Pynlose miokardiale iskemie is 'n spesiale vorm van iskemiese hartsiekte met waarneembare simptome van onvoldoende bloedtoevoer na die hartspier, wat nie deur pyn gemanifesteer word nie. So 'n siekte gaan nie gepaard met simptome kenmerkend van iskemie in die vorm van kortasem, aritmieë en pyn nie.
Terselfdertyd kan objektiewe navorsingsmetodes (ons praat van elektrokardiografie, Holter-monitering en koronêre angiografie) miokardiale veranderinge wat kenmerkend is van angina pectoris, aanteken. Ten spyte van die afwesigheid van simptome, het stille iskemie 'n ongunstige prognose, wat tydige terapie vereis in die vorm van lewenstylkorreksie, geneesmiddelbehandeling en soms gedwonge hartchirurgie. Vervolgens sal ons in detail praat oor so 'n siekte soos pynlose miokardiale iskemie, uitvind wat die faktore van sy ontwikkeling en simptome is, en boonop sal ons die diagnose en behandeling daarvan verstaan.
Beskrywing
BBIM in kardiologie is een van die variante van iskemie,waarin daar 'n objektiewe bevestiging van miokardiale siekte is, maar daar is geen kliniese manifestasies nie. Hierdie patologie word waargeneem by pasiënte wat aan verskillende vorme van iskemie ly, en selfs by individue sonder voorheen gediagnoseerde koronêre patologieë. Die voorkoms van hierdie siekte is ongeveer vyf persent van die bevolking.
Die kans om pynlose miokardiale iskemie te kry neem toe by pasiënte met verergerde oorerwing, die teenwoordigheid van noodsaaklike hipertensie, vetsug, fisiese onaktiwiteit, diabetes en slegte gewoontes. Tekens van MIH kan op 'n elektrokardiogram opgespoor word by elke agtste proefpersoon wat ouer as vyf en vyftig jaar oud is. Kom ons gaan voort om die oorsake van die beskryfde patologie te oorweeg en uit te vind wat die uitlokkende faktore is.
Reasons
Episodes van stille miokardiale iskemie, soos tipiese pynaanvalle van angina pectoris, kan onder die invloed van verskeie faktore voorkom in die vorm van fisiese inspanning, stres, verkoue, rook, en boonop hoë koors en drink in groot hoeveelhede hoeveelhede. Terselfdertyd is die redes wat BBIM onderlê en uit die aksie van bogenoemde faktore ontstaan:
- Teenwoordigheid van stenose van die koronêre vate. In die meeste situasies word stenose veroorsaak deur aterosklerotiese letsels van die arteries van die hart. Met verskillende grade van erns word hierdie toestand by meer as die helfte van pasiënte met episodes van pynlose iskemie gediagnoseer. Dokters ag dit klinies belangrik om die lumen van die kransslagare tot sewentig persent te verminder. Benewens aterosklerose, kan stenose veroorsaak word deur sistemiese vaskulitis engewasproses.
- Ontwikkeling van angiospasma van die kransslagare. Hierdie toestand kom voor as gevolg van stres en werklading. Wat is ander oorsake van pynlose miokardiale iskemie?
- Teenwoordigheid van trombose van die kransslagare. Dikwels word dit veroorsaak deur die proses van ulserasie van aterosklerotiese gedenkplate in die vate, en terselfdertyd die binnedring van bloedklonte uit ander areas van die bloedsomloopstelsel en die mislukking van bloedplaatjie-stollingsfunksies.’n Trombus kan die lumen van die vat heeltemal of gedeeltelik blokkeer. Episodes van iskemie of miokardiale infarksie kan dus voorkom.
Risikogroepe
Daar is 'n paar risikogroepe, waaronder die waarskynlikheid van MIMD baie hoog is. Ons praat van mense wat 'n hartaanval gehad het, en daarby van pasiënte wat die risiko loop om iskemie te ontwikkel. Ook, pynlose miokardiale iskemie kan diegene wat hipertensie of chroniese obstruktiewe longsiekte het, beïnvloed. Hierdie kategorie sluit verteenwoordigers van beroepe met 'n uiters hoë vlak van stres in, ons praat van vlieëniers, lugverkeerbeheerders, bestuurders, chirurge ensovoorts.
