Voor die koms van pynstillers was tandetrekkings pynlik. Selfs aan die begin van die 20ste eeu is sulke operasies sonder narkose uitgevoer. Nou in tandheelkunde word baie metodes en 'n verskeidenheid dwelms gebruik wat jou toelaat om tande absoluut pynloos te verwyder. Dit help om ongemak en komplikasies te vermy. Dokters kies immers medisyne individueel, afhangende van die pasiënt se gesondheidstoestand en die kenmerke van die chirurgiese ingryping. Pynstillers word gebruik tydens tandekstraksie, behandeling van pulpitis, periodontitis, inplanting en ander tandheelkundige prosedures.
Waarom word narkose in tandheelkunde gebruik
Voordat tande verwyder word, is narkose nodig, aangesien hierdie operasie baie pynlik is. Hierdie sensasies kan 'n hartaanval uitlok of die pasiënt in 'n toestand van skok betree. Daarom word sulke manipulasies nou met narkose uitgevoer. Meestal word plaaslike narkose gebruik. Die geneesmiddel wat ingespuit word, blokkeer die oordrag van senuwee-impulse vanaf die siek tand na die brein. Die sensitiwiteit van die tandvleis en omliggende weefsels word aansienlik verminder. Daarom word die tand pynloos verwyder.
Baie pasiënte besoek nie die tandarts betyds nie juis weens die vrees vir pyn. Hulle verdrink ongemak met pille, wat dikwels tot ernstige komplikasies lei. Maar die gebruik van pynstillers tydens tandekstraksie laat behandeling toe sonder ongemak vir die pasiënt.
Tipes narkose voor tandekstraksie
In die meeste gevalle is plaaslike verdowing genoeg om enige manipulasies by tandartse uit te voer. Gewoonlik is dit een of meer inspuitings in die tandvleis. Sommige klinieke voer drie-fase narkose uit, wat die voorkoms van pyn heeltemal uitskakel. In hierdie geval word eers 'n narkosegel toegedien, dan word 'n kort inspuiting gemaak, en na 'n rukkie word 'n voldoende dosis narkose ingespuit. Soms is dit ook nodig om so 'n operasie onder algemene narkose uit te voer. Watter soort narkose vir tandekstraksie in elke geval nodig is, bepaal die dokter in ooreenstemming met individuele eienskappe.
Plaaslike verdowing is meestal voldoende. Sulke narkose verlig die pasiënt van pyn met 100%. Slegs tasbare sensitiwiteit word bewaar, wat ook ongemak kan veroorsaak, maar nie sterk nie. Daar is verskeie tipes plaaslike verdowing.
- Toepassingsnarkose verlig pyn slegs met oppervlakkige ingryping. Dit word gewoonlik voor 'n inspuiting gebruikmaak pynloos insit van naald. Soms word dit aangedui vir die verwydering van melktande by kinders. Sulke narkose word uitgevoer met behulp van 'n gel of sproei gebaseer op lidokaïen of bensokaïen. Hulle word op die tandvleis toegedien.
- Infiltrasie-narkose is die algemeenste manier. In hierdie geval word die pynstiller tydens die onttrekking van tande deur inspuiting toegedien. Gewoonlik is 2-3 inspuitings aan die een en die ander kant van die siek tand nodig.
- Geleidingsnarkose is die inbring van 'n verdowingsmiddel in die area van die senuwee. Daarna verloor die hele area wat deur hom geïnnerveer word sensitiwiteit. Dit word gewoonlik net op die onderkaak gebruik.
- Stamnarkose word gebruik in ernstige gevalle of wanneer die pasiënt hipersensitief is. In hierdie geval word die medisyne in die basis van die skedel ingespuit.
Daarby word soms ook 'n metode soos sedasie gebruik. Dit is die bekendstelling van binnespierse of binneaarse kalmeermiddels. Hulle kalmeer die pasiënt, verhoog die pyndrempel, ontspan.
Voorbereidings vir infiltrasie-narkose
Narkose in tandheelkunde word meestal met inspuitbare oplossings uitgevoer. Die algemeenste hiervoor is Lidocaine of Novocain in ampulle. Dit is met hierdie medisyne dat narkose in alle begrotingsklinieke uitgevoer word. Hiervoor word spesiale spuite met 'n dun naald gebruik. Maar in onlangse jare word meer en meer nuwe tegnologieë gebruik. Private mediese sentrums het byvoorbeeld oorgeskakel na saamry-narkose. Die kenmerk daarvan is die gebruik van weggooibare medisyne-patrone. Buitendien,die naald vir sulke inspuitings word baie stroom geneem, wat verseker dat daar geen pyn tydens die inspuiting is nie.
