Soos jy weet, ondergaan die toekomstige klein mannetjie tydens swangerskap fundamentele transformasies - van 'n klein bevrugte eiersel tot 'n komplekse organisme wat in staat is tot onafhanklike lewe buite die moeder se baarmoeder. Soos dit groei, is daar al hoe minder spasie in die baarmoeder. Die kind kan nie meer vrylik daarin beweeg nie en neem 'n sekere posisie in, min of meer permanent (in die reël verander dit na die 32ste week nie meer nie).
Om die plasing van die fetus in die baarmoeder in die laat swangerskap en net voor bevalling te beskryf, gebruik kenners drie kenmerke. Dit is die tipe posisie, posisie en aanbieding van die fetus. Dit hang direk van hulle af hoe die geboorte sal plaasvind - natuurlik of per keisersnee, asook watter probleme tydens hierdie proses kan opduik. Hierdie kenmerke sal in die artikel bespreek word.
Posisie-aansig
Die volgende tipes fetale posisies word onderskei: anterior en posterior. Met voor agterdie fetus is anterior gedraai, met die posterior, onderskeidelik, posterior.
Wat is 'n aanbieding
Die term "fetale aanbieding" word gebruik om te beskryf hoe die baba geposisioneer is in verhouding tot die bekkeninlaat. Die boude of die kop van die baba kan daarheen gedraai word. Hoofvoorstelling is die algemeenste, dit kom in byna 97% van gevalle voor. Dit is die mees gunstige, korrekte posisie van die fetus vir natuurlike geboorte.
Hoofaanbieding: tipes, kenmerke
Daar is verskeie tipes kefaliese aanbieding, en nie almal is ewe goed vir selflewering nie. Die mees natuurlike is die agterkop, waarin die kop van die fetus onderskeidelik deur die agterkant van die kop gesny word, met 'n anterior aansig van die posisie, dit wil sê een waarin beide die agterkant en die agterkant van die kop van die fetus gesig anterior. Sommige van die tipes, naamlik die anterior kop, frontale en gesig, is relatiewe aanduidings vir 'n keisersnee. Dit is die sogenaamde extensor-aanbiedings.
Hulle redes kan wees verkorting van die naelstring, klinies en anatomies smal pelvis van die vrou in kraam, verminderde baarmoedertonus, klein of te groot grootte van die fetus, styfheid van sy atlanto-oksipitale gewrig, ens.
Extensor tipe arbeidsmeganisme
Verlengingstipes, waarin die fetale kop min of meer van die ken af wegbeweeg word, word tydens 'n interne vaginale ondersoek van die moeder gediagnoseer. Almal van hulle hou 'n sekere gevaar vir die moeder en fetus in, lei tot langdurige kraam en komplikasies. Daar is drie tipes ekstensor-aanbiedings, afhangende van die graad van verlenging van die kop: anterior kop, frontaal en gesig.
Gesigaanbieding
Teenoorgesteld in alle kenmerke van die anterior oksipitale presentasie, is die geval die sogenaamde gesigpresentasie, waarin die fetus met sy ken vorentoe uitkom en 'n uiterste, maksimum mate van verlenging van die kop opgemerk word. Die agterkop kan letterlik op die skouergordel van die kind lê. Gesigsaanbiedings is skaars (0,5%). Dikwels vind hierdie tipe aanbieding direk tydens bevalling (sekondêr) plaas, uiters selde word dit tydens swangerskap (primêr) vasgestel. In hierdie geval word die kop deur die sogenaamde voorlyn gesny, wat die middel van die voorkop voorwaardelik met die ken verbind, en nadat dit die bekkenbodem bereik het, buig dit die ken vorentoe.
Ondanks die moeilikheid eindig 95% van hierdie geboortes op hul eie. In vyf persent van die gevalle is noodbystand nodig. Na geboorte in die gesigaanbieding vir 4-5 dae, het die pasgebore swelling van die gesig en 'n kenmerkende verlenging van die kop.