Beskou die klassifikasie van pynlose miokardiale iskemie hieronder.
Klassifikasie
Om die erns van die pasiënt se welstand ten tyde van behandeling behoorlik te evalueer en die dinamika van patologie in kardiologie na te spoor, 'n klassifikasie gebaseer op anamnese data, en daarby, op episodes van iskemie en die kliniese prentjie, gebruik word. Volgens haar is daar drie tipes pynlose tipe iskemie:
- Die eerste tipe. Die ontwikkeling van pynlose iskemie onder pasiënte metbewys deur koronêre angiografie duidelike stenose van die hartslagaar. Hierdie pasiënte het nie angina-aanvalle, abnormale hartritmes en kongestiewe hartversaking nie.
- In die tweede tipe teken die pasiënt se geskiedenis iskemie aan sonder angina, maar met miokardiale infarksie.
- Teen die agtergrond van die derde tipe kom stille iskemie voor by pasiënte met angina pectoris. Elke dag ervaar sulke pasiënte pynlose en pynlike aanvalle van iskemie.
In praktiese mediese praktyk gebruik spesialiste wyd 'n klassifikasie wat twee tipes siektes insluit: die eerste tipe is AFMI, wat voorkom sonder duidelike simptome wat kenmerkend is van miokardiale iskemie, en die tweede tipe is wanneer stille iskemie gekombineer word met pynlike angina pectoris-episodes en ander vorme van IHD.
Is daar simptome van pynlose miokardiale iskemie?
Simptome
Die verraderlikheid van pynlose iskemie lê in die algehele pynloosheid van die episodes daarvan. Daar is slegs twee aanwysers waarvolgens 'n pasiënt of 'n dokter die ontwikkeling van patologie kan vermoed: die teenwoordigheid van gediagnoseerde angina pectoris en iskemie in die geskiedenis en die direkte opsporing van MIH as deel van 'n voorkomende studie van hartfunksies met fiksasie van 'n eienskap verandering op die kardiogram. In sewentig persent van die gevalle is dit moontlik om te praat oor die bestaan van pynlose iskemie onder pasiënte wat 'n hartaanval gehad het of koronêre hartsiekte het. Byna al hierdie pasiënte kry vier pynlose aanvalle vir elke nuwe verswakking in welstand.
Hoe is jou hart seer? Simptome by vroue en mans watvorm die kliniese prentjie van die siekte, kan tipies en atipies voortgaan.
By vroue met hartsiektes is aanvalle minder akuut, pyn straal dikwels na die nek, arms en rug. Dikwels, teen hierdie agtergrond, word naarheid en braking waargeneem, en hoes en kortasem is baie meer algemeen as by mans.
Algemene tekens van hartpatologieë kan oorweeg word:
- kortasem, uiterste moegheid van normale aktiwiteite;
- naarheid, boonste maagpyn;
- swelling van die onderste ledemate in die aand;
- gereelde urinering in die nag;
- kloppend hoofpyn;
- pyn in elmboë en pols;
- borspyn.
Nou weet ons hoe die hart seer is. Simptome by vroue en mans is belangrik om betyds te herken.
Komplikasies
Die teenwoordigheid van hierdie patologie by pasiënte is 'n uiters ongunstige teken, wat 'n hoë risiko van komplikasies in pynlose miokardiale iskemie aandui. By sulke pasiënte is die frekwensie van skielike hartdood drie keer hoër as by mense met pynlike aanvalle. Miokardiale infarksies in die teenwoordigheid van hierdie siekte het minder uitgesproke, maar terselfdertyd implisiete simptome, waarvan die intensiteit nie genoeg is om die pasiënt te waarsku en hom te dwing om alle voorsorgmaatreëls te tref nie. En hiervoor moet jy gewoonlik fisieke aktiwiteit stop of verminder, sekere medikasie gebruik en 'n dokter raadpleeg vir hulp. Duidelike kliniese simptome kom reeds voor wanneer uitgebreide miokardiale skade voorkom, endie risiko van dood groei eksponensieel.