Benewens Novocaine en Lidocaine, is articaine en mepivacaïne onlangs in tandheelkunde gebruik. Gebaseer op hierdie stowwe, is daar verskeie middels:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Novocain-middel in tandheelkunde
Hierdie verdowingsmiddel is in die vroeë 20ste eeu gesintetiseer. En vir baie jare het Novocain in ampulle die mees algemene pynverligter vir enige chirurgiese ingryping geword. Dit is goedkoop, dus 'n dwelm beskikbaar vir almal, 'n pakket kos 30-40 roebels. Maar in onlangse jare het dit al hoe minder gebruik geword weens die hoë risiko van newe-effekte.
Instruksies vir "Novocaine" waarsku dat na die bekendstelling daarvan, 'n daling in bloeddruk, duiseligheid, swakheid of allergiese reaksies kan voorkom. Daarbenewens is dit soms nie baie effektief nie, daarom word dit saam met ander middels toegedien. Dikwels word Novocain met adrenalien gekombineer, maar so 'n mengsel is teenaangedui by verhoogde druk. Die lae doeltreffendheid van hierdie middel, sowel as die verlies van sy funksies in die teenwoordigheid van etterige ontsteking, het daartoe gelei dat dit nou baie selde in tandheelkunde gebruik word.
Gebruik lidokaïen
Dit is die mees algemene narkose, wat nie net in begroting tandheelkundige klinieke gebruik word nie, maar ook in private. Hy is mooieffektief, verwyder sensitiwiteit heeltemal vir ongeveer 1-2 uur. Dit veroorsaak egter selde newe-effekte. Maar soms is daar steeds onverdraagsaamheid teenoor "Lidocaine". In hierdie geval kom allergiese reaksies, 'n daling in bloeddruk, duiseligheid, swakheid en hartritmestoornisse voor. Dikwels is daar ook gevoelloosheid van die lippe en tong, wat kan lei tot toevallige besering.
Om hierdie middel goed te laat werk en nie negatiewe reaksies te veroorsaak nie, moet dit in die korrekte dosis toegedien word. Soms word dit nie in ampulle verkoop nie, maar in poeier, so jy moet weet hoe om Lidocaine behoorlik te verdun vir inspuiting in tandheelkunde. Meestal word 'n 0,5% oplossing gebruik, maar 1-2% kan in moeilike gevalle vir geleidingsverdowing gebruik word. Die dosis word individueel bepaal volgens die erns van die pasiënt se toestand.
Ultracaine voorbereiding
Hierdie middel is gebaseer op die sterk verdowingsmiddel articaine. Daarbenewens bevat die samestelling van die middel epinefrien. Dit is 'n analoog van adrenalien, wat 'n vasokonstriktiewe effek het. Dit is nodig om die duur van die geneesmiddel te verleng. Ultracaine word as veiliger en doeltreffender beskou as die voorheen algemene lidokaïen of novokaïen.
Die instruksie merk op dat dit byna geen kontraindikasies het nie. Dit word selfs vir kinders en bejaarde pasiënte gebruik. Die voordeel van die middel is ook dat dit na 10 minute begin optree, en die pynstillende effek daarvan duur tot 3,5 uur. Die middel word in apteke verkoop teen 'n prys van500 roebels vir 'n pakkie van 10 ampulle.
Onder die newe-effekte na "Ultracaine" hoofpyne, word naarheid en spiertrekkings meestal waargeneem, maar dit gebeur selde. Nog minder algemeen is 'n daling in bloeddruk of aritmie na die toediening van die middel. "Ultracain" is beskikbaar in verskeie vorme, wat verskil in die dosis van die aktiewe bestanddeel en epinefrien. Die gewildste is "Ultracain D", wat nie bykomende komponente bevat nie, so dit veroorsaak selde newe-effekte.
Ubistezin-dwelm
Die prys van hierdie pynstiller is effens hoër as ander soortgelyke middels. Maar dit is algemeen in tandheelkunde vanweë die hoë doeltreffendheid daarvan. Benewens articaine, bevat die samestelling van die dwelm "Ubistezin" adrenalien. Dit verskaf vasokonstriksie by die inspuitplek. As gevolg hiervan word die middel stadig geabsorbeer en veroorsaak minder newe-effekte. As gevolg hiervan duur die aksie langer. Boonop kom die effek binne 3-5 minute na die inspuiting voor, wat in sommige gevalle baie belangrik is. Benewens die algemene newe-effekte wat deur articaine veroorsaak word, kan weefsel-iskemie of neurologiese probleme ontwikkel na 'n inspuiting wat nie behoorlik toegedien is nie.
