Wanneer 'n kind nog net in die baarmoeder is, word 'n ovaal gat in sy hart oopgemaak. Dit is die regte verskynsel vir 'n fetus wat nog nie in hierdie wêreld verskyn het nie. Wanneer dit egter reeds by 'n volwassene manifesteer, is dit 'n taamlik ernstige patologie wat onmiddellik uitgeskakel moet word.
Wat is dit?
Baie mense weet dat die menslike hart uit vier kamers bestaan: twee ventrikels en twee atria, wat deur 'n septum geskei word. Die ongebore fetus het 'n klein opening in hierdie septum, wat in medisyne die ovaalvenster genoem word.
Hierdie oop foramen ovaal in die fetus is nodig vir behoorlike bloedsirkulasie voordat dit gebore word. Die longe van die fetus kan nog nie onafhanklik funksioneer nie, en daarom ontvang dit bloed, wat deur die longe van die moeder met suurstof verryk word. Daarom gaan bloed nie deur hulle nie. Sonder om in die longe van die baba te kom, is dit deur die ovaalvenster en die arteriële buis dat die bloed van die regterkant van die hart na links herlei word. Die ovaal gat is geleë ininteratriale septum. Dit voer 'n soort deurfunksie uit.
Sluitingstyd?
Nadat 'n baba gebore is, asem hy dadelik lug in met die eerste huil, en sy longe word reguit en begin funksioneer. Die pulmonale sirkulasie begin ook werk. Nou is daar geen behoefte aan kommunikasie tussen die regter- en linkerboezem nie. Tydens die eerste huil en inspirasie word die druk in die linkeratrium groter as in die regterboezem. En meestal, danksy hierdie, sluit die klep en die ovaalgat in die hart van die pasgeborene sluit. Met verloop van tyd word die venster toegegroei met bind- en spierweefsel en verdwyn dit heeltemal.
Maar soms gebeur dit dat die foramen ovaal in die kind se hart oop bly. Is so 'n patologie gevaarlik en wat om te doen in hierdie geval?
Volgens statistieke vind volledige sluiting van die gat in die septum tussen die atria van twee maande tot 'n jaar plaas by die helfte van pasgeborenes wat voltyds en gesond gebore is. Dit is ten spyte van die feit dat sy funksionele sluiting onmiddellik na geboorte plaasvind, na 2-5 uur.
Soms, as gevolg van sekere toestande, soos 'n klepdefek, geskree, baie gehuil, spanning in die anterior buikwand, sluit die foramen ovaal nie. Die teenwoordigheid daarvan nadat die kind 1-2 jaar oud is, word as 'n geringe anomalie van hartontwikkeling (MARS) beskou. Daar is gevalle dat die sluiting van die ovaalvenster te eniger tyd spontaan plaasvind. Onder volwasse pasiënte kom hierdie patologie in 15-20% van gevalle voor.
Hoekom sal die ovaal venster nie toemaak nie?
Vandag is medisyne nie in staat om 'n presiese antwoord te gee op die vraag waarom die oop foramen ovale nie betyds sluit nie. Volgens deurlopende navorsing kan die volgende faktore so 'n anomalie uitlok:
- teenwoordigheid van 'n pasgebore hartsiekte;
- oorerflike faktor;
- as die ma siek was met aansteeklike siektes terwyl sy 'n kind gedra het;
- wanneer ouers alkohol en rook misbruik;
- een of albei ouers is dwelmverslaafdes;
- ma het diabetes of fenielketonurie;
- baba prematuur gebore;
- teenwoordigheid van bindweefseldysplasie;
- ma het, toe sy swanger was, litium, insulien, sekere antibiotika en ander middels wat tydens swangerskap verbied is, geneem.
Komplikasies van die anomalie
So 'n patologie maak eintlik nie saak nie. Maar soms op 'n meer volwasse ouderdom, deur 'n oop ovaalgat in die are wat die brein voed, kan klein bloedklonte vanaf die onderste ledemate inkom, en dit kan 'n beroerte veroorsaak. Die ovaal venster verhoog nie deur die lewe nie. Maar soms is daar sulke toestande wanneer daar 'n toename in die afskeiding van bloed van regs na links is, en in die weefsels van die liggaam in hierdie geval is daar 'n tydelike suurstofhonger. 'n Voorbeeld van sulke toestande kan sterk fisiese inspanning wees, infeksies wat lank aanhou.
Indien 'n persoon onder die ouderdom van 55,As 'n beroerte voorkom, is die eerste ding wat dokters moet kyk of die pasiënt 'n oop ovaalgat in die hart het. Hierdie anomalie kom op 'n jong ouderdom voor by 40% van beroertepasiënte. Oor die algemeen het elke vierde persoon so 'n aangebore kenmerk (25%).
