Wat is dit - miokardiale iskemie, nie almal weet nie. Hierdie term word gebruik om 'n toestand te definieer waarin 'n orgaan of deel van 'n orgaan onvoldoende suurstof ontvang. As gevolg hiervan vind suurstofhonger plaas.
Iskemie kan om 'n verskeidenheid redes voorkom, dit kan 'n simptoom wees van veral baie ernstige siektes, soos 'n hartaanval. Met 'n lang kursus word dit chronies en vereis ernstige behandeling.
Kenmerk van die siekte
Ondanks die feit dat die hartspier voortdurend in kontak is met die bloed, ontvang dit nie suurstof en voedingstowwe daaruit nie. Dit kan veroorsaak word deur die feit dat die hart van binne bedek is deur die endokardium, dit wil sê die binneste membraan wat die opname van bloed in die hart verhoed.
Miokardium werk rondom die klok, en die behoefte aan energie grondstowwe en dit is redelik hoog. Die kransslagare, wat die orgaan van alle kante omhul, verskaf die lewering van voedingstowwe en suurstof aan die hartspier. Hul waarde is baie groot, aangesien van normaalDie werk van die hart hang af van die gesondheid van die hele organisme. Daarom kan die werking van interne organe gedurende die verloop van die siekte ontwrig word.
Baie stel belang in wat dit is - miokardiale iskemie, om watter redes die siekte voorkom, watter tekens dit het. Dit is 'n toestand waarin daar 'n sterk suurstofhonger van die hartspier is. Dit kom om 'n verskeidenheid redes voor en kan mettertyd tot ernstige komplikasies lei.
Heel algemeen is pynlose miokardiale iskemie (ICD-10 - I25.6), wat byna asimptomaties is, maar ernstige komplikasies kan uitlok. Daar is 'n direkte verband tussen die voorkomssyfer en die ouderdom van die pasiënt. Die maksimum vlak word by mense na 50 jaar waargeneem.
Vroue ervaar meestal pynlose iskemie, terwyl akute iskemie meer algemeen in die manlike bevolking voorkom. Vir vroue is die hoofrisikofaktor vir die aanvang van die siekte die aanvang van menopouse, waartydens daar 'n toename in cholesterolvlakke en 'n neiging is om druk te verhoog.
tipes iskemie
Dit is belangrik om nie net te weet wat miokardiale iskemie is nie, maar ook watter tipe siektes daar is. Dit sluit die volgende in:
- pynloos;
- akute koronêre dood;
- angina;
- kardiosklerose;
- miokardiale infarksie.
Pynlose vorm - 'n tipe iskemiese hartsiekte, wat kenmerkende manifestasies het in instrumentele of laboratoriumondersoeke van die hart. Kenmerkende'n kenmerk is die afwesigheid van pyn of ander tekens van iskemie. Hierdie spesie kom ook voor by pasiënte met verswakte pynsensitiwiteit of by diegene wat voorheen 'n hartaanval gekry het.
Akute koronêre dood is miokardiale iskemie, wat lei tot hartstilstand en die dood van die pasiënt. 'n Soortgelyke oortreding vind plaas wanneer die hoofslagare geblokkeer word. Angina pectoris is 'n herhalende miokardiale iskemie, waarvan die aanval gepaard gaan met baie skerp pyn agter die borsbeen, 'n gevoel van hitte, kortasem en verhoogde hartklop.
Miokardiale infarksie is 'n akute iskemie wat lei tot die dood van 'n deel van die hartspier en agteruitgang van sy funksionering. Kardiosklerose is 'n ingewikkelde vorm van die siekte, wanneer, as gevolg van suurstofhonger, 'n deel van die hartspier vervang word deur bindweefsel wat nie sy funksies normaal kan verrig nie.
Pynlose iskemie
Wat is miokardiale iskemie? Die simptome en behandeling van hierdie siekte is baie belangrik om te weet vir diegene wat met hierdie siekte gediagnoseer is. Dikwels is daar 'n pynlose vorm van die siekte. 'n Akkurate diagnose kan slegs met bykomende instrumentele tegnieke gemaak word.
Vir pynlose miokardiale iskemie is almal dieselfde ontwikkelingsmeganismes inherent as in ander kliniese vorme, met die enigste verskil dat dit episodies is en nie gepaard gaan met die ontwikkeling van 'n kenmerkende kliniese beeld nie.
Die pynlose vorm van miokardiale iskemie kan ewe gereeld voorkom by individue met 'n voorheen ongeïdentifiseerde diagnose, en by pasiënte wat vir 'n lang tyd aan ander kliniese vorme lypatologie, soos angina pectoris.
Die voorkoms van pynlose iskemie word vergemaklik deur 'n afname in die algehele pyndrempel vir verskeie stimuli. Die patogenetiese basis is hoofsaaklik die behoefte van die hartspier aan suurstof.
Om 'n diagnose te maak, word 'n omvattende ondersoek met behulp van instrumentele tegnieke vereis.