Frontale aanbieding
Hierdie tipe aanbieding is redelik skaars, ongeveer 0,1% van gevalle. Dit is uiters traumaties, bevalling word gekenmerk deur 'n uitgerekte verloop (tot 'n dag in primiparas) en eindig met die dood van die fetus, volgens verskeie bronne, in 25-50% van die gevalle. Volgens statistieke is slegs in effens meer as die helfte van die gevalle (ongeveer 54%) moontlik natuurlike bevalling sonderchirurgiese ingryping. Die erns van hul vloei is te wyte aan die feit dat dit in die frontale aanbieding is dat die fetus deur die bekken moet beweeg met die vlak van die grootste grootte. Vir 'n vrou wat kraam, is stadige vordering van die fetus deur die geboortekanaal belaai met breuke van die perineum en baarmoeder, die voorkoms van fistels en ander komplikasies.
Die gevestigde stabiele frontale presentasie van die fetus word tans beskou as 'n 100%-indikasie vir 'n keisersnee, wat op sy beurt moontlik is mits die fetus nog nie tyd gehad het om in hierdie posisie te herstel wanneer hy die pelvis binnegaan nie.. Aangesien hierdie posisie van die fetus meestal onstabiel is en gewoonlik van die anterior kop na die voorkant oorgaan, kan dit tydens bevalling spontaan beide na die oksipitale (selde) en na die voorkant beweeg, dus die keuse van verwagtende taktiek van arbeidbestuur maak sin. Hier is dit egter uiters belangrik om nie die tyd vir 'n keisersnee mis te loop nie.
Anterior kopaanbieding
In hierdie aanbieding is die mate van verlenging van die kop die minimum moontlik (die ken is ietwat wegbeweeg van die bors). Primêre anteroposterior aanbieding is uiters skaars, die oorsaak daarvan is die teenwoordigheid van 'n skildkliergewas by 'n kind. Meer dikwels vind dit tydens bevalling plaas.
Jy kan dit bepaal deur tasbare groot en klein fontanelle, terwyl met oksipitale aanbieding slegs 'n klein fontanel beskikbaar is tydens eksamen. Die kop word in die gebied van die groot fontanel deurgesny, dit wil sê in 'n sirkel wat ooreenstem met sy direkte grootte. 'n Geboortegewas by 'n kind is gewoonlik ook in hierdie area geleë.
briech-aanbieding
Bekken word hierdie tipe aanbieding genoem, waarin die fetus geleë is met die bekkenkant na die ingang na die klein bekken van die vrou wat kraam. Die frekwensie van hierdie patologie, volgens verskeie bronne, kan 3-5% wees. Bevalling in hierdie posisie is belaai met komplikasies vir beide moeder en kind.
Daar is drie hooftipes daarvan:
- Bode - die fetus is geleë met die boude na onder, die bene is gebuig, die knieë is teen die maag gedruk (tot 70% van die gevalle).
- Been (kan volledig of onvolledig wees) - een of albei bene is ongebuig en naby die uitgang van die baarmoeder geleë.
- Mixed - heupe en knieë gebuig (tot 10% van gevalle).
Stoelbroekaanbieding het geen eksterne tekens waarmee 'n swanger vrou dit kan identifiseer nie.’n Akkurate beeld kan eers ná die 32ste week deur’n ultraklankondersoek gegee word. Indien die stuitpresentasie nie vooraf bepaal is nie, tydens 'n vaginale ondersoek tydens bevalling, kan die dokter dit, afhangende van die tipe, aan die hand van tasbare dele bepaal - die koksiks, boude, voete van die fetus.
'n Keisersnee word meestal aanbeveel vir aflewering. Die besluit om 'n operasiemetode of natuurlike bevalling te kies word gemaak op grond van verskeie aanwysers: die ouderdom van die verwagtende moeder, die teenwoordigheid van sekere siektes in haar, die kenmerke van die verloop van swangerskap, die grootte van die bekken, die gewig van die fetus en die tipe aanbieding daarvan, die toestand van die fetus. As 'n seun swanger is, word 'n keisersnee verkies, aangesien die waarskynlikheid van komplikasies in hierdie geval groter is. Heel waarskynlik, so 'n besluit sal weesaanvaar in die geval van voetpresentasie, asook as die fetus tot 2500 of meer as 3500 g weeg.
