Die foramen ovaal in die hart is 'n intra-uteriene opening, wat bedek is deur 'n spesiale vouklep wat op die muur tussen die atria geleë is. Dit skei die linker- en regterboezem van die baba tydens die embrioniese fase. Danksy hierdie venster kan 'n deel van die plasentale bloed, wat met suurstof verryk is, van die regter- na die linkeratrium beweeg en sodoende die baba se longe, wat nog nie funksioneer nie, omseil. Dit is hoe 'n stabiele bloedtoevoer na die kop, nek, rugmurg en brein plaasvind.
Wanneer 'n kind sy eerste asem haal, begin sy longe en pulmonêre sirkulasie werk, en die behoefte aan kommunikasie tussen die linker- en regter-atria verloor sy belangrikheid. Tydens die eerste asemteug en die huil van die baba word die druk in die linkeratrium groter as in die regterboezem, en in gereelde gevalle sluit die klep en klap die foramen ovaal. Na 'n rukkie begin dit groei.bind- en spierweefsel en verdwyn heeltemal. Maar daar is ook situasies waarin die ovaal venster nie toemaak nie en oop bly. Hieronder sal beskryf word hoe gevaarlik hierdie toestand is, hoe om dit by 'n kind reg te stel en of dit hoegenaamd nodig is.
Wat bied anatomie?
By die helfte van gesonde voltermyn pasgeborenes sluit die foramen ovaal anatomies met 'n klep reeds in die eerste maande van die lewe, en sy funksionele sluiting vind so vroeg as die tweede uur van die lewe plaas. Onder sekere omstandighede bly dit gedeeltelik oop. Sulke toestande sluit in klepdefek, sterk gehuil, geskreeu, spanning van die anterior abdominale wand. As die foramen ovale oop bly na een of twee jaar oud, word dit as 'n geringe anomalie van hartontwikkeling (MARS-sindroom) beskou. In sommige gevalle kan dit op enige ander tyd en absoluut spontaan sluit. By volwassenes word hierdie geval in 15-20% waargeneem. As gevolg van die gewildheid van hierdie anomalie, het hierdie probleem relevant geword vir kardiologie, en dit vereis monitering.
Reasons
Die presiese redes waarom die foramen ovale dalk nie sluit nie, is nog nie vasgestel nie, maar daar is 'n paar studies wat dit wel doen. dat hierdie anomalie deur hierdie faktore uitgelok kan word:
- aangebore hartsiekte;
- oorerwing;
- ouerverslawing;
- rook en oormatige drinkery tydens swangerskap;
- virale infeksies van die moeder tydens swangerskap;
- diabetes mellitus of fenielketonuriema;
- premature baba;
- bindweefseldysplasie;
- medikasie tydens swangerskap (antibiotika, fenobarbital, litium, insulien).
Hoe verskyn foramen ovale by kinders?
Simptome
Die normale grootte van die ovaal venster in 'n pasgebore baba is nie meer as die kop van 'n speld nie. Dit is veilig bedek met 'n klep wat nie toelaat dat bloed uit die pulmonale sirkulasie in die groot een gestort word nie. As die foramen ovaal 4,5-19 mm oop of nie heeltemal toe is nie, sal die kind tekens van hipoksemie, verbygaande bloedsomloopafwykings van die brein toon. Ernstige siektes soos nierinfarksie, isgemiese beroerte, miokardiale infarksie, paradoksale embolisme kan ontwikkel.
In baie gevalle is 'n oop foramen ovale by kinders asimptomaties of lig. Implisiete tekens van hierdie anomalie in die struktuur van die hart, waardeur ouers die teenwoordigheid daarvan kan vermoed, kan soos volg wees:
- swak eetlus en swak gewigstoename;
- voorkoms van bleekheid of 'n skerp blouerigheid met sterk gehuil, skree, spanning of bad van 'n kind;
- moegheid met tekens van hartversaking (kortasem, verhoogde hartklop);
- lusteloosheid of rusteloosheid tydens voeding;
- flou (in ernstige gevalle);
- baba se geneigdheid tot gereelde inflammatoriese siektes van die brongopulmonêre stelsel;
- die dokter kan die teenwoordigheid van "geluide" tydens die ondersoek bespeur deur na tone te luisterharte.
moontlike komplikasies
In uiters seldsame gevalle kan 'n onbedekte foramen ovale die ontwikkeling van 'n paradoksale embolisme veroorsaak. Sulke embolie kan klein gasborrels, bloedklonte of klein deeltjies van vetweefsel wees. Hulle kan in die linkeratrium binnedring, dan in die linkerventrikel met 'n oop foramen ovaal. Saam met die bloedvloei kan embolieë in die bloedvate van die brein binnedring, wat manifestasies van 'n beroerte of serebrale infarksie sal veroorsaak. Sulke toestande kan dodelik wees. So 'n komplikasie kan spontaan voorkom, en enige besering of langdurige bedrus tydens ernstige siekte dra daartoe by.
Hoe kan 'n pasgebore foramen ovaal gediagnoseer word?