Simptome
As 'n kind 'n nie-oorgroeide foramen ovale het, sal hy dalk nie goed gewig optel nie, onrustig gedra. Gewoonlik is die ovaalgat by pasgeborenes nie groter as 'n speldekop in grootte nie, terwyl dit betroubaar bedek is deur 'n klep wat nie toelaat dat bloed uit 'n klein sirkulasiekring na 'n groot een ontslaan word nie. As die oop ovaal venster 'n grootte van 4,5-19 mm het of die klep dit nie heeltemal toemaak nie, kan dit veroorsaak dat die kind tekens van hipoksemie, verbygaande bloedsomloopafwykings van die brein, en nierinfarksie, miokardiale infarksie, isgemiese beroerte ervaar en ander ernstige siektes.
Die simptome van hierdie abnormale verskynsel by pasgeborenes is lig of afwesig. Ouers kan 'n oop venster in die baba se hart vermoed deur sulke indirekte tekens soos:
- kind het swak eetlus en min gewigstoename;
- bleekheid of blouerigheid verskyn tydens skree, huil, bad of beur;
- baba word vinnig moeg en tekens van hartversaking soos verhoogde hartklop of kortasem kan waargeneem word;
- kind tree rusteloos op;
- algemene inflammatoriese siektes van die respiratoriese stelsel;
- in ernstige gevalle kan daar floute wees.
Spiere kan teenwoordig wees wanneer jy na die hart luister.
Ouer pasiënte het ook geen spesifieke klagtes nie, net in sommige gevalle, tydens nies, hoes of spanning, kan blou vel, verbygaande duiseligheid of floute opgemerk word.
Maar daar moet in gedagte gehou word dat sulke simptome, benewens om blou te word, dikwels 'n normale toestand is. Daar word geglo dat as 'n oop ovaal gat gekombineer word met 'n migraine, wanneer die patologie in die hart uitgeskakel word, word hoofpynaanvalle aansienlik verminder. Hoe waar dit is, het wetenskaplike navorsing nie bevestig nie.
Moet die patologie behandel word?
Dit is nie nodig om die foramen ovale toe te maak as die pasiënt geen simptome van 'n anomalie het nie en dit word toevallig tydens 'n ultraklankondersoek van die hart ontdek. Om seker te maak dit is 'n atriale septale defek of foramen ovale, word 'n transesofageale ultraklank gedoen.
Die foramen ovaal moet slegs toegemaak word wanneer die persoon 'n beroerte gehad het. Dit is onderhewig aan sluiting as daar bevestiging is van bloedvloei in die regs-links rigting. Hiervoor word 'n Valsalva-toets uitgevoer. Die ovaal venster word toegemaak met 'n spesiale toestel wat 'n afsluiter genoem word.
By jong mense wat reeds 'n beroerte gehad het, nadat hulle die abnormale gat toegemaak het, word die risiko van herhaling van beroertes aansienlik verminder.
Wat om te doen?
Daar is 'n paaraanbevelings vir mense wat 'n oop foramen ovaal in die hart het. Dit geld byvoorbeeld vir bestuurders. Dokters beveel aan dat hulle die motor elke 2 uur stop en 'n kort stappie neem. As 'n persoon beweeg, neem die risiko van bloedstagnasie af, en bloedklonte vorm minder in die are van die bene. Dit verminder ook die risiko van beroerte.
As 'n persoon 'n lang vlug in 'n vliegtuig moet maak, dan word hy ook aanbeveel om elke 2-4 uur van sy sitplek op te staan, en terselfdertyd moet hy meer gereeld water drink.
Diagnose van siekte
Aangesien die patologie in die meeste gevalle nie spesifieke simptome openbaar nie, is dit gewoonlik moontlik om 'n oop foramen ovale slegs deur middel van 'n ultraklankondersoek van die hart (ekokardiografie) op te spoor. Soms vra die spesialis wat die diagnose doen die pasiënt om 'n paar oefeninge te doen of net te hoes tydens die ondersoek. Dit is nodig om die druk in die bors te verhoog. Dit help gewoonlik om die shunting van bloed deur die foramen ovale van die regteratrium na links te verhoog. Op hierdie manier sal die dokter die abnormale terugstelling kan opspoor.
Indien daar enige vrae is oor die teenwoordigheid van 'n ovaal venster by 'n pasiënt, kan transesofageale eggokardiografie voorgeskryf word. Dit sal jou toelaat om 'n meer akkurate idee van die patologie te kry. Maar hierdie diagnostiese metode word nie vir alle pasiënte voorgeskryf nie, aangesien dit duur, ingewikkeld en boonop nogal pynlik is.