Wanneer komplikasies tydens natuurlike geboorte in stuitpresentasie voorkom, soos plasentale abrupsie, fetale hipoksie, prolaps van liggaamsdele of die naelstring, word 'n besluit geneem om 'n noodkeisersnee uit te voer. Dit geld ook vir 'n situasie waar daar 'n swak kraamaktiwiteit is en bevalling onderskeidelik vertraag word.
Wat is die fetusposisie
Daar is sulke tipes fetale posisies: longitudinaal, dwars en skuins. In die eerste geval is die as van die liggaam van die fetus langs die lengte-as van die vrou se baarmoeder geleë. In die tweede, onderskeidelik, - daaroor. Die skuins posisie is tussen die lengte en dwars, terwyl die fetus skuins geleë is. Die posisie van die fetus is longitudinale kop - normaal, fisiologies. Dit is die beste vir bevalling. Dwars, sowel as skuins, word as verkeerde fetale posisies geklassifiseer (foto's kan later in die artikel gesien word).
Skeins en dwars posisie van die fetus
Is ongunstig vir natuurlike bevalling. Met 'n dwars en skuins posisie van die fetus word die presenterende deel nie bepaal nie. Sulke situasies is moontlik in ongeveer 0,2-0,4% van vroue in kraam. As 'n reël word dit veroorsaak deur gesondheidsprobleme by 'n vrou (tumore van die baarmoeder), oormatige uitsetting van die baarmoeder as gevolg van veelvuldige geboortes, sowel as verstrengeling van die naelstring in die fetus of sy groot grootte. 'n Kort naelstring is nog 'n moontlike rede om hierdie posisie in te neem.
Wanneer die fetus in 'n dwarsposisie is, kan swangerskapgaan voort sonder komplikasies, maar daar is 'n risiko van voortydige geboorte. Komplikasies is ook moontlik: lekkasie van water, breuk van die baarmoeder, verlies van dele van die fetus.
Die optimale oplossing vir die dwars- en skuinsposisie van die fetus is operatiewe aflewering per keisersnee. 'n Vrou in kraam word twee tot drie weke voor die verwagte datum van aflewering in die hospitaal opgeneem om vir die operasie voor te berei.
Maniere om dinge reg te stel
Met stuitligging, skuins- en dwarsposisie van die fetus, is dit moontlik om spesiale oefeninge vir swanger vroue uit te voer om dit reg te stel. Oefening kan deur 'n dokter toegelaat word as daar geen kontraindikasies is nie, soos:
- Placenta previa.
- Meervoudige swangerskap.
- Uteriene hipertonisiteit.
- Fibroids.
- Lteken op die baarmoeder.
- Die vrou wat kraam het ernstige chroniese siektes.
- Oligo of polihidramnios.
- Bloeiing
- Preëclampsie en ander
Oefening moet gekombineer word met diep asemhaling. Die kompleks kan dalk so lyk:
- Lê op jou rug, lig jou pelvis 30-40 cm bo skouervlak en hou dit in hierdie posisie vir tot 10 minute (die sogenaamde "Halwe Brug").
- Staan handeviervoet, kantel jou kop. Terwyl jy inasem, rond jou rug, terwyl jy uitasem, buig by die middel, lig jou kop op (hierdie oefening word dikwels die "Kat" genoem).
- Laat jou knieë en elmboë op die vloer lê sodat die bekken hoër as die kop is. Bly in hierdie posisie vir tot 20 minute.
- Rol van kant tot kant,vertoef vir 10 minute op elkeen.
Wanneer die fetus in 'n skuins posisie is, word dit aanbeveel om meer gereeld op die kant te gaan lê waar sy rug gedraai is.
Daar moet onthou word dat jy oefeninge kan doen om die posisie van die fetus reg te stel slegs op aanbeveling en met die toestemming van 'n dokter. Hy kan ander oefeninge aanbeveel. Danksy die implementering van korrektiewe gimnastiek kan die fetus binne 7-10 dae die korrekte posisie inneem. Andersins word dit as ondoeltreffend beskou.