Diagnose
Om die diagnose te bevestig, moet die kind deur 'n kardioloog ondersoek word, wat gebaseer is op die resultate van 'n ultraklank van die hart en 'n EKG. Pasgeborenes of jong kinders ondergaan transtorakale Doppler-egkokardiografie, wat jou toelaat om 'n tweedimensionele beeld van die interatriale wand en klepbewegingstyd te kry, die grootte van die foramen ovaal te bepaal, of die teenwoordigheid van 'n defek in die septum uit te sluit.
Nadat die diagnose bevestig is, en ander hartpatologieë uitgesluit is, moet die kind onder apteekwaarneming geplaas word. Hy sal beslis elke jaar 'n tweede hart-ultraklank moet ondergaan om die dinamika van die anomalie te bepaal.
Behandeling
As daar geen uitgesproke skending van hemodinamika en simptome is nie, kan die ovaalvenster in die hart by kinders as die norm beskou word, net dit is nodigkonstante monitering deur 'n kardioloog. Dokters raai die ouers van so 'n kind aan om baie tyd in die buitelug deur te bring, oefenterapie en verhardingsprosedures uit te voer, die reëls van 'n gesonde gebalanseerde dieet en die nodige daaglikse roetine na te kom.
Mediese terapie kan aangedui word vir kinders wat tekens van hartversaking het, 'n verbygaande iskemiese aanval het (bewing, asimmetrie van nabootsende spiere, floute, stuiptrekkings, senuwee-tik), en ook as daar 'n behoefte is om paradoksale voorkoming embolisme. Hulle kan vitamien-minerale komplekse voorgeskryf word, fondse vir bykomende voeding van die miokardium (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
Die behoefte om die oop foramen ovale in 'n kind uit te skakel hang af van die volume bloed wat in die linkeratrium afgevoer word en die effek daarvan op hemodinamika. As daar geen aangebore gepaardgaande hartdefekte is nie en daar is 'n ligte bloedsomloopafwyking, is chirurgiese behandeling van die ovaalvenster by pasgeborenes nie in hierdie geval nodig nie.
Operasie
In die geval van 'n duidelike skending van hemodinamika, mag dit nodig wees om 'n lae-traumatiese operasie uit te voer vir transkater endovaskulêre sluiting van die foramen ovaal met 'n spesiale afsluiter. So 'n chirurgiese ingryping word uitgevoer onder die beheer van endoskopiese en radiografiese toerusting. Tydens die operasie word 'n spesiale sonde met 'n pleister deur die femorale arterie in die regteratrium geplaas. Dit maak die gaping tussen die atria toe en aktiveer die oorgroei daarvan.bindweefsel. Na so 'n ingryping is dit nodig om antibiotika vir ses maande te neem. En dan sal die pasiënt na 'n normale lewenstyl kan terugkeer, sonder enige beperkings meer. Dus is die ovaal venster ook perfek behandel by volwassenes.
Voorspelling
Die meeste ouers is bekommerd dat 'n sogenaamde gat in die hart hul kind se lewe sal bedreig. Maar in werklikheid is hierdie patologie nie gevaarlik vir die kind nie, en baie kinders met so 'n oop venster voel redelik goed. Dit is net nodig om te onthou oor die bestaande beperkings, byvoorbeeld, dit sal nie moontlik wees om aan verskeie tipes ekstreme sportsoorte deel te neem of beroepe te kies waar daar 'n hoë las op die liggaam sal wees nie. Dit is ook baie belangrik om die kind na 'n kardioloog te neem en jaarlikse ondersoeke met ultraklank te doen.
As die foramen ovale nie gesluit het na die kind se vyfde verjaardag nie, dan is dit waarskynlik dat dit nooit sal genees nie en die baba sal vir die res van sy lewe by hom wees. Terselfdertyd beïnvloed so 'n patologie geensins arbeidaktiwiteit nie. Dit kan slegs 'n struikelblok word vir die beroepe van 'n vlieënier, ruimtevaarder, duiker of sportaktiwiteite, soos stoei of gewigstoot. So 'n kind by die skool sal ingesluit word in die tweede gesondheidsgroep, en in die onttrekkings van seuns in die weermag sal hy in kategorie B (beperkings in militêre diens) ingedeel word.
Embolie is skaars in kinderjare-komplikasies van oop foramen ovale.
Daar is tye wanneerdie teenwoordigheid van so 'n onbedekte foramen ovale kan gesondheid verbeter. Dit kan waargeneem word met primêre pulmonale hipertensie, wat as gevolg van verhoogde druk in die pulmonale vate kortasem, chroniese hoes, floute en duiseligheid voorkom. Deur die ovaalgat in die hart gaan bloed van 'n klein sirkel in 'n groot een en die vate word dus afgelaai.
Oop foramen ovale in volwassenes
By volwassenes is dit 'n anatomiese kenmerk van die struktuur van die hart. Volgens statistieke lei dit by volwassenes (in 30% van alle gevalle) tot die ontwikkeling van verskeie siektes van die kardiovaskulêre stelsel of longpatologie.
Die hoofrede vir hierdie situasie is 'n verhoogde aanduiding van intrakardiale bloeddruk. Aangesien die ontwikkeling van hierdie probleem selfs in die voorgeboortelike tydperk van fetale ontwikkeling begin, word PFO by volwassenes as 'n hartdefek beskou.
