwiteit te beperk, stres te vermy.
- Natuurlik moet jy ophou slegte gewoontes, insluitend drink en rook.
- Uiters belangrike deel van terapie is die regte dieet. Kos moet lig en hoë-kalorie wees, die liggaam versadig met vitamiene en voedingstowwe. Die spyskaart moet vrugte en groente insluit (moontlik in die vorm van kapokaartappels), vars sappe, suiwelprodukte, hawermout, laevetvis (gestoom of gerooster). Ryk sous, gekruide en gebraaide kosse, gerookte vleis, koffie, kakao en sjokolade is verbode.
Chirurgiese behandeling
Chirurgie word aangedui as geneesmiddelterapie nie die gewenste resultaat gee nie of as die persoon gevaarlike komplikasies het (byvoorbeeld, 'n embolisme vereis noodchirurgiese ingryping).
Die doel van die prosedure is om strukture te verwyder wat broeiplekke vir bakterieë is. Terselfdertyd, die dokterverwyder dikwels beskadigde en aangetaste kleppe, wat dan met nuwes vervang word (kleppe van biologiese oorsprong, of prosteses gemaak van spesiale sintetiese materiale). Volgens statistieke is die sterftesyfer onder pasiënte wat chirurgiese behandeling vir bakteriële endokarditis ondergaan 10%.
Voorkomende maatreëls en prognose vir pasiënte
Voorkoming van bakteriële endokarditis kom neer op die tydige behandeling van alle bakteriële siektes - in geen geval moet jy terapie of selfmedikasie weier nie, selfs al is dit 'n gewone verkoue.
Na operasies en sommige diagnostiese prosedures is dit belangrik om 'n kursus antibiotika-terapie te volg - dit sal help om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom. As daar chroniese brandpunte van inflammasie in die menslike liggaam is, moet hul sanitasie ten minste 2-4 keer per jaar uitgevoer word.
Voorkoming van bakteriële endokarditis by kinders (veral pasgeborenes) kom daarop neer om die moeder se liggaam teen verskeie infeksies te beskerm. Moenie mediese ondersoeke oorslaan nie. Dit word aanbeveel om gereeld toetse te neem, aangesien dit sal help om die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in 'n vroeë stadium te bepaal. Pasiënte met hart- en klepsiekte moet by 'n dokter geregistreer wees en gereelde ondersoeke ondergaan.
Wat prognose betref, hang baie af van die vorm van die siekte, die stadium van sy ontwikkeling, die algemene toestand en ouderdom van die pasiënt. Infektiewe bakteriële endokarditis in die afwesigheid van terapie eindig met die dood van 'n persoon oor ongeveer 'n maand, subakute inflammasie -na ses maande. Vroeë behandeling help om die pasiënt se lewe te red. Die gevaarlikste is die situasie waarin die siekte geassosieer word met die ontwikkeling van komplikasies soos sepsis en embolisme. Dit is ook bewys dat kinders en bejaarde pasiënte die siekte baie erger verduur. Bakteriële endokarditis is dodelik in 30% van die gevalle.