Oorsake van voorkoms
Onder die hoofoorsake van miokardiale iskemie, is dit nodig om die volgende uit te lig:
- aterosklerose;
- gebrek aan kalium;
- spasma van die kransslagare;
- blokkering van are;
- oorgewig;
- siektes van die endokriene stelsel;
- sittende leefstyl.
Elkeen van die are voed 'n sekere deel van die hartspier, so wanneer een van die vate geblokkeer is, bly hulle sonder kos. Met hipokalemie is daar baie meer vloeistof en natrium, wat lei tot weefsel-edeem. Die edematiese sel is nie in staat om voedingstowwe ten volle te absorbeer en normaal te funksioneer nie.
Hoofsimptome
Tekens van miokardiale iskemie kan in elke geval hulself op heeltemal verskillende maniere manifesteer. Daar is egter 'n aantal simptome wat kenmerkend is van byna alle vorme van koronêre arteriesiektes. Onder die eksterne tekens is dit nodig om uit te lig soos:
- voorkoms van brandende, paroksismale pyn agter die borsbeen;
- voel baie swak;
- kan soms naarheid ervaar;
- pasiënte kla oor kortasem of kortasem tydens rus.
Primêre simptome van miokardiale iskemie kan ver weg wees wanneer ongemak voorkom en dan vanself verdwyn. Dit laat die persoon dink dis net malaise of moegheid.
Boonop, met sommige tipes miokardiale iskemie, is daar absoluut geen tekens nie. In hierdie geval word die patologie slegs tydens eggokardiografie of EKG opgespoor.
Diagnostiek
Dit is baie belangrik om miokardiale iskemie te diagnoseer en dit betyds te behandel om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom. In sommige gevalle gebeur dit dat eksterne tekens van patologie heeltemal afwesig is. Diagnose impliseer:
- ondersoek van die pasiënt;
- versameling en ontleding van anamnese;
- uitvoering van instrumentele en laboratoriumstudies.
Instrumentele opnamemetodes bly die doeltreffendste, veral, soos:
- elektrokardiografie;
- koronêre angiografie;
- egokardiografie;
- tomografie;
- ultraklankdiagnostiek;
- dopplerografie van die are;
- angiografie;
- intraesofageale elektrokardiografie;
- Holter-monitering.
Daarbenewens is laboratoriumdiagnostiek baie belangrik vir die opsporing van die siekte, aangesien iskemie gekenmerk word deur 'n verandering in sulke aanwysers soos:
- troponiene;
- kreatienfosfokinase;
- myoglobien;
- aminotransferase.
Terselfdertyd die meesteEKG word beskou as 'n algemene metode om sulke patologieë op te spoor. Dit is 'n indirekte studie wat dit moontlik maak om veranderinge in die funksionering van die miokardium op te spoor. Alle diagnostiese metodes wat gebruik word, stel ons in staat om die aard van die patologie te assesseer en die vereiste terapie te kies.
Kenmerke van behandeling
Terapie word voorgeskryf op grond van die resultate van die diagnose. Alle pasiënte met tekens van onvoldoende bloedtoevoer moet slegte gewoontes prysgee, hul dieet normaliseer en stres tot die minimum beperk.
Om die werk van die kardiovaskulêre stelsel en koronêre sirkulasie te stabiliseer, word pasiënte groepe medisyne voorgeskryf soos:
- ACE-inhibeerders;
- antiplaatjiemiddels;
- statins;
- betablokkeerders;
- diuretika;
- antiaritmie;
- organiese nitrate.
Die keuse van geneesmiddel en die dosis daarvan word afsonderlik vir elke pasiënt bepaal. Terselfdertyd is die diagnose van patologie en die teenwoordigheid van kontraindikasies vir die geselekteerde medikasie van groot belang. In sommige gevalle is episodes van miokardiale iskemie baie skaars en amper asimptomaties, dus kan die siekte reeds in gevorderde stadiums opgespoor word.
Normalisering van bloedsirkulasie kan in hierdie geval nie bereik word deur slegs konserwatiewe terapie te gebruik nie. Met so 'n verloop van die siekte word die pasiënt aanbeveel om kardiochirurgiese regstelling van veranderinge wat in die koronêre vate voorkom, te ondergaan. Dit kan radikale en endovaskulêre chirurgie vereis. Die keuse van metodes van kardiokorreksieword streng individueel bepaal na gelang van elke spesifieke geval.
Indien dit moontlik is om normale bloedsirkulasie in die area van iskemie te herstel, kan so 'n minimaal indringende ingryping soos angioplastiek met stenting uitgevoer word. Met massiewe letsels word groter operasies uitgevoer.
Medikasie
In akute en chroniese miokardiale iskemie word medikasie benodig. Die keuse van sekere middele word vir elke pasiënt afsonderlik bepaal, afhangende van die diagnostiese studie.
Basies skryf dokters veral antiplaatjie-middels voor, soos Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Hulle normaliseer die proses van bloedsirkulasie, en verminder ook die las op die miokardium.