Hoe word die behandeling gedoen?
Voordat jy besluitdie vraag van die behoefte aan behandeling, dokters neem twee faktore in ag:
- As daar simptome en komplikasies is, word chirurgie vir die pasiënt aanbeveel. Die grootte van die defek maak nie saak nie.
- As daar geen klagtes is nie, is daar geen behandeling nodig nie. Dit geld ewe veel vir kinders en volwassenes.
Skalpel word nie in chirurgiese behandeling gebruik nie. Die ovaal venster word toegemaak met 'n punksie, wat in 'n groot slagaar gemaak word. Die operasie word gedoen met behulp van spesiale baie miniatuur instrumente en onder beheer van x-strale. Hierdie metode van chirurgiese ingryping laat jou toe om hartdefekte reg te stel sonder om die bors te sny. Dit is ook nie nodig om die hart te stop en kunsmatige sirkulasie te gebruik nie.
Gewoonlik tydens 'n chirurgiese operasie word vate gebruik wat in die nek, arm of heupe geleë is. 'n Vat word deurboor, en dan word instrumente daarin ingebring, met behulp waarvan die ingryping uitgevoer sal word. Dit is kateters, afsluiters, stents, ballonne, ens.
As 'n reël word die sluiting van die oop foramen ovale slegs gedoen as die pasiënt reeds 'n beroerte gehad het en dokters kan nie die herhaling of verbygaande isgemiese aanvalle met die hulp van geneesmiddelterapie voorkom nie. Daarom is 'n bloedlose tegniek ontwikkel, wanneer 'n spesiale toestel, 'n afsluiter, deur 'n groot slagaar in die hart van 'n siek persoon geplaas word. Dit is 'n toestel wat, wat in die ovaalgat val, soos 'n sambreel oopmaak. Dit gebeur aan beide kante gelyktydig.openinge en danksy dit maak die venster permanent toe. In die meeste gevalle is dit die behandeling wat gebruik word.
Narkose by die foramen ovale
Tydens die operasie word volwasse pasiënte plaaslike verdowing gegee. 'n Persoon kan met dokters praat, op die monitor kyk hoe die operasie verloop. Maar as die pasiënt 'n atriale septale defek het en die operasie moet gemonitor word met behulp van transesofageale ultraklank, dan word die chirurgiese ingryping in hierdie geval onder algemene narkose uitgevoer. Dieselfde geld vir kinders en pasiënte wat baie bang is vir chirurgie.
Duur van operasie
Gewoonlik, as alles goed verloop, sonder enige komplikasies tydens die operasie, duur die duur van een en 'n half tot twee uur. Maar soms is daar komplekse anatomiese variasies, dan neem die chirurgiese ingryping langer as gewoonlik.
Hoe pas die inplantaat?
Vir drie tot ses maande is die inplantbare toestel bedek met endoteel, groei dit deur sy selle, en dit is nie meer moontlik om dit te onderskei van die weefsels waaruit die hart bestaan nie. Sodat die liggaam nie die inplantings verwerp nie en dit nie allergiese reaksies veroorsaak nie, word dit van 'n hoëtegnologie mediese allooi gemaak.
Na-operatiewe tydperk
Ná hartoperasies moet 'n persoon fisieke aktiwiteit vir 6 maande beperk. Dit is nodig om jouself te beskerm teen mangelontsteking, respiratoriese aansteeklike siektes, karies. As egter die siekte begin hetontwikkel, dan moet antibakteriese middels in die geneesmiddelbehandeling teenwoordig wees. Maar dit moet slegs op die advies van 'n dokter gedoen word. Die eerste maand na die operasie is dit nodig om seks vir 'n rukkie op te gee.
Siekteprognose
As die patologie geen simptome het nie, hou dit by kinders sowel as volwassenes nie 'n bedreiging vir die liggaam in nie en vereis nie beperkings in die alledaagse lewe nie. Maar daar is gevalle waar so 'n anomalie gestratifiseer word deur verskeie ongunstige faktore. Dit kan harde fisiese werk, hart- en longsiektes, en meer wees. Dan kan die defek geleidelik toeneem en gevolglik kan kliniese manifestasies, sowel as komplikasies, voorkom.
Byna al (99%) van geopereerde pasiënte herstel heeltemal. Vir voorkoming moet pasiënte wat 'n patent foramen ovale het, 'n kardioloog raadpleeg en ten minste een keer per jaar 'n ultraklank van die hart ondergaan.