Eksterne obstetriese rotasie om die posisie van die kind te verander (volgens B. A. Arkhangelsky)
In 'n hospitaal vir 'n tydperk van 37-38 weke is dit moontlik om die sogenaamde eksterne obstetriese rotasie van die fetus uit te voer, wat uitwendig uitgevoer word, deur die buikwand, sonder penetrasie in die vagina en uterus.. In hierdie geval plaas die verloskundige een hand op die kop, die ander op die bekkenkant van die fetus en draai die boude na die rug, en die kop na die kind se buik. Tans word hierdie prosedure feitlik nie gebruik nie. Dit is as gevolg van sy lae doeltreffendheid, aangesien die fetus sy vorige posisie kan inneem as die oorsake daarvan nie uitgeskakel is nie. Daarbenewens is daar 'n moontlikheid van ernstige komplikasies: die ontwikkeling van fetale hipoksie, plasentale abrupsie. In seldsame gevalle is selfs baarmoederbreuk moontlik. Daarom kan die rotasie van die fetus slegs aanbeveel word met normale fetale mobiliteit en 'n normale hoeveelheid water, normale bekkengrootte en die afwesigheid van patologieë by die swanger vrou en die kind.
Manipulasie word uitgevoer onder die beheer van 'n ultraklankmasjien metgebruik van inspuitings wat die spiere van die baarmoeder ontspan (ß-agoniste).
Pedaaldraaie, wat vroeër tydens bevalling algemeen gebruik is, word nou feitlik nie gebruik nie, aangesien dit 'n groot gevaar vir die ma en fetus kan inhou. Die gebruik daarvan is moontlik in meervoudige swangerskappe, in die geval dat een van die fetusse die verkeerde posisie inneem.
Na die oorgang van die posisie van die fetus na die kop, word korrekte, swanger vroue aanbeveel om 'n spesiale verband met rollers te dra om die baba vas te maak. Dit word gewoonlik tot by geboorte gedra. As die metodes om die posisie van die fetus wat hierbo beskryf word reg te stel nie gewerk het nie, twee tot drie weke voor die verwagte datum van aflewering, word die vrou gehospitaliseer en die kwessie van die keuse van 'n natuurlike of operatiewe metode van aflewering word besluit.
Posisie vir meervoudige swangerskap
Wanneer daar verskeie babas in die baarmoeder is, kan dit vir hulle moeilik wees om in die regte posisie te kom weens 'n gebrek aan spasie. Tydens swangerskap met 'n tweeling is opsies moontlik wanneer beide fetusse die regte posisie inneem, of een van hulle met die bekkenkant na die uitgang van die baarmoeder aangebied word. Baie minder algemeen is gevalle wanneer hulle in verskillende posisies is (langs en dwars), of die ligging van beide fetusse is loodreg op die as van die baarmoeder.
In die normale verloop van bevalling, na die geboorte van die eerste van die babas, is daar 'n pouse in kraamaktiwiteit wat van 15 tot 60 minute duur, en dan pas die baarmoeder aan by die verminderde grootte, en bevalling hervat. Na die verskyning van die tweede kind word beide nageboortes gebore.
By bevalling met meervoudige swangerskap is die volgende komplikasies moontlik: afskeiding van die water van die eerste fetus voor die aanvang van kraam, die swakheid daarvan, gepaardgaande met 'n vertraging in die bevalling, die sogenaamde koppelaar van 'n tweeling, ens.. Met die verkeerde posisie van een of albei fetusse is die situasie selfs meer ingewikkeld. Die besluit oor die metode van aflewering moet deur die dokter geneem word, aangesien natuurlike bevalling in baie gevalle gevaarlik is vir beide die moeder en die babas.
Ter afsluiting
Soos uit bogenoemde verstaan kan word, is die posisie van die fetus, sy posisie en aanbieding die hoofkenmerke wat deur dokters in ag geneem word by die keuse van 'n metode van aflewering. Dit moet verstaan word dat natuurlike bevalling in sekere situasies met groot komplikasies gepaard gaan. Daarom, as 'n spesialis besluit om 'n keisersnee uit te voer, moet jy hom vertrou. Dit sal beide ma en kind in die toekoms van ernstige gesondheidsprobleme red.