Diagnose
In die lig van die absolute pynloosheid van die verloop van die betrokke siekte, is die diagnose van pynlose miokardiale iskemie gebaseer op instrumentele navorsingsmetodes wat objektiewe inligting oor die teenwoordigheid en graad van kardiale iskemie kan verskaf. Die belangrikste merkers van sulke iskemie word beskou as veranderinge in die werk van die hart wat nie 'n kliniese manifestasie het nie, maar deur middel van toerusting aangeteken word. Daarbenewens is dit moontlik om die ontwikkeling van pynlose iskemie voor te stel wanneer die bloedtoevoer na die miokardium geassesseer word. Hierdie en ander data word verkry deur die volgende diagnostiese metodes te gebruik:
- Elektrokardiogram in rus is een van die mees algemene en elementêre diagnostiese metodes wat uitgevoer word. Hierdie metode laat jou toe om inligting te bekom oor die kenmerkende veranderinge in die werk van die hart. Die nadeel daarvan is die vermoë om inligting slegs in 'n toestand van fisiese rus te registreer, terwyl pynlose aanvalle soms slegs tydens oefening kan voorkom.
- Holter-EKG. Hierdie diagnostiese tegniek is meer insiggewend as die gewone elektrokardiogram. Hierdie metode gee baie meer volledige inligting, aangesien dit in 'n natuurlike en daarby in die pasiënt se alledaagse omgewing uitgevoer word. Danksy hierdie metode word die aantal episodes van MIMS geopenbaar, hul totale duur word bepaal saam met die afhanklikheid van emosionele en fisiese aktiwiteit deur die dag.
- Behalwe Holter EKG,dit is raadsaam om fietsergometrie uit te voer. Die essensie van hierdie metode is om die elektrokardiogram en die vlak van druk te registreer met 'n gedoseerde toename in fisiese aktiwiteit. As gevolg van die toenemende hartklop neem die vraag na suurstof in die miokardium toe. In die teenwoordigheid van pynlose iskemie by 'n pasiënt is 'n toename in bloedtoevoer eenvoudig onmoontlik as gevolg van patologieë van die koronêre vate, dus ly die hartspier aan iskemie, wat deur elektrokardiografie aangeteken word.
- Prestasie van koronêre angiografie. Hierdie metode word beskou as een van die basiese diagnostiese metodes as gevolg van die bewese verband tussen patologie en stenose van die kransslagare. Die tegniek laat jou toe om die aard te bepaal saam met die mate van vernouing van die hartslagare. Dit is ook moontlik om vas te stel hoeveel vate aangetas is en wat die totale omvang van die stenose is. Die data van hierdie studie het 'n groot invloed op die pasiënt se keuse van terapie.
Volgende, kom ons praat oor wat die behandelings vir pynlose miokardiale iskemie is.
Behandeling
Algorithmes vir die behandeling van die beskryfde siekte stem ooreen met dié vir ander vorme van iskemie. Die doel van terapie is om die patogenetiese en etiologiese fondamente van die siekte uit te skakel. Terapie begin met die uitsluiting van alle risikofaktore, byvoorbeeld fisieke onaktiwiteit, rook, 'n irrasionele dieet met oormatige hoeveelhede dierevet, sout, alkohol, ensovoorts. 'n Spesiale rol word gegee aan die regstelling van versteurings in lipied- en koolhidraatmetabolisme, drukbeheer en handhawing van bevredigende glukemie.in die teenwoordigheid van diabetes. Geneesmiddelterapie is daarop gemik om die miokardium te ondersteun, en terselfdertyd om sy prestasie te verhoog en die ritme te normaliseer. As deel van die behandeling maak dokters voorsiening vir die gebruik van die volgende soorte middels:
- Adrenergiese blokkers het die vermoë om die hartklop te verlaag, wat 'n uitgesproke anti-anginale effek bied en oefenverdraagsaamheid verbeter. Danksy 'n uitgesproke anti-aritmiese effek verbeter lewensprognose.