Die prys van "Ubistezin" is redelik hoog, aangesien dit hoofsaaklik in groot verpakking verkoop word. 50 patrone kos van 1 500 tot 2 000 roebels, dus word dit by die belangrikste tandheelkundige klinieke gekoop. Hierdie middel word toegelaat om selfs in pediatriese tandheelkunde gebruik te word. Die voordeel daarvan is die vinnige aanvang van die pynstillende effek engoeie verdraagsaamheid. Maar dit is teenaangedui om die middel te gebruik vir aritmieë, tagikardie, die teenwoordigheid van allergiese reaksies.
Pynverligting met Septanest
Die middel word deur 'n bekende Franse farmaseutiese maatskappy vervaardig. Dit word al lank in tandheelkunde gebruik, en het reeds die doeltreffendheid daarvan bewys. Daarom, in moeilike gevalle of in die afwesigheid van kontraindikasies, kies tandartse dikwels Septanest. Instruksies vir die gebruik van die dwelm merk op dat daar dikwels allergiese reaksies op hierdie dwelm is. Dit kan verklaar word deur die teenwoordigheid van 'n groot aantal kunsmatige bymiddels. Daarbenewens ontwikkel newe-effekte soos verswakte asemhaling en hartfunksie dikwels.
Die dwelm is egter baie gewild. Instruksies vir gebruik vir "Septanest" laat die gebruik van die middel toe vir kinders vanaf 4 jaar oud en swanger vroue. Kontraindikasies sluit slegs gloukoom, brongiale asma en hartritme versteuring in. Indien nodig, kan jy soortgelyke verdowingsmiddels gebruik, wat ook articaine bevat: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Skandonste voorbereiding
Dit is 'n verdowingsmiddel wat op mepivakaïen gebaseer is. Dit bevat nie adrenalien, preserveermiddels en ander skadelike komponente nie. Dit word gebruik vir onverdraagsaamheid teenoor articaine of adrenalien. Hierdie middel kan gebruik word in bejaardes, pasiënte met diabetes, hipertensie, brongiale asma, en selfs in swanger vroue. Benewens die pynstillende effekmepivakaïen het die vermoë om bloedvate saam te trek, dus is addisionele toediening van adrenalien nie nodig nie. 'n Analoog van die middel "Scandonest" is die narkose "Mepivastezin".
Kontraindikasies vir die gebruik van pynstillers
Gewoonlik het alle narkosemiddels dieselfde kontraindikasies vir gebruik. Hulle moet nie by pasiënte met die volgende patologieë gebruik word nie:
- polio;
- meningitis;
- kwaadaardige gewasse;
- hartversaking;
- diabetes mellitus;
- ernstige bloeddrukprobleme;
Daarbenewens word middels gebaseer op articaine nie gebruik vir gewrigsiektes, osteochondrose of spondilitis, patologieë van die senuweestelsel nie.
Behoefte aan algemene narkose
Soms word dit nodig om 'n pasiënt onder algemene narkose te behandel. Dit is nodig as die gewone pynstiller nie help tydens tandtrekking nie, byvoorbeeld met 'n laer pyndrempel of vrees vir tandartse. Algemene narkose word ook gebruik by pasiënte met verskeie sielkundige of neurologiese afwykings, sowel as met 'n verhoogde gag-refleks. Wanneer 'n tand onttrek word, word dit selde vereis, aangesien hierdie prosedure kort is, maar tydens langtermynbehandeling, komplekse chirurgie of volledige inplanting is algemene narkose nodig. Dit gebruik trichlooretileen, toegedien deur 'n asemhalingsmasker of inspuitbare middels: Ketamien, Propanidide, Hexenal.
Resensies oor narkose in tandheelkunde
Tandheelkundige sorg is nou baie gemakliker as voorheen. Pyn word gewoonlik nie gevoel nieselfs wanneer dit verwyder word. Terselfdertyd merk baie pasiënte op dat hulle effektiewe pynverligting ontvang het met behulp van die gewone "Lidocaine". Maar daar is diegene wat nie hierdie dwelm duld nie. En diegene wat met moderne verdowingsmiddels ingespuit is, merk op dat hulle 'n beter pynstillende effek het. Baie positiewe terugvoer oor die dwelm "Ultracain", pasiënte let op dat niks gevoel word selfs tydens 'n komplekse operasie.