Betablokkers soos Nebivolol, Carvedilol en Bisoprolol sal help om die aantal hartslae en miokardiale suurstofbehoefte te verminder. Statiene en fibrate verlaag cholesterolvlakke en voorkom die vordering van aterosklerose. Hierdie middels sluit in soos Lovastatin en Fenofibrate.
ACE inhibeerders soos "Captopril" en "Enap" normaliseer bloeddruk en elimineer spasmas van die are. Diuretika word benodig om oortollige vloeistof uit te skakel, wat bykomende stres op die hart veroorsaak. Hierdie middels sluit in Lasix, Indapamide.
Antiaritmies word benodig om aritmieë op te spoor. Heel dikwels skryf dokters Amiadron en Kordaron voor. Organiese nitrate, veral,soos "Izoket" en "Nitroglycerin", word gebruik vir pyn in die hart. Met iskemie en miokardiale infarksie kan die dokter ook ander medikasie voorskryf.
Bedryf
Behandeling van miokardiale iskemie in gevorderde stadiums word met behulp van chirurgie uitgevoer, aangesien bloot medikasie nie meer genoeg is nie. Kardiale chirurgie kan nodig wees om vaskulêre veranderinge te herstel.
Afhangende van die aard van koronêre vaskulêre letsels, kan 'n operasie met endovaskulêre ingryping of 'n radikale ingryping uitgevoer word om die patologie uit te skakel. Met 'n effense letsel van die koronêre vate kan ballon-angioplastiek uitgevoer word, gevolg deur die installering van 'n metaalstent. 'n Soortgelyke tegniek bestaan uit die inbring van 'n ballon gemaak van polimeermateriaal in die lumen van die aangetaste vaartuig. Onder X-straalbeheer word dit op die vereiste plek opgeblaas, 'n spesiale silindriese metaalraam word in die area van vasokonstriksie geïnstalleer, wat die vaartuig in 'n uitgebreide toestand sal hou. As gevolg hiervan word miokardiale iskemie in die geaffekteerde area uitgeskakel.
Met meer uitgebreide skade aan die kransslagare, is minimaal indringende ingryping dalk nie effektief nie. In hierdie geval word 'n meer radikale operasie, naamlik koronêre arterie-omleidingsoorplanting, uitgevoer om sirkulasieversaking uit te skakel.
Die ingryping kan uitgevoer word op 'n oop hart of met 'n minimaal indringendemetodes. Die essensie van so 'n ingryping is om 'n shunt van oorgeplante vate te skep wat normale bloedvloei na 'n spesifieke area van die miokardium verseker. As gevolg hiervan word die koronêre sirkulasie vol, en die risiko van miokardiale infarksie of skielike dood word aansienlik verminder.
moontlike komplikasies
As akute miokardiale iskemie nie betyds gediagnoseer is nie, kan die siekte tot skielike koronêre dood lei. Daarbenewens is dit opmerklik dat dit die hoofoorsaak van miokardiale infarksie kan wees.
Met asimptomatiese iskemie kan die pasiënt die erns van sy toestand vir 'n lang tyd realisties assesseer en die nodige maatreëls tref. Duidelike manifestasies van miokardiale nekrose by sulke pasiënte word gewoonlik reeds opgemerk wanneer uitgebreide skade aan die hartspier plaasvind, en die risiko van dood neem aansienlik toe.
Voorspelling
Prognose vir iskemie is altyd swak. In die afwesigheid van tydige behandeling, kan hierdie patologie lei tot gestremdheid van die pasiënt en eindig met die aanvang van skielike dood. Volgens statistieke verhoog pynlose iskemie die risiko om hartversaking en aritmie te ontwikkel met 2 keer, en die waarskynlikheid van skielike dood kan met 5 keer toeneem.
Daarom bly die oplossing van hierdie probleem relevant vir moderne kardiologie, die tydige opsporing van sulke bloedsomloopafwykings en die voorkoming daarvan is van groot belang. Miokardiale iskemie kan lei totdie ontwikkeling van ernstige aritmie, angina pectoris, hartversaking, miokardiale infarksie. Om die voorkoms van sulke komplikasies te voorkom, moet jy voorkomende ondersoeke ondergaan en al die aanbevelings van die behandelende dokter streng volg.
Profilakse
Dit is belangrik om nie net te weet wat dit is nie – miokardiale iskemie, en hoe die behandeling uitgevoer word nie, maar ook hoe om die aanvang van die siekte te voorkom. Sleutel voorkomende maatreëls sluit in:
- opgee van slegte gewoontes wat tot vasokonstriksie lei;
- volg 'n cholesterol-beperkte dieet;
- behandeling van gepaardgaande siektes (diabetes, hipertensie, vetsug);
- voldoende oefening;
- herstel van mineraalbalans;
- bloedverdunning om trombose te voorkom.
Die hoeveelheid fisiese aktiwiteit moet gekies word met inagneming van die pasiënt se gewig en bloeddruk-aanwysers. Soms is oefening streng teenaangedui vir vetsugtige mense.