- Kalsiumantagoniste verminder die hartklop deur die kransslagare en perifere arteries te verwyd en die hartritme te normaliseer. As gevolg van die vermoë om metaboliese prosesse in kardiomiosiete te inhibeer, neem hul suurstofvraag af en verdraagsaamheid vir enige vrag neem toe. Die voorkoms van episodes van die siekte word minder doeltreffend voorkom in vergelyking met adrenoblokkers.
- Die gebruik van nitrate verminder weerstand binne die kransslagare, wat kollaterale bloedvloei stimuleer. Danksy nitrate word die bloedvloei na die isgemiese areas van die miokardium herverdeel, waardeur die aantal aktiewe kollaterale verhoog word. Ook, danksy sulke middels, brei die lumen van die koronêre vate uit in areas van aterosklerotiese letsels en 'n kardiobeskermende effek vind plaas.
- Deur die gebruik van nitraatagtige vasodilators word die vrystelling van perifere arteries gestimuleer. As gevolg hiervan word die bloedtoevoer na die miokardium aansienlik verbeter, en boonop word die behoefte aan suurstof in miosiete verminder. Hierdie middels elimineer nieveroorsaak pynlose iskemie, maar die frekwensie van die episodes neem af.
- Die gebruik van statiene. Hierdie middels werk op een van die baie belangrike skakels in die patogenese, naamlik aterosklerotiese prosesse. Danksy sulke middels word die vlak van lae-digtheid lipoproteïene effektief verminder. As gevolg van hierdie effek word die vorming van aterosklerotiese gedenkplate in die liggaam, wat gewoonlik op die wande van die kransslagare voorkom, voorkom, wat die vernouing van die lumen en verswakte perfusie van die hartspier voorkom.
Ligte hartversaking
Die hooffunksie van die hart is om die liggaam van suurstof en allerhande voedingstowwe te voorsien, en boonop die verwydering van hul afvalprodukte. Afhangende van of mense rus of aktief werk, benodig die liggaam 'n ander hoeveelheid bloed. Om voldoende in die behoeftes van die menslike liggaam te voorsien, kan die hartklop, tesame met die grootte van die lumen van die vate, aansienlik verskil.
Die diagnose van "ligte hartversaking" dui daarop dat die hart opgehou het om organe en weefsels voldoende van suurstof en voedingsbestanddele te voorsien. Die toestand is gewoonlik chronies en die pasiënt kan lank daarmee saamleef voordat hy gediagnoseer word.
Holter-elektrokardiogram
Holter-monitering is 'n funksionele studie van die kardiovaskulêre stelsel en is vernoem na die stigter van Holter. Hierdie tegnieknavorsing maak dit moontlik om deurlopende opname van kardiale dinamika tydens EKG uit te voer met behulp van 'n spesiale draagbare toestel. Die Holter-diagnostiese tegniek maak dit moontlik om veranderinge in die werking van die hart te monitor en bloeddruk deur die dag te monitor in die toestande van die pasiënt se natuurlike aktiwiteit.
Sulke monitering is nodig om pynlose miokardiale iskemie te voorkom. Boonop word Holter-monitering aanbeveel in gevalle waar die elektrokardiogram normaal is, maar die persoon ervaar pynsimptome saam met tydelike hartritmeversteurings wat sporadies voorkom en nie altyd by die dokter se kantoor manifesteer nie. Die Holter-tegniek help om enige hartafwykings gedurende die dag op te spoor, wat eenvoudig onmoontlik is wanneer jy met ander metodes diagnoseer. Op hierdie manier kan hartgesondheidsinligting ontleed word tydens slaap of wanneer die pasiënt aktief is terwyl hy wakker is.
